Pôrod je pre ženu obrovská životná zmena, ktorá sa dotýka nielen psychiky, ale aj fyzického zdravia. Jednou z oblastí, ktorá prechádza výraznými zmenami, je vagína. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa vagína mení po pôrode, aké zmeny sú bežné, ako sa s nimi vyrovnať a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Úvod: Pôrod ako transformačná udalosť
Narodenie dieťaťa je pre ženu prelomová udalosť. Okrem radosti a šťastia prináša aj množstvo zmien v tele a živote. Pôrod dieťaťa zanechá na vašom tele nezmazateľnú stopu. Nie všetky zmeny na tele ženy, či v jeho fungovaní, sú po pôrode výrazne nepríjemné, práve naopak, mnohé z nich vás možno aj potešia. Dôležité je uvedomiť si, že tak, ako sa pôrodom zmenil váš život, úplne prirodzene sa zmenilo aj vaše telo a jeho správania. Počas tehotenstva a pôrodu sa ženské telo prispôsobuje, aby umožnilo rast a narodenie dieťaťa. Tieto zmeny sa dotýkajú aj vagíny, ktorá sa musí roztiahnuť, aby umožnila prechod bábätka.
Zmeny vagíny počas tehotenstva
Ženské telo má deväť mesiacov na to, aby sa pripravilo na pôrod. Počas tehotenstva sa menia aj orgány pohlavnej sústavy. Vplyvom hormónov sa pošva zväčšuje, stáva sa pružnejšou a elastickejšou, aby umožnila prechod novorodenca pôrodnými cestami.
Bezprostredne po pôrode: Roztiahnutie, opuch a poranenia
Pri vaginálnom pôrode sa vagína musí roztiahnuť tak, aby cez ňu dokázalo prejsť telíčko bábätka. Hneď po pôrode sa pošva roztiahne, je opuchnutá a bolestivá. Počas niekoľkých dní po pôrode opuch ustúpi, vagína získava svoj svalový tonus a začína sa zmenšovať. Po vaginálnom pôrode zostane vagína o niečo väčšia, ako bola predtým.
Pôrodné poranenia a ich hojenie
Po pôrode môže dôjsť k poraneniam hrádze, ktoré si vyžadujú šitie. Zašívanie po pôrodných poraneniach budete cítiť ešte nejaký čas. Sed môže byť spočiatku veľmi bolestivý, ale náš organizmus má zázračnú regeneračnú schopnosť. Čoskoro budete fit. Rýchlosť zahojenia hrádze závisí od veľkosti poranenia. Ak si trhliny nevyžadovali šitie, proces hojenia prebieha rýchlejšie. Čím bol pôrod náročnejší a intímne ženské partie poškodil do väčšej miery, je dôležité rátať s tým, že sa budú hojiť dlhšie. Podľa štúdie publikovanej v International Journal of Obstetric Anesthesia, jazva môže bolieť aj rok po pôrode. Pri intenzívnej bolesti však radšej vyhľadajte lekára.
Prečítajte si tiež: Zmena Života Dieťaťa
Väčšie poranenia pri pôrode a horšie hojenie rán v tejto oblasti spôsobujú najmä nepriaznivá poloha dieťaťa (pôrod koncom panvovým), vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa (nad 4000 g), pošvové infekcie počas tehotenstva (najmä plesne), inštrumentálne dokončenie pôrodu (vákuumextraktor), či stuhnuté tkanivo perinea (natrhnutie hrádze). Našťastie vaginálne tkanivo je extrémne náchylné na hojenie, takže väčšina poranení alebo epiziotómií sa hojí výborne už do šiesteho týždňa po pôrode a neskôr drobné ranky už takmer nebadať. Všeobecne platí, že ženy, ktoré rodia v mladšom veku, majú pružnejšie tkanivo, ktoré sa ľahšie adaptuje na pôrod a rýchlejšie sa hojí, ale to je samozrejme veľmi individuálne. Je to podobné ako strie - tie sa tiež objavujú v závislosti od kvality našej pokožky, čo je dané genetickou predispozíciou.
Epiziotómia: Nástrih hrádze
Nastrihnutie hrádze, ktoré sa odborne nazýva epiziotómia, sa vykonáva, aby sa zväčšil pošvový vchod a uľahčil sa tak pôrod bábätku, ktoré má väčšiu hlavičku a neprešlo by otvorom alebo sa môžu zaseknúť plecia dieťaťa. Zotavovanie po nastrihnutí a zošití hrádze alebo jej natrhnutí je individuálne. Ak problémy pretrvávajú aj po 4 mesiacoch, môže ísť o nesprávne popôrodné zošitie. Pošvový vchod by sa mal sám po niekoľkých pohlavných stykoch napraviť.
Šestonedelie: Čas na regeneráciu
Obdobie po pôrode, trvajúce zhruba 6 - 8 týždňov sa nazýva šestonedelie. V tomto období dochádza k prispôsobeniu sa organizmu na novú situáciu po ukončení tehotenstva. Ženské orgány si vyžadujú čas na regeneráciu a návrat do stavu pred pôrodom. Ihneď po pôrode váži maternica asi 1000 g. V priebehu prvého popôrodného týždňa dosiahne hmotnosť 500 g a na konci šestonedelia váži už len 60 g. Sliznica maternice sa po pôrode placenty v priebehu troch dní rozdelí na dve vrstvy. Povrchová vrstva odumiera a je postupne odlučovaná vo forme očistkov. Očistky, ktoré odchádzajú z dutiny maternice obsahujú povrchovú odumretú vrstvu sliznice, krv a lymfatické tkanivo. Typ očistkov sa v priebehu šestonedelia mení. Vrchol odchodu očistkov je behom 3. a 4. popôrodného dňa.
Sexuálna aktivita po pôrode
Gynekológovia neodporúčajú prvých šesť týždňov po pôrode pohlavný styk, aby sa telo v šestonedelí spontánne zotavilo a aby sa prípadné rany úplne zahojili. Väčšina žien však skôr ako po šiestich týždňoch ani na sex nepomyslí a skôr sa termín prvého popôrodného milovania ešte o niečo oddiali. Po šestonedelí by ste mali navštíviť svojho gynekológa, ktorý vám urobí prehliadku a zhodnotí, či je všetko v poriadku. Môžete sa s ním porozprávať aj o vhodnej antikoncepcii. Ak žena porodili dieťa prirodzene a bez komplikácií, k sexu sa môžete vrátiť po šestonedelí.
Návrat do intímneho života: Fyzické a psychické aspekty
Návrat do intímneho života nemusí byť za každých okolností jednoduchý. Nezáleží, či žena porodila dieťa prirodzenou cestou alebo cisárskym rezom. Nechuť a bolesti môžu mať fyzický aj psychický pôvod. Žena môže pociťovať stiahnutie alebo naopak uvoľnenie vagíny, cíti sa nepríťažlivá; v dôsledku starostlivosti o dieťa unavená, vystresovaná a poškodenie nervových ukončení na stenách môže vyvolávať iné pocity pri sexe ako pred pôrodom. Bolestivý pohlavný styk môže byť aj dôsledkom nastrihnutia hrádze. Nervové zakončenia v tejto oblasti sú prerastené tkanivom po jazvách.
Prečítajte si tiež: Materská a rodičovská dovolenka a zmena trvalého bydliska
Dlhodobé zmeny vagíny po pôrode
Hoci u väčšiny žien sa pošva po pôrode vráti približne do pôvodnej veľkosti ako pred tehotenstvom, je treba úprimne povedať, že po vaginálnom pôrode sa vagína určite zmení. Vzhľadom na uvoľnenie svalstva panvového dna nebude tvar a veľkosť pošvy úplne rovnaká. Nemusí to byť nevyhnutne horšie ako pred pôrodom.
