Ako rodičia si často všímame rôzne prejavy u našich detí, ktoré nás môžu znepokojovať. Jedným z takýchto prejavov môže byť aj časté žmurkanie. V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny tohto javu u 3-ročných detí a na to, ako ho riešiť.
Čo sú tiky?
Ako rodičia budete asi medzi prvými, ktorí si môžu všimnúť u svojho dieťaťa isté stereotypné pohybové alebo zvukové prejavy, ktoré nazývame tikmi. Tiky sú náhle, rýchle, opakujúce sa, nerytmické, vôľou čiastočne ovplyvniteľné, stereotypné pohyby alebo hlasové prejavy, ktoré neslúžia žiadnemu zrejmému účelu. Ich prejavom môže byť hocijaký pohyb alebo zvuk, majú nutkavý ráz. Tiky sprevádzajú nepríjemné pocity, ktoré dieťa nútia k ich prevedeniu (napr. pálenie v očiach pred žmurknutím, stuhnutie šije, ktoré ustúpi po zášklbe hlavou,…). Tiková porucha nemá vplyv na inteligenciu, avšak niektoré sprievodné javy tikov môžu negatívne ovplyvniť výkon žiaka v škole. Typ, intenzita a ťažkosť tikov sa môže v čase meniť. Tiky môžu byť jednoduché - sú krátke, trvajú asi 1 sekundu alebo komplexné - objavujú sa vo vlnách s krátkymi intervalmi medzi nimi. Tikové poruchy začínajú v detstve, najviac sa objavujú medzi 7 - 11 rokom života dieťaťa, sú častejšie u chlapcov.
Typy tikových porúch
- Prechodná tiková porucha: Objavujú sa tiky jednoduché, motorické, väčšinou v oblasti mimického svalstva, vzácne i hlasové, ale nevyskytujú sa súčasne. Ochorenie netrvá dlhšie ako rok a je typické pre predškolský vek.
- Chronická motorická alebo hlasová tiková porucha: Vyskytujú sa jednoduché i komplexné motorické i hlasové tiky (nie súčasne), priebeh je chronický, intenzita tikov sa nemení celé týždne či mesiace. Začína v detstve a prechádza do dospelosti.
- Tourettov syndróm: Mnohopočetné väčšinou komplexné motorické i hlasové tiky, ktoré sa vyskytujú aspoň v niektorých obdobiach súčasne, majú premenlivú intenzitu, častý výskyt koprolálií (vyslovovanie urážlivých slov a viet), echolálií (opakovanie po druhých), echopraxií (kopírovanie konania inej osoby). Porucha začína obvykle v detstve okolo 7. roku života.
Základná príčina tikov zostáva neznáma. Donedávna vládlo presvedčenie, že tiky sú symptómom neurózy, v súčasnosti tvorí tiková porucha samostatnú diagnostickú kategóriu. Dieťa s tikovou poruchou počas dňa často opakuje ten istý pohyb alebo vydáva rovnaký zvuk, ktorý púta pozornosť okolia a zároveň narúša školské aktivity. Pre tikovú poruchu je typická nápadnosť motorických pohybov alebo zvukov, ktoré neslúžia žiadnemu zrejmému účelu.
Problémové správanie spojené s tikmi
K tikovým poruchám sa pridáva aj problémové správanie, ktoré toto ochorenie sprevádza. Najčastejšie je to nepokoj, nesústredenie, neposednosť, nutkavé správanie a myšlienky, puntičkárstvo, uskutočňovanie rôznych rituálov, výbušnosť, agresivita, prípadne aj sebapoškodzovanie. Tieto príznaky však nemusia byť vždy prítomné. Tiky je však potrebné odlišovať od iných motorických porúch, ktoré sa objavujú pri neurologických poruchách (epilepsia, svalové kŕče), ďalej od motorických stereotypií u mentálne retardovaných a tiež od nutkavých aktivít pri obsedantno-kompulzívnej poruche.
Možné príčiny častého žmurkania u 3-ročného dieťaťa
Časté žmurkanie u malých detí môže mať rôzne príčiny. Je dôležité rozlišovať medzi bežným žmurkaním, ktoré je prirodzené a potrebné pre zvlhčovanie očí, a nadmerným žmurkaním, ktoré môže signalizovať nejaký problém.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
Očné problémy
- Nekorigovaná refrakčná chyba: U detí sa často vyskytujú refrakčné chyby ako ďalekozrakosť, krátkozrakosť alebo astigmatizmus. Pokiaľ nie je refrakčná chyba správne korigovaná predovšetkým v predškolskom veku, vedie k vzniku tupozrakosti (amblyopie) alebo môže byť príčinou škúlenia. Ak dieťa ťažko zaostruje, môže sa snažiť kompenzovať to častejším žmurkaním.
- Zápal spojiviek (konjunktivitída): Zápal spojiviek môže byť spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, alergiou alebo podráždením. Príznaky zahŕňajú začervenanie očí, svrbenie, pálenie, slzenie a zvýšenú citlivosť na svetlo. Dieťa si môže oči častejšie trieť a žmurkať.
- Suché oči: Nedostatočná produkcia sĺz alebo ich rýchle odparovanie môže viesť k pocitu suchých očí. Dieťa sa môže snažiť zvlhčiť oči častejším žmurkaním.
- Alergické reakcie: Alergie môžu spôsobiť svrbenie, slzenie a opuch očí, čo vedie k častejšiemu žmurkaniu. U detí môžu byť prvé príznaky alergického zápalu očných spojoviek veľmi dramatické. Charakteristickými prejavom je opuch očných spojoviek a viečok, ktorý je niekedy taký masívny, že dieťa s ťažkosťami otvára oči. Pri alergickom pôvode zápalu sú zväčša postihnuté obe oči, aj keď prejav alergie nemusí byť na oboch očiach rovnako intenzívny.
- Podráždenie očí: Prach, dym, chlór vo vode alebo iné dráždivé látky môžu spôsobiť podráždenie očí a zvýšené žmurkanie.
Psychologické faktory
- Stres a úzkosť: Stresové situácie, zmeny v živote dieťaťa (napr. narodenie súrodenca, nástup do škôlky, odlúčenie od rodičov) alebo emocionálne vypätie môžu viesť k tikom, vrátane častého žmurkania.
- Nuda a únava: Niekedy môže byť žmurkanie len prejavom nudy alebo únavy.
- Napodobňovanie: Dieťa môže napodobňovať žmurkanie u inej osoby.
Iné faktory
- Nedostatok vitamínov a minerálov: Nedostatok niektorých vitamínov, najmä vitamínu B, môže prispievať k tikom.
- Mrle: Aj prítomnosť mrlí môže byť spojená s žmurkaním.
- Neurologické príčiny: V zriedkavých prípadoch môže byť časté žmurkanie spôsobené neurologickým problémom.
Čo robiť, ak vaše dieťa často žmurká?
- Navštívte očného lekára: Dôležité je vylúčiť očné problémy, ako sú refrakčné chyby, zápal spojiviek, suché oči alebo alergie. Očný lekár vykoná komplexné vyšetrenie zraku a zistí, či je potrebné nosiť okuliare alebo nasadiť inú liečbu. Hodnoty okuliarov sa u detí určujú po aplikácii špeciálnych očných kvapiek, ktoré vyradia z činnosti zaostrovací mechanizmus oka. Potom sa ukážu všetky dioptrie, aké dieťa má.
- Sledujte, kedy a za akých okolností dieťa žmurká: Zaznamenávajte si, kedy a ako často dieťa žmurká, či je to spojené s nejakou konkrétnou činnosťou, situáciou alebo emóciou. To vám môže pomôcť identifikovať možné spúšťače.
- Znížte stres a úzkosť: Vytvorte pre dieťa pokojné a bezpečné prostredie. Venujte mu dostatok pozornosti a lásky. Rozprávajte sa s ním o jeho pocitoch a obavách.
- Zabezpečte dostatok spánku a odpočinku: Unavené dieťa je náchylnejšie na tiky.
- Obmedzte čas strávený pri obrazovkách: Nadmerné používanie mobilov, tabletov a počítačov môže viesť k zvýšenej námahe očí a zhoršeniu kvality videnia.
- Dbajte na zdravú výživu: Zabezpečte, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a minerálov, najmä vitamínu B.
- Nekritizujte a netrestajte dieťa za žmurkanie: To môže viesť k zvýšeniu stresu a zhoršeniu tikov. Skúste sa k tomu postaviť neutrálne a nevenovať tomu prílišnú pozornosť.
- V prípade potreby vyhľadajte psychológa alebo neurológa: Ak sa žmurkanie nezlepšuje alebo je spojené s inými problémami, môže byť potrebné vyhľadať odbornú pomoc.
Starostlivosť o detský zrak
Okrem riešenia problému s žmurkaním je dôležité dbať na celkovú starostlivosť o zrak dieťaťa.
Pravidelné očné prehliadky
Pravidelné očné prehliadky sú dôležité pre včasné odhalenie a liečbu zrakových problémov. Orientačné vyšetrenie očí a vyšetrenie monokulárnej zrakovej ostrosti u detí je súčasťou preventívnych prehliadok u detského lekára. Pokiaľ pediater zistí odchýlku od normy, odosiela dieťa k oftalmológovi na odborné vyšetrenie. Odporučila by som včasnú očnú prehliadku u detí, ktorých rodičia trpia nejakou zrakovou poruchou.
Prevencia zrakových problémov
- Ochrana očí pred slnkom: Používajte slnečné okuliare s UV filtrom.
- Zdravá výživa: Zabezpečte, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a antioxidantov, ktoré sú dôležité pre zdravý zrak.
- Dostatočný pobyt vonku: Pobyt na čerstvom vzduchu a pozeranie do diaľky pomáha predchádzať krátkozrakosti.
- Správne osvetlenie pri čítaní a práci: Zabezpečte dostatok svetla, aby sa oči nenamáhali.
Ako sa vyšetrujú poruchy zraku?
Detailne sa vyšetria štruktúry oka, refrakčné chyby u detí v predškolskom veku diagnostikuje očný lekár vždy v cykloplégii. Cykloplégia je vyradenie vplyvu akomodácie oka pomocou očných kvapiek, krátkodobo je vyradená schopnosť zaostriť na blízko (akomodácia), čím sa eliminuje riziko namerania nesprávnej dioptrickej hodnoty. Dospelým odporúčame presné vyšetrenie refrakcie refraktometrom očným lekárom v ambulancii alebo optometristom v očnej optike.
Okuliare pre deti
Nepodceňovať používanie okuliarov, pokiaľ boli dieťaťu ordinované. Okuliare nie sú choroba, ale nástroj, vďaka ktorému sa nedokonalý optický systém oka zdokonalí tak, aby sa zrak i všetky zrakové funkcie mohli správne vyvíjať. Z pohľadu detskej oftalmológie sa teším z veľkého výberu pekných okuliarových rámov, takže už aj v detskom veku nemusí byť nosenie okuliarov hendikep. V minulosti boli na výber 2-3 druhy, väčšinou nie príliš elegantných rámov, a to bol často dôvod odmietania korekcie. Detské okuliare sú iné ako tie pre dospelých. Existujú špeciálne flexibilné rámy, ktoré sa tak ľahko nezlomia a môžu sa ohýbať bez väčších problémov. Sklá sú samozrejme plastové a nedajú sa len tak ľahko rozbiť.
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti
Prečítajte si tiež: Bezpečné náušnice pre malé deti