Ako dlho trvá kolika u detí a ako ju zmierniť?

Dojčenská kolika je pomerne bežná u malých detí a hoci je okolo nej veľa nejasností, existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť jej symptómy a pomôcť dieťaťu aj rodičom prekonať toto náročné obdobie.

Čo je to dojčenská kolika?

Detská kolika postihuje približne 20-25 % dojčiat, chlapcov aj dievčat, najmä v období medzi 2. a 3. mesiacom veku. Je to nepríjemné obdobie nielen pre dieťa, ktoré intenzívne plače celé hodiny kvôli bolestiam bruška, ale rovnako je toto obdobie vyčerpávajúce aj pre ich mamičky. Detské koliky sa prejavujú záchvatmi plaču, najmä u dojčiat v prvých týždňoch až mesiacoch života, a to bez zjavnej príčiny, pričom plač zvyčajne trvá viac ako 3 hodiny denne, najmenej 3 - 4 krát do týždňa, v pravidelnú dennú či nočnú hodinu.

Prejavom koliky sú epizódy neutíšiteľného plaču, ktoré trvajú aspoň 3 hodiny denne, 3 dni v týždni po dobu aspoň 3 týždňov. Najčastejšie však kolika trvá 6 týždňov a väčšinou ustúpi do 3. mesiaca života dieťaťa.

Mnohí rodičia však uprednostnia efektívnu liečbu. Tu sa vraciame k írskej mamičke z úvodu, ktorá neúnavne hľadala spôsob, ako svojmu dieťaťu pomôcť. Myšlienku potvrdilo lekárske testovanie najskôr v menšom rozsahu, zato však s povzbudzujúcimi výsledkami. V septembri 1998 ich zverejnil časopis Journal of Human Nutrition and Dietetics. Podarilo sa preukázať výrazné zníženie hodín plaču, keď sa enzým laktáza pridal do mlieka bábätka niekoľko hodín pred kŕmením. Úspešnosť liečby potvrdilo aj väčšie testovanie v nemocnici v Londýne publikované v októbri 2001. Obsahujú enzým laktáza, a tak bábätku nahrádzajú jeho prechodný nedostatok. Colief® kvapky sa môžu pridať do materského mlieka alebo do dojčenskej výživy. Colief®.

Príčiny koliky

Príčiny koliky doposiaľ nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že k tomu prispieva množstvo psychologických, behaviorálnych a biologických zložiek (precitlivenosť na potraviny, alergia alebo oboje, črevná mikroflóra a dysmotilita). Kolika sa prejavuje v 2. alebo 3. týždni života dieťaťa a býva sprevádzaná nervozitou a podráždením hlavne vo večerných hodinách. Dieťa je červené, napína nohy a bruško.

Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Nevyzretosť tráviaceho traktu: Tráviaci systém novorodenca ešte nie je úplne vyvinutý, čo môže viesť k problémom s trávením a bolestiam bruška.
• Intolerancia laktózy alebo alergia na bielkovinu kravského mlieka: Niektoré deti môžu mať ťažkosti s trávením laktózy (mliečneho cukru) alebo bielkoviny kravského mlieka, čo spôsobuje koliku.
• Pomalá motilita čriev: Pomalý pohyb čriev môže spôsobiť nahromadenie plynov a zápchu, čo vedie k bolestiam bruška.
• Stres v domácnosti: Stres v domácnosti môže ovplyvniť dieťa a prispieť ku kolike.
• Neskoré kŕmenie alebo preúnava dieťaťa: Nepravidelný režim kŕmenia a spánku môže spôsobiť predráždenosť dieťaťa a koliku.
• Prepodnetcovanie dieťaťa: Príliš veľa stimulov môže dieťa preťažiť a spôsobiť koliku.
• Prehĺtanie vzduchu: Zvýšená plačlivosť často spôsobuje prehĺtanie vzduchu a následne bolesti brucha.
• Nevhodné prisatie dieťaťa: U dojčených detí môže byť za kolikou nevhodné prisatie dieťaťa, stres matky či podráždenie tráviaceho traktu matky, čo spôsobuje zmenu hladiny katecholamínov ako je kortizol. Akútne zvýšenie kortizolu v krvi matky ovplyvňuje tvorbu lipidov v materskom mlieku a chronicky zvýšená hladina kortizolu v krvi matky ovplyvňuje lipogenézu. Nevhodné prisatie dieťaťa býva často spojené s preplneným prsníkom, kedy je prúd mlieka príliš silný a dieťa sa tak odťahuje od prsníka. Vtedy sa odporúča odstriekať trocha mlieka, aby sa prúd mlieka ustálil. Znaky správneho prisatia dieťaťa sú naširoko otvorené ústa do guľatého tvaru s vyklopenou spodnou perou smerom von. Sanie je pomalé a hlboké, v pravidelných intervaloch počuť prehĺtanie mlieka, sanie je pre matku bezbolestné a dieťa pokrýva ústami veľkú časť dvorca.
• Výživové doplnky: Taktiež niektoré výživové doplnky ako je vitamín D či probiotiká, ktoré sú často povinnou výbavou v lekárničke pre dojčatá obsahujú ako pomocné látky ťažko stráviteľné oleje. Napríklad niektoré MCT oleje sa získavajú z palmových jadier. Taktiež nové štúdie zistili, že maltodextrín obsiahnutý v mnohých doplnkoch výživy či dojčenskej mliečnej výžive, hlavne v tej špeciálnej, má nežiaduci účinok na osídlenie čreva pozitívnymi baktériami. Avšak taktiež sa zistilo, že nová forma tzv.
• Nevhodne pripravená umelá mliečna formula: Ak je mliečna výživa pripravená s vodou teplejšou ako 60°C, nastáva vyzrážanie beta-kazeínu a cukru, čo spôsobuje problémy s trávením. Taktiež pretrepávanie mlieka spôsobuje zvýšené primiešanie vzduchu do mlieka, ktoré dieťa vypije s mliekom. Preto je vhodné, upozorniť rodičov, aby pri príprave mlieka, mlieko nepretrepávali, ale len miešali. Pri kŕmení dieťaťa z fľaše sa odporúča kŕmenie v zvislej polohe s použitím fľaše, ktorá má vo vnútri membránu, korá mlieko vytláča podľa toho, ako dieťa saje. Dieťa tak saje mlieko na podobnom princípe ako dojčené dieťa.

Ako rozpoznať koliku?

Detskí lekári diagnostikujú koliku, ak dieťa plače viac než tri hodiny denne, viac než tri dni v týždni, a to celé trvá aspoň jeden týždeň.

Typické príznaky koliky zahŕňajú:

• Intenzívny, neutíšiteľný plač, ktorý prichádza bez zjavnej príčiny.
• Plač sa zvyčajne začína každý deň v rovnakom čase, často popoludní alebo večer.
• Dieťa pri plači priťahuje kolienka k brušku, má zovreté pästičky, napnuté bruško a červenú tváričku.
• Plač môže trvať niekoľko hodín.

Ako zmierniť koliku?

Hoci presná príčina koliky nie je známa, existuje mnoho spôsobov, ako svojmu bábätku uľaviť a toto náročné obdobie zvládnuť s väčším pokojom.

Všeobecné zásady:

• Uspokojenie potrieb bábätka: Najdôležitejšie by malo byť uspokojenie všetkých potrieb bábätka.
• Správna technika dojčenia: Dôležitá je správna technika dojčenia, aby dieťa počas kŕmenia neprehĺtalo vzduch a žiadne prekrmovanie.
• Odgrgnutie po kŕmení: Nezabudnite na odgrgnutie po kŕmení.
• Pravidelné polohovanie na bruško: Pravidelné polohovanie na bruško počas bdenia a pod dozorom minimalizuje množstvo prehltnutého vzduchu a zmierňuje prejavy koliky.
• Udržujte pokoj: Hoci je to náročné, snažte sa zachovať pokoj. Vaša nervozita sa môže preniesť na bábätko.
• Nenechávajte dieťa samé, keď plače: Je veľmi dôležité nenechať dieťa samé, keď plače. V prvom rade by mali rodičia vylúčiť iné možné príčiny plaču, napr. hlad, plná plienka alebo horúčka.

Konkrétne metódy:

• Hojdanie a nosenie: Jemné hojdanie v náručí, v šatke alebo v hojdacom kresielku môže bábätku pripomínať pocity z maternice a upokojiť ho. Skvelým pomocníkom je šatka alebo nosič.
• Tichý šum: Zvuky podobné tým, ktoré bábätko počulo v maternici, ako je zvuk fénu, vysávača, práčky alebo špeciálne kvapky na koliky s obsahom upokojujúcich zvukov, môžu byť veľmi účinné pri upokojovaní.
• Teplý obklad: Priloženie teplej (nie horúcej!) plienky alebo termoforu na bruško môže pomôcť uvoľniť svalové kŕče a zmierniť bolesť.
• Jemná masáž bruška: Krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek okolo pupka môžu pomôcť uvoľniť nahromadené plyny. Aké sú pravidlá masáže bruška? Do teplých dlaní si rozotrite detský olejček alebo emulgél pri nadúvaní s esenciálnym olejom (levanduľa, fenikel) a s jemným tlakom a pomalým pohybom hladkajte bruško zhora nadol. Potom jemne pritlačte nožičky k bruško a zase ich natiahnite. Ďalší krok masáže je metóda s názvom "slnko a mesiac". Pokiaľ ale bábätko už plače a je podráždené, masírovanie bruška nie je vhodná metóda, ako ho upokojiť. Radšej na bruško priložte teplú plienku, ktorá bábätku uľaví.
• Zmena polohy pri kŕmení: Uistite sa, že bábätko je správne prisaté a neprehĺta pri kŕmení príliš veľa vzduchu. Pri kŕmení dieťaťa z fľaše sa odporúča kŕmenie v zvislej polohe s použitím fľaše, ktorá má vo vnútri membránu, korá mlieko vytláča podľa toho, ako dieťa saje. Dieťa tak saje mlieko na podobnom princípe ako dojčené dieťa.
• Cvičením proti bolesti: Váš malý uzlíček sa ešte nevie tak sám pohybovať, je teda vhodné, aby sme mu pomohli. Až bude vhodná chvíľa a nebude zrovna po jedle, skúste mu párkrát za sebou plynulo priťahovať nožičky k brušku a od bruška. Môžete ho tiež jemne pováľať zo strany na stranu. Neskôr, až začne s prvými plazivými pohybmi, bude si takto od vetrov pomáhať sám.
• Poloha “na tigríka”: Držte bábätko bruškom dole na vašom predlaktí, s hlavičkou opretou o vašu ruku a nožičkami visiacimi dole. Ďalšou metódou ako na prdíky u novorodenca je poloha tigríka, ktorá pripomína spiaceho tigra na vetve stromu.
• Bicyklovanie nožičkami: Jemne pohybujte nožičkami bábätka, akoby bicyklovalo.
• Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesť.
• Spievanie a rozprávanie: Hlas vášho blízkeho môže mať upokojujúci účinok.
• Cumlík: Cumeľ je veľakrát to jediné, čo dieťa skutočne utíši. V období kolík sa mu teda nebráňte a pokojne mu ho ponúknite kedykoľvek je potrebné.
• Probiotiká: Probiotiká zohrávajú v liečbe kolík najväčší efekt spomedzi všetkých dostupných možností ako je manuálna terapia či užívanie simetikónu. Na liečbu kolík sa odporúča podľa dostupných štúdií použiť probiotické baktérie druhu Lactobacillus reuteri v množstve 108 CFU. Tieto baktérie zohrávajú najvýznamnejšiu rolu v liečbe koliky. Medzi ďalšie menej významné baktérie patria druh Biffidobacterium lactis, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei, Biffidobacterium animalis a vláknina (fruktooligosacharidy). V štúdii sa hodnotila dĺžka plaču dojčiat a ich interval a zistilo sa, že pri užívaní týchto druhov baktérií sa znížil interval a dĺžka plaču o viac ako 50%. Štúdie však boli robené prevažne na dojčených deťoch. Ak dojčíte, štúdie ukazujú, že podávanie probiotík u dojčených detí môže viesť k zlepšeniu príznakov spojených s kolikou. Kvapky BioGaia obsahujú živé aktívne baktérie Lactobacillus reuteri (L.reuteri) Protectis rozmiešané v oleji. Kvapky sa však môžu užívať už od 1. dňa dieťaťa.
• Úprava stravy dojčiacej matky: Ak dojčíte, skúste vylúčiť zo svojej stravy potenciálne dráždivé potraviny, ako sú mliečne výrobky, kofeín, citrusové plody, kapustovité zeleniny a strukoviny. Je dôležité pamätať na to, že každé bábätko je iné a čo funguje na jedno, nemusí fungovať na druhé.
• Antikolikové fľaše: Na trhu sú tiež špeciálne antikolikové fľašky, ktoré majú unikátny ventil v cumli, ktorý sa počas kŕmenia dieťaťa ohýba, čím sa zabraňuje vytváraniu vákua, a vzduch sa odvádza do zadnej časti fľašky. Vzduch zostáva vo fľaške a nedostáva sa dieťaťu do bruška.

Lieky a prípravky:

• Kvapky proti nadúvaniu: Existujú rôzne kvapky na koliky obsahujúce simetikón alebo dimetikón, ktoré majú pomôcť rozkladať plynové bublinky v črevách. Liek SAB SIMPLEX sa používa pri zvýšenej tvorbe plynov a pri ťažkostiach, ako sú nafukovanie, pocit plnosti a napätie v nadbrušku. Pri dávkovaní sa treba riadiť pokynmi výrobcu uvedených na obale a v príbalovom letáku.
• Výťažok Feniklu obyčajného: Výťažok Feniklu obyčajného preukázateľne znižuje výskyt kolík u dojčiat.
• Colief® kvapky: Obsahujú enzým laktáza, a tak bábätku nahrádzajú jeho prechodný nedostatok. Colief® kvapky sa môžu pridať do materského mlieka alebo do dojčenskej výživy.
• Rektálna rúrka: Jednou z možností, ako uvoľniť plyny z čriev a zmierniť tak prdíky u novorodenca, je použitie rektálnej rúrky. Je to mäkká tenká rúrka, ktorá sa aplikuje do zadočku a umožňuje plynom dostať sa von. Pred použitím potrite tenší koniec rúrky olejom rovnako tak ako konečník, aby bola aplikácia jednoduchšia. Bábätku zdvihnite nohy a zaveďte rúrku asi 1 cm hlboko. Ak sa všetko dobre podarilo, počujete cez rúrku fuknutie. Ak nie, trubičku pomaly otáčajte a zaveďte o niečo hlbšie.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa príznaky koliky vášho dieťaťa po vyskúšaní obvyklých prostriedkov nezlepšujú alebo sa zdajú byť veľmi závažné, je dobré poradiť sa s pediatrom.

Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?

Dajte si pozor najmä na tieto indikátory:

• Dlhodobý plač, ktorý môže viesť k dehydratácií a vysileniu.
• Nízke priberanie alebo problémy s kŕmením.
• Vracanie alebo krvavá stolica.
• Nafúknuté bruško.
• Vyššia teplota.

Alternatívny pohľad na koliku

Niektorí odborníci tvrdia, že stavy, ktoré sa všeobecne opisujú ako „koliky“ sú z väčšej časti nepochopením potrieb bábätka. Začína to už v samotnej pôrodnici. Naša spoločnosť sa tak prudko odklonila od prirodzených vzorcov starostlivosti o dieťatko, že novopečené matky tápajú v množstve protichodných rád a teórií. Namiesto podpory prirodzenej väzby medzi matkou a dieťatkom kontaktom koža na kožu hneď po pôrode, namiesto toho aby sa dieťatku umožnilo využiť všetok svoj vrodený potenciál na to, aby samo iniciovalo začiatok dojčenia (tak ako všetky mláďatá v cicavčej ríši) sa zabalí do perinky, vezme sa preč z toho blahodarného a tak potrebného kontaktu s maminkou, a v tom o kúsok „lepšom“ prípade zostane položené vedľa nej. Takýto začiatok spúšťa kaskádu dejov. Na jednej strane množstvo ťažkostí s dojčením a na druhej strane stavy, ktoré sa všeobecne opisujú ako „koliky“.

Dieťatko patrí do náručia matky. A patrí tam na mnoho mesiacov po pôrode. Že dieťa patrí do kočíka, do postieľky, na „svoj vlastný životný priestor“. Predstava, že dieťatko má vydržať bez matky, je len dôsledok odklonenia sa od prirodzenosti, ktorý nastal pred niekoľkými generáciami s príchodom umelej výživy a industrializácie.

Ďalšia situácia, ktorú ľudia často označujú ako „koliku“ je, keď dieťatko dáva reflexne najavo svoju potrebu vylučovať. Bábätko rovnako vníma túto potrebu. Tak isto, ako vníma hlad a potrebu najesť sa. Ale nedokáže to samo - tak ako potrebuje našu pomoc s nasýtením hladného bruška, potrebuje našu pomoc aj s vyprázdnením plného bruška. Bábätko sa rodí so škálou reflexov, ktoré mu majú zabezpečiť prežitie. Jedným z nich je aj vylučovací reflex.

Preto sa odporúča:

Prečítajte si tiež: Potreby dieťaťa vs. potreby rodiča

• Nosenie dieťaťa v šatke alebo nosiči: Ráno, keď vstanete, si dieťatko naviažte do šatky a večer ho z nej zložte. Skrátka tá poloha s pokrčenými nôžkami, podsadenou zadočkom, bruškom opretým o bruško maminky, s neustálym pohybom maminky, teplúčkom, prsníkom na požiadanie, to je všetko, čo maličké dieťatko potrebuje.
• Dojčenie podľa potrieb dieťaťa: Dojčite svoje bábätko podľa jeho potrieb. To znamená kedykoľvek je dieťatko nepokojné, ponúknuť mu prsník. Dojčenie je oveľa viac než len príjem mliečka. Pre bábätko je to prakticky všetko. Reguluje mu dýchanie, trávenie, telesnú teplotu, rozvoj mozgu a čeľuste, upokojuje ho, uspáva, tlmí bolesť…

tags: #ako #dlho #trva #kolika