Zmeny vzhľadu vagíny
Po pôrode sa vagína môže zdať mierne širšia a voľnejšia. Je však dôležité zdôrazniť, že to neplatí pre samotnú vagínu - a to ani po ukončení šestonedelia, ani po dojčení. Každý ďalší pôrod spôsobuje ľahší prechod novorodenca pôrodnými cestami, ktoré sú viac uvoľnené. Neplatí však, že by sa s každým pôrodom vagína úmerne zväčšovala. Po dvoch alebo viacerých pôrodoch je to približne rovnaké.
Svaly panvového dna a inkontinencia
Svaly panvového dna sú veľmi dôležité pre statiku a funkciu pohlavného ústrojenstva a močového mechúra. V tehotenstve a po pôrode ochabujú. Ako veľmi, to závisí od niekoľkých faktorov vrátane veľkosti dieťaťa, trvania pôrodu a dokonca aj vašich génov. Odborníci odporúčajú cvičiť ešte pred samotným pôrodom Kegelove cviky, ktoré pomáhajú obnoviť svaly v oblasti pošvy a močového mechúra, aby žena netrpela inkontinenciou. Posilnenie svalov panvového dna nerieši iba problémy s inkontinenciou, je i dobrým začiatkom pre riešenie problémov pri pohlavnom styku.
Vaginálna suchosť a hormóny
Na spokojnosť v sexuálnom živote po pôrode majú však aj iné vplyvy ako len anatomické zmeny pošvy. Ak žena dojčí, v dôsledku hormónov jednak nemusí mať chuť na sex, zároveň môže pri sexuálnom styku zažívať nepohodlie - hormóny, ktoré sa vyplavujú pri dojčení môže mať za následok extrémne tenkú, citlivú a suchú pošvovú sliznicu. Treba si dať čas. Môže trvať aj niekoľko týždňov, kým sa to vráti do normálneho stavu ako predtým.
Pocit sucha resp. nedostatočného zvlhčenia vagíny spôsobuje pokles hormónov estrogénu a prolaktínu, ktoré stimulujú tvorbu mlieka. Jeho vedľajším účinkom je to, že vysušuje sliznicu pošvy. „Suchosť pošvy vzniká kvôli hormonálnemu stavu počas dojčenia, kedy žena nemenštruuje a je prirodzene chránená pred ďalším možným otehotnením“ hovorí gynekologička MUDr. Zora Vasiľová. Počas pohlavného styku často nepomôže ani dlhá predohra. K príznakom suchej pošvy patrí bolestivý pohlavný styk (často mierne krvácanie po styku), pálenie, svrbenie, bolestivosť a nutkanie na močenie. Nepríjemné pocity suchosti pošvy prirodzene ustupujú po ukončení dojčenia. Do toho času si ale môže žena uľahčiť stav zdravotníckou pomôckou, ktorá jej pomôže odstrániť nepríjemne prejavy suchej pošvy. Existuje vaginálny gél, ktorý obsahuje kyselinu mliečnu a kyselinu hyalurónovú a používa sa na podporu regenerácie pošvovej sliznice pri stavoch spojených s hormonálnymi zmenami, predovšetkým po pôrode, v období laktácie a pri menopauze. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou ľudského tela. Vytvára ochrannú bariéru, ktorá zvlhčuje, chráni, zabraňuje prenikaniu a rast patogénnej flóry, urýchľuje prirodzený proces hojenia, urýchľuje regeneráciu poškodenej sliznice a podporuje prirodzené protizápalové procesy.
Prečítajte si tiež: Vedecké štúdie o stravovaní
Zmeny sexuálnych pocitov
Často sa ženy po pôrode cítia, akoby prišli z boja. Sexualita žien je všeobecne oveľa komplikovanejšia než mužská sexualita. Niektoré ženy majú biologicky vrodenú sexuálnu túžbu, ktorá neochabne ani po pôrode. Iné zas nie sú takto biologicky naprogramované a na to, aby sa sexuálne vzrušili, sa potrebujú myšlienkovo preladiť. Hormón prolaktín, ktorý sa uvoľňuje počas dojčenia, sexuálnu túžbu tlmí. Aj rodidlá (pohlavné orgány) sa musia najprv zahojiť.
