V 36. týždni tehotenstva sa nachádzate v záverečnej fáze očakávania. Vaše bábätko je už takmer úplne vyvinuté a pripravené na život mimo maternice. Každý deň, ktorý ešte strávi v brušku, je pre neho prínosom, no ak by sa aj narodilo predčasne, adaptácia by prebiehala omnoho rýchlejšie a lepšie ako u detí narodených v skorších týždňoch. Tehotenstvo v 36. týždni práve začalo svoj 9. mesiac, ide teda o posledný mesiac tehotenstva (3. trimester). Dieťa narodené v 37. týždni je už považované za zrelé.
Vývoj bábätka v 36. týždni
Hoci by už teraz väčšina bábätiek mohla prísť na svet, každý jeden deň strávený v maternici je zatiaľ veľkým benefitom. Vaše dieťatko bude posledné 4 týždne veľa priberať na váhe, až 200 - 300 g za týždeň. Jeho približná hmotnosť je 2620 g a dĺžka 47 cm. Rast bábätka spomaľuje, no priberanie na váhe bude stále pokračovať. Odhadovaná váha plodu je 2 650 až 3 000 g. Celková dĺžka sa môže pohybovať v rozsahu 45 až 48 cm. Niektoré detičky možno práve dosiahli maximálnu dĺžku a ďalej už budú len priberať. Prírastok na váhe môže za týždeň dosiahnuť 200 až 300 g. Dochádza k spomaleniu rastu a nastáva priberanie na váhe ukladaním tukových zásob. Je už úplne vyvinuté, aj keď sa ešte dokončuje centrálna nervová sústava a zdokonaľujú orgány. Reflexy má už vyvinuté. Jeho pokožka má ružovú farbu, lanugo z nej začína pomaly miznúť a pripravuje sa na pôrod. Vlásky mu naďalej rastú a môžu mať dĺžku až 5 cm. Pľúca sú úplne vyvinuté, ak by sa teraz narodilo, už by úplne samo dýchalo. Ale každý deň navyše, je pre neho len k dobru. V črevách sa začína ukladať smolka, ktorá odchádza po pôrode ako prvá stolica. Smolka je lepkavá hmota, zelenej alebo černastej farby. Jeho krvný obeh a imunitný systém sa vyvinul natoľko, že by už teraz keby sa narodí bolo chránené pred infekciami. Kosti a svaly má vyvinuté. Sluch má posledné týždne až mimoriadne ostrý. Po narodení bude poznať váš hlas a rozpozná obľúbené piesne.
Vyvinuté reflexy a vývoj mozgu: Dieťa dokáže rozlišovať hlasy, melódie a zvuky. Taktiež dieťatko po narodení dokáže vnímať vône. To, že zmysly fungujú ako majú, je vďaka rozvinutej centrálnej nervovej sústave. Vďaka miliardám buniek a státisícom synapsií (neurónové spojenia) dokáže mozog prijímať informácie a bábätko už ovláda - reguluje viaceré systémy vo vlastnom organizme - krvný obeh, pripravený je aj tráviaci systém (pozn. je pripravený prijímať materské mlieko a v črevách sa ukladá smolka, čo je prvá stolica po pôrode), dýchacie rytmy a rozvinutý je tiež imunitný systém. Mozog sa ďalej vyvíja a osvojuje si napríklad spánkové cykly. Dieťatko má už vyvinuté aj kosti a svaly. Kosti sú však zároveň dostatočne flexibilné, aby dieťa bezpečne prešlo pôrodnými cestami. Taká lebka dokonca nie je ani úplne zrastená, aby pri pôrode dokázala odolávať tlaku.
Poloha bábätka: Dieťatko už s najväčšou pravdepodobnosťou zaujalo pôrodnú polohu. Do 37. tt je už hlavičkou dole obrátených až 97 % detí. Ak napríklad čakáte dvojičky, tie majú v maternici minimum miesta a pôrod sa preto očakáva o niečo skôr. Štatisticky až 54 % dvojičok sa narodí pred ukončeným 37. týždňom. Vaše dieťatko zaberá väčšinu plodového vaku. Pohyby sú zreteľne, začínajú byť aj bolestivejšie, ale skôr sú kľudnejšie a dieťatko sa iba mrví, vydúva a vytláča svoje končatiny, ktoré sú aj hmatateľné na bruchu ako vydutina. Väčšina detičiek už zaujalo svoju definitívnu polohu v maternici. Ak sa tak ešte nestalo, je najvyšší čas. Ak sa ani v tomto týždni vaše dieťatko neotočí hlavičkou do panvy, bude vám pravdepodobne naplánovaný pôrod cisárskym rezom. Koncom 36. týždňa začína postupne klesanie hlavičky do panvy.
