Vracanie u 18-mesačného dieťaťa môže byť pre rodičov stresujúce. V tomto článku sa dozviete, ako dosiahnuť uľavu pre vaše dieťa a kedy navštíviť lekára. Poradíme vám, ako postupovať pri náhlom vracaní, aké jedlá sú vhodné a ktorým sa radšej vyhnúť.
Pochopenie vracania u dojčiat a batoliat
U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Ide o samovoľný návrat žalúdkového a niekedy aj dvanástnikového obsahu, ktorý je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky.
Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie.
Ak si vaše dieťatko kde-tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický GER a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. A ak sa neupraví ani do 18. mesiaca, všimnete si tzv. tichý reflux.
Príčiny vracania u 18-mesačného dieťaťa
Vracanie u detí môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Konšpirácie o Mesiaci
- Vírusové gastroenteritídy: Ide o črevné infekcie, ktoré sú sprevádzané aj hnačkou, teplotou a bolesťami brucha.
- Bakteriálne infekcie: Zvyčajne sú závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku.
- Otrava jedlom: Vracanie a hnačky nastupujú veľmi rýchlo, aj niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla.
- Úraz hlavy: Zvracanie po úraze hlavy môže byť jeden z príznakov otrasu mozgu.
- Reflux: Ak sa neupraví ani do 18. mesiaca, všimnete si tzv. tichý reflux.
- Pylorická stenóza: Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu.
- Stres, napätie či úzkosť: Najmä staršie deti demonštrujú stres, napätie či úzkosť cez brucho. Špeciálnou príčinou je brušná migréna, typická najmä pre školákov.
- Cestovná nevoľnosť: Vracanie môže nastať aj počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. roku života.
- Niektoré lieky: Napríklad antibiotiká.
Ako liečiť náhle vracanie?
Ak vaše dieťa zvracia, je dôležité dodržiavať niekoľko zásad:
- 2 - 3 hodiny po vracaní deťom nepodávajte tekutiny ani jedlo: Po dávení nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Dieťa je potrebné pri spánku sledovať, aby sa nezadusilo zvratkami.
- Tekutiny po lyžičkách v intervale 5 - 15 minút: Po prestávke, teda 2 - 3 hodinkách, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny.
- Rehydratácia: Po vracaní sa odporúča počkať cca 1/2 až 1 hodinu, aby sa žalúdok upokojil, a následne sa môžu začať podávať tekutiny pomaly, postupne a v malých množstvách.
- Vhodné tekutiny: Podávajte čistú vodu, vyprchanú minerálku, nesladený vlažný čaj. Ten môžu neskôr osladiť hroznovým, nie klasickým cukrom, ktorý v bruchu kvasí.
- Prvá hodina po vracaní: Prvú hodinu po vracaní len ovlažujte pery mokrou tkaninou. 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín - materské mlieko (deti do 6 mesiacov) či rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávame deťom prvú hodinu po lyžičke každých 10-15 minút.
Rehydratácia - kľúčový krok
Dehydratácia je nedostatok vody v tele. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých, preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom.
- Mierny stupeň dehydratácie: Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
- Stredne závažný stupeň dehydratácie: Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roku veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
- Závažný stupeň dehydratácie: Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.
Ak má vaše dieťa príznaky dehydratácie, kontaktujte svojho pediatra.
Prevencia dehydratácie pri hnačke a vracaní:
- Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.
- Vo všeobecnosti je najlepšie podať zvýšené množstvo tekutiny ešte pred začiatkom plánovanej aktívnej námahy.
- Miernu dehydratáciu je možné liečiť doma podávaním tekutín orálne (cez ústa). Je to špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, je dostupný v lekárňach. Je vo forme prášku alebo tabliet, ktoré sa rozpustia vo vode. Podáva sa chladný.
- Pokiaľ nie je rehydratačný roztok dostupný, vo výnimočných prípadoch si ho môžete pripraviť doma. Môžete podávať aj nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu. Ak pre chuť dieťa iné odmieta, môžete tiež ponúknuť rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4 - jeden diel šťavy k 4 dielom vody.
- Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje.
- Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii.
Čo jesť a ako to pripraviť:
Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Samozrejme všetko závisí od zdravotného stavu dieťaťa či intenzity vracania, ktorým si dieťa prešlo. Počas diéty je dôležité vyberať ľahko stráviteľné potraviny, ktoré nedráždia žalúdok.
V zahraničí sa v súvislosti s hnačkami hovorí o tzv. BRAT diéte - B-banány/R-rice, ryža/A-applejuice, jablková šťava/T-toast, u nás sucháre. Už však nie je ďalej odporúčaná práve pre obmedzené množstvo odporúčaných potravín. Naopak, „BRAT diéta“ sa rozšírila o ďalšie potraviny, ktoré črevá a žalúdok nedráždia a môžete ich konzumovať aj počas hnačiek.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
ÁNO POTRAVINY:
Bábätká a dojčatá:
- Dojčené deti: V dojčení pokračujte aj pri vracaní aj hnačkách. Skúste v malých množstvách, postupne zvyšujte dojčenie (ak malé množstva toleruje) na pôvodné množstvo.
- Deti na umelej výžive: Pri miernych kašovitých stoliciach ďalej kŕmte dieťa bežnou formulou - adaptovaným dojčenským mliečkom. Ak by ale bolo prítomné výrazné nafukovanie bruška alebo výraznejšia hnačka, nahraďte bežnú formulu dojčenským mliekom s nízkym obsahom laktózy (mliečneho cukru) alebo sa riaďte pokynmi lekára či lekárky.
Batoľatá a staršie deti:
- Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatok pre väčšie dojčatá a deti odporúčame podávať mixované kašovité, postupne mleté zeleninové kaše. Zelenina má byť varená, dusená na vode, bez tuku: napr. mrkva, petržlen, zemiaky, cuketa, tekvica. Z ovocia potlačený banán, strúhané jablko bez šupky, bez masla, bez mlieka. Mäsko uvarené na pare, vo vode a netučné ako kuracie, morčacie, teľacie, králičie (bez kože).
- Z pečiva voliť diétne sucháre, staršie biele pečivo, nie tukové. Ryžové chlebíky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek, varená ryžová alebo biela bezvaječná cestovina.
- Po zlepšení stavu a pri formovanej stolici zaraďte biele nízkotučné jogurty s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný syr.
Konkrétne potraviny a ich príprava:
- Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
- Jablká: Podávajte strúhané jablko bez šupky.
- Zelenina: Varená alebo dusená na vode, napríklad mrkva alebo zemiaky.
- Škrobové jedlá: Varená ryža, ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.
- Mäso: Varené na pare alebo vo vode a netučné, napríklad kuracie alebo morčacie.
- Krekry: Suché keksíky, kukuričné chrumky.
- Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
NIE POTRAVINY:
Neodporúčajú sa mastné, tučné, zapražené polievky, mlieko a mliečne výrobky, slané mäsové výrobky (žiadne údeniny ani párky), surová zelenina (ani cibuľa, ani nafukujúca zelenina ako kaleráb, kapusta, hrášok, kukurica, brokolica, karfiol, ani strukoviny či hríby).
Určite sa vyhnite citrusom, bobuľovitému ovociu, čerešniam, ananásu, figám a rajčinám. Deťom na tanier nepatria ani sladkosti či tučné keksy, zmrzlina, vajíčka a celozrnné pečivo, tukové pečivo, orechy, mak. Nie povedzte tiež vyprážaným a koreneným jedlám, fastfoodom, omáčkam, tučnému mäsu či tučným rybám.
Ako dospelí by ste sa mali vyhnúť aj alkoholu, káve, sýteným sladeným nápojom. Tekutiny s vyšším obsahom cukru dehydratáciu zhoršujú. Nie povedzte aj priveľmi horúcim či priveľmi studeným jedlám.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:
- Mastné a vyprážané jedlá
- Sladkosti a sladené nápoje
- Mliečne výrobky (v akútnom štádiu)
- Korenené jedlá
- Citrusové plody a džúsy
Kedy kontaktovať lekára:
Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa dieťa dusí, napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, neodchádza mu stolica ani vetry, má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu a vracaniu predchádzal úraz hlavy.
Lekára musia rodičia navštíviť aj v týchto ďalších prípadoch:
- ak dieťa jedlo huby
- trpí úpornými bolesťami hlavy
- je mladšie ako mesiac a vracia prúdom
- je malátne, apatické, spavé
- má zmeny správania
- javí známky dehydratácie
- Ak sa k vracaniu pridá aj hnačka, okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú stravu.
Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie:
- je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť
- málo močí alebo nemočí vôbec: dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín
- má bledú chladnú mramorovú kožu
Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:
- Ak je dieťatko mladšie ako 1 rok a vracia
- Ak je dieťa mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín
- Ak dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín
- Ak horúčka trvá viac ako 3 dni
- Ak nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár