Prerezávanie zubov je významný míľnik vo vývoji dieťaťa, ktorý však môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a ťažkosťami. Ak bábätko netrpí kolikami či refluxom, prerezávanie prvých zúbkov je zvyčajne prvá zdravotná komplikácia, s ktorou sa čerstvá mamička stretne. Neskúseným rodičom môžu tieto nutné pravidelne sa opakujúce etapy spôsobiť nemalý stres a poriadne znepríjemniť inak najkrajšie obdobie života. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na prerezávanie zubov, jeho príznaky, priebeh a možnosti, ako dieťaťu uľaviť od nepríjemných pocitov.
Priebeh Prerezávania Zubov
Tak ako pri celkovom raste bábätka do dĺžky a priberaní na hmotnosti, aj pri prerezávaní zubov platí určitá schéma, ktorou sa rast zúbkov zvykne uberať. Prerezávanie - erupcia zubov je proces, počas ktorého prenikajú zuby z čeľustných kostí a ďasien do ústnej dutiny a prebieha ich polohovanie do konečnej polohy. Bezprostredne pred prerezaním sa sformuje korunka zubu, koreň je doširoka otvorený a postupne dorastá do dĺžky. Miesto erupcie zuba býva pred prerezaním začervenané, opuchnuté a bolestivé. Potom sa pod epitelom objaví biely hrot korunky zuba, ktorá epitel perforuje. Perikoronárny vak zaniká.
Štatisticky platí, že dočasný chrup sa prerezáva približne od 6. do 30. mesiaca života. Časové hľadisko erupcie prvých detských zubov je veľmi variabilné, vplyv naň majú genetické aj nutričné faktory a tiež zdravotný stav dieťaťa.
- Dolné stredné rezáky: Ako prvé sa okolo 6-9 mesiacov prerezávajú dolné stredné rezáky. Je veľmi dobré si tento údaj zapísať, nakoľko skúsený pedostomatológ sa na to rodičov určite opýta na prvej preventívnej prehliadke. Tento časový míľnik totiž určuje, kedy sa začnú mliečne zúbky vymieňať za stále.
- Horné stredné rezáky: Približne 1-2 mesiace po nich nasledujú horné stredné rezáky, pričom býva zvykom, že tieto sa objavujú v páre, čo je sprevádzané búrlivejšou reakciou organizmu.
- Horné a dolné bočné rezáky: Do konca prvého roka zväčša doplnia úsmev horné a dolné bočné rezáky.
- Prvé stoličky: Približne do 16 mesiacov trvá, kým sa ako ďalšie prerežú najprv horné, potom dolné štvorky, t.j. prvé stoličky. Prerezávanie týchto zubov zvykne mamičkám naháňať najväčší strach. Faktom ale je, že mliečne štvorky sú čo sa týka veľkosti a tvaru pomerne malé a nezvyknú spôsobovať deťom ťažkosti.
- Očné zuby: Nasleduje prerezanie horných a dolných očných zubov, čiže trojok.
- Druhé stoličky: Ako posledné sa medzi 23.-30. mesiacom zaradia druhé stoličky, čiže päťky. Hoci sú zo všetkých mliečnych zubov najväčšie a najviac členité, o ich prerezaní dieťatko zväčša ani nevie. Črenové zuby sa v mliečnom chrupe nevyskytujú. V troch rokoch býva prerezávanie ukončené 20 mliečnymi zubami v plnej zbroji.
Prvé sa najčastejšie prerezávajú rezáky - slúžia na obhrýzanie jedla. Po nich pribudnú stoličky, za pomoci ktorých si dieťa dokáže rozhrýzť a pomlieť tuhšiu stravu. Nasledujú očné zuby, ktorých úlohou je trhanie potravy.
Vedeli ste, že mliečny chrup sa v ďasnách vyvíja ešte pred narodením dieťaťa? Dieťa mliečne zuby potrebuje nielen na požutie a pohryzenie potravy, ale aj na správne vyslovovanie. Mliečny chrup vplýva tiež na vývoj čeľuste a vo výraznej miere ovplyvňuje postavenie stálych zubov. Ústnu hygienu bábätiek rozhodne nepodceňujte.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
- Rezáky (v počte 8 zubov): 6. - 16. mesiac
- prvé stoličky (v počte 4): 13. - 24. mesiac
- očné zuby (v počte 4): 16. - 23. mesiac
- druhé stoličky (4 zuby): 23. - 33. mesiac
Individuálne Rozdiely
Tak ako pri všetkom ostatnom, aj pri raste zúbkov platí, že každé dieťa je jedinečné a individuálne. Nie je nezvyk, aby sa dieťatku prerezal prvý zúbok pred štvrtým mesiacom a takisto nie je raritou stretnúť ročné batoliatko, ktoré už síce chodí, ale úsmev má bezzubý. Prvú tuhú stravu zväčša dieťa zvládne prijímať bez ohľadu na počet zubov v ústach, preto nie je dôvod sa neskorým nástupom mliečnej dentície zbytočne znepokojovať. Naopak - počas prvého roku života dieťatko v noci veľa a často papá a v ústach je preto nebezpečné prostredie pre vývin kazu. Je preto zvykom - nie však pravidlom, že čím neskôr sa zúbky prerežú, tým sú menej kazivé.
Rovnako individuálne sú bábätká aj v tom, v akom poradí sa jednotlivé zúbky prerežú. Veľké rozdiely sú predovšetkým v prerezávaní štvoriek a trojok, v ktorých poradí má často zmätok aj literatúra. Na záver - v praxi sa nám stal už aj kuriózny prípad, že sa trojmesačnému bábätku ako prvá prerezala prvá dolná stolička. Každé dieťatko je predsa výnimočné. Sú deti, ktorým zúbky narastú rýchlo a ticho ako hríby po daždi. Sú ale aj bábätká, u ktorých je prerezávanie zúbkov sprevádzané týždňom preplakaných nocí.
Príznaky Prerezávania Zubov
Príznaky spojené s rastom zúbkov sa môžu objaviť aj týždne predtým, než sa zub skutočne prereže do úst. Prerezávanie detských zubov sprevádzajú rozličné prejavy, ktoré sa však líšia dieťa od dieťaťa.
Typické príznaky:
- Plač a podráždenosť: Spôsobené bolesťou.
- Bolestivé a opuchnuté ďasná: Na sýtočervených ďasnách sa v mieste tlačiaceho sa zúbka sa zvyknú objaviť biele bodky, prípadne modrasté hrbčeky spôsobené malými krvnými podliatinami. Ďasná môžu byť až zdurené.
- Výdatnejšie slinenie: Slinky treba utierať (nešúchať) jemným savým obrúskom a okolie úst a kútiky ošetriť ochrannou masťou či krémom. Pri dlhotrvajúcich ťažkostiach môžu na tieto malé ranky nasadnúť kvasinky, ktoré už lieči pediater antimykotickým krémom. Zatekanie slín môže v noci spôsobiť aj kašeľ.
- Hryzenie: Úzko súvisí so začervenanými ďasnami. Deti v tomto období vyhľadávajú vo vyššej miere objekty, do ktorých sa môžu zahryznúť.
- Strata chuti do jedla: Súvisí s bolestivými a opuchnutými ďasnami. Pokiaľ nastane extrémny prípad a to, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu, prípadne ani nepije tekutiny, veľmi sa osvedčuje zamrazenie ovocnej výživy či pyré s vodou vo forme nanuku, ktorý batoliatko s vďakou príjme. Jeho saním si totiž chladí ďasná a zároveň dopĺňa potrebné tekutiny. Nie je samozrejme výnimkou ani opačný prípad, kedy si deti naopak vyžadujú zvýšený prísun jedla.
- Červené líca: Často len na tej strane, kde sa zúbok prerezáva.
- Problémy so zaspávaním, prípadne až narušený spánok: Tak ako dospelého, ktorému sa tlačí zub múdrosti, aj dieťatko tento proces bolí a nedovolí mu spávať.
- Rôzne motorické prejavy: Dieťatko sa usiluje odpútať sa od bolesti rôznymi jemu typickými prejavmi, ako je šúchanie si očiek, škriabanie tváre, nosa, ťahanie uší.
Ďalšie možné príznaky:
- Mierna horúčka: Literatúra uvádza, že by nemala presiahnuť 38 stupňov Celzia, avšak z praxe poznáme aj prípady, kedy hlavne prerezávanie oboch horných stredných rezákov naraz vyvolalo horúčky, siahajúce k 40 stupňom bez akýchkoľvek prejavov iného ochorenia.
- Farebné zmeny na ďasnách: V mieste, kde rastie zúbok, môže byť ďasno opuchnuté, mäkké a tmavšej farby.
- Výtok z nosa, hnačka a iné prejavy choroby: Treba si uvedomiť základný fakt, a síce, že všetky tieto stavy nie sú prejavom prerezávania zubov, ale jeho následkom. Ak sa u bábätka objaví horúčka nad 38°C, hnačka, zvracanie, kašeľ či hlienovitý výtok z nosa, obráťte sa na lekára.
Syndróm rastu chrupu je klinicky diagnostikované ochorenie, ktoré sprevádzajú výraznejšie prejavy súvisiace s prerezávaním zubov. Ide o ojedinelé prípady, kedy dieťa trápia vysoké horúčky, celkom odmieta jedlo a má tráviace ťažkosti.
Ak u dieťatka niektoré príznaky pretrvávajú viac ako 3 dni, poraďte sa s lekárom, aby sa vylúčila iná príčina.
Prečítajte si tiež: Heligónka a deti: Sprievodca
Ako Uľaviť Dieťaťu od Bolesti
Obdobie prerezávania zúbkov potrápi nielen dieťatko, ale aj rodičov. Veľmi často ho totiž sprevádza plač, nepokoj a prebdené noci s bábätkom na rukách. Každý rodič chce urobiť všetko pre to, aby dieťatku pomohol mu pri akýchkoľvek ťažkostiach. Keď idú zúbky, môžete dieťatku pomôcť hneď niekoľkými spôsobmi.
Domáce metódy:
- Hryzadlá: Gumené hračky zo špeciálneho materiálu, naplnené vodou či iným roztokom. Niektoré sa dajú dať do chladničky, prípadne do mrazničky a dieťatko si nimi zároveň chladí ďasná, čo zmierňuje opuch. Bohužiaľ, väčšina hryzadiel je vyrobená z materiálu, ktorý sa nedá sterilizovať v horúcej vode a z toho dôvodu často zároveň slúžia ako prenášač rôznych infekcií. Ak sa doma stretne súčasne viac detičiek, ktorým idú zúbky, treba pamätať na to, že má mať každé svoje vlastné hryzadlo. Hryzadlá dieťatko nielen zabavia, ale uľavia mu aj od nepríjemných pocitov na ďasienkach.
- Masáž ďasien: Dôkladne umytým prstom môžu rodičia bábätku masírovať ďasno v mieste očakávaného prerezania. Prst si môžu zabaliť do mokrej bavlnenej vreckovky či gázy, prípadne sú na trhu rôzne silikónové náprstky s drobnými gumenými štetinami, ktorými si dieťatko zároveň výborne zvyká na prácu v ústach. Vhodné je masírovanie ďasien prstom, ktorý si namočíte do kokosového alebo olivového oleja. Podstatné je, aby dieťatku neprekážala nová chuť. Pomocou čistého navlhčeného prsta alebo gázy jemne vytierať ďasná dva krát denne. Tlak pomáha uľaviť od bolesti a napomáha zubom prejsť cez ďasná a zároveň týmto procesom očisťujeme ústnu dutinu. Vieme použiť aj kokosový alebo olivový olej.
- Chladivé obklady: Či už spomínané hryzadlá, vhodné do chladničky, alebo špeciálne gélové vankúšiky z lekárne, všetky slúžia rovnakému cieľu - zmierniť opuch, pretože čím menší opuch, tým menšia bolesť. Chlad zároveň pôsobí anesteticky. Chlad pomáha dieťaťu uľaviť od bolesti, ale nesmieme tieto pomôcky pre použitím mraziť. Gélové vankúšiky na zmiernenie opuchu mamičky výborne využijú aj po očkovaní či odbere krvi na prikladanie na stehná a rúčky. Určite ste počuli o použití čistej kovovej lyžice, ale dajú sa využiť aj chladiace hryzadlá a krúžky, ako napríklad NUK hryzadlo chladiace, dostupné v lekárňach presne na tento účel.
- Niečo na zahryznutie: Okrem hryzadiel môžete použiť aj gumové krúžky a podobne, ale treba dbať na to, aby dieťa nemalo prístup k ničomu príliš malému. Korálkové náramky alebo chladiace vankúšiky určite nie sú dobrá voľba. Môže dôjsť k rozhryznutiu a dieťa môže vdýchnuť alebo prehltnúť nebezpečné časti. Ak je vaša ratolesť schopná prijímať pevnú potravu, tak ju tiež môžete ochladiť a podávať. Ak je ešte na tekutej strave, aj pitie z fľašky pomáha.
- Šťava z citróna: Staré mamy prisahajú na čerstvo vytlačenú citrónovú šťavu, ktorá má mierny anestetický efekt.
- Dojčenie, nosenie: Nedá mi nespomenúť ten najprirodzenejší spôsob pomoci bábätku od bolesti a tým je dojčenie. Nejde len o to, že fyzický a citový kontakt dojčiatka s jeho mamou ho v týchto ťažkých chvíľach upokojí. Je overený fakt, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa a teda sa častým dojčením v tomto období bábätku dodajú do tela látky, ktoré mu pomôžu túto situáciu čo najlepšie zvládnuť a ochránia ho aj pred prípadnou druhotnou infekciou. Samozrejme, nie každej mamičke je dopriate dojčiť. Aj v takomto prípade ale platí, že blízky fyzický kontakt mamy či otca s dieťaťom má veľký význam. Je preto možné, že bábätko bude chcieť tráviť väčšinu času na rukách - čo najbližšie k vám.
Prípravky z lekárne:
- Gély na prerezávanie zúbkov: V súčasnej dobe sa vyvíjajú stále nové overené i menej overené prostriedky, ktorými sa dá dieťaťu pomôcť. Samozrejme treba vyberať uvážlivo, aby sme mu v dobrej viere, že mu pomôžeme, naopak neuškodili. V princípe si môžeme zvoliť z dvoch typov gélov na prerezávanie zubov. Prvé sú gély, obsahujúce len prírodné zložky - harmanček, valeriána, propolis, výťažky z grepových jadierok a iné. Ich funkciou je potlačiť zápal, pričom niektoré rastlinné výťažky majú aj mierny anestetický účinok. U atopikov a hypersenzitívnych detí si treba dať pozor na alergie na jednotlivé zložky prípravkov. Druhou možnosťou sú gély, ktoré okrem už spomínaných látok obsahujú aj skutočné anestetiká, vo väčšine prípadov lidokain, ktorý dočasne znecitlivie bábätku ďasienka. Nevýhodou je, že gél sa veľmi rýchlo s prvou slinou z úst odplaví a dieťatko ho prehltne. Preto ich treba používať presne podľa inštrukcií v príbalovom letáku a nepresiahnuť odporúčané denné dávky. Pokiaľ nepomáhajú prirodzené techniky, v lekárňach je dostupných množstvo prípravkov na zuby v podobe gélov a roztokov. Niektoré obsahujú látky, ktoré ďasná znecitlivia, ako napríklad Calgel zubný gél. Často sú obohatené aj o rôzne extrakty z rastlín, hlavne rumanček, ktorý má protizápalové účinky, ako v prípravku Dentinox gél. Pri týchto géloch obsahujúcich lidokaín, treba dbať na to, aby sa ho nanášalo príliš veľa. Stačí množstvo vo veľkosti zrnka ryže nie častejšie ako 6 krát za deň a prestávka medzi aplikáciami musí byť minimálne 2 hodiny. Existujú gély, ktoré neobsahujú lidokaín a teda sa dajú aplikovať častejšie ako napríklad Urgo filmogel Dentilia alebo Kamistad Baby HA, ktorý má navyše aj kyselinu hyalurónovú. Skvelá pomôcka, na ktorú nedá dopustiť množstvo mamičiek, je gél na ďasná. Dostupné sú géliky s obsahom prírodných zložiek, najčastejšie upokojujúceho rumančeka či ibiša.
- Lieky proti bolesti: Ak rodič bábätku nevie inak pomôcť a dieťa má naďalej bolesti, prípadne zvýšenú teplotu, nie je nič zlé na tom podať mu liek proti bolesti. O tom, kedy a ktorý liek podať, je ale vždy vhodné poradiť sa s lekárom. Vo všeobecnosti sa viac odporúčajú čapíky ako sirupy; tie totiž jednak obsahujú rôzne aditíva - sladidlá či farbivá, a jednak má dieťatko často kvôli uboleným ústam ťažkosti ich prijať. Problémy pri prerezávaní zubov môžu byť napriek všetkým radám ťažko zvládnuteľné a preto, ak je to nevyhnutné, môžete podávať aj protizápalové lieky, ktoré tlmia bolesť pri prerezávaní. Medzi voľne dostupné patria Nurofen sirup pre deti alebo Panadol sirup. Na dávkovanie sa opýtajte svojho lekárnika, záleží totiž od hmotnosti dieťaťa. V nevyhnutných prípadoch je možné siahnuť po liekoch na bolesť a horúčku s obsahom paracetamolu a ibuprofénu. Pozor - vyberajte len lieky určené pre bábätká. Pri podávaní liekov detičkám si vždy pozorne prečítajte informácie v príbalovom letáčiku a dodržujte dávkovanie.
Čo nerobiť:
- Hoci recepty starých mám sa využívajú dodnes a žiadny chemický prípravok nikdy nenahradí v hojení rán repíkový odvar, je treba sa vyhnúť starej babskej rade potrieť dieťatku ďasná alkoholom. Aj nízka dávka alkoholu môže negatívne ovplyvniť malý detský organizmus. Opatrnosť sa odporúča aj pri neoverených homeopatických liekoch.
Starostlivosť o Prvé Zúbky
Nezabúdajte tiež čistiť dieťaťu pravidelne tvár, aby pôsobením zvýšeného slinenia nedochádzalo k vzniku vyrážok v okolí úst a akonáhle sa objavia prvé zúbky, tak je potrebné začať s ich hygienou, aby si dieťa vytvorilo návyk. Hovorí sa, že s ústnou hygienou by ste mali začať už v čase, keď dieťatko ešte nemá prerezané všetky zúbky. V období prerezávania sú vhodné masážne kefky.
Medové Zuby
Dobrý deň prajem, dcérka má medové zuby.. má 18 mesiacov Zubárka nám poradila len čistiť zuby 2krat denne keďže ani neotvorila pusu..to aj robíme,dcéra nepije ani neje žiadne sladkosti….len um.mlieko..
Prečítajte si tiež: Psychológ alebo psychiater pre dieťa?