Detská obrna a očkovanie: Výhody, riziká a dôležitosť prevencie

Očkovanie predstavuje jeden z najvýznamnejších úspechov modernej medicíny a je účinným prostriedkom, vďaka ktorému môžeme predísť závažným infekčným ochoreniam alebo ich komplikáciám. Táto forma aktívnej imunizácie zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam podaním špecifického antigénu (imunogénu). V minulosti na tieto ochorenia zomrelo mnoho ľudí, no dnes sa im dá očkovaním efektívne predísť. Pokiaľ máte o očkovaní pochybnosti, pamätajte si, že očkovanie chráni ako pred ochorením, tak pred jeho závažnými symptómami. V minulosti tieto ochorenia spôsobovali deťom fatálne následky, a tak by sme si mali vážiť, že im dnes dokážeme predísť vďaka efektívnej a bezpečnej vakcíne.

Prečo je očkovanie dôležité?

Očkovanie chráni deti v detstve, a neskôr aj v dospelosti, pred závažnými a život ohrozujúcimi infekčnými ochoreniami. Aj z popisu vyššie uvedených ochorení je jasné, že očkovanie prináša množstvo výhod pre jednotlivcov ako aj pre spoločnosť ako celok. Tým, že absolvujeme očkovanie, znižujeme riziko vzniku epidémií a chránime tie skupiny, ktoré nemôžu byť očkované z rôznych dôvodov. Očkovanie chráni nielen jednotlivca, ale aj jeho okolie. Takýto jav sa nazýva kolektívna imunita a funguje ako dáždnik - keď je zaočkované dostatočné množstvo ľudí, choroba sa nemá ako šíriť. Problém nastáva, keď v tomto pomyselnom dáždniku začnú vznikať diery - ak zaočkovanosť klesne pod účinnú úroveň, začnú sa vracať ochorenia, ktoré sme už nepovažovali za hrozbu. A presne to sa v súčasnosti deje vo viacerých krajinách sveta.

Povinné očkovanie na Slovensku

Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti 10 závažným infekčným ochoreniam. Tieto ochorenia môžu ohroziť zdravie detí a ani dnes ich nie je možné v niektorých prípadoch úspešne liečiť. Povinné očkovanie je dostupné pre všetky deti a je plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Deti sa očkujú v súlade s očkovacím kalendárom od tretieho mesiaca života. Očkovanie v Slovenskej republike aktuálne plánuje, organizuje, koordinuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci s regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva v Slovenskej republike.

Očkovací kalendár pre deti

U nás bude vaše bábätko najprv očkované hexavalentnou vakcínou proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde typu B a hemofilovým nákazám. Tieto ochorenia spôsobili v minulosti epidémiu, a preto je na Slovensku toto očkovanie povinné. Okrem hexavalentnej vakcíny patrí k základnému očkovaniu aj očkovanie proti pneumokokovým infekciám pomocou pneumokokovej vakcíny. Aj tá sa podáva v troch dávkach.

Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých:

Prečítajte si tiež: MICROLIFE BC50 vs. Iné odsávačky

• 3. - 4. mesiac - 1. dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny
• 5. - 6. mesiac - 2. dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny
• 11. - 12. mesiac - 3. dávka hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny
• 15. - 18. mesiac - očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)
• 5. rok - preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu
• 6. rok - preočkovanie proti detskej obrne
• 11. rok - preočkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke
• 13. rok - preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu

Spolu s hexavakcínou sa môže podávať odporúčaná vakcína proti meningokokovi.

Ochorenia, proti ktorým sa očkuje

Očkovanie je účinný spôsob ochrany pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami. Medzi najdôležitejšie patria:

• Osýpky: Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu.
• Detská obrna (polio): Detská obrna je vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu. Vírusové ochorenie detskej obrny napáda centrálnu nervovú sústavu. Detská obrna patrí medzi vysoko nákazlivé ochorenie, veľmi ľahko prenášajúce sa z jednej osoby na druhú. Zvyčajne sa až u 70% infikovaných osôb neprejavia žiadne príznaky. U 20% je prejavom horúčka, bolesť hlavy, vracanie alebo hnačka.
• Tetanus: Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani a prenáša sa cez špinavé rany. Ochorenie je sprevádzané silnými kŕčmi a stuhnutím svalov. Tetanus je akútne infekčné ochorenie nervového systému spôsobené toxínom, ktorý produkuje baktéria Clostridium tetani. Táto baktéria sa vyskytuje v pôde, do ktorej sa dostáva z výkalov zvierat. Do organizmu sa spóry dostávajú cez ranu, najčastejšie pichnutím alebo poranením znečistením predmetom. Prejavom tohto ochorenia sú kŕče žuvacieho svalstva, šijového svalstva a neskôr celého trupu pri plnom vedomí. Tieto kŕče sú silné a veľmi bolestivé a sú spôsobené tým, že toxíny produkované baktériami blokujú uvoľnenie svalového sťahu. Bez lekárskej pomoci končí toto ochorenie smrťou, v dôsledku zastavenia srdca alebo kolapsu dýchacieho systému.
• Čierny kašeľ (pertussis): Čierny kašeľ môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy. Čierny kašeľ patrí medzi vysoko infekčné ochorenie, ktoré zapríčiňuje baktéria Bordetella pertussis. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou a úzkym kontaktom s nakazeným, pričom najviac ohrozenou skupinou sú novorodenci. Na začiatku príznaky pripomínajú bežnú nádchu. Do dvoch týždňov je kašeľ závažnejší, pričom po zakašľaní nasleduje namáhavý a hlboký vdych pripomínajúci kikiríkajúceho kohúta alebo piskľavý zvuk.
• Hepatitída B: Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické. Vírusová hepatitída typu B predstavuje vírusový zápal pečene, spôsobený vírusom hepatitídy B z čeľade Hepadnaviridae. Toto ochorenie sa šíri kontaktom s krvou nakazeného, kontaktom s telesnými tekutinami nakazeného, alebo sexuálnym stykom. Rovnako sa môže nakaziť dieťa počas tehotenstva alebo cez sliznice pri pôrode. Počiatočné prejavy ochorenia sú nenápadné, ako napríklad zvýšená teplota, únava, vracanie, bolesti brucha, svalov, kĺbov, hlavy alebo hnačka. Približne u tretiny postihnutých pacientov sa tieto symptómy neprejavia a dôkaz tohto ochorenia je možný iba krvnými testami. Najmä u malých detí, ktoré nie sú zaočkované, prebieha toto ochorenie dlhú dobu bezpríznakovo, s následným prechodom do chronického štádia a rizikom vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.
• Záškrt: Záškrt je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice, mandlí a nosohltanu. Záškrt je ochorenie, ktoré spôsobuje baktéria Corynebacterium diphtheriae. Kolonizuje mukózne membrány v hrdle a horných dýchacích cestách. Najčastejšie postihuje mandle, hrtan a hltan, pričom pri tejto infekcii sú časté srdcové a neurologické komplikácie. Až približne 10% pacientov s respiračnou diftériou aj napriek liečbe zomrie. Najčastejšou príčinou úmrtia sú problémy so srdcom.
• Mumps: Mumps je akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz. Ľudovo príušnice či mumps je infekcia spôsobená vírusom, ktorý sa ľahko šíri slinami alebo hlienom. Najčastejšie sa prenos deje u detí, ktoré neboli očkované. Postihnúť môže ktorúkoľvek časť tela, najmä príušné slinné žľazy. Komplikácie tohto ochorenia sú veľmi vážne, najmä ak sa infikujete v dospelosti.
• Rubeola: Rubeola má zvyčajne mierny priebeh - prejavuje sa horúčkou, zdurením lymfatických a vyrážkou, ktorá začína na tvári a šíri sa na trup a končatiny. Jej komplikácie sú bolesti kĺbov, encefalitída, trombocytopénia. Najväčšie riziko rubeola predstavuje pri infekcii tehotnej ženy - vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami. Ak sa žena nakazí v prvom trimestri, rubeola spôsobuje Greggov syndróm - postihnutie mozgu, srdca, kataraktu, hluchotu. Rubeola je nákazlivé ochorenie, postihujúce väčšinou deti. Spôsobuje príznaky ako vyrážka, horúčka a začervenanie očí. Kým jej priebeh je u detí väčšinou mierny, u tehotných žien môže spôsobiť vážne následky. Prvotné príznaky zahŕňajú drobnú svetloružovú vyrážku na tvári, ktorá sa šíri na trup.
• Hemofilové invazívne ochorenia: Hemofilové invazívne ochorenia sú ochorenia spôsobené kmeňom baktérií Haemophilus influenze typu B. Šíria sa najmä kvapôčkovou formou, kýchaním a kašľaním. Ochorenie Hib je invazívne bakteriálne ochorenie, ktoré bolo v minulosti najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí. Bakteriálna meningitída je závažná infekcia spôsobujúca horúčku, zníženie kognitívnych funkcií, kómu až smrť. Približne 3 - 6% nakazených detí v minulosti podľahlo tomuto ochoreniu, pričom tie čo prežili, častokrát trpeli poškodením mozgu alebo sluchu.
• Pneumokokové invazívne ochorenia: Pneumokokové invazívne ochorenia sú spôsobené baktériami Streptococcus pneumoniae. Šírenie prebieha najmä prostredníctvom kvapôčok z nosa alebo hrdla pri dýchaní, kašľaní alebo kýchaní. Okrem toho často spôsobuje infekciu krvi, bakteriémiu, zápal stredného ucha, pľúc alebo prínosových dutín.

Riziká a vedľajšie účinky očkovania

Úlohou vakcíny je vyvolať tvorbu protilátok, telo na ňu reaguje, a preto sa po očkovaní môžu objaviť vedľajšie účinky. Najčastejšie je to začervenanie, citlivosť či bolestivosť v mieste vpichu, zvýšená teplota či únava. Vážnejšie vedľajšie účinky sú však veľmi zriedkavé. Z administratívnej kontroly očkovania k 31. 8. 2022 vyplýva, že zo všetkých očkovaní (teda nielen proti MMR) sa vedľajšie účinky objavili len v deviatich prípadoch, z toho v piatich išlo o celkovú reakciu, kedy sa objavila napríklad nevoľnosť, zvýšená teplota, horúčka, zväčšenie lymfatických uzlín. Hospitalizácia bola potrebná v jednom prípade.

Medzi možné vedľajšie účinky očkovania patria:

• Bolesť a opuch na mieste vpichu
• Horúčka
• Mierne alergické reakcie (svrbenie, vyrážky)

Mýty o očkovaní

O vakcínach koluje na internete veľa nepravdivých informácií - napríklad, že spôsobujú autizmus, alebo že obsahujú jedy. Tieto mýty nemajú žiadny vedecký základ, šíra strach a nedôveru v medicínske poznanie. Vakcínam sa tiež občas pripisuje, že spôsobujú vznik chronických ochorení, ako je diabetes alebo v prípade MMR vakcín autizmus. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) spôsobuje autizmus.

Prečítajte si tiež: Ako pripraviť marhuľovú výživu pre bábätko?

Fámy o tom, že MMR vakcína spôsobuje autizmus, vznikli v roku 1998. Pochádzajú zo štúdie Andrewa Wakefielda publikovanej v britskom časopise Lancet, odkiaľ však bola neskôr stiahnutá, pretože nespĺňala vedecké kritériá - bolo v nej zahrnutých veľmi málo detských hospitalizovaných pacientov a jej výsledky boli účelovo vyhodnotené v neprospech očkovacej látky proti MMR. Žiadna z relevantných štúdií ani meta-analytické štúdie spájajúce výsledky viacerých štúdií doteraz nepotvrdili príčinnú súvislosť medzi očkovaním a autizmom.

Rodičia vyjadrujú aj obavy z prítomnosti hliníka vo vakcínach. Hydroxid hlinitý slúži ako adjuvantný (pomocný) prostriedok, ktorý zvyšuje účinnosť vakcín bez zbytočného zvyšovania množstva samotných špecifických antigénov. Alumíniové soli alebo používané nové organické zlúčeniny sú aj v súčasných vakcínach. Vo vakcínach sú definované presné, zvyčajne miligramové hodnoty na základe ich bezpečného posúdenia z pohľadu ochrany ľudského zdravia. Koncentrácia hliníka vo vakcínach podlieha prísnej kontrole nielen na národnej, ale aj na medzinárodnej úrovni. Množstvo hliníka vo vakcínach neprekračuje hodnotu 1,25 miligramu na jednu dávku (maximálne povolené množstvo hliníka v jednej dávke vakcíny).

Dôležitosť očkovania v kontexte celospoločenskej imunity

Celoslovenská zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 v základnom očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) klesla pod hranicu 95 %. Naposledy Úrad verejného zdravotníctva SR zaznamenal takúto situáciu v roku 2017. Znamená to, že zaočkovanosť proti MMR nedosahuje v ročníku narodenia 2020 dostatočnú úroveň zabezpečujúcu kolektívnu imunitu na celonárodnej úrovni. Osýpky sú pritom závažné a rýchlo sa šíriace ochorenie, ktoré ohrozuje napríklad deti, ktoré ešte nedosiahli vek potrebný na očkovanie alebo deti, ktoré nemôžu byť pre zdravotné dôvody očkované. Chránime ich preto práve kolektívnou imunitou, ktorá znižuje riziko, že sa s vírusom osýpok stretnú a s veľkou pravdepodobnosťou nakazia, keďže ide o vysoko nákazlivé ochorenie.

Ak sa osýpky zavlečú do nezaočkovanej komunity (neočkované a neúplne očkované osoby), hrozí riziko vzniku lokálnych ohnísk nákazy, ktoré môžu prerásť až do epidémií, ktorým sa dá očkovaním predísť a môžu zbytočne ochorieť neočkované deti. Riziko zavlečenia a ďalšieho šírenia osýpok sa na Slovensku v uplynulých týždňoch potvrdilo ako reálne.

Názory odborníkov na očkovanie

• prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH: “Aby sa vás raz choré dieťa nespýtalo, prečo ste ma nedali zaočkovať, keď ste vedeli o možnosti predísť ochoreniu?”
• MUDr. Štefan Zamba: “Počas epidémie osýpok na Slovensku boli choré najmä malé deti. Častokrát išlo o vážny zdravotný stav. Infekčné ochorenia nepoznajú hranice štátov. Môžu sa nebezpečne šíriť. Očkované dieťa by malo byť v dnešnej dobe cestovania a migrácie samozrejmá vec.”
• doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD.: “Očkovanie je najúčinnejšia prevencia pred viacerými život ohrozujúcimi infekciami”
• prof. MUDr. Daniela Ostatníková, PhD: “Očkovanie nespôsobuje autizmus, ide o poruchu vývinu mozgu s vysokou genetickou predispozíciou.”
• doc. MUDr. Ing. RNDr. Peter Celec, DrSc., MPH: “Vakcíny sa používajú na prevenciu infekčných chorôb, ale budúcnosť patrí vakcínam na prevenciu a liečbu rakoviny, diabetu a iných neinfekčných chorôb.”
• Mgr. RNDr. MUDr. Ján Mikas, PhD.: “Nižšia zaočkovanosť otvorila dvere k vzniku epidémie osýpok. Na Slovensko sa vrátili osýpky po 20 rokoch, ťažko choreli najmä malé deti. Očkovaním účinne chránime jednotlivca a celú spoločnosť pred závažnými infekčnými ochoreniami”
• doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.: “Očkovanie bežnými vakcínami nespôsobuje diabetes - ani jedna vedecká štúdia nepotvrdila súvislosť medzi očkovaním a vznikom diabetu. Naopak, ukazuje sa, že niektoré druhy vakcinácie môžu mať ochranný vplyv pred diabetom 1. typu.”
• prof. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA., Dott.Ric., MHA: “Očkovanie efektívnym a primeraným spôsobom trénuje imunitný systém jedinca a umožňuje rozvoj dlhodobej imunitnej ochrany proti závažným infekčným ochoreniam.”
• MUDr. Elena Prokopová: “Očkovanie je najväčší objav modernej medicíny. Mnohé ochorenia, proti ktorým očkujeme nevieme liečiť ani dnes. Majú taký rýchly priebeh, že ani pri najväčšej snahe nemáme šancu dieťa zachrániť. Očkovaním zabránime, aby dieťa ochorelo, zabezpečíme mierny priebeh ochorenia, alebo zabránime vzniku závažných komplikácií.”

Časté otázky o očkovaní

• Prečo je potrebné očkovať malé deti? Infekcie, proti ktorým sa na Slovensku povinne očkuje, najviac ohrozujú deti najmladšej vekovej skupiny. Mávajú u nich ťažký priebeh, pretože ich imunitný systém ešte nie je schopný ubrániť sa mnohým infekciám. Je preto žiaduce, aby boli chránené protilátkami vytvorenými po očkovaní.
• Prečo je očkovanie stále potrebné, keď sa u nás ochorenia z minulosti často nevyskytujú? Pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia na Slovensko vylúčené. Príkladom je návrat epidémií osýpok po 20 rokoch na naše územie, ktoré sme zaznamenali na východe Slovenska.
• Prečo je na Slovensku očkovanie proti niektorým infekčným ochoreniam povinné? V oblasti stratégie očkovania si každá krajina určuje sama, aký druh očkovania implementuje do svojho národného imunizačného programu. Presadzovanie povinného očkovania je jednou zo stratégií, ktoré mnohé krajiny prijali.
• Prečo je potrebné dať dieťa povinne zaočkovať, keď vakcíny neposkytujú stopercentnú ochranu a imunita organizmu je po prekonaní mnohých chorôb celoživotná? Čím viac osôb v populácii je zaočkovaných, tým viac sa znižuje riziko vzniku a šírenia ochorenia. Preto je potrebné, aby všetky zdravé deti, ktoré nemajú zdravotnú kontraindikáciu na očkovanie, boli zaočkované. Očkovanie chráni celú spoločnosť, vrátane tých, ktorí sa zo zdravotných dôvodov nemôžu dať zaočkovať.

Prečítajte si tiež: Tipy pre výber detskej výbavy

tags: #detska #obrna #ockovanie #zabija