Novorodenci a dojčatá sú fascinovaní svetom okolo seba a ich pohľad často smeruje k stropu alebo za hlavu. Tento jav môže vyvolávať otázky a obavy u rodičov. Je to normálne? Čo to znamená? V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny tohto správania, ako aj na to, kedy by ste mali vyhľadať odbornú pomoc.
Vývoj zraku u dojčiat
Zrak novorodencov sa vyvíja postupne. Po narodení vidia len rozmazane a ich zraková ostrosť je obmedzená. Postupne sa učia zaostrovať a sledovať pohybujúce sa objekty. Koordinácia očí sa tiež vyvíja, a preto môže byť bežné, že v prvých mesiacoch života dieťatko striedavo zaostruje raz jedným a raz druhým okom.
- 1. mesiac: Dieťa pri jasnom svetle prižmuruje oči.
- 2. mesiac: Dieťa by malo opätovať úsmev.
- 3. - 4. mesiac: Dieťa si vkladá hračky do úst.
- 5. - 6. mesiac: Dieťa si dáva predmety k ústam.
Prečo sa bábätko pozerá hore?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa bábätko môže pozerať hore:
- Vývoj zraku: V prvých mesiacoch života sa zrak dieťaťa vyvíja a učí sa zaostrovať na rôzne vzdialenosti. Pohľad hore môže byť súčasťou tohto procesu. Bábätko sa s obľubou pozerá na závesné hračky, vie už uchopiť hrkálku a mávať s ňou. V tomto období sú pre bábätko vhodné najmä visiace a pohybujúce sa hračky, napríklad kolotoče, najlepšie farebné a pestré, rôznych tvarov.
- Stimulácia: Pohybujúce sa objekty, svetlá alebo kontrasty na strope môžu byť pre dieťa stimulujúce a zaujímavé.
- Spoznávanie tela: Okolo 3. mesiaca dieťatko intenzívne vníma veci okolo seba. Pozoruje svoje ručičky. Spoznáva svoje pršteky a hýbe s nimi. Postupne sa oboznamuje so svojím telom. Dotýka sa jednou rukou druhej, zopne si ruky, čo je znakom koordinácie očí a rúk. V jeho pohľade vidíme čulosť v dôsledku rozvíjania sa očných svalov.
- Hypertonus: Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže viesť k zakláňaniu hlavy a pohľadu hore.
Kedy sa znepokojovať?
Vo väčšine prípadov je pohľad hore u dojčiat normálny jav, ktorý súvisí s vývojom zraku a motoriky. Existujú však situácie, kedy by ste mali vyhľadať odbornú pomoc:
- Ak dieťa neprižmuruje oči pri jasnom svetle na konci 1. mesiaca.
- Ak dieťa neopätuje úsmev na konci 2. mesiaca.
- Ak si dieťa nevkladá hračky do úst na konci 3. až 4. mesiaca.
- Ak si dieťa nedáva predmety k ústam na konci 5. až 6. mesiaca.
- Ak sa zakláňanie hlavy a pohľad hore vyskytujú často a sú spojené s inými príznakmi, ako je neutíchajúci plač, nepokoj, kŕče, alebo ak sa dieťa prehýba do luku.
- Ak máte podozrenie na hypertonus.
Hypertonus u bábätiek
Hypertonus, alebo zvýšené svalové napätie, môže spomaliť detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Pre dobré pochopenie si na začiatok musíme vysvetliť význam tohto slova. Slovo tonus znamená napätie, často hlavne označované ako svalové napätie. Pokiaľ je svalové napätie v norme označujeme to ako normotonus alebo eutonus. Ak je zvýšené označuje sa to ako hypertonus a naopak ak je znížené, tak je to hypotonus.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie?
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Prečo k tomuto dochádza?
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus.
Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom. Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológ a následne fyzioterapeutom.
Ako sa neriešenie tohto problému prejaví v neskoršom vývoji?
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch. Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi.
Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Ako hypertonus u bábätka riešiť?
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie. Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Tip na cvik 1: Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
Tip na cvik 2: Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Prevencia škúlenia
Hoci neexistuje priamy dôkaz o tom, že pozeranie za hlavu spôsobuje škúlenie, niektorí odborníci odporúčajú vyhnúť sa tomu, aby dieťa príliš často a dlho vyvracalo očká dohora. Je to preto, že očné svaly sú uvoľňované a namáhané rovnako, ako keď naschvál škúlime. Preto sa odporúča umiestňovať kolotoče a hračky v postieľke skôr na úrovni rúk dieťaťa, než za jeho hlavou.
Škúlenie sa vyskytuje asi u 7% všetkých detí, z toho približne 30% prípadov vzniká v 1. roku života dieťaťa, ostatné neskôr. Slovo strabizmus (škúlenie) pochádza z gréckeho slova strabos, čo znamená krivý. Ide hlavne o funkčnú poruchu, ktorá sa navonok prejavuje nerovnomerným postavením očí. Je to stav, pri ktorom je porušená spolupráca oboch očí, to znamená, že každé oko mieri iným smerom (1 oko pozerá vpred, druhé smerom dovnútra, von, hore alebo dole). Už po narodení môžu dieťatku striedavo zabiehať očká. U detí v tomto veku neexistuje ešte spolupráca očí, dieťa pozoruje okolie raz jedným inokedy druhým očkom. Keď začína loziť, pohyby očí sa koordinujú, vyvíja sa spolupráca očí a úroveň videnia (stupeň videnia dospelého dosiahne v 5.,6. roku života). Škúlenie môže byť teda do 6.mesiaca fyziologické a samo časom vymizne.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko
Aplikácia Bebbo - Sprievodca vývinom dieťaťa
Ak máte obavy o vývin svojho dieťaťa, môžete využiť aplikáciu Bebbo. Obsahuje video, v ktorom je názorne vysvetlené, čo práve bábätko robí v danom období. Z článku sa dozviete, ako sa prejavuje pohybom, čo je typické pre jeho komunikáciu, aké je jeho vnímanie a pocity. V interaktívnej časti môžete zaklikávať, čo u neho pozorujete. Ak vám niektorý z míľnikov nie je jasný, jednoducho ho rozkliknete a dostanete sa k príslušnému videu, v ktorom je na bábätku vysvetlený. Vďaka UNICEF aplikácia Bebbo funguje úspešne už v 14 krajinách a bola stiahnutá viac ako miliónkrát. Je bezplatná, nezhromažďuje žiadne dáta o užívateľoch a neobsahuje reklamy. Je rovnako dostupná pre používateľov zariadení so systémom Android aj iOS. Obsahuje len overené informácie, slovenskí pediatri, vývinoví psychológovia a špeciálni a liečební pedagógovia posúdili každú jednu vetu.
Spánkové regresie
V 3-4 mesiacoch sa môže objaviť spánková regresia. Spánok detí sa vekom mení. Bábätká a malé deti prechádzajú vo svojom veku niekoľkými spánkovými regresiami. Tá prvá je ale najväčšia a znamená pre spánok bábätka veľkú zmenu. Spánok vášho bábätka sa touto regresiou nenávratne zmenil. Pokiaľ maminka (rodič) nepodnikne určité kroky, 4 mesačná regresia sama od seba neodíde ešte mesiace a roky. Prvou dôležitou vecou, ktorú musíte vedieť je, že táto regresia a zmena v spánku vášho bábätka je prirodzená. Dieťatko sa vyvíja a rovnako aj jeho spánok. Bábätku dozrejú a dovivíjajú sa biologické hodiny. Začnú sa mu tvoriť spánkové cykly a jeho spánok sa pomaly začína približovať viac tomu nášmu. Regresia je výsledkom správneho neurologického vývinu bábätka. Nie je teda žiadnym dôvodom na obavy.
Je paradoxné, že úryvok, ktorý uvádzate, vraví, že "regresia je výsledkom správneho neurologického vývinu bábätka" a že "je prirodzená". A naproti tomu, že sa spánok bábätka "nenávratne zmenil". Ale zároveň táto regresia "sama od seba neodíde ešte mesiace a roky"? Tento odsek je príkladom protichodných informácií a je postavený na strašení rodičov, "ak nepodniknú určité kroky". A je pomerne predvídateľné, že "určité kroky" zahŕňajú nejakú formu "naučenia bábätka", aby v noci nič nepotrebovalo, nič nepožadovalo, aby celú noc spalo a aby sa eliminovala jeho potreba zaspávať na prsníku a dojčiť sa v noci.
Starostlivosť o oči
O najčastejších problémoch u detí sme sa porozprávali s oftalmologičkou MUDr. S nepriechodnými slznými cestami sa stretávame najčastejšie u novorodencov. Podľa American Academy of Pediatrics má nepriechodné slzné cesty až 10 % novorodencov. Priechodnosť slzných ciest sa vyvíja aj po narodení dieťaťa, v priebehu cca 6 týždňov. Upchatie slzných kanálikov je tak častý problém u novorodencov, ktorý väčšinou spontánne odznie. Tým, ako dieťa rastie a cesty sa kanalizujú, sekrécia a slzenie zmizne. Veľmi dôležité je správne ošetrovanie. Ak oko slzí a vytvára sa sekrét, treba ho odstraňovať dezinfekčným roztokom a sterilným tampónom a ak je to nevyhnutné, treba aplikovať lokálne antibiotické kvapky. Ak lokálna liečba nepomáha, je potrebné urobiť preplach slzných ciest. Jeho načasovanie je individuálne.
Fyziologické škúlenie do 1 roku dieťaťa je v poriadku a netreba mu venovať zvýšenú pozornosť. Škúlenie alebo strabizmus je porucha koordinácie pohybov očí. Prejavuje sa tak, že dieťa sa na predmet pozerá iba jedným okom a druhé oko „zabieha“. „Najčastejšie ide o nekorigovanú refrakčnú chybu, ktorá, ak sa začne riešiť, pozícia oka sa môže dostať do normálnej. V liečbe sa používajú rôzne techniky stimulácie oka, cvičenia, zakrývanie zdravého oka, poprípade chirurgická terapia. Je veľmi dôležité predísť amblyopii- tzn. tupozrakosti oka. Ak sa ju nepodarí vyriešiť do 6 roku života, tak už liečba nie je účinná,“ hovorí MUDr. Pri zdravých očiach mozog spája obrazy z oboch očí do jedného priestorového obrazu. Ak je jedno očko odchýlené od druhého, mozog získava dva rozdielne obrazy - jeden správny a jeden nesprávny (často neostrý). Mozog obraz zo slabšieho oka vyradí a postupne ho prestane používať. Zrakové funkcie slabého oka sa tak prestanú vyvíjať a dieťa stratí schopnosť priestorového videnia. Medzi refrakčné chyby patrí krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.