Snaženie sa o bábätko je pre mnohé páry radostné obdobie plné očakávaní. Avšak, ak sa tehotenstvo nedarí dosiahnuť dlhšiu dobu, môže to byť psychicky veľmi náročné. Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú plodnosť a úspešné počatie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tom, ako zvýšiť šance na otehotnenie, kedy vyhľadať odbornú pomoc a čo očakávať pri vyšetreniach.
Plodné dni a ovulácia - kľúč k úspechu
Základom úspešného snaženia sa o bábätko je poznanie ženského cyklu a určenie plodných dní. Zistenie, kedy máte ovuláciu a kedy sú teda vaše plodné dni, je pri plánovaní bábätka kľúčom k úspechu. Ovulácia je uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu vo vaječníku. K oplodneniu môže dôjsť prirodzeným počatím, insemináciou, IVF alebo ICSI, pri IVF a ICSI oplodnenie a vývoj embrya do štádia blastocysty môžeme vidieť a sledovať pod mikroskopom. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 24 hodín po uvoľnení. Spermie si v ženských pohlavných orgánoch dokážu udržať oplodňovaciu schopnosť až 5 dní. Preto je najvhodnejšie mať pohlavný styk niekoľko dní pred ovuláciou a v deň ovulácie.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, kedy prebieha ovulácia:
- Meranie bazálnej teploty: Meranie bazálnej teploty, sledovanie vaginálneho hlienu alebo najlepšie ovulačné testy. Ráno, po prebudení, si zmerajte teplotu. Počas ovulácie teplota mierne stúpne.
- Sledovanie vaginálneho hlienu: Konzistencia a množstvo vaginálneho hlienu sa počas cyklu mení. V období ovulácie je hlien priehľadný, ťahavý a pripomína vaječný bielok. Sekrét produkovaný žliazkami krčka maternice. Jeho konzistencia sa počas menštruačného cyklu mení, čím zabraňuje, alebo naopak podporuje otehotnenie.
- Ovulačné testy: Ovulačné testy fungujú podobne ako tehotenské testy. Zisťujú prítomnosť luteinizačného hormónu (LH) v moči. Luteinizačný hormón - hormón produkovaný podmozgovou žľazou (hypofýzou). U žien vyvoláva vo vaječníku dozrievanie a uvoľnenie vajíčka (oocytu) z folikulu v čase ovulácie. Jeho hladina prudko stúpa tesne pred ovuláciou.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje počet a veľkosť folikulov. Prebieha opakovane a slúži na stanovenie predpokladu alebo zistenie už prebiehajúcej ovulácie. Určenie ovulácie v presnom čase znamená určiť časové okno s najvyššou pravdepodobnosťou oplodnenia.
Strava a životný štýl - dôležité faktory plodnosti
Vašu plodnosť môže podporiť aj vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály. Zamerajte sa na potraviny, ktoré sú bohaté na železo, vápnik, omega-3 mastné kyseliny a vitamíny skupiny B. Železo nájdete predovšetkým v červenom mäse, strukovinách, listovej zelenine a sušenom ovocí. Vápnik zase v mliečnych výrobkoch, listovej zelenine alebo napríklad v tofu. Omega-3 mastné kyseliny zase v mastných rybách, ako je losos, makrela alebo sardinky. Bohatým zdrojom sú tiež ľanové, chia alebo konopné semienka a orechy. Vitamíny skupiny B nájdete v strukovinách, obilninách, tmavej zelenej zelenine alebo napríklad v citrusoch a banánoch.
Udržovanie zdravého životného štýlu, vrátane pravidelného cvičenia, je ďalšou dôležitou vecou, ktorá pomáha zvýšiť nádeje na počatie. Keď k tomu ešte pridáte obmedzenie alebo najlepšie úplné vynechanie alkoholu, drog a fajčenia, ste na správnej ceste. Medzi zdraviu prospešné koníčky sa často radí aj saunovanie. To by ale muži plánujúci potomka mali vynechať. Vplyvom vysokých teplôt totiž dochádza k prílišnému zahrievaniu semenníkov, a tým pádom k nesprávnemu zreniu spermií. Samozrejmosťou je potom pravidelný pohlavný styk v období okolo ovulácie, teda vo vašich plodných dňoch.
Prečítajte si tiež: Aspekty darovania domu dieťaťu pred rozvodom
Vek a plodnosť
Vek je jedným z najzásadnejších faktorov plodnosti. Ženy sú na tehotenstvo po biologickej stránke najlepšie pripravené v mladej dospelosti, teda okolo 25. narodenín. Už po 30. roku dochádza k znižovaniu zásoby vajíčok a zhoršovaniu ich kvality. Po 35. narodeninách ženská plodnosť klesá významne. Aj keď sa o tom toľko nehovorí, aj mužská plodnosť sa s vekom zhoršuje. Predovšetkým narastajú genetické chyby v spermiách. Pre porovnanie, štyridsaťročná tehotná žena už čelí v prípade Downovho syndrómu riziku 1 ku 100, o štyri roky neskôr dokonca 1 ku 30.
Tehotenský test a prvé príznaky
Najspoľahlivejším ukazovateľom tehotenstva je tehotenský test. Ten meria hladinu hormónu hCG (human chorionic gonadotropin) v moči. Ak se test robí podľa návodu, to znamená najskôr v deň očakávanej menštruácie alebo po ňom, sú výsledky veľmi presné. Pre potvrdenie tehotenstva a následnú starostlivosť je potom najlepšie navštíviť lekára.
Čo vám ale môže ešte napovedať vaše telo? Jeden z prvých a najspoľahlivejších znakov tehotenstva, najmä ak máte pravidelný menštruačný cyklus, je práve vynechanie menštruácie. Krátko po počatí môžete mať taktiež pocit plnších pŕs. Rané tehotenstvo je tiež spojené s väčšou únavou, nevoľnosťami a pocitmi na zvracanie. Môžete mať tiež častejšiu potrebu močenia. Ak sledujete bazálnu teplotu tela, jej zvýšenie po dobu dlhšiu ako dva týždne, môže byť pozitívnym signálom.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak sa vám nedarí otehotnieť po roku pravidelného snaženia, alebo po šiestich mesiacoch, ak ste staršia ako 35 rokov, je vhodné vyhľadať špecialistov na reprodukčnú medicínu. V Repromede vás najskôr starostlivo vyšetríme, a v prípade potreby navrhneme ďalší postup. Konzultácie s lekárom, ani vyšetrenia sa nemusíte báť. Ženu čaká klasická gynekologická prehliadka a odber krvi s cieľom stanovenia hormonálnej hladiny, ktorá odráža zásobu vajíčok. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.
Vyšetrenia a diagnostika neplodnosti
Ak sa páru nedarí počať dieťa, lekár zvyčajne odporučí niekoľko vyšetrení, aby zistil príčinu neplodnosti. Medzi najčastejšie vyšetrenia patria:
Prečítajte si tiež: Pohľad na životné rozhodnutia
- Spermiogram: Vyšetrenie ejakulátu muža, ktoré hodnotí kvalitu a množstvo spermií. Ejakulát normálnych parametrov. Výsledok spermiogramu, ktorý ukazuje všetky parametre ejakulátu v norme. Medzi parametre, ktoré sa sledujú patria napr. Medzi najčastejšie abnormality spermiogramu patria:
- Azoospermia: Neprítomnosť/Absencia živých pohyblivých spermií v čerstvom ejakuláte.
- Oligospermia: Nízka koncentrácia spermií v ejakuláte.
- Asthenozoospermia: Znížené percento pohyblivých spermií v ejakuláte (pod dolnú referenčnú hranicu).
- Teratozoospermia: Znížené percento pohyblivých a morfologicky normálnych spermií v ejakuláte (pod dolnú referenčnú hranicu).
- Aspermia: Stav úplnej absencie ejakulátu pri orgazme, tzn.
- Leukocytospermia: Prítomnosť nadmerného množstva bielych krviniek (leukocytov) v ejakuláte, ktorá môže byť spojená s infekciou alebo zápalom a môže negatívne ovplyvňovať mužskú plodnosť.
- Hormonálny profil ženy: Odber krvi s cieľom stanovenia hormonálnej hladiny, ktorá odráža zásobu vajíčok. Vyšetrenie hladín hormónov, ako sú FSH (Folikuly stimulujúci hormón - hormón produkovaný podmozgovou žľazou (hypofýzou). U žien podporuje rast folikulov a dozrievanie oocytov (vajíčok) vo vaječníkoch.), LH (Luteinizačný hormón - hormón produkovaný podmozgovou žľazou (hypofýzou). U žien vyvoláva vo vaječníku dozrievanie a uvoľnenie vajíčka (oocytu) z folikulu v čase ovulácie.), estrogény (Primárne ženské pohlavné hormóny, ale vyskytujú sa aj v tele mužov. U žien sú estrogény produkované prevažne bunkami rastúcich (zrejúcich) folikulov vo vaječníkoch a ich vylučovanie riadi menštruačný cyklus. Účinok je rôzny - ovplyvňujú najmä zmeny na maternici a sliznici pošvy počas cyklu, pôsobia na rast prsníkovej žľazy, ovplyvňujú rozvoj druhotných pohlavných znakov (napr.), progesterón (Nazývané tiež progestíny - tvoria skupinu ženských pohlavných hormónov. Patria k dominantným hormónom druhej polovice menštruačného cyklu. Hlaným cieľom - orgánom ich účinku je maternica.) a prolaktín.
- Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov: Zisťuje sa počet antrálnych folikulov (AFC) - určuje sa ultrazvukom. Folikuly stimulujúci hormón - hormón produkovaný podmozgovou žľazou (hypofýzou). U žien podporuje rast folikulov a dozrievanie oocytov (vajíčok) vo vaječníkoch. Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje počet a veľkosť folikulov. Prebieha opakovane a slúži na stanovenie predpokladu alebo zistenie už prebiehajúcej ovulácie. Určenie ovulácie v presnom čase znamená určiť časové okno s najvyššou pravdepodobnosťou oplodnenia. Guľovitý útvar (teliesko) vo vaječníku. Tvorený je zmesou buniek a folikulárnej tekutiny, ktorá obklopuje vajíčko (oocyt). Každá žena sa rodí s určitou zásobou folikulov (zhruba 1,5 milióna, tzv. primordiálnych folikulov). Primordiálne folikuly vo fertilnom veku ženy postupne dorastajú na antrálne folikuly, ktoré sú schopné reagovať na stimuláciu hormónmi hypofýzy. Stimulovaný folikul v priebehu cyklu postupne rastie a do zrelého štádia, kedy dôjde k uvoľneniu vajíčka schopného oplodnenia, sa dostane iba približne 400 folikulov.
- Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov: Hysterosalpingografia (HSG) - Vyšetrenie dutiny maternice (tvar a veľkosť) a vajíčkovodov (priechodnosť) pomocou RTG kontrastnej látky zavedenej cez krčok maternice. Hysterosalpingo-foam sonography (HyFoSy) - ambulantné ultrazvukové vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov. Využíva sa na diagnostiku nepravideľností dutiny maternice a vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov. Cez krčok maternice sa podáva kontrastná látka v podobe penovej suspenzie gélu pre vnútorné použitie. Po jej podaní možno sonograficky sledovať jej priebeh dutými časťami genitálneho traktu. Výsledok je známy ihneď, t.j.
- Hysteroskopia: Vyšetrenie, pri ktorom sa do maternice zavedie malá kamera. Umožňuje nahliadnutie do kanálu krčka maternice, dutiny maternice a kontrolu vyústenia vajíčkovodov. Rozlišujeme hysteroskopiu diagnostickú, alebo operačnú. V asistovanej reprodukcii má svoje uplatnenie pri diagnostike vrodených alebo získaných anatomických odchýlok (napr. polypy sliznice maternice, podslizničné myómy, a.i.). Tieto odchýlky môžu brániť embryotransferu, alebo vytvárajú nevhodné podmienky na uhniezdenie embrya a jeho ďalší vývoj. Zistené poruchy sa dajú ihneď odstrániť operačne - operačný výkon prebieha v krátkodobej celkovej anestézii.
- Biopsia endometria: Odobratie vzorky tkaniva - v tomto prípade vzorky výstelky dutiny maternice. Robí sa za účelom vyšetrenia prestavby sliznice maternice (štruktúra, rast žliazok). Ak lekár určí/zistí poruchu, výsledkom je zároveň následná cielená a individuálna príprava na ďalší kryoembryotransfer (spolu s hormonálnou liečbou). Odporúča sa v prípade opakovane neúspešného embryotransferu. Najvnútornejšia vrstva - sliznicová výstelka dutiny maternice. V priebehu menštruačného cyklu prechádza výraznými zmenami (napr. hrúbka) a periodicky sa odlučuje v podobe menštruačného krvácania a opäť obnovuje.
- Laparoskopia: Metóda, ktorá umožňuje pohľad do dutiny brušnej a malej panvy. Pomocou zavedenej malej kamery sa vyšetruje napr. maternica, vaječníky, vajíčkovody. Operačný výkon prebieha v celkovej anestézii a je možné ho urobiť aj v režime jednodňovej chirurgie. Vďaka viacerým výhodám sa stala dôležitou metódou pri diagnostike a liečbe neplodnosti.
Metódy asistovanej reprodukcie
Ak sa príčina neplodnosti zistí a konzervatívna liečba nie je úspešná, lekár môže odporučiť metódy asistovanej reprodukcie:
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Intrauterinná inseminácia - zavedenie/vloženie/transfer spermií katétrom priamo do dutiny maternice v čase ovulácie. Jedna zo základných a najmenej invazívnych metód asistovanej reprodukcie, vykonáva sa ambulantne bez potreby anestézie. Nejde o formu mimotelového oplodnenia, nakoľko nie je potrebný odber vajíčka a k jeho oplodneniu dochádza v tele ženy. Použitie tejto metódy je vhodné pri ľahších poruchách spermiogramu alebo u mladších párov. Predpokladom/Podmienkou úspešnosti tejto metódy je priechodnosť minimálne jedného vajíčkovodu a schopnosť spermií oplodniť vajíčko v tele ženy.
- In vitro fertilizácia (IVF): In vitro fertilizácia - forma mimotelového oplodnenia. Laicky nazývané „oplodnenie v skúmavke“. Metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej k oplodneniu vajíčka (oocytu) dochádza mimo tela ženy v laboratórnych podmienkach. Samotnému procesu predchádza hormonálna stimulácia ženy, ktorá zaručí dozretie viacerých vajíčok naraz. Nasleduje odber vajíčok (oocytov). Použité sú spermie partnera alebo od anonymného darcu. Štandardne sa k vajíčkam kvapne kvapka pripravených spermií. Narozdiel od metódy ICSI v tomto prípade spermia preniká do vajíčka sama, obdobne ako pri prirodzenom počatí. Z oplodneného vajíčka vzniká embryo, ktoré je „čerstvo“ prenesené do maternice ženy (embryotransfer). Zvyšné embryá sa zamrazia a použijú neskôr v prípade potreby ďalších vkladov (kryoembryotransfer). Prenos čerstvého embrya (embryí) do maternice sa robí na 2.-3., resp. 5.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Intracytoplazmatická injekcia spermie - forma mimotelového oplodnenia. Oplodnenie vajíčka (oocytu) prebieha priamym zavedením jednej spermie do vnútra zrelého vajíčka. Vykonáva sa v laboratórnych podmienkach, pomocou mikroihly a pod mikroskopom.
- In vitro maturácia oocytov (IVM): In vitro maturácia oocytov - mimotelové dozrievanie nezrelých vajíčok na plne zrelé. Vykonáva sa v špeciálnych laboratórnych podmienkach. Metóda je vhodná pre pacientky, ktoré zle reagujú na stimuláciu vaječníkov - napr. pacientky so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS). IVM patrila medzi metódy účinnej prevencie rozvoja hyperstimulačného syndrómu (OHSS).
- Použitie darovaných spermií alebo vajíčok: Procedúra, pri ktorej sa spermie získané od zdravého anonymného darcu, ktorý spĺňa kritériá, zmrazia a uložia do spermobanky. Proces darovania spermií zahŕňa andrologické vyšetrenie odobratej vzorky spermií, osobnú konzultáciu, odber krvi, vyšetrenie moču a pohlavne prenosných chorôb, genetické vyšetrenie. Procedúra, pri ktorej anonymná darkyňa (žena) poskytuje svoje vajíčka príjemkyni (inej žene) za účelom mimotelového oplodnenia. Darcovské embryo môže vzniknúť z darcovského vajíčka a darcovskej spermie od darcov, ktorí spĺňajú stanovené kritériá.
- Preimplantačná genetická diagnostika (PGD): Predimplantačná genetická diagnosti…
- Asistovaný hatching: Embryologická technika - umelé/cielené narušenie obalu embrya (zona pellucida), čím sa uľahčí prichytenie a uhniezdenie embrya v maternici.
- Použitie embryoglue: Transferové médium, ktoré svojím zložením napodobňuje vnútorné prostredie maternice v období uhniezdenia (implantácie) embrya v prirodzenom cykle.
Čo robiť, ak sa nedarí?
Snaženie sa o bábätko môže byť náročné nielen fyzicky, ale aj psychicky. Dôležité je:
- Nezúfať: Snaženie sa o bábätko môže byť krásne, ale aj psychicky veľmi náročné obdobie. Obzvlášť ak sa dlhšiu dobu nedarí. Ako to urobiť, aby ste sa vytúženého potomka dočkali čo najskôr? Aj keď nemôžeme mať vždy všetko hneď, ako by sme si priali, môžeme tomu aspoň pomôcť.
- Byť trpezlivý: Po vysadení hormonálnej antikoncepcie môže nejakú dobu trvať, než sa menštruačný cyklus stabilizuje. Obzvlášť ak žena hormonálnu antikoncepciu užívala dlhodobo.
- Podporovať sa navzájom:
- Vyhľadať pomoc psychológa: Na tomto mieste je dôležité komplexnosť starostlivosti. Lekár, ktorý poruchu neplodnosti lieči, musí zároveň spolupracovať s mnoho ďalšími odborníkmi, vrátane psychológa. Potom sa môže vytvoriť správna diagnóza.
- Nezabúdať na seba:
Skúsenosti žien, ktoré sa nevzdali
Mala som podstúpiť aj endoskopické vyšetrenie maternice (hysteroskopiu), ale už som bola z toho všetkého taká vyčerpaná, že som to celé nechala tak a povedala si, že o ďalšie bábätko sa nezačneme snažiť skôr ako o rok. Dovolenka mi pomohla, zregenerovala som sily, získala nadhľad a túžba po bábätku znova zvíťazila. Štyri mesiace po kyretáži som opäť otehotnela. Raz sa to predsa musí podariť! Všetko prebiehalo v poriadku a v lete sa nám narodila Vikinka. Chceli sme pre ňu súrodenca, o dva roky neskôr som otehotnela znova. Ťažko uveriť, že sa všetko zopakovalo v 3. mesiaci znova. Odporučili mi vyšetrenie štítnej žľazy, tá bola v poriadku. Lenže ja sa tak ľahko nevzdávam! Sedem týždňov po kyretáži sme sa opäť pokúsili a vyšlo to! Pravdou je, že v tomto boji bol dôležitý môj nezlomný optimizmus a aj to, že som vždy otehotnela hneď na prvý pokus, to ma povzbudilo k ďalšiemu boju. Nebolo to pre mňa jednoduché, ale o bolestných pocitoch by som písala dlho. Chcem hlavne povzbudiť maminky, ktoré niečo podobné zažili, aby sa nevzdávali. Vždy, keď sa zjavia v kalendári dátumy 8.6., 22.1., 19.6., spomeniem si na mojich nenarodených anjelikov, ale každý deň sa dívam a teším z tých narodených. Stálo to zato!
Prečítajte si tiež: Všetko o detských kočíkoch v Fiľakove