Vyšetrenia v 36. týždni tehotenstva
Pripravte sa na pravidelné kontroly, ktoré budete mať tentoraz už vo frekvencii raz za týždeň. Od 36. týždňa je návšteva poradne raz za týždeň. V čase od 35. - 38. týždňa sa robí ster z pošvy na prítomnosť streptokokovej infekcie. Ak ste už absolvovali ster v predchádzajúcom týždni, tak tento týždeň sa vám urobí bežné vyšetrenie, kde sa vám zmeria a zaznamená hmotnosť, krvný tlak, skontroluje vzorka moču na prítomnosť bielkovín, výskyt opuchov, skontroluje veľkosť maternice a váš gynekológ sa vás bude pýtať na pravidelnosť pohybov a tvrdnutie bruška. Váš gynekológ skontroluje vaginálnym vyšetrením otvorenosť krčka maternice, celistvosť plodových obalov a naliehanie plodu k pôrodným cestám. Skontroluje plod, jeho uloženie, srdcovú frekvenciu, urobí ultrazvukovú flowmetriu, čiže meranie prietokov pupočnou šnúrou i sleduje množstvo plodovej vody. Nedostatočnými prietokmi sa môže zistiť zaostávanie vo vývine, kvôli nedodatočnej funkcie placenty. Ak sa u vás vyskytli opuchy, bolesti hlavy, výtok, alebo zmeny videnia, informujte o tom svojho gynekológa.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Lekár detailne monitoruje priebeh tehotenstva i zdravotný stav matky. Vykonáva štandardné vyšetrenia, ako meranie tlaku, zaznamenávanie hmotnosti, kontroluje prítomnosť bielkovín v moči, vykonať môže aj kontrolné odbery krvi a pýta sa na prítomnosť príznakov či frekvenciu pohybov. Cez ultrazvuk kontroluje kondíciu plodu, jeho rozmery, srdcové ozvy, zaujíma ho aj poloha placenty a jej štruktúra. Vykonať môže takisto kontrolu prietokov krvi, hlavne v pupočnej artérii, ktorou sa zabezpečuje zásobovanie placenty živinami. Pri nedostatočných prietokoch môže dôjsť k záveru, že funkcia placenty je nedostatočná a je nevyhnutné pristúpiť k pôrodu. V rámci tehotenskej poradne lekári medzi 35. až 38. týždňom vykonávajú výter z pošvy pre zistenie možnej prítomnosti infekcie streptokokom. Táto infekcia nemusí bežne spôsobovať žene žiadne problémy, no dieťa sa ňou môže nakaziť pri pôrode, čo môže vyvolať u novorodenca vážne zdravotné komplikácie.
Od 36. týždňa sa začína robiť vyšetrenie CTG - kardiotokografické vyšetrenie každých 7 dní. Týmto vyšetrením sa sleduje srdcová činnosť bábätka a zároveň aj zaznamenávajú kontrakcie, teda sťahovanie maternice.
Tehotenské príznaky v 36. týždni
V 36. týždni tehotenstva sa môžu objaviť rôzne nepríjemné príznaky, ktoré súvisia s pokročilým štádiom tehotenstva a prípravou tela na pôrod.
Bolesti v podbrušku a kontrakcie: Bolesti v podbrušku môžu zapríčiňovať falošné kontrakcie - poslíčkovia. Brucho tvrdne, pôrodné cesty sa uvoľňujú a panva sa pripravuje na pôrod. Maternica vykonáva svalové sťahy a v podbrušku sa objavuje mierna bolesť, podobná tej menštruačnej. Okrem bolesti v podbruší sa ženy stretávajú aj s inými druhmi bolesti. Napríklad bolesť hlavy, chrbta či v panvovej oblasti. Nepríjemné sú i kŕče v nohách alebo opuchy končatín. Ak sú opuchy masívne a neustupujú, vyhľadajte lekársku pomoc.
Ďalšie bežné príznaky:
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
- Tráviace problémy: Bábätko vyvíja tlak na panvovú oblasť i žalúdok. Preto sú časté tráviace problémy - plynatosť, nadúvanie, grganie, pálenie záhy alebo zápcha.
- Časté močenie a únik moču: Maternica tlačí na panvové dno i močový mechúr. Tehotné ženy majú preto stále nutkavý pocit na močenie alebo sa môže objaviť samovoľný únik.
