Osýpky patria medzi najzávažnejšie vírusové ochorenia detského veku a sú vysoko nákazlivé. Najlepšou prevenciou proti osýpkam je očkovanie. V súčasnosti sa na Slovensku používa trivalentná vakcína proti osýpkam, rubeole a mumpsu (MMR).
Charakteristika osýpok
Osýpky sú akútne vírusové ochorenie, ktoré je vysoko nákazlivé. Spôsobuje ich vírus osýpok (paramyxovírus). Ide o závažné ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny nezaočkovaných pacientov. Najviac ohrozuje bábätká a mladšie deti do 3 rokov, nakoľko práve u nich hrozí riziko vzniku komplikácií, ako napr. zápalu pľúc, priedušiek, nervovej sústavy či uší.
Šírenie osýpok
Ochorenie patrí k najnákazlivejším prenosným ochoreniam. Rýchlo sa šíri vzduchom - kvapôčkovou infekciou a infekčným aerosólom vznikajúcim pri kašli a kýchaní. Zriedkavo dochádza k prenosu aj nepriamo - predmetmi a rukami kontaminovanými výlučkami horných dýchacích ciest alebo spojovky. Častice vírusu, a teda aj samotné ochorenie, sa šíri kvapôčkovou cestou. Vírus sa nachádza v kvapôčkach, ktoré chorý človek vykaše, vykýchne alebo jednoducho uvoľní do prostredia pri rozprávaní. Osýpky sú veľmi nákazlivé. Až 9 z 10 ľudí sa po kontakte s infikovaným človekom nakazí týmto ochorením. Infikovaný človek môže ochorenie šíriť aj nevedomky, nakoľko je infekčný už 4 dni pred prepuknutím prvých charakteristických príznakov.
Príznaky osýpok
Vstupnou bránou sú horné dýchacie cesty a spojovky. Inkubačný čas je osem až 15 dní, priemerne desať dní. Ochorenie u detí prebieha typicky s trojdňovým počiatočným štádiom, ktoré je charakterizované horúčkou, nádchou, kašľom, zápalom spojoviek a svetloplachosťou. V tomto štádiu bývajú na sliznici v ústnej dutine v oblasti stoličiek belavé škvrny so začervenaným okolím, tzv. Koplikove škvrny. Na štvrtý až piaty deň sa objavuje splývavá vyrážka. Začína na záhlaví a šíri sa na tvár, krk, brucho a končatiny. Pretrváva asi tri dni. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenie trvá 10 až 14 dní. Ochorenie má najzávažnejší priebeh u detí do troch rokov a dospelých.
Po 1 - 2 dňoch od uvedených príznakov sa objavia na sliznici v ústnej dutine (na vnútornej strane líc a na podnebí) belavé škvrny so začervenaným okolím. Ide o tzv. Po 3 - 5 dňoch od príznakov sa objavia typické vyrážky. Sú ploché, červené a nachádzajú sa od línie vlasov na hlave, po tvári, krku, cez celé telo, ruky a nohy. Vyrážky na tele môžu pretrvávať po dobu 7 dní. Ak sa u vás objavia príznaky osýpok, kontaktujte lekára a zdržujte sa len doma. Úplne sa vyhýbajte kontaktu s inými ľuďmi. V prípade, že na sebe alebo na vašom dieťati spozorujete uvedené príznaky, kontaktujte svojho lekára a zabezpečte, aby bol chorý izolovaný od ostatných ľudí.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
Diagnostika a liečba osýpok
Osýpky diagnostikuje lekár na základe vizuálneho zhodnotenia stavu pacienta, odobranej anamnézy a vyšetrení. Prítomnosť vírusu sa potvrdzuje vyšetrením vzorky krvi. Ochorenie môže trvať aj niekoľko týždňov a keďže ide o vírusové ochorenie, na jeho liečbu neexistuje špecifický liek. Liečba je najmä symptomatická a využívajú sa pri nej bežne dostupné antypiretiká, teda lieky na zníženie horúčky, napr. lieky s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol) či ibuprofénu (Ibalgin, Nurofen). Pacient by mal prijať zvýšené množstvo tekutín a dodržiavať pokojový režim na lôžku. Antibiotiká nie sú bežnou súčasťou liečby, nakoľko zaberajú na infekcie spôsobené baktériami a nie vírusmi. Až v prípade komplikácií, akou môže byť pridružená bakteriálna infekcia, lekár chorému predpíše antibiotickú terapiu. Hospitalizácia je nutná len v závažných prípadoch, pri komplikáciách priebehu ochorenia.
Diferenciálna diagnostika
Mnohí si zamieňajú osýpky a ovčie kiahne. Ovčie kiahne však spôsobuje iný vírus (varicella-zoster). Spôsob, akým možno tieto dve ochorenia odlíšiť na prvý pohľad, je prítomnosť belavých až šedastých, tzv. Koplikových škvŕn. Tie sú prítomné len pri osýpkach a nájdete ich v ústnej dutine, konkrétne na vnútornej strane líc. Poznávacím znakom ovčích kiahní je zase hojenie pľuzgierikov v rôznom čase. Po tele sa nachádzajú v rôznych štádiách, zatiaľ čo pri osýpkach odznejú v rovnakom poradí, v akom vznikli.
Očkovanie proti osýpkam
Najúčinnejšou prevenciou proti osýpkam je očkovanie. Očkovanie MMR vakcínou je v prevencii osýpok vysoko účinné. Jeho účinnosť je až 97%. Vakcína je efektívna a bezpečná a podáva sa v dvoch dávkach MMR vakcíny. Prvú dávku dostane dieťa už v 15. až 18. mesiaci života a druhú dávku v 11. roku života. Imunita následne trvá celý život, nie je nutné opakované preočkovanie. MMR vakcína je trivalentná látka proti trom ochoreniam - osýpkam, rubeole a mumpsu. Pacient je teda jedným pichnutím zaočkovaný voči všetkým trom spomenutým ochoreniam.
Pravidelné povinné očkovanie detí sa vykonáva podľa aktuálneho očkovacieho kalendára. V súčasnosti sa na Slovensku používa trivalentná očkovacia látka proti osýpkam, rubeole a mumpsu. Prvá dávka očkovacej látky sa podáva v 15. až 18. mesiaci veku dieťaťa. Deťom narodeným do 31.12.2015 sa druhá dávka očkovacej látky sa podáva v 11. roku života. Deťom narodeným od 1.1.2016 sa druhá dávka očkovacej látky podáva v 5. roku života.
Dieťa by malo dostať prvú dávku MMR vakcíny najskôr začiatkom jeho 15. mesiaca života, najneskôr však v 18. mesiaci života. V dospelosti sa preočkovanie proti osýpkam odporúča u ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy osýpkami - napríklad zdravotnícky personál na infekčných oddeleniach alebo ľudia, ktorí cestujú do oblastí s vyšším výskytom tohto ochorenia. Vakcína sa však môže podať aj dospelým, ktorí nikdy neprekonali osýpky, a neabsolvovali očkovanie proti osýpkam v detskom veku.
Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?
M-M-RvaxPro
- M-M-RvaxPro je očkovacia látka obsahujúca vírusy osýpok, mumpsu a ružienky, ktoré boli oslabené. Keď je osobe podaná očkovacia látka, imunitný systém (prirodzený obranný systém organizmu) vytvorí protilátky proti vírusom osýpok, mumpsu a ružienky. Očkovacia látka M-M-RvaxPro sa podáva, aby pomohla ochrániť vás alebo vaše dieťa pred osýpkami, mumpsom a ružienkou.
- infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), bez príznakov ochorenia HIV. Tak ako iné očkovacie látky, M-M-RvaxPro nemusí úplne ochrániť všetky osoby, ktoré sú očkované. M-M-RvaxPro sa môže podať osobám, ktoré sa v poslednej dobe (v priebehu 3 dní) dostali do kontaktu s osýpkami a môžu byť v inkubačnej dobe ochorenia. Lekár môže odložiť očkovanie o minimálne 3 mesiace po transfúzii krvi alebo plazmy alebo po podaní imunoglobulínu (známeho ako Ig). M-M-RvaxPro sa môže počas tej istej návštevy lekára podať spolu s pneumokokovou konjugovanou očkovacou látkou a/alebo očkovacou látkou proti hepatitíde A do odlišných miest podania injekcie (napr. M-M-RvaxPro sa môže podať s niektorými bežnými očkovacími látkami detského veku, ktoré je potrebné podať v tom istom termíne. M-M-RvaxPro sa nesmie podávať tehotným ženám. Ženy, ktoré dojčia alebo plánujú dojčiť, majú o tom informovať svojho lekára. Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v jednej dávke, t.j. Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol (39 mg) draslíka v jednej dávke, t.j. Tento liek obsahuje 14,5 mg sorbitolu v jednej dávke.
- M-M-RvaxPro sa má podať do svalu alebo pod kožu buď do oblasti vonkajšej strany stehna alebo hornej časti ramena. Pri podaní do svalu je u mladších detí zvyčajne uprednostňovaným miestom podania oblasť stehna, kým u starších osôb oblasť hornej časti ramena. Vo zvolenom termíne sa podá jedna dávka zvyčajne od veku 12 mesiacov. Za mimoriadnych okolností sa môže podať od veku 9 mesiacov.
- Ak sa u očkovanej osoby vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
- Nepoužívajte túto očkovaciu látku po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na vonkajšej škatuli po EXP. Nelikvidujte očkovacie látky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
- Disperzné prostredie je priehľadná bezfarebná kvapalina. M-M-RvaxPro sa dodáva v baleniach po 1, 5 a 10. MSD Polska Sp. Merck Sharp & Dohme, s. r. Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v <{MM/RRRR}> <{mesiac RRRR}>. Pred zmiešaním s disperzným prostredím je prášok očkovacej látky bledožltý kompaktný kryštalický koláč. Disperzné prostredie je priehľadná bezfarebná kvapalina. Natiahnite celý obsah injekčnej liekovky s disperzným prostredím do injekčnej striekačky určenej na rekonštitúciu a injekciu. Vstreknite celý obsah injekčnej striekačky do injekčnej liekovky obsahujúcej prášok. Pozri tiež časť 3.
Povinnosť očkovania a sankcie
Povinné očkovanie v SR je zakotvené v zákone č. 355/2007 Z. z. a vo vyhláške MZ SR č. 585/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov. V prípade, ak rodičia bez preukázania závažných zdravotných alebo iných lekárom zdôvodnených prípadov odmietnu povinné očkovanie dieťaťa, podľa § 56 zákona č. 355/2007 Z. z. sa dopúšťajú priestupku na úseku verejného zdravotníctva. Ak sa osoba, ktorá má byť očkovaná, nedostaví na povinné očkovanie ani v náhradnom termíne, na ktorý bola pozvaná preukázateľným spôsobom, lekár oznámi túto skutočnosť v súlade s platnou legislatívou regionálnemu úradu verejného zdravotníctva; lekár oznámi každé odmietnutie povinného očkovania. Ak ani po tomto pohovore rodičia nesúhlasia s povinným očkovaním ich dieťaťa, má možnosť to regionálny úrad verejného zdravotníctva riešiť priestupkovým konaním. Priestupky podľa zákona č. 355/2007 Z. z. Na priestupky a na ich prejednávanie sa vzťahuje zákon o priestupkoch. Nepodrobenie sa povinnému očkovaniu v zmysle § 56 ods. 1 písm. a) zákona č. 355/2007 Z. z. Výšky pokút určujú príslušné regionálne úrady verejného zdravotníctva podľa jednotlivých prípadov priestupkov. Cieľom povinného očkovania však nie je vyberanie pokút za jeho odmietnutie, ale prevencia prenosných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním.
Nežiaduce reakcie po očkovaní
Po očkovaní často vznikajú tzv. očakávané nežiaduce reakcie ako napr. zvýšená teplota, bolestivosť a opuch v mieste vpichu, ktoré signalizujú, že imunitný systém organizmu na vakcínu zareagoval. Ide o reakcie, ktoré zväčša samy odznejú do niekoľkých dní. Výskyt závažnejších reakcií je veľmi zriedkavý. Každý liek vrátane vakcíny môže spôsobiť nežiaduce účinky.
Situácia na Slovensku a vo svete
V súčasnosti sú osýpky na Slovensku eliminované, teda bez výskytu ochorení. Účinnosť očkovania je vo svete i v Slovenskej republike dokázaná ústupom až vymiznutím ochorení, ktorým sa dá predchádzať očkovaním.
Priaznivú situáciu vo výskyte vybraných prenosných ochorení si laická verejnosť často vysvetľuje tak, že ďalšie očkovanie proti nim už nie je potrebné. „Skutočnosť je však taká, že tieto nákazy sa u nás nevyskytujú z dôvodu, že detská populácia je systematickým očkovaním pred nimi dobre chránená. Treba si však uvedomiť, že pokiaľ je pôvodca nákazy (vírus, baktéria) prítomný v populácii alebo vo vonkajšom prostredí, riziko infekcie pretrváva. Vzhľadom na súčasný intenzívny pohyb obyvateľstva vo svete nie je vylúčené zavlečenie akejkoľvek infekčnej choroby do ktorejkoľvek krajiny vrátane Slovenska. V krajinách, kde je očkovanie dobrovoľné alebo úroveň zaočkovanosti nedosahuje požadovanú úroveň, sa vo väčšej miere vyskytujú epidémie infekčných ochorení. Ide najmä o nedávne epidémie osýpok alebo mumpsu, ktoré sa opakovane vyskytujú napríklad v Nemecku, Taliansku, Holandsku, Belgicku, vo Veľkej Británii a v Rumunsku.
Posledná kontrola zaočkovanosti detskej populácie bola vykonaná k 31. 8. 2017. Celoslovenské výsledky zaočkovanosti v rámci pravidelného povinného očkovania detí prekročili hranicu 95 % s výnimkou základného očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR) - ročník narodenia 2015, kde celoslovenská zaočkovanosť dosiahla 94,8 %.
Prečítajte si tiež: Potreby dieťaťa vs. potreby rodiča
Odborné poradenstvo a konzultácie
Problematika očkovania je a mala by zostať aj naďalej v rukách odborníkov. Na všetkých 36 regionálnych úradoch verejného zdravotníctva sú zriadené poradne očkovania, v rámci ktorých odborníci z oblasti epidemiológie poskytujú rodičom bezplatné konzultácie v súvislosti s očkovaním. Význam povinného očkovania, ako aj riziko, ktoré hrozí dieťaťu v prípade, že nebude očkované, rodičom vysvetlí očkujúci lekár. Rodičia, ktorí nedali zaočkovať svoje deti z dôvodu medicínsky nepotvrdených informácií a argumentov zo strany antivakcinačných aktivistov, by mali kontaktovať svojho pediatra a prediskutovať možnosť zaočkovania svojich detí. Význam povinného očkovania, ako aj riziko, ktoré hrozí dieťaťu v prípade, že nebude očkované, približuje tiež očkujúci lekár.
Ak sa u očkovanej osoby vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii.