Novorodenecká žltačka je bežný stav, ktorý postihuje mnoho novorodencov. Prejavuje sa žltým sfarbením kože a očných bielkov. Hoci to môže byť pre rodičov znepokojujúce, vo väčšine prípadov ide o fyziologický jav, ktorý spontánne ustúpi. Avšak, je dôležité rozpoznať príčiny a prejavy žltačky a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je novorodenecká žltačka?
Žltačka je stav, kedy koža, skléra (očné bielko) a sliznice zožltnú. Táto žltá farba je spôsobená vysokou hladinou bilirubínu, žltooranžového žlčového farbiva. Bilirubín je odpadová látka, ktorá vzniká pri rozpade červených krviniek. Za normálnych okolností sa bilirubín dostane do pečene, ktorá ho upraví a vylúči z tela von. U novorodencov pečeň ešte nie je plne vyvinutá a nedokáže spracovať bilirubín dostatočne rýchlo, čo vedie k jeho nahromadeniu v krvi a následnému žltému sfarbeniu.
Typy žltačky
Existujú rôzne typy žltačky, ktoré sa klasifikujú podľa ich príčiny:
- Fyziologická žltačka: Najbežnejší typ žltačky, ktorý sa objavuje 2. - 3. deň po narodení a ustupuje asi po týždni. Spôsobená je zvýšeným rozpadom erytrocytov po začatí dýchania pľúcami a zlepšení oxidácie po narodení. Tento typ žltačky nevyžaduje liečbu a spontánne odoznie.
- Žltačka dojčených detí: Vyskytuje sa u donosených dojčených novorodencov počas prvého týždňa života. Je spôsobená kalorickou a tekutinovou depriváciou pár dní po pôrode a oneskoreným odchodom smolky, buď z dôvodu nedostatočnej, oneskorenej produkcie materského mlieka, alebo z dôvodu problematického prisávania bábätka k prsníku.
- Žltačka z materského mlieka: Je typ prolongovanej žltačky, ktorá môže pretrvávať prvé 3 mesiace života. Je spôsobená zvýšenou koncentráciou enzýmu (b-glukuronidázy) v materskom mlieku niektorých žien, ktorá spôsobuje spätné vstrebávanie bilirubínu z čreva do krvného obehu.
- Patologická žltačka: Tento typ žltačky sa objavuje v priebehu prvých 24 hodín života a je závažná. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je inkompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, hemolytické ochorenia, infekcie, metabolické poruchy, obštrukcie žlčových ciest alebo iné ochorenia pečene.
Príčiny novorodeneckej žltačky
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju novorodeneckej žltačky:
- Zvýšený rozpad červených krviniek: Novorodenci majú vyšší podiel červených krviniek, ktoré sa rýchlejšie rozkladajú, čo vedie k zvýšenej produkcii bilirubínu.
- Nezrelosť pečene: Pečeň novorodenca ešte nie je plne vyvinutá a nedokáže spracovať bilirubín dostatočne rýchlo.
- Oneskorený odchod smolky: Smolka (prvá stolica novorodenca) obsahuje veľa bilirubínu. Oneskorený odchod smolky môže viesť k vstrebávaniu bilirubínu späť do krvného obehu.
- Nedostatok tekutín a kalórií: Nedostatočný príjem tekutín a kalórií, napríklad pri problémoch s dojčením, môže prispieť k rozvoju žltačky.
- Inkompatibilita krvných skupín: Ak má matka a dieťa rozdielne krvné skupiny (napr. Rh inkompatibilita alebo ABO inkompatibilita), môže dôjsť k rozpadu červených krviniek dieťaťa a zvýšeniu hladiny bilirubínu.
- Infekcie: Prenatálne alebo postnatálne infekcie môžu ovplyvniť funkciu pečene a viesť k žltačke.
- Genetické poruchy: Niektoré genetické poruchy, ako napríklad syndróm Crigler-Najjar, môžu spôsobiť poruchu spracovania bilirubínu.
- Obštrukcie žlčových ciest: Prekážky v žlčových cestách, ako napríklad cysty alebo žlčové kamene, môžu zabrániť odtoku bilirubínu z pečene a viesť k žltačke.
Rizikové faktory
Niektoré deti majú vyššie riziko vzniku novorodeneckej žltačky:
Prečítajte si tiež: Žlté soplíky a strava
- Predčasne narodené deti: Majú menej vyvinutú pečeň a ich organizmus sa ťažšie vyrovnáva s bilirubínom.
- Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou:
- Deti, ktorých súrodenci mali novorodeneckú žltačku:
- Deti, ktorých matka má cukrovku:
- Dojčené deti: Novorodenecká žltačka sa objavuje prevažne u dojčených detí.
- Deti porodené vákuovou extrakciou:
- Chlapci:
Prejavy novorodeneckej žltačky
Najcharakteristickejším prejavom novorodeneckej žltačky je zožltnutie kože a očných bielkov. Žlté sfarbenie sa zvyčajne objavuje najskôr na tvári a postupne sa šíri na hrudník, bruško a končatiny. U niektorých bábätiek môže byť toto sfarbenie výraznejšie, u iných len mierne.
Medzi ďalšie príznaky novorodeneckej žltačky patria:
- Ospalosť: Bábätko môže byť ospalé a ťažko sa budí na kŕmenie.
- Zlý sací reflex: Dieťa môže mať problémy s prisatím sa k prsníku alebo fľaši.
- Podráždenosť: Bábätko môže byť podráždené a plačlivé.
- Tmavý moč:
- Bledá stolica:
Diagnostika
Diagnostika novorodeneckej žltačky zvyčajne zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár posúdi sfarbenie kože a očných bielkov na dennom svetle.
- Bilirubínometer: Lekár môže použiť malý prístroj (bilirubínometer) na meranie hladiny bilirubínu cez kožu.
- Krvné testy: Ak je hladina bilirubínu zvýšená, lekár môže nariadiť krvné testy na presné stanovenie hladiny bilirubínu a na vylúčenie iných príčin žltačky.
Liečba novorodeneckej žltačky
Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka nevyžaduje liečbu a spontánne ustúpi do 1-2 týždňov. Avšak, ak je hladina bilirubínu príliš vysoká, môže byť potrebná liečba, aby sa predišlo komplikáciám.
Medzi možnosti liečby novorodeneckej žltačky patria:
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o seboroickej dermatitíde
- Dojčenie: Časté dojčenie (8-12 krát denne) pomáha dieťaťu vylučovať bilirubín stolicou a močom. Ak má matka problémy s dojčením, môže byť potrebné dokrmovanie umelým mliekom.
- Fototerapia: Fototerapia (liečba svetlom) využíva modré svetlo špecifickej vlnovej dĺžky, ktoré premieňa bilirubín uložený v koži na formu rozpustnú vo vode. Táto upravená forma bilirubínu sa potom ľahšie vylučuje pečeňou a obličkami prostredníctvom moču a stolice. Dieťa je umiestnené pod špeciálne svetlá v postieľke alebo inkubátore a oči sú chránené maskou.
- Intravenózny imunoglobulín: Ak je žltačka spôsobená inkompatibilitou krvných skupín, môže sa podať intravenózny imunoglobulín, ktorý pomáha znížiť rozpad červených krviniek.
- Výmenná transfúzia krvi: V zriedkavých prípadoch, keď je hladina bilirubínu veľmi vysoká a nereaguje na inú liečbu, môže byť potrebná výmenná transfúzia krvi, pri ktorej sa krv dieťaťa nahradí krvou od darcu.
Domáca starostlivosť
Po prepustení z pôrodnice je dôležité sledovať sfarbenie kože dieťaťa. Ak sa žlté sfarbenie zhoršuje alebo ak sa objavia iné príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Medzi opatrenia domácej starostlivosti patria:
- Časté dojčenie: Pokračujte v častém dojčení (8-12 krát denne).
- Vystavovanie dieťaťa dennému svetlu: Umiestnite postieľku dieťaťa blízko okna, ale vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu.
- Sledovanie príznakov: Sledujte sfarbenie kože, ospalosť, sací reflex a frekvenciu močenia a stolice.
Komplikácie neliečenej žltačky
Ak sa novorodenecká žltačka nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, ako napríklad:
- Akútna bilirubínová encefalopatia: Dochádza k poškodeniu mozgu z dôvodu zvýšenej hladiny bilirubínu. Prejavuje sa slabosťou, podráždenosťou, zvýšeným svalovým napätím, zlým sacím reflexom.
- Kernikterus: Ide o závažnú komplikáciu, pri ktorej nadmerná hladina bilirubínu trvalo poškodzuje mozog alebo centrálny nervový systém. Môže viesť k detskej mozgovej obrne, hluchote, mentálnej retardácii a iným neurologickým problémom.
- Anémia: K rozvoju anémie môže dôjsť, ak je príčinou žltačky hemolýza (rozpad červených krviniek).
Prevencia
Určitý stupeň žltačky je u novorodencov normálny a nedá sa mu predísť. Avšak, existujú opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku závažnej žltačky:
- Skríning tehotných žien: Všetky tehotné ženy by mali byť testované na ich krvnú skupinu a abnormálne protilátky.
- Včasné a časté dojčenie: Podporujte včasné a časté dojčenie, aby sa zabezpečil dostatočný príjem tekutín a kalórií a stimuloval sa odchod smolky.
- Sledovanie novorodencov: Vyšetrenie novorodeneckej žltačky by sa malo robiť medzi druhým až tretím dňom po pôrode, zvyčajne prebieha ešte v pôrodnici. Ak je dieťa prepustené skôr ako 72 hodín po pôrode, do dvoch dní je dôležité absolvovať toto vyšetrenie u lekára.
Prečítajte si tiež: Žlté zuby u batoliat: prevencia a riešenia