Pečeň je orgán s hmotnosťou približne 1,3 kg, čo je veľkosť futbalovej lopty. Nachádza sa na pravej hornej strane brucha, pod rebrami a pod bránicou. Pečeň je zodpovedná za 13 % ľudského krvného zásobenia a má množstvo veľmi dôležitých funkcií. V pečeni sa totiž spracováva všetko, čo skonzumujeme, či už ide o potraviny alebo alkohol, drogy alebo toxíny. Pečeň vykonáva detoxikáciu, to znamená, že odstraňuje toxíny z tela močom alebo stolicou a ukladá živiny, aby ich časom uvoľnila späť do krvi. Okrem toho pečeň odstraňuje cukor z krvi počas spracovania jedla a ukladá ho ako glykogén. Keď hladina cukru v krvi klesne, premení uložený glykogén na glukózu, čím dodá do krvného obehu dostatok energie, ktorú môžu bunky využiť. Ďalšou, rovnako dôležitou funkciou je rozklad skonzumovaných tukov, pričom prebytočné sacharidy a bielkoviny premieňa na formy, ktoré sa uskladňujú na neskoršie použitie, a zároveň syntetizuje iné tuky, napríklad cholesterol. Pečeň produkuje žlč, ktorá pomáha rozkladať a vstrebávať tuky. Produkty metabolizmu a toxíny sa odstraňujú žlčou. Samotná pečeň produkuje krv počas vývoja plodu a v dospelosti funguje ako recyklátor krvi (rozkladá staré alebo poškodené krvné bunky). Je zásobárňou železa a rôznych vitamínov, ktoré budú pripravené na použitie, keď tieto živiny klesnú pod normálnu úroveň. Udržiavanie zdravej pečene si vyžaduje venovať pozornosť tomu, čo jete. Odborníci odporúčajú stravu založenú na čerstvých potravinách a vyhýbanie sa alkoholu, bylinným doplnkom a stimulantom.
Železo je životne dôležitý a potrebný minerál. Avšak pri jeho nedostatku alebo prebytku môže vzniknúť zdravotný problém. Jeho prebytok môže byť zapríčinený zvýšeným prísunom v strave, ale vzniká aj pri chorobných stavoch, krvných poruchách a ochoreniach pečene. Zvýšené hodnoty železa v krvi a jeho nadmerná prítomnosť môže byť problém pre organizmus, podobne ako jeho nedostatok. Železo ako také je súčasťou hemoglobínu, čo je dôležité krvné farbivo, ktoré na seba viaže kyslík a pomáha tak okysličovať organizmus. Rezervné železo v tele je viazané na transportné bielkoviny transferín alebo feritín. Pričom práve hladina feritínu odzrkadľuje množstvo celkového železa v organizme a podľa toho sa vie aj v tele zmerať. Nadmerná hladina železa v organizme sa typicky prejavuje aj chronickou slabosťou a únavou, chudnutím, bolesťami kĺbov, poruchami činnosti srdca, u žien môžu nastať aj poruchy menštruácie a hrozí tiež neplodnosť.
Tento článok sa zameriava na diétne opatrenia a zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri regulácii hladiny železa v krvi.
Príčiny vysokej hladiny železa v krvi
To, že je železa v tele viac, môže byť spôsobené buď jeho zvýšeným príjmom alebo nedostatočným spracovaním. Zvýšený príjem je najčastejšie v podobe potravy, ktorá obsahuje dostatok železa. Pričom nedostatočné spracovanie môže byť spôsobené napríklad zlou väzbou na plazmatické bielkoviny alebo zvýšenou mierou vstrebávania železa v zažívacom trakte. Aj keď zriedkavo, nadbytok železa sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú veľké množstvo potravín s vysokým obsahom železa spolu s vitamínom C, ktorý podporuje jeho vstrebávanie. Nadmerný príjem železa v doplnkoch výživy - pozor na dlhodobé užívanie železitých doplnkov, ktoré bez lekárskeho dohľadu môže spôsobiť zvýšenie hladiny železa. Denne prijmeme stravou približne 10 - 50 mg železa. Z toho sa vstrebáva 10 - 15 %. Hemosideróza nastáva aj v prípade prehnanej liečby železom. To tak isto zapríčiní jeho nadmerné ukladanie. Alebo aj v prípade opakovaných transfúzii môže nastať tento stav.
Zvýšená hladina železa v krvi je aj pri jeho uvoľňovaní z červených krviniek. Ak dochádza k zvýšenej miere ich rozpadu. To nastáva pri dedičných ochoreniach, ako je napríklad dedičná sférocytóza, ale aj ochorenie talasémia. Pri sférocytóze sa červené krvinky predčasne ničia v slezine (tzv. hemolýza). Tento proces spôsobuje chronickú anémiu, a preto telo zvýši vstrebávanie železa z potravy, čo môže časom viesť k jeho nadbytku. Pri talasémii telo nedokáže správne produkovať hemoglobín, čo vedie k anémii a potrebe opakovaných transfúzií krvi. Každá transfúzia dodáva telu železo, ktoré sa ukladá v orgánoch, najmä v pečeni, srdci a pankrease.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Pokiaľ je zvýšená hladina železa v krvi, hrozí aj hemochromatóza. Železo sa nadmerne vstrebáva z čreva a následne aj vo zvýšenej miere ukladá do tkanív vo forme feritínu a hemosiderínu. Tkanivá tak toxicky poškodzuje, ako napríklad pri ukladaní do pečene spôsobí jej cirhózu. Okrem toho sa môže železo napríklad ukladať aj v štítnej žľaze a tiež tu narušuje jej funkciu, z čoho vyplývajú ďalšie problémy.
Ochorenia pečene, ako je cirhóza, nealkoholová tuková choroba pečene alebo hepatitída môžu narušiť metabolizmus železa a viesť k jeho hromadeniu. Taktiež alkoholizmus a chronické nadmerné užívanie alkoholu môže zvyšovať vstrebávanie železa v črevách a poškodzovať pečeň, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v regulácii železa. Nadbytok železa môže byť spôsobený aj vrodenou poruchou metabolizmu železa, ale napríklad aj myelodysplastickým syndrómom.
Dôsledky nadmerného ukladania železa
Pokiaľ sa však stav nadmernej koncentrácie železa v krvi a v organizme nerieši, prichádza k problémom, pretože voľné železo sa ukladá napríklad do pankreasu, pečene, čo má za následok jej zväčšenie, ale aj do srdca a iných orgánov. V týchto tkanivách poškodzuje bunky. Dokonca, niekedy sa ukladá železo aj do koži, a v tomto prípade sa hovorí o tzv. bronzovom diabete. Tento stav je spôsobený poruchou v pankrease, keď dochádza k deštrukcii tzv. Langerhansových ostrovčekov a pankreas tak nemôže produkovať inzulín. Nemožnosť produkovať inzulín spôsobí cukrovku. Pri ukladaní do pečene spôsobí jej zväčšenie. Vo všeobecnosti je zvýšená hladina železa v krvi príznak, ktorý môže ohroziť zdravotný stav pacienta a spôsobiť aj vážne následky, a preto by sa mal čo najskôr riešiť.
Diétne odporúčania pri vysokej hladine železa
Pri liečbe zvýšenej hladiny kyseliny močovej/dny je veľmi dôležitá dlhodobá úprava režimu (ako stravovacieho, tak pohybového). Predtým bola hlavným liečebným postupom bezpurínová (či lepšie nízkopurínová) diéta. Puríny sa však vyskytujú v celom rade potravín, ktorých zaradenie do jedálnička je veľmi dôležité. Striktne nízkopurínovú diétu tak nemožno dlhodobo dodržiavať bez toho, aby v strave chýbali dôležité látky. Záleží teda od množstva, frekvencie a tiež od dostupnosti (využiteľnosti) purínov v potravinách.
Pri úprave nadbytku železa je potrebné obmedziť hlavne:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Červené mäso: hovädzie a bravčové.
- Vnútornosti a mäsové výrobky s krvou.
- Hydinu a ryby: jesť najviac 2 x za týždeň.
- Vyhýbajte sa jedlám, ktoré majú navýšenú hodnotu železa umelo: fortifikované potraviny, ako sú cereálie a výživové doplnky (často kombinácie multiminerálov, ale taktiež pozor na vitamín C a jeho nadbytočný príjem).
Konzumácia alkoholu je taktiež nevhodná. Dôležité je dávať pozor na potraviny s prirodzeným obsahom železa, ako sú listová zelenina s tmavými listami (špenát, čakanka, púpava, petržlenova vňať, bazalka, mäta), ale taktiež strukoviny, ľanové semeno, orechy, tekvicové, slnečnicové a sézamové semiačka. Je potrebné zvýšiť príjem ovocia a zeleniny a dávať pozor na zbytočný príjem vitamínu C, ktorý podporuje vstrebávanie železa.
Potraviny, ktoré môžu zhoršiť vstrebávanie železa
Absorpciu železa znižujú mlieko, mliečne výrobky, tiež vláknina prítomná v obilninách, orechoch, listovej zelenine, ďalej kalcium a vaječná bielkovina. Avšak najvýznamnejším faktorom znižovania vstrebávania nehémového železa sú fytáty a tiež polyfenoly obsiahnuté v čaji, káve, kakau a aj v niektorej zelenine, ovocí a korení. Preto by ste nemali tieto potraviny kombinovať, resp. kávu, čaj či kakao si doprajte buď hodinu pred jedlom alebo až neskôr po jedle.
Liečba nadbytku železa
Základom úpravy nadbytku je liečba základného ochorenia. Dôležité je pravidelné sledovanie a krvné testy na meranie hladiny feritínu (zásobného železa) a saturácie transferínu (koľko železa je viazané na transportný proteín). Ďalej i zobrazovacie vyšetrenie pečene a srdca pri podozrení na poškodenie orgánov železom. Možné sú flebotómie, pravidelné odbery krvi. Jedná sa o účinný spôsob odstraňovania železa z tela, pričom pri každom odbere sa odstráni určité množstvo krvi, čím sa zníži hladina železa. Používa sa najmä pri dedičnej hemochromatóze, kde je nadmerná absorpcia železa z potravy. Chelatačná medikamentózna liečba spočíva v liekoch na odstránenie železa, nazývané chelátory železa. Tieto lieky sa viažu na železo a pomáhajú jeho vylúčeniu močom alebo stolicou.
Potraviny s vysokým obsahom železa
Keďže železo v potravinách sa nachádza v rôznych množstvách, uvádzame tie s najvyšším obsahom tohto dôležitého minerálu:
- Sezamové semienka: Sú síce malé, ale za to plné výživných látok a patria medzi potraviny s najvyšším obsahom železa na 100 gramov - obsahujú ho až 14,6 mg. Túto dávku však určite nedopĺňajte naraz, pretože odporúčaná denná dávka sezamových semienok je približne 30 gramov, takže z takejto dávky doplníte približne necelých 5 mg železa.
- Kuracia pečeň: Podľa odborníkov je pečeň jednou z nutrične najbohatších potravín na svete a patrí k potravinám s vysokým obsahom železa, ale aj vitamínu B2 a B12, vitamínu A a medi. V 100 gramoch pečene sa nachádza 11,6 mg železa, čo pokrýva odporúčanú dennú dávku pre mužov, ktorá je 8 mg.
- Pšeničné otruby: Sú výborným zdrojom železa, obsahujú až 10,6 mg na 100 gramov. Okrem neho v pšeničných otrubách nájdete aj ďalšie cenné mikroživiny, ako sú draslík, horčík, fosfor a vitamíny skupiny B.
- Tekvicové semienka: Chutné, výživné a veľmi zdravé - presne také sú tekvicové semienka, ktoré sa tešia stále väčšej obľube. Okrem toho sa môžu pochváliť aj vysokým obsahom železa - na 100 gramov obsahujú až 8,36 mg.
- Konopné semienka: Počuli ste už o konopných semienkach? Pochádzajú z rastliny konope a sú skutočným nutričným pokladom, keďže sú bohaté na antioxidanty, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, minerály a vitamíny, pričom vynikajú aj vysokým obsahom železa - s množstvom až 7,95 mg na 100 gramov.
- Zemiaky (varené) v šupke: Nie nadarmo sa hovorí, že všetky cenné látky v ovocí a zelenine sa ukrývajú práve pod šupkou - a zemiaky nie sú výnimkou. Ak ich konzumujete so šupkou, môžete doplniť vyššie množstvo železa - až 6,07 mg na 100 gramov.
- Sušené slivky: Medzi ovocie obsahujúce železo patria najmä sušené druhy, pretože pri sušení sa voda odparí, čo zvyšuje koncentráciu živín v ovocí. Sušené slivky sú jedným z ovocia, ktoré ho obsahujú v najvyššom množstve - až 3,52 mg na 100 gramov.
Ovocie bohaté na železo
Niektoré druhy ovocia a obsah železa na 100 g:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Figy: 0,4 mg. Figy sú pôvodom ovocie z orientu, no dnes sú dostupné takmer všade.
- Datle: 1 mg. Datle rastú v tropických oblastiach, ale v dnešnej dobe ich ľahko zoženieme aj u nás, avšak zvyčajne sušené.
- Maliny: 0,7 mg. Maliny sú pre nás domáce ovocie z Európy.
- Černice: 0,6 mg. Podobne ako maliny, aj černice sú plné vitamínu C, ktorý zlepšuje absorpciu železa.
- Jahody: 0,4 mg. Jahody sú rovnako pôvodom z Európy, a na tento zoznam sa dostali preto, lebo obsahujú značné množstvo železa.
- Melón: 0,2 mg. Melón je známy svojím vysokým obsahom vody, najmä ak hovoríme o vodnom melóne, ktorý je až z 91% tvorený vodou.
- Slivky: 0,2 mg. Toto okrúhle šťavnaté ovocie, v našich končinách zvyčajne fialovej farby, je ďalším skvelým zdrojom železa, a taktiež vitamínu C pre zlepšenie absorpcie železa.