Zrak je neoceniteľný zmysel, ktorý nám umožňuje vnímať svet okolo nás. Až 90 % všetkých vnemov prichádza prostredníctvom zraku, preto je dôležité sa oň starať. Poisťovňa Dôvera ponúka svojim poistencom rôzne benefity, ktoré im pomáhajú v starostlivosti o zdravie, vrátane zraku. Tento článok poskytuje podrobný návod, ako získať príspevok na okuliare od Dôvery, aké sú podmienky a ako postupovať pri podávaní žiadosti.
Benefity pre Poistencov Dôvery v Očných Optikách FOKUS
Dospelí poistenci Dôvery, ktorí majú viac ako 18 rokov, môžu využívať zľavy v očných optikách FOKUS. Tieto zľavy sa vzťahujú na:
- Vyhotovenie dioptrických okuliarov
- Opravu dioptrických okuliarov
- Kompletné vyšetrenie zraku
Základné Vyšetrenie Zraku v Očných Optikách FOKUS
V rámci benefitu je dostupné základné vyšetrenie zraku, ktoré zahŕňa:
- Objektívne vyšetrenie (prístrojové)
- Subjektívne vyšetrenie (pomocou skúšobnej obruby a „sklíčkovania“)
- Binokulárne dokorigovanie merania
- Stanovenie vhodnej dioptrickej korekcie
- Odporučenie vhodných okuliarových šošoviek a povrchových úprav
Vyšetrenie vykonáva optometrista alebo očný lekár a slúži ako podklad pre zhotovenie dioptrických okuliarov.
Ako si Uplatniť Benefit v Očných Optikách FOKUS?
- Vyberte si pobočku očnej optiky FOKUS, v ktorej chcete absolvovať meranie.
- Na webovej stránke optiky v časti "S čím vám môžeme pomôcť" vyberte možnosť "Meranie zraku ZADARMO - Dôvera".
- Vyberte si termín vyšetrenia a dokončite rezerváciu.
Príspevok na Okuliare pre Deti do 18 Rokov od Dôvery
Poisťovňa Dôvera poskytuje príspevok na okuliare aj pre najmenších poistencov.
Prečítajte si tiež: Ako získať dieťa do starostlivosti
Kto Má Nárok na Príspevok?
Nárok na príspevok majú všetci poistenci Dôvery, ktorí nedovŕšili 18 rokov.
Na Čo Môžete Príspevok Využiť?
Príspevok je možné využiť na očné pomôcky s doplatkom pacienta, ktoré predpísal očný lekár so zmluvou s Dôverou. Konkrétne sa vzťahuje na sériový okuliarový rám aj okuliarové šošovky (sklá).
Podmienky na Získanie Príspevku
Pre získanie príspevku je potrebné splniť nasledovné podmienky:
- Preventívna prehliadka u pediatra a zubára: Preventívnu prehliadku u pediatra je potrebné absolvovať podľa veku dieťaťa. Ak má dieťa viac ako 2 roky, je potrebné absolvovať aj preventívnu prehliadku u zubára najneskôr v deň podania žiadosti. Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku (najneskôr v deň pred dovŕšením 2. narodenín).
- Zmluva s Dôverou: Je potrebné overiť si, či má očný lekár aj očná optika uzatvorenú zmluvu s poisťovňou Dôvera. Očná pomôcka musí byť predpísaná zmluvným očným lekárom a zhotovená v zmluvnej očnej optike.
- Aktívny poistný vzťah: Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere do dovŕšenia 18. roku veku (najneskôr v deň pred dosiahnutím 18. narodenín).
- Zdravotnícke pomôcky: Príspevok sa vzťahuje iba na sériový okuliarový rám (kód O10101) a okuliarové šošovky (kód O10103 a kód O10104) predpísané na tlačive „poukaz" Očným lekárom počas vyšetrenia, uvedené v Zozname zdravotníckych pomôcok. Poukaz musí obsahovať čitateľný odtlačok pečiatky s názvom a kódom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s menom, priezviskom a kódom predpisujúceho lekára vrátane dátumu vystavenia poukazu. V opačnom prípade Dôvera nebude akceptovať poukaz.
Postup na Získanie Príspevku Krok za Krokom
- Navštívte očného lekára a nechajte si vystaviť poukaz na optickú pomôcku. Poukaz si odfoťte alebo naskenujte.
- Navštívte očnú optiku a nechajte si zhotoviť okuliare.
- Podajte žiadosť o príspevok v mobilnej aplikácii Dôvera alebo v e-pobočke. Žiadosť je potrebné podať najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu očného vyšetrenia. Ak ste vyšetrenie absolvovali v decembri, žiadosť musíte podať najneskôr do 31. decembra daného roka.
- K žiadosti priložte poukaz na optickú pomôcku a doklad o zaplatení (pokladničný blok alebo faktúru).
- Ak bude žiadosť v poriadku, peniaze vám budú zaslané na váš bankový účet najneskôr do 90 kalendárnych dní.
Detailný Postup pri Uplatnení Benefitu
- Lehota na podanie žiadosti: Žiadosť je potrebné podať do 30 kalendárnych dní od dátumu vyšetrenia u očného lekára. V prípade vyšetrení v decembri je potrebné žiadosť podať do 31. decembra daného roka.
- Náležitosti žiadosti: Žiadosť podávaná prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie musí obsahovať:
- Identifikáciu očného lekára, ktorý poskytol očné ošetrenie a vystavil poukaz (názov lekára, meno a priezvisko lekára musia súhlasiť s údajmi na pečiatke na poukaze).
- Dátum vyšetrenia u očného lekára (musí sa zhodovať s dátumom vystavenia poukazu).
- Sken alebo snímku poukazu vystaveného očným lekárom (poukaz musí obsahovať všetky náležitosti).
- Informácie z poukazu (dátum vystavenia poukazu).
- Identifikáciu očnej optiky, v ktorej ste si uplatnili poukaz a nechali zhotoviť zdravotnícku pomôcku.
- Sken dokladu o úhrade (akceptované sú len doklad z registračnej pokladne alebo faktúra vo formátoch pdf, jpg, jpeg, jpe, gif, png, bmp, tiff).
- Dátum vystavenia dokladu o úhrade v očnej optike, sumu a bankový účet, na ktorý má byť príspevok vyplatený.
- Čestné vyhlásenie: Poistenec musí v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii poskytnúť čestné vyhlásenie, že všetky údaje v žiadosti sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade.
- Výplata benefitu: Dôvera poskytne príspevok výhradne bankovým prevodom na účet, ktorý poistenec uvedie v žiadosti, najneskôr do 90 dní od podania kompletnej žiadosti. V prípade neúplnej žiadosti môže Dôvera požiadať o doplnenie informácií, čím sa lehota na poskytnutie príspevku primerane predĺži.
Dôležité Upozornenia
- Príspevok sa neprepláca, ak zdravotnícke pomôcky predpísal nezmluvný očný lekár alebo ak boli zakúpené v nezmluvnej očnej optike.
- Ak je v žiadosti uvedená suma nižšia ako 100 €, zvyšok sumy sa neprepláca. Nie je možné kumulovať úhrady z viacerých očných optík.
- Žiadosť a doklad o úhrade je potrebné doložiť v stanovených lehotách, inak nárok na príspevok zaniká.
- Dôvera nezodpovedá za nesprávne vykázanie zdravotnej starostlivosti očným lekárom.
- Ak poistenec uvedie nepravdivé údaje v žiadosti, nárok na príspevok nevznikne.
- Príspevok nebude poskytnutý po uplynutí lehoty na podanie žiadosti.
- Ak je vystavených viacero dokladov o úhrade na totožnú zdravotnú pomôcku v jeden deň, príspevok nebude poskytnutý. Je možné preplatiť iba jeden doklad.
- Príspevok sa nevzťahuje na poistencov z iných členských štátov EÚ, ktorí majú v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad.
Príspevok za Ošetrenie u Nezzmluvného Lekára
Ak potrebujete navštíviť lekára, ktorý nemá zmluvu s Dôverou, poisťovňa vám preplatí 80 % z obvyklej ceny, ktorú by zaplatila zmluvnému lekárovi za dané vyšetrenie. Príspevok môže dosiahnuť maximálne sumu, ktorú ste u lekára skutočne zaplatili.
Na Čo si Môžete Uplatniť Príspevok?
Poisťovňa prepláca ošetrenie u nezmluvného lekára najčastejšie v prípadoch, ak sa chcete vyhnúť dlhej čakacej dobe, alebo ak vo vašom regióne nie je dostupný zmluvný lekár. Medzi najčastejšie preplácané výkony patria:
Prečítajte si tiež: Postup pri žiadosti o kúpele pre dieťa
- Operácia s implantáciou očných šošoviek pri sivom zákale
- Odstránenie znamienok na koži štandardnou chirurgickou metódou
- Výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti zo zdravotných dôvodov
- Operácia očných viečok zo zdravotných dôvodov
- Vyšetrenie na očnej ambulancii pri predpise dioptrických okuliarov
Ako si Uplatniť Príspevok?
- Dohodnite si termín zákroku alebo ošetrenia.
- Žiadosť o príspevok doručte poisťovni najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom.
- Pokladničný doklad musí obsahovať QR kód.
Prečítajte si tiež: Rozsudok a práva matky