Narodenie bábätka je malý zázrak. Pre každú mamičku je tehotenstvo náročné obdobie a pôrod skutočným heroickým výkonom. Všetky si zaslúžia obdiv za to, že priviedli na svet nového človiečika. Každá mamička potrebuje čas na zotavenie, odpočinok a vybudovanie puta so svojím bábätkom. Tento článok ponúka novopečeným mamičkám sprievodcu obdobím po pôrode, so zameraním na starostlivosť o ranu po cisárskom reze.
Šestonedelie: Čas regenerácie a zmien
Pôrodom sa vám obráti svet hore nohami. Zrazu prvýkrát vidíte svoje bábätko. Máte v rukách bábätko, ktoré je na vás úplne závislé. Nemôžete teraz ale úplne zabudnúť na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života. Prvý týždeň po pôrode prežijete s veľkou únavou a možnými obavami. Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky. Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8. týždňom po pôrode.
Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať. Prispôsobuje sa v tomto období srdcový výkon a prehlbuje sa dych, pretože po narodení bábätka sa znížil tlak v brušnej dutine. Samozrejme sa tiež mení maternica (v období pôrodu má približne 1 kg, ale na konci šestonedelia už bude mať len asi 80 g) a odchádzajú očistky.
Očistky po pôrode
Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Postupom času sa začnú očistky premieňať - na začiatku krvavé sfarbenie prechádza 3.-4. deň po pôrode v ružovkasté s vyšším obsahom hlienu a prímesou krvi. Medzi 5.-10. dňom sa očistky menia na žltkasté a po 10. dni sú už takmer biele. Intenzita odchodu očistkov sa premieňa. Silnejšie bývajú v čase, keď mamička dieťa dojčí. Odchod očistkov môžu dokonca sprevádzať kŕče podobné menštruačným alebo až slabším pôrodným sťahom. Bolesť intenzívnejšie pociťujú mamičky 2. alebo 3. dieťaťa. Po predchádzajúcich pôrodoch totiž niektoré svalové vlákna v maternici nahradilo väzivo a ich sťahovanie je o to viac cítiť. Pomôcť mamičkám môže pred dojčením si odskočiť.
Pôrodnými vložkami sa určite nezabudnite vybaviť už do pôrodnice, odporúčané sú 2 balenia, zo začiatku budete musieť vložku meniť každé 2 hodiny. Popôrodné vložky by mali byť mäkké a vysoko savé. Zároveň musí byť priedušné a bez fólie. Nie sú vhodné bežné menštruačné vložky, pretože sú často bielené chlórom alebo obsahujú parfumy. Popôrodné nohavičky musia byť čo najviac priedušné. Využite preto špeciálne sieťované alebo materské nohavičky. Veľa mamičiek počas očistkov pociťuje nepríjemné kŕče. Úľavu im prinesie, keď sa budú držať v teple. Na nahrievanie dobre poslúžia gélové vankúšiky, domáci vankúšik z čerešňových kôstok alebo obyčajný termofor.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Hygiena po pôrode je extrémne dôležitá! V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie. Mamička je tiež náchylnejšia k infekciám močového mechúra. Na začiatku šestonedelia preto po každom použití toalety mamička musí zamieriť do sprchy alebo rodidla aspoň opláchnuť vodou. Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél. Ak by ste ich použiť chceli, majte pripravený prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie.
Že mamička pociťuje počas očistkov bolesti alebo kŕče podobné menštruačným je obvyklé. Prirodzená strata krvi očistky sa pohybuje v rozmedzí 200-500 ml. Zápach očistkov je varovným ukazovateľom infekcie. Môže sa totiž stať, že očistky zle odchádzajú a rozvíja sa preto zápal a horúčka. Mamičke sa môže stať aj to, že sa očistky vrátia do svojho predchádzajúceho štádia, napríklad sa znova začne viac objavovať krv. Príčinou môže byť námaha a nedostatočný odpočinok. Obzvlášť počas dojčenia mamička často cíti silnejšie kŕče alebo bolesti spojené s očistkami.
Zavinovanie maternice
S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. 11x násobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Prirodzené zavinovanie maternice je možné veľmi jednoducho podporiť. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu. Mamičky po fyziologickom pôrode môžu s ľahnutím na brucho začať od 2. dňa. Ženy po cisárskom reze musia počkať o niečo dlhšie. Obvykle môžu ležať na bruchu až od 4. dňa. Pre mnohé mamičky poloha na bruchu nemusí byť príjemná kvôli citlivosti pŕs, ktoré sa čoskoro začnú nalievať mliekom. Vhodné je podkladať koniec hrudníka zloženým uterákom alebo malým vankúšikom, aby sa tlak na ne znížil.
Hormonálne zmeny po pôrode
Pôrodom hormonálne zmeny u mamičky zďaleka nekončia. Počas dojčenia kontakt mamičky s dieťaťom stimuluje uvoľňovanie hormónu prolaktínu. Prolaktín podporuje tvorbu materského mlieka. Jeho ďalšou funkciou je aj oddialenie nástupu menštruácie. Preto sa u mamičiek, ktoré nedojčia, menštruačný cyklus často obnoví už po šestonedelí alebo do 12 týždňov po pôrode. U dojčiacich mamičiek je nástup 1. menštruácie veľmi individuálny a prichádza obvykle niekedy medzi 2.-18. mesiacom po pôrode. Menštruačné cykly po pôrode sú niekedy silnejšie, než bola žena zvyknutá, a môžu ich sprevádzať výraznejšie menštruačné bolesti.
Cisársky rez: Starostlivosť o ranu a jazvu
Či už plánovane alebo akútne, pôrod môže byť vedený aj cisárskym rezom. Brucho po cisárskom reze lekár zošíva jedným špeciálnym stehom, ktorý odstráni skôr ako vás pustí z pôrodnice domov. Môže ale použiť aj steh, ktorý sa sám vstrebe do 3 týždňov. Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Vzhľadom na to, že cisársky rez zanecháva veľkú jazvu, starostlivosť nepodceňujte a venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Po cisárskom reze rovnako ako po pôrode koncom panvovým sa ďalej starajte o svoje bruško. Pokožka aj svaly brušnej steny boli počas tehotenstva a pôrodu preťažené. Ešte aj po pôrode hrozí na koži vznik strií a pajazvičiek. Môžu za to hlavne rozbúrené hormonálne hladiny, ktoré riziko ich vzniku zhoršujú. Ďalej preto používajte svoj prípravok proti striám, ktorý ste mali na tehotenské bruško. Nielen jazve cisárskom reze, ale aj striám a pajazvičkám hrozí po vystavovaní na slniečku nevzhľadná pigmentácia.
Typy jaziev po cisárskom reze
Po cisárskom reze sa vytvára jazva, ktorá môže mať rôzne formy, veľkosti a charakteristiky, v závislosti od techniky zákroku, liečby, hojenia tkanív a individuálnych predispozícií ženy. Jazvy po cisárskom reze môžeme rozdeliť do niekoľkých typov:
- Horizontálna jazva (bikini rez): Najbežnejší typ, umiestnený tesne nad pubickým ochlpením. Esteticky menej nápadný, ale môže dôjsť ku komplikáciám ako keloidy.
- Vertikálna jazva (stredný rez): Zriedkavejší, používaný pri núdzových cisárskych rezoch. Výraznejšia a viditeľnejšia, s vyšším rizikom komplikácií pri ďalších tehotenstvách.
- Keloidné jazvy: Vystúpené, tvrdé a lesklé jazvy, ktoré rastú nad povrch kože. Môžu byť bolestivé a svrbivé.
- Hypertrofické jazvy: Podobné keloidom, ale nezvyčajne neprekrývajú okraj jazvy. Zvyčajne sa zmenšujú a blednú v priebehu času.
- Atrofické jazvy: Vznikajú, keď sa tkanivo nezahojí správne a jazva je "zapadnutá" do pokožky.
- Funkčné jazvy (adhézie): Vrstvy jazvového tkaniva, ktoré spájajú orgány vnútri tela. Môžu spôsobiť bolesť a problémy s trávením.
Ako dlho sa hojí jazva po cisárskom reze?
Doba hojenia jazvy po cisárskom reze závisí od mnohých faktorov, ako sú technika operácie, individuálne schopnosti organizmu hojiť sa, starostlivosť o jazvu a ďalšie faktory ako vek, zdravotný stav či výživa. Zvyčajne však proces hojenia prebieha v niekoľkých fázach, ktoré trvajú niekoľko týždňov až mesiacov.
- Prvé týždne (0-2 týždne): Jazva je čerstvá, červená alebo ružová. Dôležité je udržiavať jazvu čistú a suchú, aby sa predišlo infekcii.
- 2 - 6. týždeň: Jazva začne zasychať a proces hojenia pokračuje. Začnite s opatrnou masážou jazvy, ak lekár odporúča.
- 6 - 12. týždeň: Jazva začne blednúť a jej vzhľad sa zvyčajne zlepšuje. Chráňte jazvu pred priamym slnkom.
- 3 - 6. mesiac: Väčšina primárnych procesov hojenia by mala byť dokončená.
- 6. mesiac - 1 rok: Jazva sa naďalej zjemňuje, bledne a stáva sa menej nápadnou.
Ako sa starať o jazvu po cisárskom reze?
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze je kľúčová pre jej správne hojenie a čo najlepší estetický výsledok.
- Udržiavajte jazvu čistú a suchú: Jemne čistite vodou a jemným mydlom. Vyhnite sa drsným čistiacim prostriedkom.
- Zabráňte infekcii: Sledujte príznaky infekcie a vyhľadajte lekára, ak sa objavia.
- Správna výživa: Bohatá strava plná vitamínov a dostatok vody podporuje regeneráciu pokožky.
- Vyhýbajte sa fyzickému preťaženiu: V prvých týždňoch sa vyhýbajte aktivitám, ktoré by mohli spôsobiť tlak na jazvu.
- Chráňte jazvu pred slnkom: Používajte opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
- Masírujte jazvu: Po zahojení jazvy masírujte ju jemnými krúživými pohybmi.
- Používajte náplasti a masti na jazvy: Silikónové náplasti a masti môžu pomôcť zjemniť jazvu a zlepšiť jej vzhľad.
Technika masáže jazvy po odstránení stehov
- Jemne priložte brušká prstov na jazvu (nie špičky prstov!) a šetrne krúživými pohybmi masírujte.
- Predstavte si na jazve ciferník a jedno miesto vedľa druhého masírujte v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
- Cieľom je plošne posúvať jednotlivými vrstvami mäkkých tkanív do všetkých smerov.
- Technika „S“ a „C“ - plošne položte prsty jednej ruky zospodu na jazvu a druhou rukou zhora na jazvu a vytvorte bruškami prstov plošný tlak tak, aby sa medzi Vašimi prstami tkanivo nariasilo do písmena „S“. Vydržte po dobu cca 20 sekúnd, predýchavajte a pokračujte na ďalšiu časť jazvy. Takto ošetrite celú dĺžku jazvy. Jednou rukou môžete pôsobiť tak, aby ste riasili tkanivo do písmena „C“ a pokračovať zhodne ako u písmena „S“.
- Netlačte bodovo do jazvy!
Komplikácie po cisárskom reze
Šestonedelie po pôrode cisárskym rezom komplikuje navyše pooperačný stav ženy. Akonáhle anestézie odznie, dostaví sa pooperačná bolesť. Bolesť z pomerne veľkej operačnej rany je násobená aj bolestivými sťahy maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu (najvýraznejšie prvé dva dni po pôrode).
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Najčastejšie komplikácie:
- Komplikácie rany: Opuch, hnisanie, začervenanie, krvácanie z operačnej rany. Prevenciou je hygiena - sprcha + mydlo od začiatku, lokálne ľad a obklady dubovou kôrou.
- Zápal sliznice maternice (endometritída): Väčšinou cca 24 hodín po pôrode nastupuje vysoká teplota, zimnica, triaška, bolesti v podbrušku, hnisavý zápach očistkov a zosilnenie krvácania.
- Krvácanie: Krvácanie po pôrode cisárskym rezom býva priemerne dlhšie ako po spontánnom pôrode, niekedy krvavé očistky odchádza až do konca šestonedelia.
- Zápal prsníka: Prejaví sa začervenaním kože prsníka, lokálnym bolestivým opuchom a vysokou teplotou.
- Zápal žíl a trombóza: Žilová komplikácie predstavujú ďalšie percento pooperačných a popôrodných komplikácií.
Kolagén a hojenie rán
Kolagén patrí medzi základné stavebné bielkoviny ľudského tela. Je súčasťou takmer každého tkaniva - od chrupaviek a väzivového aparátu cez kosti až po kožu. Práve preto ovplyvňuje nielen pevnosť a pružnosť pokožky, ale aj kvalitu vlasov a nechtov. A čo viac - pomáha zaceleniu rán. Produkcia kolagénu sa však s pribúdajúcim vekom prirodzene spomaľuje. Obdobie po pôrode a počas dojčenia je vhodná doba na užívanie kolagénu ako prirodzenú podporu regenerácie celého organizmu.