Šarlach, známy aj ako scarlatina, je infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä deti. Charakterizujú ho horúčka, angína (zápal mandlí) a špecifická vyrážka. Hoci v minulosti predstavoval vážnu hrozbu, vďaka antibiotickej liečbe je dnes dobre zvládnuteľný. Avšak, prečo proti šarlachu neexistuje očkovanie a prečo nie je zaradený medzi povinné očkovania pre deti na Slovensku?
Čo je šarlach a ako sa prejavuje?
Pôvodcom šarlachu je baktéria Streptococcus pyogenes (tiež známy ako Streptococcus hemolyticus skupiny A), ktorá produkuje toxín zodpovedný za kožné prejavy. Infekcia sa šíri kvapôčkovou cestou, teda vzduchom pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní, a menej často priamym kontaktom s chorým človekom. Šarlach sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 3 do 10 rokov, ale výnimočne sa môže nakaziť aj dieťa do 3 rokov.
Medzi typické príznaky šarlachu patria:
- Horúčka: Vysoká teplota je bežným sprievodným javom. Šarlach bez teploty sa nevyskytuje.
- Angína: Bolesti hrdla a rozvoj angíny s vysokou teplotou.
- Vyrážka: Objavuje sa do 24 hodín na tzv. predilekčných miestach: pod pazuchami, na bočnej strane hrudníka, v lakťových jamkách, v podbrušku, na vnútornej strane stehien, v podkolennej jamke. Vyrážka je drobná, červená, krupičková, koža je drsná na pohmat („husia koža“).
- Červená tvár s bledým okolím úst: V tvári je dieťa červené, ale v okolí úst je koža takmer biela.
- Malinový jazyk: Na jazyku je spočiatku povlak, postupne sa typicky olupuje od špičky jazyka dozadu a objavuje sa červený, tzv. malinovitý jazyk s vystupujúcimi kopčekmi.
- Ďalšie príznaky: Bolesť bruška, vracanie, drobné, biele, lesklé bodky na posledných článkoch prstov a ušných lalôčikoch, červené škvrny - petechie na podnebí, červené, šarlátové a opuchnuté hrdlo a mandle.
V 2. až 4. týždni po ochorení sa koža na miestach, kde bola vyrážka, ale aj na dlaniach a plôškach nôh olupuje.
Liečba šarlachu
Liečba šarlachu spočíva v podávaní penicilínových antibiotík. Dôležité je dodržiavať kľud na lôžku, zabezpečiť dostatok tekutín a ľahkú stravu. Na zníženie teploty sa používajú antipyretiká. Po prekonaní šarlachu a dobratí antibiotík sa robí kontrolný výter z hrdla a kontrola moču v ambulancii.
Prečo neexistuje očkovanie proti šarlachu?
Na rozdiel od mnohých iných detských chorôb, proti šarlachu neexistuje očkovanie. Dôvodov je viacero:
Prečítajte si tiež: MICROLIFE BC50 vs. Iné odsávačky
Streptokoky skupiny A majú mnoho kmeňov: Existuje množstvo rôznych kmeňov streptokokov skupiny A, ktoré môžu spôsobiť šarlach. Imunita získaná po prekonaní šarlachu je typovo špecifická, čo znamená, že chráni iba proti tomu konkrétnemu kmeňu, ktorý infekciu spôsobil. Vzhľadom na túto variabilitu je vývoj univerzálnej vakcíny, ktorá by chránila proti všetkým kmeňom, veľmi náročný.
Ochorenie nezanecháva trvalú imunitu: Po prekonaní šarlachu nezostáva trvalá imunita, ktorá by zabránila opakovaniu ochorenia. To je aj jedna z príčin, prečo proti šarlachu nie je možné očkovať. Pacient sa môže nakaziť opakovane, ak sa stretne s iným kmeňom baktérie.
Šarlach je dobre liečiteľný: Vďaka penicilínovým antibiotikám je šarlach dobre liečiteľný a zvyčajne nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života. Včasná antibiotická liečba urýchľuje zotavenie a znižuje možnosť rozvinutia komplikácií.
Riziko komplikácií je nízke pri včasnej liečbe: Hoci šarlach môže spôsobiť komplikácie (napríklad reumatickú horúčku, postihnutie srdca alebo obličiek), riziko ich vzniku je pri včasnej a správnej liečbe antibiotikami nízke.
Povinné očkovania na Slovensku
Hoci proti šarlachu očkovanie neexistuje, na Slovensku je zavedené povinné očkovanie proti mnohým iným závažným infekčným ochoreniam. Cieľom je chrániť deti pred týmito chorobami a zabrániť ich šíreniu v populácii. Medzi základné povinné očkovania detí v SR patria očkovania proti:
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť marhuľovú výživu pre bábätko?
- Záškrtu (diftérii)
- Tetanu
- Čiernemu kašľu (pertussis)
- Osýpkam (morbilli)
- Mumpsu (parotitíde, príušniciam)
- Ružienke (rubeole)
- Detskej obrne (poliomyelitíde)
- Infekciám vyvolanými baktériou Haemophilus influenzae typu b (Hib)
- Pneumokokovým ochoreniam
- Vírusovej hepatitíde B (VHB)
Tieto očkovania sú bezplatné a vykonávajú sa podľa očkovacieho kalendára.
Ostatné (nepovinné) očkovania
Okrem povinných očkovaní existujú aj nepovinné očkovania, ktoré sa odporúčajú pre ochranu pred ďalšími infekčnými ochoreniami. Medzi ne patrí očkovanie proti:
- Pôvodcom meningokokového zápalu mozgových blán
- Kliešťovému zápalu mozgu
- Hepatitíde A
- Rotavírusom
Prevencia šarlachu
Keďže proti šarlachu neexistuje očkovanie, prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických zásad a vyhýbaní sa kontaktu s chorými ľuďmi. Dôležité je:
- Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou.
- Používanie vlastného pohára a príboru.
- Zakrývanie úst pri kašľaní a kýchaní.
- Vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s chorými osobami.
Ak sa u dieťaťa objavia príznaky šarlachu, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a začať s antibiotickou liečbou.
Zvýšený výskyt šarlachu na Slovensku
V posledných rokoch, predovšetkým v období pred pandémiou COVID-19, bol na Slovensku zaznamenaný zvýšený výskyt šarlachu. Úrad verejného zdravotníctva SR (ÚVZ SR) preto požiadal regionálne úrady verejného zdravotníctva o dôkladné monitorovanie epidemiologickej situácie a informovanie lekárov o zvýšenej pozornosti v prípade streptokokových nákaz.
Prečítajte si tiež: Tipy pre výber detskej výbavy
Skorý šarlach a šarlachová angína
Je dôležité rozlišovať medzi skorým šarlachom a šarlachovou angínou. Skorý šarlach sa vyskytuje, keď streptokok prenikne do organizmu poranenou kožou. V tomto prípade sa vyrážka šíri od miesta vstupu a angína môže chýbať alebo sa vyvíja neskôr a je slabá. Šarlachová angína sa šíri kvapôčkami a vzduchom a prejavuje sa angínou a typickými príznakmi šarlachu.