Červená predkožka u bábätka môže byť pre rodičov zdrojom obáv. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách tohto stavu, známeho ako balanitída alebo postitída, príznakoch, diagnostike, liečbe a preventívnych opatreniach. Cieľom je poskytnúť rodičom a dospelým mužom informácie na pochopenie tohto bežného problému a zabezpečiť jeho efektívnu liečbu.
Čo je balanitída?
Balanitída je zápal žaluďa penisu. Najčastejšie je spôsobený kvasinkovou infekciou, no môže ho vyvolať aj infekcia bakteriálna či vírusová. Odhaduje sa, že sa rozvinie počas života až u 10% mužov. Balanitída je pomerne bežný stav, ktorý sa vyskytuje u 1 z 30 neobrezaných mužov.
Čo zapríčiňuje zápal penisu?
Zápal penisu, známy ako balanitída, môže mať rôzne príčiny. Medzi najčastejšie patria:
- Infekcie:
- Kvasinkové infekcie: Zapríčinené premnožením kvasiniek Candida albicans, ktoré sú normálne prítomné na koži žaluďa.
- Bakteriálne infekcie: Spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ako napríklad stafylokoky, streptokoky, gonokoky.
- Vírusové infekcie: Napríklad herpes simplex.
- Nedostatočná hygiena: U neobrezaných mužov vedie k hromadeniu smegmy pod predkožkou, čo dráždi pokožku a podporuje vznik zápalu a infekcie. Smegma je zmes odumretých buniek, mazu a baktérií.
- Dráždivé látky: Chemikálie používané v kondómoch, lubrikantoch a spermicídnych krémoch. Aviváž, alebo prášok na pranie, ktorý sa nie úplne vymyl zo spodného prádla. Parfumované mydlá a krémy, ktoré môžu žaluď viac podráždiť a zápal zhoršiť. Agresívne mydlá, sprchové gély a parfumované výrobky.
- Alergie: Na lieky.
- Chronické ochorenia: Cukrovka zvyšuje riziko vzniku infekcií, najmä ak je hladina cukru v krvi nedostatočne kontrolovaná. Ak je glukóza prítomná v moči, časť z nej môže zostať na predkožke.
- Fimóza: Stav, keď je predkožka príliš zrastená a napnutá a je ťažké alebo nemožné ju pretiahnuť cez žaluď penisu. Pod predkožkou sa môže hromadiť pot, moč a ďalšie látky, ktoré spôsobujú podráždenie a množenie mikróbov.
Aký je rozdiel medzi balanitídou a balanopostitídou?
Balanopostitída označuje spoločne zápal aj žaluďa aj predkožky. Balanitída sa týka zápalu iba samotného žaluďa a postitída zápalu samotnej predkožky.
Ktorí muži majú vyššie riziko rozvoja balanitídy?
Riziko rozvoja balanitídy je vyššie u mužov s nasledujúcimi faktormi:
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre súpravy pre bábätká
- Neobrezaní muži: U ktorých je väčšia pravdepodobnosť hromadenia smegmy pod predkožkou.
- Muži s nedostatočnou hygienou: Nedostatočná hygiena vedie k hromadeniu výlučkov a mazu pod predkožkou penisu.
- Muži s cukrovkou: Cukrovka zvyšuje riziko vzniku infekcií, najmä ak je hladina cukru v krvi nedostatočne kontrolovaná.
- Muži s fimózou: Fimóza je stav, keď je predkožka príliš zrastená a napnutá a je ťažké alebo nemožné ju pretiahnuť cez žaluď penisu.
- Muži s oslabenou imunitou:
- Muži s aktívnym pohlavným životom:
- Muži, ktorí používajú dráždivé látky: Chemikálie používané v kondómoch, lubrikantoch a spermicídnych krémoch. Aviváž, alebo prášok na pranie, ktorý sa nie úplne vymyl zo spodného prádla.
Ako sa zápal penisu prejavuje?
Príznaky zápalu žaluďa sa môžu postupne rozvíjať, alebo sa môžu objaviť aj náhle. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Začervenanie žaluďa a/alebo predkožky.
- Opuch žaluďa a/alebo predkožky.
- Svrbenie alebo pálenie v oblasti žaluďa a/alebo predkožky.
- Bolestivosť v oblasti žaluďa a/alebo predkožky.
- Výtok z penisu.
- Nepríjemný zápach.
- Ťažkosti pri močení.
- Trhlinky na predkožke.
- Suchá koža na predkožke.
Ako prebieha diagnostika balanitídy?
Balanitída môže byť diagnostikovaná počas fyzikálneho vyšetrenia, pretože väčšina jej príznakov je viditeľná. Diagnostika balanitídy pozostáva z viacerých krokov:
- Rozhovor s lekárom: O vašich príznakoch.
- Fyzikálne vyšetrenie: Aby lekár zistil, či vaše príznaky spôsobuje infekcia.
- Výter z uretrálneho otvoru: Ak máte prítomný výtok, lekár vám môže odobrať vzorku na vatový tampón, alebo odobrať vzorku moču a poslať do laboratória na kultiváciu. Kultivácia ukáže, či sú prítomné bakteriálne alebo plesňové bunky.
- Odber vzorky moču:
- Krvné testy: V prípade návratnej balanitídy vám môže byť odobraná krv, aby sa vylúčila prítomnosť diabetu.
- Biopsia: Ak je príčinou balanitídy chronické ochorenie kože, lekár vám môže urobiť biopsiu.
Ako sa dá balanitída liečiť?
Balanitída všeobecne nie je závažným stavom a dá sa jej pomerne ľahko zbaviť. Liečba závisí od príčiny a závažnosti zápalu.
- Lokálna liečba:
- Antimykotiká: Ak máte balanitídu spôsobenú kvasinkovou infekciou môžu vám zabrať aj voľno predajné krémy s účinnou látkou klotrimazol, ktorú obsahuje napríklad Canesten. Liek sa nanáša 2-3x denne na postihnuté miesta v tenkej vrstve. Prúžok dlhý asi 0,5 cm postačuje na veľkosť plochy dlane. Zvyčajná dĺžka liečby je pri candidosis balanitis 1-2 týždne.
- Antibiotiká: Ak je príčinou vzniku zápalu žaluďa bakteriálna infekcia, lekár vám predpíše antibiotiká. To, či sa jedná o bakteriálnu infekciu a o akú konkrétnu baktériu ide vám povie len kultivačné vyšetrenie.
- Obriezka: V prípade, že sa vám balanitída vracia veľmi často, môže vám lekár odporučiť obriezku. Obriezka je zákrok pri ktorom vám chirurg odstráni predkožku zakrývajúcu penis. Týmto spôsobom sa výrazne znižuje riziko zápalu žaluďa.
- Hygienické opatrenia: Prestaňte na nejaký čas používať parfumované mydlá a krémy, ktoré môžu žaluď viac podráždiť a zápal zhoršiť. V rámci prevencie venujte zvýšenú pozornosť dôkladnej hygiene v oblasti genitálií jemným neparfumovaným mydlom a teplou vodou. Po sprchovaní je dôležité oblasť pod predkožkou poriadne vysušiť. Rovnako je to dôležité aj po močení, nakoľko zachytený moč pod predkožkou tvorí ideálnu živnú pôdu pre baktérie.
Ak skúsite liečiť balanitídu voľno predajnými krémami, nepoužívajte ich dlhšie ako dva týždne. Ak sa zápal nezlepšuje, obráťte sa na svojho lekára.
Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba
Ako preventívne opatrenia sa odporúča:
Prečítajte si tiež: Tipy pre pokojné bábätko
- Správna hygiena: Intímna hygiena je dôležitá aj pre mužov, pretože pomáha predchádzať infekciám, podráždeniu a nepríjemnému zápachu, čím zvyšuje komfort a sebavedomie, a zároveň znižuje riziko prenosu infekcií. Správne zásady intímnej hygieny zahŕňajú pravidelné a dôkladné umývanie čistou vodou, najmä po fyzickej aktivite.
