Gynekológ Ivan Wallenfels, pôsobiaci v ambulancii Gianna v Žiline, sa špecializuje na prístup k reprodukčnému zdraviu, ktorý rešpektuje morálne a náboženské hodnoty. Ako veriaci lekár sa riadi zásadami katolíckej morálky a bioetiky, čo ovplyvňuje jeho prístup k pacientkam a ich rodinám.
Alternatívy k umelému oplodneniu
Umelé oplodnenie býva často prvou voľbou, ktorú gynekológovia ponúkajú párom, ktorým sa dlhodobo nedarí počať dieťa. Wallenfels však zaviedol do svojej praxe liečbu metódou naprotechnológie, ktorá hľadá príčiny neplodnosti u konkrétneho páru a snaží sa o liečbu týchto príčin tak, aby pár bol schopný počať prirodzeným spôsobom. Tento prístup je známy ako Restorative reproductive medicine, teda „Reprodukčná medicína obnovujúca zdravie“. Cieľom je nastaviť zdravie ženy aj muža a ich spoločnú plodnosť tak, aby boli schopní prirodzene otehotnieť.
Jeho ambulanciu v Žiline vyhľadávajú páry z celého Slovenska, ktoré z morálneho hľadiska umelé oplodnenie odmietajú. Wallenfels pristupuje k týmto párom individuálne.
Príčiny neplodnosti a faktory, ktoré ju ovplyvňujú
Podľa Wallenfelsa, ak máme pocit, že neplodnosť všeobecne narastá, hlavným problémom je stresujúci spôsob života. Z tých istých hormónov, z ktorých sa tvoria ženské hormóny, sa zároveň tvoria aj stresové hormóny. Stres vyčerpáva ženské a určite aj mužské reprodukčné možnosti. Ďalšími faktormi sú vek, chemicky upravované potraviny a životné prostredie plné hormónov.
Na mužov vo všeobecnosti pôsobia negatívne podobné veci ako na ženy, teda stresujúci spôsob života, fajčenie, alkohol a cigarety. U mnohých mužov nenájdeme konkrétny dôvod, prečo je plodnosť znížená. Jeden z častých faktorov mužskej neplodnosti je varikokéla, teda rozšírenie cievy v oblasti semenníkov.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Diagnostika a prístup k liečbe neplodnosti
Už po polroku intenzívneho snaženia, keď ten pár približne vie, kedy je plodné obdobie, môžeme hovoriť o relatívnej alebo zníženej neplodnosti. Vtedy lekár povzbudzuje ženy, že to môžeme skúsiť začať riešiť jednoduchšími prístupmi.
Wallenfels hovorí aj o duchovných príčinách neplodnosti. Na prvom stretnutí hovorí manželom aj o tejto oblasti, aby chápali, že súčasťou plodnosti je aj duchovný rozmer manželstva a ich vzťahu. Ak sú veriaci, aby sa spolu modlili aj za dieťatko, alebo adekvátne k svojej viere, aby spolu duchovne komunikovali.
V prípade dlhodobejšej neplodnosti sú príčiny zrejme vážnejšie a lekár potrebuje sa o ich plodnosti dozvedieť čo najviac. Mužovi odporučí širšie urologické vyšetrenie zamerané na plodnosť. So ženou začnú pracovať tak, že jej odporučia skontaktovať sa s inštruktorkou, ktorá ju naučí tzv. Creightonský model. Je to precízna a prepracovaná štandardizovaná metóda sledovania znakov plodnosti - prítomnosti či neprítomnosti i kvality hlienu krčka maternice i krvácania. Žena sa naučí sledovať svoj cyklus a vytvárať tabuľku, ku ktorej mi už potom nemusí takmer nič povedať a lekár vidí, čo sa približne v jej cykloch deje. Inštruktorka ju do dvoch-troch mesiacoch naučí sa sledovať a zároveň za tento čas urobia niekoľko základných hormonálnych odberov. Na základe anamnézy, tabuľky, hladín hormónov a podľa ultrazvukového vyšetrenia väčšinou zistí nejaký problém, ktorý potom riešia.
Lekár má prirodzené i umelé hormóny, ktorými dopĺňajú či podporujú jednotlivé fázy cyklu. Okrem toho vysvetlí žene podporné postupy - dôležitosť niektorých vitamínov, konzumovaných potravín, negatívne faktory už spomínaného stresu… Z cyklu na cyklus sa snažia o optimalizáciu faktorov, o ktorých vieme, že sú dôležité. Ako spätná väzba úspešnosti liečby slúži znovu tabuľka i hormonálne hladiny po ovulácii.
NaProTechnológia
Pri liečení neplodnosti používa metódu NaProTechnológia (natural procreation - prirodzené počatie). Základ metódy spočíva v tom, že okrem niekoľkých jednorazových vyšetrení žena v spolupráci s manželom si do tabuľky denne štandardizovaným spôsobom zaznamenáva znaky svojej plodnosti a ich kvalitu - najmä krvácanie a hlien tvorený v krčku maternice. Teda túto prirodzenú metódu sledovania plodnosti, nazývanú Creightonský model, musí ženu naučiť kvalifikovaná lektorka. Okrem toho žena mesačne absolvuje jeden hormonálny odber, viazaný na presne definovaný deň v poovulačnom období, ktorý nám dáva spätnú väzbu o úspešnosti liečby.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Počas tehotenstva sledujeme hladinu dôležitého hormónu progesterón, v prípade potreby ho dopĺňame a tým predchádzame viacerým vážnym tehotenským komplikáciám, ako je potrat, predčasný pôrod, vysoký krvný tlak či preeklampsia.
Úspešnosť a prístup k pacientkam
Ambulancia Gianna v Žiline dosahuje úspešnosť okolo 30 percent. Dokáže týmto spôsobom pomôcť niekoľkým desiatkam párov ročne. Stále ich však viac neotehotnie, ako otehotnie. Podľa Wallenfelsa je najdôležitejšie, že všetkým párom, ktoré za nimi prichádzajú, dávajú nádej. To pokladá vo svojej práci za to najdôležitejšie - všetci žijeme z nádeje, že to, čo sa nedarí, sa raz podarí.
Gynekologická starostlivosť a pro-life prístup
Wallenfels je známy svojím pro-life zameraním. Ako veriaci kresťan katolík plne súhlasí s učením Cirkvi v oblasti ľudskej plodnosti. Nesúhlasí s umelým potratom z akéhokoľvek dôvodu, nepredpisuje antikoncepciu, neodporúča ani sterilizáciu či umelé oplodnenie. Ak žena odo mňa žiada niečo, voči čomu má výhradu vo svedomí, dôkladne jej vysvetlím morálne i odborné dôvody, prečo to nepokladám za dobré riešenie pre ňu a jej zdravotný stav.
Pohľad na súčasné trendy v gynekológii
Wallenfels tvrdí, že antikoncepcia prevažne nelieči, len potláča gynekologické problémy. Vďaka tomu, že potlačí tvorbu prirodzených hormónov, ktorých nepravidelnosti spôsobujú problém, zabezpečí pravidelný cyklus, zníži tvorbu cýst, zmierni predmenštruačný syndróm, zníži bolestivosť menštruácie. Áno, má pozitívne účinky, ale ja tvrdím, že tých negatívnych je viac.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
tags: #veriaci #gynekolog #wallenfels