Riešenia a tipy na zlepšenie stavu vagíny po pôrode
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa vyrovnať so zmenami vagíny po pôrode a zlepšiť jej stav.
Kegelove cviky
Najlepším spôsobom, ako udržať elasticitu a funkciu svalov panvového dna, sú Kegelove cviky. Tie pomáhajú aj pri inkontinencii, ktorá sa môže objaviť po pôrode. Cvičenie v tehotenstve a po pôrode je výborným preventívnym riešením.
Lubrikačné gély
Pri vaginálnej suchosti je vhodné používať lubrikačné gély na uľahčenie pohlavného styku.
Lokálna hormonálna liečba
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lokálnu hormonálnu liečbu na zlepšenie stavu pošvovej sliznice.
Perineoplastika: Plastická operácia hrádze
Riešením môže byť plastická operácia hrádze po pôrode - perineoplastika. Prebieha tak, že lekár najskôr vyreže široký pruh kože od hrádze až po pošvu, nájde okraje pôvodných anatomických štruktúr a zošije späť na pôvodné miesto. Rekonvalescencia spravidla trvá 2-3 týždne, hojivé procesy sa však úplne skončia od troch mesiacov do jedného roka od vykonania zákroku. Liečba sa dá podporiť masážami a špeciálnymi krémami. Je tiež známe, že pacientom môže skrátiť obdobie problémov po operácii, urýchliť hojenie a znížiť riziko komplikácií podporná liečba vybranými enzýmami - tzv. systémová enzýmoterapia, napríklad liekom Wobenzym. Napríklad pri plastických operáciách je úspešné a rýchle hojenie zárukou dobrého kozmetického efektu a želaného výsledku. Vďaka enzýmoterapii sa urýchľuje regenerácia organizmu, zlepšuje sa prekrvenie a využitie kyslíka v tkanivách a uľahčuje sa odbúravanie nežiaducich metabolitov. Liek systémovej enzýmoterapie Wobenzym môže znížiť závažnosť prípadných poškodení a zlepšiť ich hojenie.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Cisársky rez je operácia, po ktorej sa telo čerstvej mamy potrebuje zotaviť. Jazvu prvé dni aj týždne môžete cítiť veľmi intenzívne, no postupom času sa to upraví. Jazva po sekcii časom vybledne a voľným okom je ledva badateľná.
Kolagén
Hojenie rán môžete podporiť aj užívaním čistého kolagénu, ktorý je vhodný aj pre dojčiace mamičky.
Psychologická podpora a komunikácia s partnerom
Je dôležité nezabúdať na psychickú pohodu a komunikáciu s partnerom. Necítiť sa dobre vo svojom tele je po pôrode úplne prirodzené. Podľa štúdie publikovanej v magazíne International Journal of Women´s Health až 97 percent žien má po pôrode nízke sebavedomie a obáva sa milovania so svojím partnerom. Pre partnera však tieto zmeny často vôbec nie sú viditeľné a dôležité, ako by ste si mohli myslieť.
Intímna oblasť nažívania dvoch partnerov je jedným z bodov štvoruholníka, v ktorom by sa mali dvaja ľudia naučiť dospievať ku konsenzu. Okrem trávenia voľného času, finančnej oblasti a výchovy detí je dôležitá aj harmónia v sexuálnej časti života. Vzájomné pochopenie, tolerancia, riešenie vzniknutých problémov, chuť prežívať dobré aj zlé v spojitosti s intímnou sférou je základom každého vzťahu. Ak sa možno vyskytnú aj drobné nezhody či zmeny po pôrode, je dôležité ich riešiť a nenechávať ich bez povšimnutia. Ak žena po pôrode odmieta partnera, nielen kvôli starostlivosti o dieťa, ale aj pre bolesti, ktorými trpí, nemá tým intímne zblíženie tú správnu hodnotu. Partner je možno určité obdobie trpezlivý a znáša vzniknutú situáciu, po čase však možno začne hľadať to, čo mu chýba doma, vo vedľajšom vzťahu…
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť, nepohodlie alebo iné problémy, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vám môže pomôcť určiť príčinu problému a navrhnúť vhodnú liečbu. Jednou z možností, ako riešiť popôrodnú traumu, je aj obrátenie sa na odborníkov z oblasti estetickej plastickej chirurgie. Nie je to typická téma, ktorú radi prehodíme na káve. Napriek tomu môžeme mať veľa otázok a je dôležité o tom hovoriť.
Ďalšie zmeny tela po pôrode
Okrem zmien vagíny sa po pôrode dejú aj ďalšie zmeny v tele ženy.
Zmena veľkosti nôh
Vo vyššom štádiu tehotenstva si môžete všimnúť, že vás začínajú tlačiť topánky. Majú to na svedomí dva faktory: nárast hmotnosti a hormonálne zmeny. K veľkosti topánok pred pôrodom sa už asi nevrátite, ale to by ste nemali považovať za veľký problém.
Popôrodné bruško a hmotnosť
Pchať sa do šiat, ktoré ste nosili pred tehotenstvom, rozhodne nemá zmysel. Popôrodné bruško je úplne prirodzené a má ho každá čerstvá mama. Doprajte si pohodlie, ktoré poskytuje tehotenské oblečenie aj naďalej. Na druhej strane, prvý týždeň po pôrode zhodíte 2 až 3 kilogramy. Zbavíte sa predovšetkým vody, čo sa môže prejaviť najmä častejším močením. Zhadzovanie popôrodných kíl príde na rad trošku neskôr, radikálna diéta po pôrode by vám mohla uškodiť. Ak dojčíte, tak máte malú výhodu. Dojčením spálite 300 až 500 kalórií za deň.
Zmeny v mozgu a kognitívnych funkciách
Pamätáte sa na tehotenské obdobie, kedy ste sem-tam zabúdali? Po pôrode sa to zmení! Pôrod je podľa neurobiológa Craiga Kinsleyho veľkou etapou duševného rozvoja u ženy. Mozog mamičky sa zväčšuje, aby vyhovoval potrebám dieťaťa, a preto mamy dokážu byť po návrate do práce naozaj efektívne zamestnankyne. Výskum dokazuje, že materstvo zlepšuje kognitívne schopnosti, odolnosť voči stresu a posilňuje našu pamäť.
Záver: Prijmite zmeny a starajte sa o seba
Narodenie bábätka premení váš život hore nohami. Ako čerstvá mama sa musíte vyrovnať s viacerými (ne)čakanými zmenami. Začínate si budovať vzťah k svojmu dieťatku, ktorému sa len učíte rozumieť. Do toho dojčenie, silné popôrodné krvácanie a hormonálne výkyvy. Možno sa hneď nebudete cítiť ako najlepšia mama na svete. Je to úplne prirodzené.
Je dôležité zamerať sa na pravidelný príjem pestrej stravy a, pokiaľ je to možné, aj čo najviac oddychu a spánku. Vaše telo je iné, ako bolo doteraz, rovnako ako aj celý váš život sa úplne zmenil. Napriek vďačnosti, ktorú pociťujete za to, že ste matkou, môžete cítiť potrebu, cítiť sa najmä ženou. Prijmite zmeny, ktoré sa dejú vo vašom tele, a starajte sa o seba s láskou a trpezlivosťou. Vaše telo prešlo obrovskou transformáciou, aby mohlo na svet priviesť nový život. Strie, jazvy, zmenené poprsie sú zmeny, ktoré vám pripomínajú, že ste úžasné, silné a krásne mamy. Ak sa však necítite vo svojom tele príjemne, hovorte o tom. Nebojte sa vyjadriť svoje pocity. A prijmite pomoc, ak vám ju váš partner alebo rodina ponúkajú. Porozprávajte sa s priateľmi a povedzte im, čo vás trápi.