Acetonový dych je jav, ktorý môže rodičov znepokojiť, a hoci sa často spája s cukrovkou, jeho príčiny môžu byť rôznorodé. Tento článok sa zameriava na príčiny acetónového dychu u detí, jeho diagnostiku a možnosti liečby.
Čo je acetón?
Aceton je najjednoduchší ketón, ktorý sa môže vylučovať močom alebo vydychovať vzduchom. Jeho prítomnosť v dychu môže signalizovať určité metabolické procesy v tele.
Mechanizmus vzniku ketolátok
Podstatou vzniku ketolátok je zvýšená mobilizácia mastných kyselín z tukového tkaniva a ich transport do pečene. Tu mastné kyseliny podliehajú beta-oxidácii, čím vzniká acetylkoenzým A, ktorý slúži na tvorbu ketolátok. Ketolátky vznikajú vo zvýšenej miere hlavne počas hladovania, pri diétach s obmedzením sacharidov alebo pri patologických stavoch, ako je diabetes mellitus.
Diabetes mellitus a acetónový dych
Diabetes mellitus, alebo cukrovka, je ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu. Inzulín je hormón produkovaný beta bunkami pankreasu, ktorý umožňuje glukóze vstupovať do buniek. Pri diabete sa glukóza hromadí v krvi (hyperglykémia), pretože sa nedokáže dostať do buniek.
Ketoacidóza ako komplikácia diabetu
Bunky pri nedostatku glukózy spaľujú tuky, čo vedie k zvýšenej tvorbe ketolátok. Ketolátky sú kyslej povahy, a preto pri ich nadmernej tvorbe dochádza k acidóze. Ketoacidóza je život ohrozujúci stav, ktorý sa prejavuje aj typickým acetónovým zápachom z úst a zvýšenou hladinou ketolátok v moči. U diabetikov je hladina glukózy v krvi zvýšená, ale chýba inzulín, ktorý sa podieľa na jej transporte do tkanív. Tkanivá tak vlastne hladujú a siahajú po tukových rezervách.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Dôležitosť kontroly diabetu
Je dôležité, aby pacienti s diabetom dodržiavali naordinovanú terapiu a prijímali dostatočné sacharidové jednotky. Diabetes je nutné držať pod kontrolou rovnováhou medzi dávkami inzulínu a prijatou stravou.
Iné príčiny acetónového dychu u detí
Diabetes mellitus nie je jediný stav, pri ktorom dochádza k acetónovému zápachu z úst. Typicky sa môže objaviť aj pri:
Hladovaní: Podobný stav ako pri cukrovke, ale glukóza sa nedostáva do buniek z dôvodu nedostatočného príjmu.
Ketogénnej diéte: Nízky príjem sacharidov núti organizmus získavať energiu z tukov, čo vedie k zvýšenej tvorbe ketolátok.
Alkoholickej ketoacidóze: Nadmerný príjem alkoholu môže spôsobiť rovnaký problém, najmä ak je spojený s hladovaním.
Prečítajte si tiež: O diéte uväznenej v ľudskom tele
Intolerancii fruktózy: Vrodená porucha metabolizmu fruktózy, ktorá sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami a zmenami psychiky.
Ďalšie stavy: Úraz, tehotenstvo (tehotenská cukrovka), gastroenteritída, kardiálne zlyhávanie, porucha funkcie obličiek, zlyhanie metabolizmu, poruchy elektrolytov a iné acidobázické stavy.
Acetonový dych u detí: špecifické aspekty
U detí je dôležité odsledovať, či acetónový dych nie je spojený s inými ťažkosťami, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, nechutenstvo, suchá koža, zvýšený smäd a časté močenie. Tieto prejavy môžu viesť k diagnóze diabetes mellitus I. typu.
Dehydratácia
Dehydratácia je u detí nebezpečná a preto je dôležitý primeraný pitný režim, hlavne v horúcom počasí.
Acetonemický syndróm
Metabolické poruchy v detstve môžu viesť k acetonemickému syndrómu, ktorý sa prejavuje acetónovým zápachom z úst, vracaním, celkovou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, zníženou diurézou, nevoľnosťou, bolesťami brucha a hlavy. Prudké zhoršenie tohto stavu sa nazýva acetonemická kríza.
Prečítajte si tiež: Dovolenka s deťmi zadarmo
Diagnostika acetónového dychu
Diagnostika acetónového dychu u detí je zameraná na identifikáciu jeho príčiny. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zohľadní anamnézu dieťaťa.
Laboratórne testy
Medzi základné laboratórne testy patria:
- Hladina glukózy v krvi: Na vylúčenie alebo potvrdenie diabetu.
- Hladina ketolátok v krvi a moči: Na potvrdenie prítomnosti ketózy.
- Krvný test na hormóny štítnej žľazy (T3, T4 a TSH): Na vylúčenie hypertyreózy.
- Test na protilátky proti štítnej žľaze: Pri podozrení na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy.
Inštrumentálne vyšetrenia
Pri podozrení na hypertyreózu sa vykonáva röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.
Liečba acetónového dychu u detí
Liečba acetónového dychu u detí spočíva v liečbe ochorenia, ktoré ho spôsobuje.
Diabetes mellitus
Pri diabete je nutná inzulínová terapia a pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi. Dôležité je dodržiavať diétne opatrenia.
Acetonemický syndróm
Pri acetonemickom syndróme sa odporúča:
- Rehydratácia: Doplnenie tekutín (5% roztok glukózy, roztok sódy bikarbóny, 0,9% roztok chloridu sodného).
- Podávanie glukózy: Na zabezpečenie energie pre bunky.
- Vitamín B12: Podporuje metabolické procesy.
- Metionín: Liek, ktorý podporuje funkciu pečene (iba v neprítomnosti hepatitídy).
- Umývanie žalúdka: Pri vracaní (slabý roztok sódy).
- Klystír: S glukózou a fyziologickým roztokom (u detí do 2 rokov).
- Alkalické minerálne vody: Na rehydratáciu.
Diétne opatrenia
Pri acetónovom dychu je dôležité dodržiavať diétu s dostatočným príjmom sacharidov a obmedzením tukov. Odporúča sa konzumovať ľahko stráviteľné jedlá, ako sú varené zemiaky, ryža, cestoviny, ovocie a zelenina.
Prevencia acetónového dychu
Prevencia acetónového dychu spočíva v:
- Liečbe cukrovky: Inzulínová terapia a pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi.
- Dodržiavaní pitného režimu: Primeraný príjem tekutín, najmä vody.
- Vyváženej strave: Dostatočný príjem sacharidov a obmedzenie tukov.
- Pravidelných lekárskych prehliadkach: Na včasné odhalenie a liečbu metabolických porúch.
Halitóza (zápach z úst): komplexný pohľad
Acetónový dych je len jedným z typov zápachu z úst. Halitóza, alebo zápach z úst, je bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny.
Príčiny halitózy
- Nedostatočná ústna hygiena: Najčastejšia príčina, spôsobená množením baktérií v ústach.
- Sucho v ústach (xerostómia): Nedostatočná produkcia slín, ktorá vedie k rastu baktérií.
- Fajčenie: Spôsobuje zlý dych, vysušuje ústa a narúša mikroflóru.
- Respiračné problémy: Hlien z pľúc sa uvoľňuje do ústnej dutiny a spôsobuje zápach.
- Ochorenia ďasien (gingivitída, paradontóza): Zápalové ochorenia spôsobené hromadením zubného povlaku.
- Zlyhanie orgánov: Zlyhanie pečene alebo obličiek môže spôsobiť špecifický zápach z úst.
- Helikobakter pylori: Baktéria, ktorá spôsobuje vredy a infekcie žalúdka.
- Reflux: Kyselina žalúdka sa pohybuje do pažeráka a spôsobuje kyslý zápach.
- Poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia): Zvracanie a nedostatok vitamínov ovplyvňujú dych.
- Hladovanie a diéty: Zlá látková výmena spôsobuje zápach.
- Zápaly mandlí: Biele výlučky plné baktérií spôsobujú zápach.
- Cudzie telesá v nose (u detí): Spôsobujú zápach.
Diagnostika halitózy
- Anamnéza a klinické vyšetrenie: Zubný lekár sa pýta na dĺžku trvania problému, frekvenciu, ústnu hygienu, stravovacie návyky a iné zdravotné problémy.
- Organoleptické vyšetrenie: Hodnotenie zápachu dychu lekárom.
- Halimetria: Meranie koncentrácie zapáchajúcich látok v dychu.
Liečba halitózy
- Zlepšenie ústnej hygieny: Pravidelné čistenie zubov, jazyka, používanie zubnej nite a ústnej vody.
- Zvýšenie produkcie slín: Žuvanie žuvačky bez cukru, pitie vody, prípravky na zvlhčenie úst.
- Úprava stravy: Obmedzenie potravín, ktoré spôsobujú zápach.
- Prestať fajčiť.
- Liečba základného ochorenia: Ak je zápach spôsobený iným ochorením.
Rôzne druhy zápachu a ich možné príčiny
- Kovový zápach: Ochorenia ďasien, krvácanie z úst, lieky.
- Sladký/ovocný (acetónový) zápach: Cukrovka I. typu.
- Kyslý zápach: Reflux, poruchy príjmu potravy.
- Fekálny zápach: Závažné ochorenia tráviaceho traktu.