Keď niekomu hovoríte, že má mrle, väčšinou komentujete jeho neposednosť a rozpustilosť. Mať naozajstné mrle nie je žiadna sranda. Mrľa detská, odborne Enterobius vermicularis, je celosvetovo sa vyskytujúci parazit, šíriaci sa hlavne v detských kolektívoch. Spôsobuje ochorenie zvané enterobióza. Je sprevádzané svrbením v okolí análneho otvoru. Mrľa detská je však jeden z tých parazitov, ktorý je dobre liečiteľný. Ak mrle u svojho dieťatka objavíte, nepanikárte. Prejavy síce skutočne nie sú príjemné, no po nasadení liečby infekcia pomerne rýchlo ustupuje a zväčša prebieha bez väčších komplikácií.
Čo sú mrle a ako sa šíria?
Mrľa detská sa latinsky nazýva Enterobius vermicularis. Pri nákaze mrľou potom hovoríme o chorobe enterobióze. Mrle sú parazity, konkrétne hlísty. Títo „červy“ dorastajú až do dĺžky 1 cm. Pretože sú veľmi tenkí, môže byť ťažké zachytiť mrle v stolici. Mrľa detská je dokonca výhradne ľudský parazit. Neprežije nikde inde ako v ľudskom čreve. Druhá strana mince tohto faktu je, že sa nákaza môže rozšíriť len a iba od iného človeka.
Enterobióza je klasickou chorobou "špinavých rúk", kedy dochádza k prenosu infekcie mrľami feko-orálnou cestou. Najčastejšie chrbtom ochorie deti predškolského alebo mladšieho školského veku navštevujúce detské kolektívy, pretože nemajú zafixované správne hygienické návyky ako umývanie rúk alebo u nich nie sú odbúrané zlozvyky ako cmúľanie prstov a hryzenie nechtov.
Vajíčka majú mikroskopické rozmery a sú veľmi ľahké. Ľahko priľnú na rukách, za nechtami, na bielizni aj na prachových časticiach. Z rúk vajíčka dieťa môže rozniesť na hračky a iné predmety. Mrle sa nemusia prejavovať nijako nápadne. Obvykle sa hlavne v noci dostaví svrbenie v okolí konečníka. Kvôli škrabaniu sa u dieťaťa s mrľami môže pokožka v jeho okolí poškodiť a zapáliť, čo sa prejaví vyrážkou. Nepríjemné symptómy navyše narúšajú spánok. Dieťa je preto unavené a nervózne.
Nakladené vajíčka mrlí na vzduchu dozrejú v priebehu niekoľkých málo hodín a stávajú sa veľmi infekčnými. Nedôslednou hygienou rúk po toalete sa chorý mrľou infikuje neustále dookola. Nakaziť sa môžu ale aj ostatní v jeho okolí, vajíčka totiž priľnú na predmetoch, typicky sa medzi deťmi šíria požičiavaním hračiek.
Prečítajte si tiež: MICROLIFE BC50 vs. Iné odsávačky
Životný cyklus mrle
Dospelí jedinci mrle sú malé, približne 1 cm dlhé belavé červy. Vajíčka sú asymetrické. K samotnej infekcii človeka dôjde prehltnutím vajíčok, z ktorých sa v tenkom čreve uvoľňujú larvy. Tie potom putujú do hrubého čreva a tam dozrievajú na dospelých jedincov. Po ich rozmnožení, asi mesiac od začatia infekcie, samičky putujú do oblasti análneho otvoru, kde kladú vajíčka.
Samička mrle vylieza z konečníka, pretože kyslík je nevyhnutný na dozrievanie vajíčok. Tie kladie najmä v noci do oblasti okolo análneho otvoru a vagíny.
Rizikové skupiny
Vo všeobecnosti sa enterobióza častejšie vyskytuje u mužského pohlavia. Ak však hovoríme o výskyte ochorenia u detí, tak medzi 5. - 14. Najbežnejšie sa infekcia enterobiom vyskytuje u detí a mladistvých do 18. Udáva sa, že ročne je nakazených okolo 500 miliónov ľudí.
Príznaky nákazy mrľami
Infekcia mrľou detskou prebieha asi u jednej tretiny pacientov asymptomaticky, teda ani nemusia zistiť, že sú nakazení.
Medzi typické príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť marhuľovú výživu pre bábätko?
- Svrbenie v okolí konečníka, hlavne v noci. V noci kladú mrle vajíčka v okolí ritného otvoru.
- Podráždenie kože okolo konečníka. Kvôli škrabaniu sa u dieťaťa s mrľami môže pokožka v jeho okolí poškodiť a zapáliť, čo sa prejaví vyrážkou.
- Nespavosť a únava. Nepríjemné symptómy navyše narúšajú spánok. Dieťa je preto unavené a nervózne.
- Bolesti brucha, tráviace ťažkosti. Neliečená enterobióza môže viesť k bolestiam brucha.
- Úbytok hmotnosti kvôli zhoršenému vstrebávaniu živín.
- U dievčat hrozí rozšírenie infekcie do močových ciest a pohlavných orgánov. U dievčat sa infekcia môže rozšíriť aj do vulvy a vagíny a následne do oblasti krčka maternice, maternice, vajíčkovodov, vaječníkov či peritoneálnej dutiny. V takýchto prípadoch môže vzniknúť vulvovaginitída, prejavujúca sa vaginálnym výtokom a svrbením. Parazity sa môžu dostať aj do močovej trubice a prispieť k rozvoju infekcií močových ciest.
Prítomnosť mŕľ je často viditeľná aj voľným okom - ide o malé biele červíky, podobné nitke, ktoré predstavujú dospelé štádium parazita. Často sa objavujú v stolici infikovaného dieťaťa. Mrle však z tela vychádzajú hlavne počas spánku dieťaťa, preto ich prítomnosť signalizujú hlavne iné symptómy.
Diagnostika enterobiózy
Ak máte podozrenie na mrle, vydajte sa na vyšetrenie za lekárom. Lekár podľa sprievodných prejavov alebo podľa záchytu vajíčok mrle určí diagnózu a prípadne predpíše antiparazitikum mebendazol viazané na lekársky predpis.
Vajíčka mrlí môže lekár nájsť pod mikroskopom. Používa sa na to tzv. Grahammova metóda. Ráno pred umytím a pred stolicou sa okolo ritného otvoru nalepí priehľadná páska, ktorá sa potom prelepí na mikroskopické sklíčko. Najčastejšie sa táto metóda využíva u detí. U dospelých je možné odobrať vajíčka mrlí sterom.
Prítomnosť mrle detskej je možné dokázať zo vzorky stolice, keďže je v nej možné mrle rozpoznať voľným okom. Vyzerajú ako svetlé biele nitky. Mrle si teda možno všimnete aj po veľkej potrebe dieťatka. Nie vždy však musia byť viditeľné.
Liečba mrlí
Liečba mrle prebieha minimálne v 2 cykloch s odstupom 2-4 týždne. Už po prvom preliečení je infekčnosť výrazne nižšia.
Prečítajte si tiež: Tipy pre výber detskej výbavy
Zvyčajne sa podáva jedna dávka lieku a po 2-4 týždňoch sa v prípade mrle liečba opakuje. Liek totiž pôsobí na dospelé mrle, nezabíja vajíčka. Bez opakovaného preliečenia by sa teda infekcia mohla znova opakovať.
Liečba enterobiózy, teda infekcie mrľami, prebieha užívaním tzv. antihelmintík - liekov na lekársky predpis. Z ďalších liečiv sa zvykne ordinovať ivermektín a piperazín, avšak majú nižšiu účinnosť ako vyššie uvedené látky. Uvedená liečba platí pre deti aj dospelých. Mebendazolu a albendazolu je lepšie sa vyhnúť v prvom trimestri gravidity a u detí mladších ako 1 rok. Liečbu však nastavuje lekár, ktorý presne vie, komu a aký liek má predpísať.
Lieky s obsahom mebendazolu na liečbu enterobiózy nie je možné podávať ženám v 1. trimestri tehotenstva. Našťastie mrle nepredstavujú riziko pre vyvíjajúci sa plod. Podobne ako u tehotných žien, aj liečba mrlí liekmi s obsahom mebendazolu sa neodporúča u detí do 1 roka. Rovnako u detí do 2 rokov nie sú s jeho podávaním dostatočné skúsenosti.
Podporná liečba a domáce prostriedky
Medzi babskými radami, čo pomáha na detské mrle, býva často spomínaný cesnak. Z rastlinnej liečby si nájde svoje uplatnenie ako antiparazitikum hlávková kapusta alebo brusnica. Niektoré zdroje uvádzajú, že úľavu môže navodiť surový cesnak, cibuľa, palina, boldovník, krvavec, saturejka, tekvica či mrkva. Na rastlinnú liečbu sa však v prípade mrlí nedá spoliehať, ide len o doplnkovú liečbu.
Tradičná ajurvédska medicína rieši problém s črevnými parazitmi ako sú mrle alebo hlísty pomocou bylín a korenín. Čerstvé listy medvedieho cesnaku nazbierané na jar sa jedia surové v šaláte, alebo sa nimi posýpajú a dochucujú jedlá podobne ako petržlenovou vňaťou. Nadrobno nakrájané listy alebo cibuľky medvedieho cesnaku naložte do fľaše a zalejte 38 - 40%-nou ražnou pálenkou. Fľašu odložte aspoň na 2 týždne na teplé miesto. Kým začnú účinkovať lieky proti parazitom, konzumujte niekoľko dní strúhanú mrkvu (na obed a večer).
Dôležitosť hygieny a dezinfekcie
Okrem farmakologickej liečby zohráva veľkú úlohu dodržiavanie hygienických návykov a čistota prostredia.
Nutné je doma dezinfikovať plochy, posteľnú bielizeň a odevy. Manipulácia s lôžkovinami by mala byť opatrná, aby sa z nich zárodky "nerozvírili" Vhodné je dostatočne vetrať a rozťahovať závesy, vajíčka mrle totiž rýchlejšie odumierajú na slnečnom svetle a v suchom prostredí. Chorý by sa potom mal ráno osprchovať, pretože ku kladeniu vajíčok dochádza počas noci.
Zaistite, aby si vo vašej domácnosti každý a vždy pred jedlom umýval ruky mydlom a teplou vodou. Obmedzí to šírenie infekcie ďalej. Posteľnú bielizeň perne na 90°C. Všetok textil - koberce, sedačku a podobne, pravidelne vysávajte. Dodržiavajte kompletnú čistotu povrchov, na ktorých by mohli byť vajíčka mrlí - nábytok, dlážka, hračky, toaletné zariadenie. Použite pri tom dezinfekčné prostriedky.
Prevencia mrlí
Prevenciou je predovšetkým dodržiavanie dostatočnej hygieny. Mrle sa šíria práve v detských kolektívoch. Pokiaľ sa u dieťaťa mrle preukážu, je nutné kontaktovať škôlku, školu a ďalšie miesta, kde bolo dieťa súčasťou kolektívu.
Medzi základné preventívne opatrenia patria:
- Časté a dôkladné umývanie rúk mydlom a teplou vodou, hlavne pred jedlom a po použití toalety.
- Strihanie nechtov na krátko a udržiavanie ich v čistote.
- Pravidelná výmena posteľnej bielizne a jej pranie pri vysokých teplotách.
- Časté vysávanie a utieranie povrchov v domácnosti.
- Učenie detí správnym hygienickým návykom.
Komplikácie a psychologický dopad
Infekcia mrle nebýva závažná. Napriek tomu by sa nemala podceňovať, pri podozrení na infekciu mrľami vyhľadajte lekára.
Neliečená enterobióza môže viesť k bolestiam brucha. Medzi ďalšie komplikácie patrí úbytok hmotnosti kvôli zhoršenému vstrebávaniu živín. Hlavne u dievčatiek hrozí rozšírenie infekcie do močových ciest a pohlavných orgánov.
Po psychickej stránke, môže infekcia spôsobiť úzkosť a stres, najmä ak sú príznaky výrazné alebo nepríjemné. Deti môžu mať strach alebo sa môžu cítiť neisté v dôsledku fyzických príznakov, ako je svrbenie alebo bolesť. Čo sa týka sociálnych následkov, infekcia môže ovplyvniť interakcie dieťaťa s inými. Môže dôjsť k určitému nálepkovaniu, keď sa o infekcii dozvedia ostatné deti alebo dospelí, čo môže viesť k pocitom hanby alebo izolácie. Je dôležité, aby rodičia v takýchto prípadoch podporovali dieťa a vysvetlili mu, že infekcia črevnými parazitmi je pomerne bežná a nič za čo by sa malo hanbiť.