- Problémy so spánkom: Pre väčšie bruško je pre mnohé tehuľky problémom aj bežný pohyb. Komplikáciou býva takisto nekvalitný spánok, čo býva zapríčinené problémom nájsť si vhodnú polohu či častým vstávaním kvôli močeniu. Nekvalitný spánok a časté budenie majú na svedomí aj psychický diskomfort. Vyčerpanie a negatívne úvahy môžu viesť k rozvoju úzkostí a depresií.
- Svrbenie pokožky a strie: Relatívne často vyskytujúcim sa príznakom sú strie a svrbenie pokožky. Reč je o tzv. žihľavke.
- Opuchy: Opuchy sa môžu objaviť na nohách, rukách, alebo tvári. Ak sa vyskytnú informujte o tom svojho lekára.
- Citlivé a krvácajúce ďasná: Citlivé a krvácajúce ďasná, ktoré sa často a rýchlo po čistení zubov rozkrvácajú.
Hlienová zátka: V tejto fáze tehotenstva sa tiež môže stať, že sa uvoľní hlienová zátka. To však ešte neznamená pôrod. Ak spozorujete hlienový krvavý výtok hustejšej konzistencie, pravdepodobne sa vám uvoľnila hlienová zátka. Ale nemusíte sa obávať, že pôrod práve začal. To sa iba váš kŕčok pripravuje na pôrod a pôrod po odchode hlienovej zátky môže nastať aj o pár týždňov.
Čo môžete urobiť pre svoje pohodlie?
Posledný 9. mesiac ženy často opisujú ako ten najhorší, pretože viaceré príznaky sú také intenzívne, že spôsobujú výrazné nepohodlie. Mamička by mala odpočívať, dopriať si kvalitnú stravu, nezabúdať na príjem tekutín a takisto by sa mali ženy vyhýbať stresu, strachu a hnevu.
- Starostlivosť o pokožku: Nezabúdajte si dostatočne hydratovať a premasťovať pokožku. Ak vás trápi žihľavka, skúste použiť krém s aloe verou, alebo si prikladať studené obklady na postihnuté miesto, čím svrbenie zmiernite.
- Cvičenie panvového dna: Na bolesti panvy vám pomôžu panvové cviky. Pri kýchnutí, kašli, alebo smiechu môžete spozorovať únik moču. Pomôžu vám cviky panvového dna a nosenie hygienickej vložky vás uchráni pred nepríjemným únikom.
- Hydratácia a vláknina: Hlavne teraz sa zamerajte na dostatočný prísun vlákniny a tekutín, aby ste čo najviac eliminovali zápchu a následný vznik hemoroidov, ktoré sa často objavia hlavne koncom tehotenstva.
- Relax a prechádzky: Pokúste sa vyhnúť stresu. Nezabúdajte na prechádzky, ktoré vám pomôžu odbúrať stres a odstrániť úzkosť. Snažte sa viac relaxovať. Pomôže to nielen vám, ale aj dieťatku.
- Príprava na pôrod: Skontrolujte zbalenú tašku do pôrodnice, aby ste na niečo nezabudli.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Sledujte sa, a aj vaše príznaky z prichádzajúceho pôrodu. Ak sa u vás vyskytne:
- Krvácanie z rodidiel
- Odtok plodovej vody
- Výtok inej farby a so zápachom
- Opuchy
- Silné bolesti hlavy a zmeny videnia
- Bolesti a pálenie pri a po močení
Ihneď kontaktujte svojho gynekológa a následne navštívte najbližšiu nemocnicu.
Čo ak sa dieťatko vypýta na svet skôr?
Buďte radšej vždy pripravená, lebo len 5% detí sa narodí v daný termín, iné prídu na svet skôr, alebo neskôr od vypočítaného termínu. Vaše dieťatko je už vyvinuté, aj keď deti narodené do konca 36. týždňa sa považujú za hranične nezrelé - late preterm, sú schopné mimomaternicového života. Ak by sa narodilo v 36. týždni tehotenstva, adaptáciu by zvládlo bez problémov. Podľa vyvinutia, by bolo možno ešte na pár dní uložené do inkubátora, aby sa nepodchladilo a tam bolo sledované, či sa všetko stihlo vyvinúť v poriadku. Ak čakáte dvojičky a narodili by sa teraz, tak by boli určitý čas v inkubátore, aby si udržali telesnú teplotu, pretože pri viacpočetnej tehotnosti sú detičky nedostatočne obalené tukom.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko