So zapareninami sa stretne takmer každý rodič počas života svojho dieťaťa. Aj keď môžu byť pre dieťa nepríjemné, dráždivé a niekedy bolestivé, zriedka ide o vážny stav. Väčšinou ide o krátkodobé postihnutie kože, ktoré pri dobrej starostlivosti vymizne v priebehu niekoľkých dní. Ak však zápal pretrváva dlhšie, svrbí, bolí, mokvá, ošupuje sa alebo sa infikuje, môže ísť o vážnejšiu príčinu.
Čo sú Zapareniny?
Zaparenina, odborne nazývaná plienková dermatitída, je zápal kože v oblasti zadočka, genitálu, stehien a zriedkavejšie aj iných lokalít, ktoré sú zakryté plienkou. Vyskytuje sa najčastejšie u dojčiat a batoliat.
Príčiny Vzniku Červených Vyrážok v Plienke
Červené vyrážky v oblasti plienky môžu mať rôzne príčiny, pričom najčastejšie ide o kombináciu viacerých faktorov.
1. Plienková Dermatitída (Kontaktná Iritatívna Dermatitída)
Plienková dermatitída je zápalové ochorenie kože plienkovej oblasti, ktoré sa prejavuje začervenaním, opuchom, svrbením, prípadne pálením až bolestivosťou. Niekedy môže koža mokvať. Ku komplikáciám patrí druhotná infekcia (najčastejšie baktérie, kvasinky prípadne aj vírusy) a tvorba erózií.
Rizikové faktory:
- Vlhkosť: Dlhší kontakt jemnej kože s močom a stolicou vedie k macerácii.
- Teplota: Zvýšená teplota a rozšírenie ciev v dôsledku semioklúzie vytvorenej plienkou.
- Trenie: Trenie plienky alebo oblečenia o pokožku.
- Moč a stolica: Aktivácia enzýmov v moči a stolici, najmä ak sú prítomné súčasne a dlho, vedie k produkcii amoniaku z močoviny a vzostupu pH. Kyslé pH pôsobí ako prirodzená dezinfekcia kože a udržiava "na uzde" všetky mikroorganizmy.
- Alergická reakcia: Reakcia na iritanty z plienky (parfumácia, prášok), vlhčených obrúskov, kozmetiky alebo potravinové alergie.
2. Intertrigo
Intertrigo je typ zapareniny, ktorý postihuje kožné záhyby a je dôsledkom mechanického dráždenia a chemického pôsobenia pri rozklade potu, slín, moču a stolice. Vzniká pri nedostatočnej hygiene, starostlivosti o kožu bábätka, výmene plienok a nevhodným obliekaním. Môže sa vytvárať vplyvom trenia, tepla a vlhka typicky v mieste kožných záhybov (pozn. tie sú v úvode plienkovej dermatitídy ušetrené). Postihnutá môže byť nielen plienková oblasť, ale aj záhyby pod krkom, podpazuším atď. Zaparenina je ohraničené červené niekedy až mokvavé ložisko, ktoré sa druhotne môže komplikovať rozvojom infekcie.
Prečítajte si tiež: Príčiny alergických reakcií
3. Atopický Ekzém a Kontaktný Ekzém
Prejavy atopického ekzému sa môžu zamieňať so zapareninami. Atopický ekzém začína medzi 2. a 6. mesiacom po narodení dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje na brade, lícach a krku a môže sa postupne rozšíriť na celú hlavu, trup, ruky a nohy (najmä v oblasti kĺbnych zhybov). Koža v postihnutých miestach najprv začervenie, na povrchu sa vysievajú drobné pupence a pľuzgieriky, mokvá a postupne sa povrch pokrýva šupinami.
Kontaktný ekzém u dojčaťa môže mať tiež umiestnenie a vzhľad vyrážky, alebo zapareniny. Za vznik ekzému je zodpovedný alergén, na ktorý je dieťa alergické. Môže sa jednať o reakciu na detskú kozmetiku, prací prášok, na materiál z ktorého je vyrobené oblečenie, alebo na jednorazové plienky. Najčastejší vek, kedy sa podobné problémy objavujú je práve vek dojčenecký, najmä medzi 9 - 12 mesiacom veku dieťaťa.
4. Kvasinková Infekcia (Kandidóza)
Jedna z najčastejších komplikácií plienkovej dermatitídy je druhotná infekcia kvasinkou Candida albicans. Postihnuté miesto je živočervené, na jeho okrajoch bývajú typicky tzv. satelitné lézie odborne makulopapuly, ktoré sa golierikovito olupujú. Na rozdiel od iritatívnej kontaktnej plienkovej dermatitídy sú postihnuté aj záhyby, nezriedka aj záhyby v iných lokalitách či jazyk (soor oris). Vyžaduje sa antimykotická protikvasinková liečba (napr.
5. Psoriáza
Plienková dermatitída nejasnej etiológie dlhodobo nereagujúca na štandardnú liečbu môže byť prvým prejavom psoriázy. Pre detský vek je typická akútna forma psoriázy začínajúca zväčša po streptokokovej angíne vo forme generalizovaného výsevu psoriatických ložísk veľkosti bodiek, kvapky alebo mince, ktoré sú ostro ohraničené, červenohnedé, iba málo vyvýšené nad okolie. Typickým nálezom sú striebrolesklé šupiny, ktoré sa uvoľňujú od okraja ložísk. Po odoznení akútnej formy môže nastať latentná roky trvajúca fáza, alebo môže ochorenie prejsť do chronickej zápalovej formy.
6. Seboroická Dermatitída
Dermatitída s chronickým recidivujúcim priebehom, zápalom kože nealergického pôvodu typicky postihujúcou oblasti kože bohaté na mazové žľazy - najmä tvár, vlasatá časť hlavy, ale aj chrbát a intertriginózne oblasti - podpazušie, slabiny. Dermatitis seborrhoides infantum (seborea dojčiat) sa typicky vyskytuje medzi 3. týždňom a 3. mesiacom života alebo dlhšie. Predilekčne postihuje vlasatú časť hlavy, tvár (obočie), kožné záhyby na krku, hrudníku, slabiny.
Prečítajte si tiež: Sprievodca diétou pri červených lícach
7. Atopická Dermatitída
Multifaktoriálne neinfekčne ochorenie kože so sklonom k recidívam a triádou príznakov - chronický zápal, suchosť kože a svrbenie. Izolované postihnutie plienkovej oblasti atopickou dermatitídou je raritné. Dojčenská forma začína väčšinou medzi 2. - 6.
8. Iné Infekčné Ochorenia
Ochorenie Hand-foot-and-mouth disease alebo „Choroba ruky-nohy-ústa“ (HFMD) je vysokoinfekčné vírusové ochorenie postihujúce najmä deti. Kožné vírusové ochorenie spôsobené Poxvírusmi prenášané priamym kontaktom s chorým, ale aj nepriamo prostredníctvom odevu, uterákov, na plavárňach. Náchylnejšie k ochoreniu sú deti s narušenou kožnou bariérou (atopici) a poruchami bunkovej imunity.
9. Iné Zriedkavé Príčiny
- Dedičné ochorenie s poruchou vstrebávania zinku.
- Chronické zápalové ochorenie, ktoré v detskom veku postihuje až v 80% prípadov genitál.
- Akútne systémové vaskulitídy (zápal steny ciev) v detskom veku.
Ako Predchádzať Vzniku Zaparenín
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Dodržiavaním nasledujúcich zásad môžete minimalizovať riziko vzniku zaparenín u vášho dieťaťa:
- Časté prebaľovanie: Meniť plienky čo najčastejšie, ideálne každé 2-3 hodiny, a vždy po stolici.
- Jemné čistenie: Po každej výmene plienky jemne utrite zadoček detskými utierkami alebo ho umyte vlažnou vodou. Dôležité je dôkladné osušenie pokožky.
- Ochranné krémy: Po dôkladnom vysušení natrite pokožku vhodným prípravkom, ktorý nenarúša lipidový film pokožky, prípadne použite prípravky s antibakteriálnym účinkom. Vhodné sú krémy s obsahom oxidu zinočnatého, alantoínu a panthenolu.
- Voľný prístup vzduchu: Nechajte zadoček dieťaťa chvíľu voľne na vzduchu bez plienky.
- Výber plienok: Používajte kvalitné, jednorazové plienky, ktoré dobre absorbujú vlhkosť a sú priedušné. U novorodencov ich vymieňajte častejšie ako u dojčiat, odporúčané je 6 - 8 krát denne, prípadne podľa potreby aj častejšie, a aspoň jednkrát v noci.
- Pracie prostriedky: Pri praní látkových plienok používajte špeciálne pracie prostriedky bez parfumácie a aviváže.
- Hygienické obrúsky a kozmetika: Vymeňte hygienické obrúsky, vlhké utierky a kozmetické prípravky (mydlo, šampón), ak máte podozrenie, že by mohli spôsobovať podráždenie.
- Primerané umývanie a kúpanie: U detí so suchou pokožkou stačí umyť každý deň len v oblasti plienok, a každý druhý deň celé telo. Voda by nemala byť príliš teplá, nie viac ako 32 C, lebo teplo zvyšuje vysušovanie pokožky. Kúpanie by malo byť radšej kratšie, odporúča sa asi 10 minút. Používajte prípravky, ktoré neobsahujú mydlo.
Liečba Červených Vyrážok v Plienke
Ak sa už zapareniny objavia, je dôležité začať s liečbou čo najskôr.
Prvá pomoc:
- Režimové opatrenia: Časté prebaľovanie (aspoň 1x v noci a vždy po stolici), podľa možností ponechať dieťa čo najviac naholo, vyhnúť sa treniu (pozor na tesné plienky, voliť radšej o 1/2 - 1 číslo väčšiu), hygiena má byť primeraná, nie však prehnaná (umyť dieťatko vodou a detským mydlom či syndetom postačí počas dňa po stolici a vrámci večerného kúpania / sprchovania).
- Bariérové krémy: Používajte bariérový krém, ktorý vytvára ochrannú vrstvu, no umožňuje pokožke dýchať (vhodná je napr. rybacia pasta).
- Hypermangánový kúpeľ: Pri prvých príznakoch dermatitídy môžeme dieťatko okúpať v hypermangáne (postačí aj sedavý kúpeľ 1-3x denne). Hypermangán je voľnopredajný, účinný v nízkej koncentrácií, preto nám postačí pár zrniečok a slabo ružový roztok. Uchovávame mimo dosahu detí a kryštáliky necháme najprv dobre rozpustiť až tak vložíme dieťatko do kúpeľa.
Kozmetické prípravky:
- Krémy s oxidom zinočnatým: Majú protizápalové vlastnosti, podporujú regeneráciu pokožky a chránia ju pred negatívnymi vplyvmi vonkajších faktorov.
- Masti s panthenolom: Podporujú hojenie pokožky a majú protizápalové účinky.
- Krémy s alantoínom: Upokojujú zápaly a podporujú hojenie rán.
Kedy vyhľadať lekára:
- Ak sa príznaky nezlepšujú ani po 2-3 dňoch domácej starostlivosti.
- Ak je prítomná horúčka.
- Ak sa na pokožke objavujú biele nálezy (možná kvasinková infekcia).
- Ak sa objavia pľuzgiere, vredy alebo hnis.
- Ak sa vyrážka šíri mimo oblasti plienky.
Ďalšie Dôležité Aspekty
- Strava: Zmeny v strave dieťaťa môžu ovplyvniť zloženie stolice a tým aj vznik zaparenín.
- Lieky: Užívanie antibiotík môže zvýšiť riziko vzniku kvasinkovej infekcie.
- Citlivá pokožka: Niektoré deti majú prirodzene citlivejšiu pokožku a sú náchylnejšie na zapareniny.
Zapareniny u Dospelých
Zapareniny sa netýkajú len detí. U dospelých sa môžu vyskytovať v oblasti medzi nohami, v intímnej oblasti, v slabinách a pod prsiami. Príčiny sú podobné ako u detí - trenie, vlhkosť, nedostatočná hygiena alebo alergické reakcie. Liečba je tiež podobná - udržiavanie pokožky v suchu a čistote, používanie ochranných krémov a v prípade infekcie aj antimykotické alebo antibiotické prípravky.
Prečítajte si tiež: Liečba Chrasty na Hlave