Pupok novorodenca je bežnou témou pre novopečené mamičky, najmä ak ide o prvé dieťa. Správna starostlivosť o pupok je nevyhnutná na zabezpečenie zdravého hojenia a prevenciu infekcií. Tento článok poskytuje podrobný návod, ako sa starať o pupok novorodenca, od prvých dní po narodení až po úplné zahojenie.
Pupočník novorodenca
Počas tehotenstva je dieťa vyživované cez pupočnú šnúru, ktorá spája pupok dieťaťa s placentou. Po narodení sa pupočná šnúra prestrihne a na pupku dieťaťa zostane malý pahýľ, nazývaný pupočný pahýľ. Tento pahýľ sa postupne vysuší a odpadne, pričom na mieste zostane pupok.
Pupočná šnúra (pupočník) predstavovala počas tehotenstva spojenie medzi telom matky a plodom. Úlohou pupočníka, ktorý sa skladá z dvoch tepien a jednej žily, bolo plniť vyživovaciu a čistiacu funkciu. Pupočník počas tohto obdobia zásoboval plod živinami, krvou, kyslíkom a odvádzal odpadové zložky. Po pôrode dochádza k prestrihnutiu pupočnej šnúry. V tom okamihu dochádza k prerušeniu všetkých funkcií pupočnej šnúry a organizmus novorodenca začína vykonávať všetky procesy nezávisle. Zaujímavé je, že pupočná šnúra nemá žiadne nervové zakončenia, preto jej prestrihnutie nespôsobuje žiadnu bolesť. Keďže dieťa bolo na organizmus matky napojené cez pupočník, malý kúsok s rozmermi približne 2 až 3 cm ostáva na mieste, kde neskôr bude mať bábätko pupok. V pôrodnej praxi môžu nastať dva prípady. V niektorých pôrodniciach je pupočný pahýľ odstránený jednoduchým zákrokom za pomoci skalpela a začína sa teda proces čistenia a hojenia. V iných pôrodniciach zasa pahýľ pupočníka ponechávajú, aby prirodzene odpadol.
Pravidlá starostlivosti o pupočný pahýľ
Moderné metódy starostlivosti o pupok novorodenca sa zameriavajú na udržiavanie pupka v suchu a čistote, aby sa predišlo infekcii. Starostlivosť o pupočný pahýľ novorodenca vyvoláva u mnohých mladých rodičov úzkosť. Obávajú sa starostlivosti o pupok a o to, či hojenie prebieha v poriadku. V tomto prípade nie sú žiadne obavy na mieste. V súčasnosti zoženiete v obchodoch veľa prípravkov na ošetrenie pupočného pahýľa. K prípravkom pridajte správne hygienické postupy a pupok sa rýchlo zahojí. Aké sú pravidlá starostlivosti o pupočný pahýľ?
Dôsledná hygiena
Dôsledná a pravidelná hygiena je veľmi dôležitá. Keďže jazva mokvá, môže sa stať vstupnou bránou pre rôzne infekcie. Preto je veľmi dôležité jej správne ošetrovanie podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Ak jazva mokvá, môže sa totiž stať vstupnou bránou pre infekcie, preto je veľmi dôležité jej správne čistenie a ošetrenie.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
Pupok by mal byť suchý a mal by byť zabezpečený prísun vzduchu. Pupok novorodenca neprelepujte a udržiavajte ho v čistote.
Čistenie pupka
Pupok čistite 3- až 4-krát denne gázovým štvorcom namočeným v 60-percentnom liehu. Ten vysušuje a zabraňuje množeniu choroboplodných zárodkov. Pupok roztiahnite dvoma prstami jednej ruky a šetrne ho vytrite dosucha. Ak ho treba vytrieť viackrát, na každý výter použite čistú gázu. Po ošetrení nechajte pupok voľne bez prelepovania, nenanášajte naň žiadnu masť ani zásyp.
Pupok bábätka nie je zakázaná zóna, môže byť čistený presne tak ako iné časti tela. Veľmi dôležitá je dezinfekcia, aby sa v rane nevytvorila infekcia. Raz denne je potrebné pupček dezinfikovať. Na dezinfekciu je ideálny lieh, ktorý využívajte hlavne na čistenie spodnej časti pupočníka, kde sa najľahšie hromadia nečistoty a môže dôjsť k infekcii. V prípade liehu ide naozaj o skvelý prípravok, ktorý dezinfikuje a tiež pomáha pri rýchlejšom vysychaní pupočného pahýľa.
Treba dbať na čistotu spodnej časti pupočníkového pahýľa umývaním tejto oblasti sterilným tampónom namočeným vo vode. Pupočný pahýľ musíte po kúpeli osušiť gázovým tampónom. Pupočná oblasť by nemala zostať mokrá alebo vlhká, čo neprispieva k hojeniu. Pupočný pahýľ vždy udržiavajte suchý.
Pri kúpaní možno pupočný pahýľ jemne umyť, ale nemal by sa ponechať vo vode. Je dôležité, aby sa do pahýľa nedostala voda. Preto by sa prvé dva týždne malo dieťa umývať v malom množstve vody, ktoré nepokryje celé bruško, aby sa pahýľ zbytočne nenamočil.
Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?
Štandardne stačí, ak pupočný pahýľ či samotný pupok budete umývať gázou namočenou v čistej vode. Následne miesto vysušíte bavlnenou utierkou alebo vatovým tampónom. Snažte sa o to, aby vlhkosti na mieste ostalo čo najmenej. Pupočník môže byť lepkavý a objaviť sa môže aj slabý krvavý výtok, a to aj vtedy, ak pupočný pahýľ odpadne. Pupok by ste mali čistiť aspoň dva- až štyrikrát denne. Pri kúpaní si dávajte pozor, aby rana pupočníka neprichádzala do kontaktu s mydlom či šampónmi. Vyhnite sa tomu, aby ste ranu pri kúpaní namáčali. Ak sa to nedopatrením stane, nevadí, miesto len dôkladne osušte bavlnenou utierkou alebo vatovým tampónom. Na čistenie je vhodné používať takisto 60-percenntný lekársky lieh. Oproti vode má tú výhodu, že ranu vysušuje a nezostávajú po ňom vlhké miesta, pretože sa prirodzene odparuje. Zároveň má lieh dezinfekčný a protizápalový účinok. Na gázový štvorček nakvapkajte pár kvapiek liehu a jemnými pohybmi vyčistíte pupočný pahýľ. K precíznejšiemu vyčisteniu môžete použiť vatové tyčinky, ktoré namočíte do liehu a vyčistíte tak okolie rany. Namiesto liehu je možné používať iné antiseptické prípravky vhodné na čistenie rán. Niektoré výskumy totiž poukazujú na škodlivosť alkoholu na nervový systém bábätka. V takom prípade používajte čistú vodu alebo spomenuté iné dezinfekčné prípravky vhodné na ošetrenie rán aj u novorodencov. V žiadnom prípade pupočníkovú ranu neprekrývajte gázou ani obväzom.
Vystavovanie vzduchu
Pre podporu hojenia je vhodné vystavovať pupček často vzduchu. Prístup vzduchu umožní, aby spodná časť pahýľa skoro vyschla a pahýľ odpadol. Oblasť pupka by nemala byť prekrytá plienkou.
Vyhýbanie sa nadmernej vlhkosti
Nenamáčajte bábätko zbytočne dlho vo vode, aby čerstvá jazva zbytočne nepremokala a aj vďaka tomu sa zahojila skôr. Pri kúpaní sa vyhýbajte nadmernej vlhkosti a v prípade, že sa voda do rany dostane, vysušte ju vatovým tampónom alebo bavlnenou utierkou. Vyhýbajte sa kontaktu so šampónmi alebo umývacími gélmi. Pupok netrite, aby nedošlo k podráždeniu a ku krvácaniu.
Správne oblečenie a plienky
Kým pupočný pahýľ neodpadne, nedráždite ho nosením oblečenia, ktoré by sa oň mohlo zachytiť. Pozornosť je vhodné venovať aj plienkam. Môžete si kúpiť špeciálne plienky s výrezom alebo zrolujte prednú časť plienky tak, aby sa vyhýbala pupčeku. Používajte plienky pre novorodencov, ktoré majú špeciálny výrez alebo látkovú plienku zložte tak, aby pupok nedráždila.
Dôležité je aj oblečenie pre bábätko. Malo by ísť a voľné dupačky alebo body, ktoré umožňujú pohyb a nedráždia pupočný pahýľ pri zmene polohy. Pred odpadnutím pahýľa je dobré vybaviť sa oblečením, ktoré k nemu umožňuje voľný prístup. Ideálne sú obálkové body, ktoré sa zapínajú na boku. Takéto oblečenie je pre bábätko a rodičov pohodlné. Vyberte oblečenie z priedušných látok, ktoré nespôsobujú potenie a nepohodlie dieťaťa. Najvhodnejším materiálom je bavlna, ktorá je mäkká a zároveň dobre pohltí vlhkosť. Vhodné je voľné oblečenie, také, ktoré nebude tlačiť a dráždiť pupočný pahýľ bábätka. Body je síce praktické a slušivé, ale samostatná košieľka alebo tričko sú pre bábätko oveľa pohodlnejšie a vzdušnejšie.
Prečítajte si tiež: Potreby dieťaťa vs. potreby rodiča
Čo je tiež dôležité?
Stojí za to pamätať na pravidlo, že je pupček veľmi citlivý, a preto pri starostlivosti oň používajte len odporúčané výrobky. Vhodné nie sú prípravky, ktoré pupok nadmerne vysušia. Myslite tiež na to, aby sa pupočný pahýľ oddelil svojvoľne. Mal by odpadnúť sám bez vašej pomoci.
V žiadnom prípade však na pupček nedávajte zásyp, masti ani ho nezalepujte.
Ako dlho trvá, kým pupočný pahýľ odpadne?
Pupočník zvyčajne odpadne po 5 až 10 dňoch od pôrodu. U detí s väčšou pôrodnou hmotnosťou a hrubším pupočníkom to môže byť maximálne 14 - 21 dní.
To, kedy odpadne pupočný pahýľ, nie je možné predpovedať. Môže sa tak stať už týždeň po narodení bábätka, ale i po troch týždňoch. Procesu odlúčenia nie je potrebné nijako pomáhať - pahýľ odpadne sám bez akýchkoľvek sprievodných náznakov a zvyčajne ho rodičia nájdu v plienke, v perinke či v bodyčku pri prebaľovaní.
Kým pupočný pahýľ odpadne, bude trvať približne 2 týždne, kým sa jazva zahojí. Je to však individuálne, niektoré bábätká majú pupočný pahýľ silnejší, a tak celý proces zasychania a hojenia jazvy môže trvať dlhšie.
Ako sa starať o pupok po odpadnutí pupočného pahýľa?
Princíp ostáva naďalej rovnaký, potom, čo odpadne pupočník, ostáva na mieste pupka malá otvorená ranka. Čistenie a udržovanie rany v suchu je dôležité pre čo najrýchlejšie hojenie. Pupok naďalej čistite liehom alebo čistou vodou aspoň 2-krát denne. Ak sa do rany náhodou dostanú nečistoty, moč alebo stolica, ranu okamžite umyte a vysušte. Takúto starostlivosť by ste mali aplikovať, kým sa pupok nezacelí. Neskôr stačí len čistenie čistou vodou, postupne sa pupok začne formovať a nebude si vyžadovať žiadnu špeciálnu starostlivosť. To, že je pupok riadne zahojený, spoznáte podľa toho, že sa neobjavuje žiadne mokvanie, prítomná nie je chrasta a pri jemnom roztiahnutí pupčeka a priložení gázy je miesto suché a bez nečistôt. Ak nemáte istotu, že rana pupčeka je zahojená, navštívte radšej svojho pediatra.
Pupočná jazva sa zvyčajne zahojí do 14 dní. Dokončenie hojenia spoznáte tak, že po jemnom roztiahnutí pupčeka nie je badateľné mokvanie a štvorec gázy používaný na čistenie je opakovane čistý. Následne už čistite pupček bez použitia liehu, vždy raz za týždeň, najlepšie po kúpaní.
Po odpadnutí pupočného pahýľa pokračujte vo vytieraní a čistení dovtedy, kým nebude pupček bábätka vyzerať rovnako ako ten váš.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pri hojení pupočníkovej jazvy sa môžu objaviť dva problémy. Mokvanie sa niekedy naťahuje dlhšie, čo je zvyčajne znakom toho, že ešte vždy pretrvávajú drobné pupence, sprevádzajúce tvorbu novej kože. Dlhodobé mokvanie však nemôže oddialiť prvý kúpeľ dieťaťa, ktorý je po 15tom dni nevyhnutný pre správnu hygienu. Inokedy sa pri sťahovaní pokožky okolo pupka objaví drobná pupočná hernia s priemerom približne jeden centimeter. Tá sa zvykne definitívne zasunúť okolo jedného roka života, občas aj neskôr, keď brušné svaly dieťaťa poriadne spevnejú.
Ak zbadáte v oblasti pupka jemné krvácanie, môžete ho pomôcť zastaviť pritlačením čistej gázy. Ak pupok vyzerá zapálený, mokvá alebo zapácha, vyhľadajte lekársku pomoc. Mierne krvácanie sa môže objaviť pri hojení pahýľa alebo po jeho odpadnutí. Zvyčajne sa objavuje krátko potom, čo pupočný pahýľ odpadne. Sprievodné môže byť mokvanie v podobe žltozelenej tekutiny a na povrch vystúpi ružovočervené mäsité tkanivo, tzv. granulóm. Zvyčajne tento jav vymizne sám v priebehu čistenia a starostlivosti o pupok novorodenca. Ak granulóm nemizne alebo naopak narastá, navštívte pediatra, ktorý zhodnotí, či je nutná terapia. Pre odstránenie tohto tkaniva sa používa dusičnan strieborný, ktorý sa na tkanivo priloží a to následne odumrie.
Ak je miesto začervenané, objavuje sa žltkastý výtok z pupka (hnis) alebo pravidelné aktívne krvácanie, ide o jasné symptómy infekcie a prebiehajúceho zápalu. Taktiež, ak pupok krváca aj po odpadnutí pupočníka. Veľmi častým príznakom je zapáchajúci pupok u novorodenca. Infekcia v pupku u novorodenca môže zapríčiniť problematické a dlhšie hojenie. Miesto je zvyčajne citlivé na dotyk a bábätko naň reaguje. Mokvanie v niektorých prípadoch pretrváva dlhšie a spôsobené môže byť tvorbou nových pórov kože. Nemusí tak nutne ísť o problém.
Pupček bábätka sa môže zapáliť ako pred odpadnutím pahýľa, tak i po tom. To, že sa deje nežiaduci proces, spoznáš na základe týchto príznakov:
- Pupok, vrátane okolia je červený - jemné lokálne začervenanie alebo zružovenie pokožky nepredstavuje problém. Iné je to však v prípade, ak by bola celá oblasť červená a na dotyk teplejšia ako zvyšok telíčka.
- Prítomnosť hnisu - zelený alebo žltý hnis, ktorý vyteká z pupka je jasným príznakom, že v tejto oblasti vznikol zápal.
- Bábätko netoleruje dotyk v oblasti pupka - vytieranie pupka a jeho čistenie by pre bábätko nemali byť nepríjemné. Akonáhle však v mieste vznikne zápal, bábätko zvykne reagovať, len čo sa jeho pupka dotkneš.
- Z pupka vyteká krv - prítomnosť malého množstva krvi nie je signálom zápalu a bežne sa môže dostaviť po odpadnutí pupočného pahýľu. Ak by sa však krvácanie opakovalo, prípadne by z pupka vytekala krv neustále a špinila by napríklad okraj plienky či oblečenie dieťatka, ide o symptóm infekcie alebo nesprávne sa hojacej rany.
- Pupok zapácha - ak pupok zapácha aj po jeho vyčistení a tento jav sa vyskytuje nepretržite i niekoľko dní, mal by pupok prehliadnuť detský lekár.
- Zvýšená teplota bábätka - zvýšená teplota sa objaví ruka v ruke s vyššie spomenutými symptómami a je jasným signálom, že v telíčku dieťatka nastal zápal.
Pupočná hernia
Inokedy sa pri sťahovaní pokožky okolo pupka objaví drobná pupočná hernia s priemerom približne jeden centimeter. Tá sa zvykne definitívne zasunúť okolo jedného roka života, občas aj neskôr, keď brušné svaly dieťaťa poriadne spevnejú.
Vypuklý pupok je to znak toho, že má vaše dieťatko pruh. Určite situáciu nezanedbajte, pretože to môže viesť až k operácii. Hernia, alebo pruh u bábätka, čo všetko treba vedieť?
„U malých bábätiek je to dosť častý jav a je to vyslovene vec novorodencov. Je to anatomická záležitosť, pri ktorej ide o nedovyvinutie svalov a teda v oblasti pupku vznikne diastáza (rozostupenie) brušných svalov,“ vysvetlila na úvod všeobecná lekárka pre deti a dorast Jana Snopková. Pupočný pruh má asi 20 percent detí, čo znamená, že sa s ním stretne každé piate dieťa, u nedonosených detí je výskyt ešte vyšší.
Pri menšej pupočnej hernii môžu pomôcť k skoršej úprave aj špeciálne náplasti, ktoré by ale mal lepiť odborník. Okrem detského lekára a chirurga to môže nalepiť aj fyzioterapeut.
„Keď je pupok pri plači a pri napínaní bruška veľmi vypučený, tak odporúčame prechodne pritlačiť pupok gázovým tampónikom a prelepovať antialergickou páskou a pupok sa potom pomaly pekne stiahne,“ hovorí.
Pokiaľ sa dá pupok stlačiť do vnútra a hermia je malá, tak treba byť iba trpezlivý. „Pupček sa dokáže stiahnuť sám dovnútra spontánne, keď dozrievajú vnútrobrušné štruktúry. Pupok sa stiahne veľmi individuálne, niekedy to trvá týždeň, niekedy aj mesiace, treba len vydržať,“ povedala lekárka.
Horšia situácia nastane, ak sa ale pupok novorodencovi zatlačiť nedá alebo je hernia príliš veľká. Vtedy by ste to mali riešiť čím skôr.