- Vhodné oblečenie: Noste voľné, priedušné spodné prádlo.
- Obmedzenie pohlavného styku: Pokiaľ pociťujete príznaky balanitídy v intímnej oblasti alebo má vaša partnerka mykotickú infekciu, treba obmedziť pohlavný styk a podstúpiť liečbu. Odporúča sa vyhýbať sexuálnej aktivite, počas liečby tohto ochorenia, alebo aspoň pri styku použiť prezervatív.
- Vhodné produkty hygieny: Vyhýbajte sa agresívnym mydlám, sprchovým gélom a parfumovaným výrobkom.
- Kontrola hladiny cukru v krvi: U diabetikov je dôležité udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi.
Aké komplikácie môže zápal penisu spôsobiť?
Vo väčšine prípadov začne pri správne zvolenej liečbe zápal ustupovať do troch až piatich dní od začatia liečby. Ak ju však necháte neliečenú, môže sa stať bolestivejšou, alebo vám spôsobiť ďalšie zdravotné komplikácie. Balanitída môže prerásť do balanopostitídy, a teda k zápalu žaluďa sa pridá aj zápal predkožky. Dlhodobý zápal môže tiež viesť k zjazveniu tkaniva v otvore penisu. Nazýva sa to Lichen sclerosus alebo Balanitis xerotica obliterans. Takéto zjazvené tkanivo zúži otvor cez ktorý vychádza moč a spermie. Neriešený zápal môže viesť k sérii komplikácií a rozšíriť sa do ďalších oblastí, vrátane močového traktu.
Je balanitída sexuálne prenosná?
Odpoveď na túto otázku nie je úplné jednoznačná a závisí od okolností. Nie, balanitída sama osebe nie je pohlavne prenosná infekcia a nie je nákazlivá. Pokiaľ je však spôsobená infekciami, ktoré sú prenosné pohlavným stykom, ako sú kvasinky, baktérie aj vírusy (herpes simplex), môžu sa tieto preniesť na sexuálneho partnera. V prípade, že je balanitída spôsobená bežnými kožnými baktériami vyskytujúcimi sa na penise, alebo kozmetickými produktmi dráždiacimi pokožku, sa za prenosnú nepovažuje.
Fimóza u detí
Fimóza je stav, kedy nie je možné stiahnuť zúženú predkožku penisu alebo predkožku za žaluďom penisu. Ide o pomerne častý problém u malých chlapcov, ktorý by však nemal zostať bez povšimnutia. Aj keď sa to môže zdať ako neškodná záležitosť, fimóza môže chlapčekovi spôsobiť rôzne zdravotné komplikácie a skončiť veľmi bolestivo.
Typy fimózy
- Primárna fimóza: Je fyziologická a pomerne častá u detí do 3 rokov. Predkožka nejaví známky chorobnosti, zápalu ani zjazvenia.
- Sekundárna fimóza: Sú typické belavý prstenec jemnej predkožky a lokálne zjazvenie.
- Relatívna fimóza: Starší chlapci, v období puberty, môžu trpieť takzvanou relatívnou fimózou, ktorá sa objavuje iba pri erekcii.
- Parafimóza: Fimóza vzniknutá násilným pretiahnutím predkožky. Práve pri nej dochádza k zakliesneniu predkožky za žaluďom penisu, pričom vzniká nepríjemný opuch a infekcia žaluďa (balanitída). Súčasne sa zápal môže rozvinúť aj na samotnej predkožke a vtedy hovoríme o postitíde.
Príčiny patologickej fimózy
Spúšťače zmeny z fyziologickej fimózy - prirodzenej na patologickú - chorobnú sú rôzne.
Príznaky patologickej fimózy
Patologická - chorobná fimóza sa prejavuje bolesťou pri močení, slabým prúdom moču alebo krvácaním.
Prečítajte si tiež: Recenzie a informácie o plávaní pre bábätká
Riešenie fimózy
V minulosti sa akákoľvek fimóza posudzovala ako patologická a urológovia mali potrebu riešiť ju chirurgickým zákrokom. Predkožku buď nastrihli alebo úplne odstránili, a teda vykonali tzv. obriezku. Obriezka spôsobovala časté komplikácie.
Sťahovanie predkožky u chlapcov
Sťahovanie predkožky u chlapcov je neustále diskutovanou témou. Zatiaľ čo v minulosti pediatri odporúčali úplne stiahnuť predkožku už v predškolskom veku, v súčasnosti sa necháva tomuto úkonu viac času. Aj v súčasnosti sa názory pediatrov v tejto problematike líšia, čo vzbudzuje u rodičov obavy. V každom prípade dnes platí, že násilné sťahovanie predkožky je absolútne nevhodné, pretože môžu vzniknúť mikrotrhlinky, z ktorých sa následne rozvinie zápal.
Väčšina pediatrov odporúča sťahovať predkožku postupne, pomaly, v čase každodennej hygieny a najlepšie pri sprchovaní, pretože v kúpeli by sa mohli dostať do predkožkového vaku nečistoty z vody. S oddeľovaním sa odporúča začať približne v 9. Až 90% chlapcov pretiahne predkožku úplne vo veku 5 - 6 rokov. Nie je výnimočné, že niektorí až v puberte.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak sa predkožka nedá prirodzene pretiahnuť, môže za tým stáť viacero príčin. Jednou z vrodených príčin je zúženie predkožky (primárna fimóza) alebo adhézia medzi vnútorným lisom predkožky a žaluďom (konglutinácia). V týchto prípadoch sa nejedná o patologický stav, no môže vzbudzovať u rodičov obavy a je potrebné navštíviť praktického lekára, ktorý by mal situáciu odborne posúdiť. Pri podozrení na neprirodzený, či chorobný stav je dieťa odosielané na vyšetrenie k špecialistovi - urológovi.
Liečba fimózy
V prípade podozrenia, že by sa mohol stav dieťaťa komplikovať, pristupuje sa k používaniu nesteroidných, prípadne steroidných mastí, ale to je výlučne na zvážení lekára. Ich úspešnosť je viac ako 90% a používajú sa od 3. rokov dieťaťa. Masti sa aplikujú na oblasť zúženej predkožky, čím sa predkožka stáva pružnejšou a postupne sa stiahne.
Adheziolýza, teda šetrné odstránenie zrastov medzi predkožkou a žaluďom, je účinná, lacná, bezpečná a predovšetkým menej traumatizujúca metóda ako tradičná obriezka. U mladších detí je prospešná bez vzniku infekcií či fibrózy.
Invazívnejšie chirurgické zákroky sa volia iba v nevyhnutných prípadoch, kedy je fimóza inak nezvládnuteľná.
Obriezka
Obriezka, odborne nazývaná cirkumcízia, sa v mnohých krajinách vykonáva z náboženských dôvodov, v našich končinách je to skôr funkčný a estetický dôvod. Podľa závažnosti fimózy sa pristupuje buď k čiastočnému alebo úplnému odstráneniu predkožky.
Preputioplastika (čiastočná obriezka) môže byť indikovaná niektorým pacientom s fimózou, ktorým stačí prstenec predkožky narezať. Tento postup je rýchly, menej bolestivý a pacient sa pomerne rýchlo po zákroku zotaví.
O úplnej obriezke môže rozhodnúť odborný lekár po zvážení všetkých prínosov a rizík. Ide o úplné chirurgické odstránenie predkožky. Zabraňuje ďalším ťažkostiam a rieši problém trvalo.
Prevencia problémov s predkožkou u detí
Pokiaľ máte doma malého chlapčeka, určite ste už rozmýšľali, ako čo najlepšie predísť problémom s predkožkou. Keď sa začne predkožka uvoľňovať, sťahujte ju len potiaľ, pokiaľ sa dá.