Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí cez rez v brušnej stene a maternici. Hoci sa v súčasnosti vykonáva čoraz častejšie, je dôležité si uvedomiť, že ide o vážny operačný zákrok s presne stanovenými medicínskymi indikáciami.
Kedy je potrebný cisársky rez?
Cisársky rez sa vykonáva výhradne z medicínskych dôvodov, s maximálnym ohľadom na potreby matky a dieťaťa. Môže byť plánovaný vopred, napríklad pri:
- Ochoreniach matky (ochorenie chrbtice, stavy po ortopedických operáciách, ochorenia srdca, očné ochorenia s postihnutím sietnice, cukrovka, astma, bronchitída, epilepsia, preeklampsia s nepriaznivou progresiou stavu u matky, stavy po gynekologických operáciách).
- Nesprávnej polohe dieťaťa (priečna alebo šikmá poloha).
- Viacpočetnom tehotenstve
- Vcestnej placente alebo jej predčasnom odlúčení.
- Nepomere medzi veľkosťou panvy matky a veľkosťou dieťaťa.
- Výseve herpes genitalis tesne pred termínom pôrodu.
- Príliš malých a nezrelých novorodencoch (1 500 g a menej) alebo naopak o príliš veľkých novorodencov.
Niekedy vznikne potreba cisárskeho rezu až počas pôrodu, najmä pri:
- Ohrození zdravia matky alebo dieťaťa (hroziace ohrozenie plodu nedostatkom kyslíka).
- Nepostupujúcom pôrode z dôvodu zlého naliehania hlavičky.
- Hernii pupočníka a iných menej častých pôrodníckych komplikáciách.
- Zdravotných komplikáciách matky, ktoré sa v priebehu pôrodu výrazne zhoršili.
V prípadoch, kedy je cisársky rez nevyhnutný, lekári sa snažia, aby sa čo najviac približoval prirodzenému pôrodu, a to šetrným výkonom a možnosťou prítomnosti otca dieťaťa priamo na operačnej sále. Ak zdravotný stav dieťatka dovolí, dieťatko vám položia na hrudník ihneď po narodení, aby ste mali prvý kontakt „koža na kožu“. Ak je to možné, nechajú dotepať pupočník (zvyčajne 1 - 3 minúty) a podporia prvé priloženie k prsníku už na operačnej sále.
Priebeh operácie
Do nemocnice prichádzate až v deň plánovaného cisárskeho rezu, nie deň vopred. Pred samotnou operáciou je vhodné byť nalačno. Vykonáva sa holenie nutných partií podbruška, klystír, cievkovanie močového mechúra a mamička tiež dostane prípravné lieky pred anestéziou.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Cisársky rez sa vykonáva buď v celkovej anestézii, alebo v spinálnom alebo epidurálnom znecitlivení.
- Celková anestézia: Používa sa menej často, najmä pri akútnych situáciách.
- Spinálna/Epidurálna anestézia: Anestetikum sa aplikuje do chrbticového kanála, čím sa znecitliví dolná polovica tela. Mamička je pri vedomí a môže tak bezprostredne vidieť a počuť svoje dieťa. Katéter v bedrovej oblasti možno ponechať následné 2 pooperačné dni a slúži k aplikácii látok tlmiacich pooperačnú bolesť.
Operačný rez sa vedie diskrétne v dolnej časti brucha, zvyčajne priečnym rezom v podbrušku, tesne nad líniou bikín, takže jazva je schovaná pod lemom spodného prádla. Po otvorení brušnej dutiny sa priečne prereže aj maternica. Rez na maternici musí byť dostatočne veľký, aby mohol operujúci lekár bezpečne vybrať dieťa. Po vybratí dieťaťa sa odstráni placenta a nasleduje uzavretie maternice a brušnej steny. Koža na bruchu sa väčšinou zošíva jedným dlhým stehom. Priemerná doba operácie bez komplikácií je 45 - 60 minút.
Po operácii zostávate pod starostlivým dohľadom na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) zvyčajne 24 hodín. V nemocnici je nepretržite k dispozícii kompletný tím odborníkov - dvaja gynekológovia, neonatológ, anestéziológ, tím pôrodných asistentiek, novorodenecké sestry, anestéziologická sestra, inštrumentárka a ošetrovateľ.
Na JIS má mamička zavedenú cievku do močového mechúra a vnútrožilovú infúziu. Viditeľným dôsledkom cisárskeho rezu je jazva na bruchu, z ktorej môže byť vyvedená drenáž dutiny brušnej - hadička, ktorá odvádza krv a tekutinu z brucha. Po niekoľkých hodinách oddychu a odoznenia účinku zvodovej anestézie je možné sa za pomoci sestričiek posadiť a neskôr sa aj postaviť.
Starostlivosť po cisárskom reze
Po zhodnotení celkového stavu, väčšinou cca 24 hodín po operácii, je možný presun na izbu (oddelenie šestonedelia). Celková dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze je priemerne 6 dní.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Dostatok odpočinku: Starostlivosť o novorodenca je náročná, preto je dôležité požiadať o pomoc rodinu a priateľov.
- Šetrný pohyb: Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a nadmernej fyzickej aktivite. Postupne sa snažte rozhýbať a chodiť.
- Starostlivosť o ranu: Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú. Dodržiavajte pokyny lekára ohľadom prevezov a prípadného používania mastí.
- Správna výživa: Jedzte pestrú a vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín.
- Dojčenie: U žien po cisárskom reze vo zvodnej anestézii nie je nástup dojčenia nijako časovo posunutý oproti ženám rodiacim prirodzene. U žien po celkovej narkóze sa jedná o 1 - 2 denné predĺženie nástupu laktácie.
- Pozor na psychickú pohodu: Hormonálne zmeny a náročná starostlivosť o dieťa môžu viesť k popôrodnej depresii. Nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc, ak sa necítite dobre.
Triky pre ľahšie zotavenie
- Podpora brucha: Pri smiechu, kýchaní, kašli, otáčaní sa na lôžku, veľkej potrebe, sadaní alebo vstávaní si dlaňou pridržiavajte podbrušie. Môžete použiť aj špeciálny podporný pás.
- Starostlivosť o jazvu: Pravidelne a ľahko si masírujte jazvu, aby sa správne zahojila.
- Vaginálny pokoj: Ak sa pôrod rozbiehal prirodzene, no skončil sa cisárskym rezom, doprajte si 4 až 6 týždňov „vaginálneho pokoja“.
- Sexuálna abstinencia: Minimálne 6 týždňov by ste mali abstinovať.
- Dostatok tekutín: Pite denne 2 až 3 litre čistej vody, nesýtených minerálnych vôd či nesladeného čaju.
- Pestrú stravu: Vyberajte si skôr jednoduché jedlá a jednoduché chute.
- Požiadajte o pomoc: Požiadajte o pomoc vždy, keď cítite, že idete na doraz.
- Voľný odev: Noste voľné šaty a nohavice alebo legíny s vysokým pásom.
- Sledujte svoje pocity: Ak sa ani po 14 dňoch od pôrodu necítite psychicky dobre, mali by ste sa obrátiť na odborníka.
- Cvičenie: Aspoň 2 až 3 mesiace po operačnom pôrode sa vyhnite precvičovaniu priamych brušných svalov.
Riziká a komplikácie
Hoci je cisársky rez pomerne bezpečný, ide o chirurgický zákrok, ktorý so sebou prináša isté riziká a komplikácie, a to ako pre matku, tak aj pre dieťa. V porovnaní s prirodzeným pôrodom hrozí pri pôrode cisárskym rezom až 6x viac komplikácií.
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Krvácanie: Zvýšené krvácanie počas operácie alebo po nej.
- Infekcia: Infekcia rany, maternice alebo močových ciest.
- Trombóza: Tvorba krvných zrazenín v žilách dolných končatín alebo pľúcach.
- Poranenie orgánov: Poškodenie močového mechúra alebo okolitých orgánov počas operácie.
- Komplikácie s anestéziou: Reakcia na anestetikum.
- Problémy s dýchaním u bábätka: Najmä ak sa cisársky rez realizuje pred 39. týždňom tehotenstva.
- Zápalové komplikácie:
- Žilové komplikácie:
Cisársky rez v minulosti a budúcnosti
Cisársky rez v minulosti neznamená, že aj ďalší pôrod musí prebehnúť rovnakým spôsobom. Vo väčšine prípadov je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, tzv. VBAC (vaginal birth after caesarean). Kvôli možnosti ruptúry maternice v jazve po predchádzajúcom cisárskom reze je však potrebné zvýšené pozorovanie počas pôrodu. Po pôrode sa skontroluje ultrazvukom celistvosť steny maternice. Viac ako 75% mamičiek s predchádzajúcim cisárskym rezom porodí vaginálne.
Skúsenosti žien s cisárskym rezom
Skúsenosti žien s cisárskym rezom sa rôznia. Niektoré ženy ho vnímajú ako pozitívnu a bezbolestnú skúsenosť, iné zažívajú komplikácie a dlhé zotavovanie.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Pozitívne skúsenosti:
- Plánovaný pôrod: Možnosť naplánovať si dátum pôrodu a pripraviť sa naň.
- Rýchly a bezbolestný priebeh: Pre niektoré ženy je cisársky rez rýchly a bezbolestný spôsob pôrodu.
- Výborné zotavovanie: Niektoré ženy sa po cisárskom reze zotavujú rýchlo a bez komplikácií.
Negatívne skúsenosti:
- Bolesť: Bolesť po operácii môže byť silná a vyžaduje si užívanie liekov proti bolesti.
- Komplikácie: Niektoré ženy zažívajú po cisárskom reze komplikácie, ako sú infekcie, krvácanie alebo problémy s hojením rany.
- Problémy s dojčením: Niekedy môže byť dojčenie po cisárskom reze náročnejšie.
- Pocit zlyhania: Niektoré ženy môžu mať po cisárskom reze pocit zlyhania, že nedokázali porodiť prirodzene.
- Strašné pálenie brucha:
- Život ohrozujúca sekcia:
- Jazva zvláštna na dotyk: