Hemoroidy, známe aj ako zlatá žila, sú časté ochorenie ciev v oblasti konečníka. Na Slovensku je situácia podobná - každý tretí Slovák pocítil príznaky hemoroidov. U oboch pohlaví sú hemoroidy častým problémom, no u žien sú častejšie počas tehotenstva a po pôrode.
Čo sú hemoroidy?
Hemoroidy sú rozšírené žily v oblasti konečníka. Zvýšeným tlakom na žily dochádza k ich rozšíreniu, čo sa prejaví ako hemoroid. To, ako hemoroidy vyzerajú, závisí od toho, v ktorej časti žily a končníka dôjde k rozšíreniu žily. Hemoroidy sú prirodzenou súčasťou anatómie človeka a celkovo cicavcov. Ide o cievne zväzky umiestnené okolo konečníka alebo v dolnej časti konečníka. Pomáhajú pri vyprázdňovaní. V momente, keď dôjde k opuchu alebo zápalu takýchto cievnych zväzkov, nastáva problém.
Druhy hemoroidov
- Vonkajšie hemoroidy: Sú hmatateľné a viditeľné červeno-fialové útvary v oblasti konečníka, ktoré môžu byť malých až väčších rozmerov. Často spôsobujú svrbenie, bolesť ale aj opuch. Ak sa hemoroidy podráždia, môžu mierne krvácať. Hlavne vonkajšie hemoroidy sú spájané so silnými bolesťami, znemožňujúcimi sedenie, státie aj chôdzu.
- Vnútorné hemoroidy: Na rozdiel od vonkajších, vnútorné hemoroidy nie sú navonok viditeľné a zvyčajne ani nespôsobujú bolesť. Ak pociťujete nepohodlie v oblasti konečníka sprevádzané bolesťou, pravdepodobnejšie ide o vonkajšie hemoroidy. Vnútorné sa prejavujú najmä krvácaním - typická je jasnočervená krv alebo hlien v stolici. Vnútorné hemoroidy delíme na 4 štádiá, podľa stupňa vystúpenia z konečníka. Pri miernejších formách hemoroidy nevystupujú von z konečníka, alebo sa po vyprázdnení samovoľne vrátia späť. Môžete pociťovať svrbenie alebo pálenie, niekedy býva na toaletnom papieri prítomná krv. V poslednom štádiu vystupujú žily z konečníka trvalo. Vnútorné hemoroidy sú 3 až 4 cm od análneho otvoru. Nahmatať sa dajú pri rektálnom vyšetrení lekárom. Pri vnútorných hemoroidoch sa častejšie nachádza v stolici krv. Tieto hemoroidy sa prejavujú zväčša (v nižších štádiách) ako nebolestivé. Pozornosť je nutné zvýšiť aj pri pocitoch opuchu.
- Kombinované hemoroidy: Majú charakteristiky vonkajších aj vnútorných hemoroidov a môžu sa prejaviť oboma spôsobmi. Vnútorné hemoroidy sú síce rozšírené žily vo vnútri konečníka, no dokážu sa zväčšiť natoľko až sa vysúvajú von. Pri malých rozmeroch sa zvyčajne dokážu zatlačiť naspäť, no v niektorých prípadoch ostávajú vonku.
Stupne hemoroidov
- Hemoroidy 1. stupňa: Malé hemoroidy vo vnútri konečníka, ktoré nevyčnievajú von. Spôsobujú iba mierne krvácanie pri stolici, pocit tlaku alebo svrbenia. V tomto prípade sa liečia iba úpravou stravy bohatej na vlákninu a dostatku tekutín.
- Hemoroidy 2. stupňa: Hemoroidy sa pri stolici vysúvajú smerom navonok, ale samovoľne sa vracajú späť. Príznakmi aj liečbou sú totožné ako predošlé. Hemoroidy druhého stupňa krvácajú a vyčnievajú z konečníka, pri vykonávaní veľkej potreby.
- Hemoroidy 3. stupňa: Sú typicky vyčnievajúce hemoroidy, ktoré je po stolici potrebné manuálne zatlačiť späť do konečníka. Často sprevádzané krvácaním, bolesťou, svrbením a opuchom. Hemoroidy 3. a. stupňa vyžadujú zvyčajne miniinvazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia. Hemoroidy tretieho stupňa musia byť po vykonaní stolice fyzicky zatlačené späť do konečníka.
- Hemoroidy 4. stupňa: Uzly sú trvalo vysunuté, nemožno ich už manuálne zatlačiť. Hemoroidy štvrtého stupňa sú väčšie hrčky, ktoré natrvalo vyčnievajú z konečníka a nedajú sa vrátiť dovnútra.
Príčiny vzniku hemoroidov
Mnohí, ktorých hemoroidy trápia si kladú otázku, prečo vlastne vznikli. Príčiny vzniku môžeme rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.
Vnútorné príčiny:
- Vrodená nedostatočnosť žilovej steny
- Vyšší vek (s pribúdajúcim vekom stúpa výskyt ochorenia, obzvlášť u ľudí nad 50 rokov)
- Tehotenstvo a pôrod
- Opakované nadmerné úsilie vyvíjané počas vytlačenia stolice. U žien spôsobuje výrazne zhoršenie hemoroidov pôrod a fyzická námaha vyvíjaná počas neho.
Vonkajšie príčiny:
- Nedostatok vlákniny a tekutín v strave: Vedie k zápche a zvyšuje riziko hemoroidov.
- Nesprávna životospráva (konzumácia nezdravých jedál, nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie, nedostatočný príjem tekutín a vlákniny)
- Obezita
- Sedavé zamestnanie
- Zadržiavanie stolice
- Časté zápchy
- Infekcie konečníka
- Nedostatočná hygiena
- Zvýšený tlak v krvných cievach v konečníku a okolo neho. V mnohých prípadoch sa považuje za zdroj výskytu hemoroidov príliš veľké namáhanie na toalete v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy, ktorá je často spôsobená nedostatkom vlákniny v strave človeka.
- Ochorenia tráviaceho systému.
Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode
U žien sú hemoroidy častejšie počas tehotenstva a po pôrode. Za zvýšený výskyt hemoroidov v tehotenstve môžu hormonálne zmeny a prietokové zmeny v panvových a análnych cievach počas gravidity. Tehotenstvo - zväčšenie maternice vytvára tlak na okolie, ale aj na cievy v panve, ktoré sú náchylnejšie na vznik hemoroidov. Ženy, ktoré trpeli na túto chorobu už pred počatím majú väčšiu pravdepodobnosť ich návratu/zhoršenia príznakov v tehotenstve. Ak sa počas tohto obdobia u ženy vyskytnú, zvyčajne po pôrode spontánne ustúpia.
Príznaky hemoroidov
V počiatočnom štádiu je typické svrbenie a pocit nekomfortu v oblasti konečníka. Časom sa pridruží pocit pálenia a vlhkosti v okolí konečníka, ale aj poruchy vyprázdňovania či nafukovanie. Veľmi nepríjemným príznakom hemoroidov je krvácanie z konečníka hneď po stolici. Typickým príznakom vnútorných hemoroidov je krvácanie z konečníka. Krv sa zjavuje na stolici alebo toaletnom papieri a má jasnočervenú farbu.
Prečítajte si tiež: Príznaky hemoroidov po pôrode
Komplikácie hemoroidov
Keďže hemoroidy často svrbia a môžu byť dráždené naším pričinením, ale aj stolicou, môžu sa zapáliť. Podráždená sliznica je miesto pre vstup baktérii, čím môže vznikať infekcia a ďalšie dráždenie a zápal. Ďalšou komplikáciou hemoroidov je ich prasknutie, ktoré často vzniká pri namáhavom vyprázdňovaní alebo silnom tlačení. Stena hemoroidu je oslabená a tlak stolice alebo škrabanie ju môže ľahko narušiť. Takisto sa objavuje aj pri prasknutí vonkajších hemoroidov, často sprevádzaná silnou bolesťou. Rizikom pri vonkajších hemoroidoch je vznik trombózy, čiže krvnej zrazeniny. Hemoroid s krvnou zrazeninou sa náhle zväčší a má modrastú farbu.
Diagnostika hemoroidov
Ak máte podozrenie na hemoroidy, obráťte sa najskôr na svojho všeobecného lekára. Ten vás môže odporučiť na špecializované vyšetrenie, aby sa vylúčili iné príčiny ťažkostí. Predstava vyšetrenia konečníka (tzv. proktologického vyšetrenia) asi neláka nikoho z nás. Strach z bolesti či nekomfortu je mnohokrát silnejší ako my a k návšteve lekára nás doženú už len neznesiteľné bolesti. Je to obrovská škoda, pretože čím skôr pacient príde, tým jednoduchšia a menej invazívna je liečba hemoroidov. Pokiaľ je vyšetrenie konečníka urobené správne, nemalo by byť pre pacienta bolestivé. V rámci proktologického vyšetrenia konečníka sa robí najprv palpačné vyšetrenie, pri ktorom nahmatáme rezistencie a tuhosť konečníka. Potom nasleduje prístrojové vyšetrenie anoskopom/rektoskopom, ktoré umožní lekárovi na základe zraku posúdiť stav konečníka a na 95% aj konkrétnu diagnózu. Okrem vyšetrenia sa samozrejme lekár - proktológ pýta aj na zdravotné obtiaže pacienta. Samozrejme ho zaujímajú aj informácie o predchádzajúcej liečbe hemoroidov, ak nejaká bola.
Liečba hemoroidov
Čím skôr budete hemoroidy liečiť, tým lepšie pre vás. Môžete sa takto vyhnúť nepríjemným komplikáciám. Aj domáca liečba a prevencia majú význam.
Domáca liečba
Na zmiernenie miernych až stredne ťažkých príznakov pomáhajú teplé sedacie kúpele, studené obklady a špeciálne krémy, ktoré zmierňujú bolesť a svrbenie. Domáca liečba: sedacie kúpele, masti a čapíky proti zápalu a bolesti, zvýšený príjem vlákniny a tekutín, úprava stravy a životného štýlu je základom.
- Úprava stravy: Prijímajte stravu bohatú na vlákninu a dostatok tekutín. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Ak tak urobíte, stolica zmäkne a zväčší sa jej objem, čo vám pomôže vyhnúť sa hemoroidom. Vlákninu pridávajte do stravy pomaly, aby ste sa vyhli problémom s trávením a plynatosťou. Jedzte pravidelne a vyhnite sa prílišnému hladu alebo naopak prejedaniu.
- Dostatok tekutín: Pite veľa tekutín, aby ste udržali stolicu mäkkú.
- Vlákninové doplnky: Väčšina ľudí neprijíma dostatok odporúčaného množstva vlákniny - 20 až 30 gramov denne - vo svojej strave. Štúdie ukázali, že voľnopredajné doplnky vlákniny, ako je psyllium (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel), zlepšujú celkové príznaky a krvácanie z hemoroidov. Ak používate vlákninové doplnky, nezabudnite vypiť každý deň aspoň osem pohárov vody alebo iných tekutín.
- Pravidelný pohyb: Pravidelne sa hýbte. Zostaňte aktívny, aby ste predišli zápche a znížili tlak na žily, ktorý sa môže vyskytnúť pri dlhom státí alebo sedení.
- Vyhýbajte sa dlhému sedeniu: Príliš dlhé sedenie, najmä na toalete, môže zvýšiť tlak na žily v konečníku.
- Hygiena: Dbajte na starostlivú hygienu.
- Masáže: Doprajte si pravidelnú masáž. Jemnou masážou brucha ( prednej brušnej steny ) v smere hodinových ručičiek podporíte peristaltiku hrubého čreva. Zvládnete to aj sami doma a môžete si pomôcť aj tenisovou loptičkou. Ak pri masáži použijete masážny olej a pridáte doňho pár kvapiek esenciálneho oleja z pelargónie, znásobíte jej účinok.
- Striedavé sprchy: Účinné sú aj striedavé sprchy. Začínajte a končite vždy studenou vodou.
Konzervatívna liečba
Pri hemoroidoch v začiatočných štádiách sa využíva tzv. konzervatívna liečba hemoroidov, ktorá spočíva v používaní mastičiek, čípkov a užívaní liekov. Jej cieľom je upokojenie zápalového procesu, pocitov svrbenia, pálenia a nekomfortu v oblasti konečníka.
Prečítajte si tiež: Detský kočík pre bábiku Smoby - recenzia
Lokálne masti a čípky spravidla obsahujú protizápalovú zložku, lokálne anestetikum proti bolesti, zložku spevňujúcu cievnu stenu a zložku podporujúcu obnovu sliznice konečníka.
Venotoniká sú lieky rastlinného pôvodu, rastlinné farbivá, tzv. flavonoidy. Ich hlavným predstaviteľom je látka diosmin, ktorá sa získava z kôry špeciálnej odrody nezrelých pomarančov. Flavonoidy pôsobia na pnutie žilnej steny, chránia štruktúry žilových chlopní a majú antioxidačný a protizápalový účinok. Najlepší efekt majú pri akútnych krvácajúcich hemoroidoch a pri akútnej trombóze.
Neinvazívne liečebné metódy
O odstránení hemoroidov sa informujte u vášho lekára, pretože je na trhu mnoho bezbolestných a miniinvazívnych možností. V súčasnosti sa ustupuje od radikálnej chirurgickej liečby hemoroidov a preferujú sa neinvazívne liečebné metódy bez použitia skalpela. Aby sa dosiahol lepší výsledný efekt liečby, robia sa podľa možnosti radšej častejšie, menšie a menej bolestivé výkony. Pri liečbe hemoroidov sa v súčasnosti využívajú najmä gumičková metóda (tzv. Barronova ligatúra), liečba prístrojom Hemoron a laserová liečba.
- Gumičková metóda (tzv. Barronova ligatúra): Barronova ligatúra je krátky ambulantný zákrok bez potreby akejkoľvek anestézie. Jej princípom je aplikácia špeciálneho gumového krúžku (na hemoroidy), ktorý „zaškrtí” prítokové a odtokové cievy. Hemoroidy v priebehu niekoľkých dní nekrotizujú (odomrú), spontánne sa odlúčia a odchádzajú so stolicou. Gumičkovou metódou sa tak vytvorí dvojitý efekt - čiastočná redukcia tkaniva a malá jazvička, ktorá fixuje zvyšok tkaniva. Pre lepší výsledok liečby hemoroidov je vhodné postupovať pomalšie a zákrok viackrát opakovať. Pacient môže po Barronovej ligatúre vykonávať bežné denné aktivity a nevyžaduje sa PN.
- Liečba hemoroidov prístrojom Hemoron: Prístroj Hemoron slúži na liečbu vnútorných hemoroidov v štádiách I.-III. Hemoroidy sú ošetrené impulzným monofázickým prúdom z nizkonapäťového zdroja. Po zákroku dochádza k zníženiu prietoku v tepnách až o 80% a následne k postupnému zániku hemoroidov. Efekt liečby prichádza hneď po výkone a postupne sa rozvíja (dochádza k stiahnutiu hemoroidálneho uzlu najčastejšie po cca 3-4 týždňoch). Samotný výkon trvá od 15 do 45 minút a opakuje sa 3 až 4-krát. Po ošetrení pacient odchádza domov, nie je nutné obmedziť pracovnú činnosť, takisto sa nevyžaduje ani PN.
- Laserová liečba hemoroidov: Laserová operácia je v súčasnosti najmodernejšia metóda liečby hemoroidov, vrátane komplikovaných prípadov. Výhodou tohto miniinvazívneho zákroku je, že umožňuje veľmi účinne a zároveň šetrne odstrániť naraz všetky hemoroidy. V porovnaní s chirurgickým riešením je benefitom predovšetkým minimálna bolestivosť po zákroku a výrazne skrátený proces hojenia. Laserom je možné preliečiť hemoroidálne uzly v štádiách II. až IV., teda aj pokročilé stavy a obnovujúce sa či krvácajúce hemoroidy. Laserová operácia hemoroidov trvá približne 30 minút a realizuje sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Hemoroidy sa odstránia pomocou tenkého laserového lúča. Cievne zväzky sú ošetrené laserom, ktorý je uložený pod sliznicou konečníka, takže nedochádza k jeho poškodeniu, zjazveniu ani zúženiu. Bezprostredne po laserovom zákroku zmenšia hemoroidy svoj objem až o 40% a k úplnému ústupu dochádza do 6 týždňov po zákroku. Približne hodinu po laserovej operácii hemoroidov pacient oddychuje na lôžku. Následne je prepustený do domácej starostlivosti. Pacienti so zvýšenou citlivosťou zvyčajne užívajú 2 dni po zákroku ľahké analgetiká na tlmenie bolesti. Nakoľko laserová liečba hemoroidov nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu ani PN, pacienti sa môžu vrátiť do zamestnania už na 2. deň resp. 4.
Chirugická liečba
Pokiaľ si to vyžaduje zdravotný stav pacienta, realizujú sa aj väčšie operačné výkony, od ktorých sa však v súčasnosti ustupuje:
- Stapler - Longova metóda: Pomocou špeciálneho prístroja sa odstráni a zošije sliznica konečníka.
Prevencia vzniku hemoroidov
Zlatá žila si z hľadiska prevencie vyžaduje niekoľko zásahov do už zaužívanej životosprávy.
Prečítajte si tiež: Cena náramkov z bieleho zlata pre deti
- Zaradenie vlákniny do jedálnička
- Viac pohybu, športu
- Lepšia hygiena
- Zaistenie dostatočného príjmu tekutín
- Obmedzenie kofeínu a alkoholu
- V prípade obezity snaha o schudnutie
- Nosenie voľného a vzdušného oblečenia
- Preventívne pôsobiace prípravky vo forme tabliet a síce Hemodin tbl a HemoStop tbl
- Vankúšik na stoličku
- Elektronický bidet