Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Hoci prirodzený pôrod je často preferovaný, v niektorých situáciách je cisársky rez (sekcia) nevyhnutný pre zaistenie bezpečnosti matky a dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na cisársky rez, vrátane rôznych typov, dôvodov, postupov, anestézie, pooperačnej starostlivosti a potenciálnych komplikácií.
Úvod
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberie z maternice rezom cez brušnú stenu. Hoci sa v minulosti vykonával len v extrémnych prípadoch, dnes je relatívne bežný a bezpečný. Rozhodnutie o cisárskom reze môže byť plánované alebo akútne, v závislosti od situácie.
Typy cisárskeho rezu
Existujú dva hlavné typy cisárskeho rezu:
- Primárny (plánovaný) cisársky rez: Tento typ sa plánuje vopred, zvyčajne asi 10 dní pred očakávaným termínom pôrodu, na základe posúdenia stavu matky alebo dieťaťa. Indikácie môžu zahŕňať zdravotné komplikácie u matky, polohu dieťaťa alebo iné faktory, ktoré robia vaginálny pôrod rizikovým.
- Sekundárny (neplánovaný) cisársky rez: Tento typ sa vykonáva počas pôrodu, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré ohrozujú matku alebo dieťa. Dôvody môžu zahŕňať nepostupujúci pôrod, hypoxiu plodu alebo predpadnutie pupočníka. V niektorých prípadoch je potrebný cisársky rez z tzv. vitálnej indikácie, teda keď dochádza k priamemu a bezprostrednému ohrozeniu života matky alebo dieťatka, napr. silné krvácanie u matky, prudko klesajúce ozvy dieťatka a pod. Vtedy o prežití rozhodujú doslova minúty.
Dôvody pre cisársky rez
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť potrebný cisársky rez. Medzi najčastejšie patria:
- Zdravotné komplikácie matky: Závažné ochorenia, ako sú choroby srdca, ťažká krátkozrakosť, vysoká cukrovka, hypertenzia, cysty alebo fibrómy, môžu viesť k cisárskemu rezu.
- Poloha plodu: Ak je dieťa v nepriaznivej polohe, napríklad priečne alebo koncom panvovým, cisársky rez môže byť najbezpečnejšou možnosťou.
- Zúžená panva rodičky: Ak je panva matky príliš úzka na to, aby dieťa prešlo, cisársky rez je nevyhnutný.
- Vcestné lôžko: Ak placenta prekrýva krčok maternice a spôsobuje krvácanie, cisársky rez je potrebný.
- Ohrozenie plodu: Ak dieťa trpí nedostatkom kyslíka alebo inými komplikáciami, ktoré ohrozujú jeho život, cisársky rez môže byť najrýchlejším a najbezpečnejším spôsobom pôrodu.
- Predčasné odlučovanie placenty: Silné krvácanie.
- Predchádzajúci cisársky rez: Hoci vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC) je možný, v niektorých prípadoch sa odporúča opakovaný cisársky rez.
- Tokofóbia: Iracionálny strach z pôrodu.
- Iné komplikácie: Napríklad prolaps pupočníka, aktívny herpes genitális.
Príprava na cisársky rez
Pred plánovaným cisárskym rezom je dôležité dodržiavať pokyny lekára. Zvyčajne zahŕňajú:
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
- Hladovanie: Niekoľko hodín pred operáciou by ste nemali jesť ani piť.
- Klystír: Na vyprázdnenie čriev.
- Cievkovanie: Zavedenie močového katétra na odvádzanie moču.
- Odstránenie ochlpenia: Oholenie v oblasti podbruška.
Postup cisárskeho rezu
Samotný zákrok zvyčajne trvá 45 až 60 minút, pokiaľ nenastanú žiadne komplikácie. Počas operácie:
- Anestézia: Podá sa anestézia, buď lokálna (spinálna alebo epidurálna) alebo celková.
- Rez: Pôrodník rozreže brušnú dutinu a maternicu. Najčastejšie sa používa nízky priečny rez v najnižšej časti maternice.
- Vybratie dieťaťa: Dieťa sa vyberie z maternice.
- Vybratie placenty: Po narodení dieťaťa sa vyberie placenta.
- Zašitie: Pôrodník zašije maternicu a brušnú stenu.
Anestézia pri cisárskom reze
Pri cisárskom reze sa používajú dva hlavné typy anestézie:
- Lokálna anestézia (spinálna alebo epidurálna): Pri tomto type anestézie je matka pri vedomí, ale necíti bolesť v dolnej časti tela. Spinálna anestézia sa podáva jednorazovo, zatiaľ čo epidurálna anestézia umožňuje podávanie anestetika aj dodatočne počas operácie. Výhodou lokálnej anestézie je, že matka môže byť pri vedomí a vidieť svoje dieťa ihneď po narodení.
- Celková anestézia: Pri tomto type anestézie je matka v bezvedomí. Celková anestézia sa používa menej často, zvyčajne v prípadoch akútneho cisárskeho rezu alebo ak matka odmieta lokálnu anestéziu. Nevýhodou celkovej anestézie pre plod je útlm dýchacieho centra dieťatka a bábätko môže byť tiež celkovo trochu omámené. Počas celkovej anestézie sa podáva predovšetkým z dôvodu časovej tiesne, alebo ak rodička odmietne lokálnu anestéziu.
Pooperačná starostlivosť
Po cisárskom reze je dôležitá správna pooperačná starostlivosť pre rýchle a bezpečné zotavenie. Zahŕňa:
- Monitorovanie: Po operácii budete monitorovaná na JIS (jednotke intenzívnej starostlivosti) po dobu 24 hodín.
- Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti.
- Hygiena: Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú.
- Pohyb: Čím skôr sa začnete pohybovať, tým rýchlejšie sa zotavíte.
- Dojčenie: Ak ste sa rozhodli dojčiť, môžete začať hneď po operácii.
- Strava: Je dôležité jesť zdravú a vyváženú stravu.
- Obmedzenie aktivity: Počas prvých týždňov po operácii by ste sa mali vyhýbať namáhavej fyzickej aktivite a dvíhaniu ťažkých predmetov.
Potenciálne riziká a komplikácie
Ako každý chirurgický zákrok, aj cisársky rez so sebou prináša určité riziká a komplikácie. Medzi najčastejšie patria:
- Infekcia: Infekcia rany alebo maternice.
- Krvácanie: Nadmerné krvácanie počas alebo po operácii.
- Trombóza: Vznik krvných zrazenín v nohách alebo pľúcach.
- Poranenie orgánov: Poranenie močového mechúra alebo čriev.
- Komplikácie s anestéziou: Reakcia na anestéziu.
- Zrasty: Vznik zrastov v brušnej dutine.
- Pomalé hojenie rany: Problémy s hojením rany.
- Popôrodná depresia: Depresia po pôrode.
- Problémy s dojčením: Obtiaže s dojčením.
- Riziká pre dieťa: Respiračné problémy, poranenie počas operácie.
Jazva po cisárskom reze
Viditeľnosť jazvy závisí od stavu kože pacientky, od jej celkového zdravotného stavu, od veku, alebo ako sa jej hoja iné jazvy. Neskôr - po zrastení jazvy - možno aplikovať aj špeciálne prípravky, ktoré pomáhajú, aby boli jazvy čo najnenápadnejšie.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze
Po cisárskom reze sa odporúča počkať s ďalším tehotenstvom aspoň jeden rok, aby sa jazva dobre zahojila. Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC) je možný, ale závisí od individuálnych okolností.
Cisársky rez na požiadanie
Na Slovensku sa cisársky rez na žiadosť pacientky oficiálne nevykonáva, hoci do budúcnosti nemožno vylúčiť, že to raz tak bude…
Bolesť hrdla po celkovej anestézii
Po celkovej anestézii sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť bolesť hrdla. Je to spôsobené zavedením endotracheálnej trubice do priedušnice počas operácie. Bolesť hrdla zvyčajne trvá len niekoľko dní a dá sa zmierniť liekmi proti bolesti, kloktaním slanej vody alebo cmúľaním pastiliek.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez