Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus varicella-zoster. Hoci sa bežne vyskytujú u detí, môžu postihnúť aj dospelých, a to najmä tehotné ženy, u ktorých môže mať priebeh ochorenia ťažší priebeh a potenciálne vážne následky pre plod. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikách ovčích kiahní v tehotenstve, možnostiach prevencie a liečby, ako aj o ďalších súvisiacich ochoreniach, ako je pásový opar a osýpky.
Výskyt a Nákazlivosť Ovčích Kiahní
V našich klimatických podmienkach sa ovčie kiahne najčastejšie vyskytujú koncom zimy a na jar. Nákaza sa šíri kvapôčkovou infekciou, teda vzduchom pri kašli alebo kýchaní, alebo priamym kontaktom s infekčnou tekutinou z pľuzgierov. Inkubačná doba, teda čas od kontaktu s vírusom po prvé príznaky, je v priemere 14 dní (rozmedzie 9-23 dní). Nákazlivosť začína deň pred výskytom vyrážky a končí 7 dní po vzniku poslednej vyrážky. Ovčie kiahne sú mimoriadne nákazlivé, v kolektíve môže byť postihnutých až 90 % vnímavých osôb.
Príznaky Ovčích Kiahní
Prvé príznaky ovčích kiahní môžu byť nešpecifické, ako zvýšená teplota, nechutenstvo a zmena celkového stavu, najmä u dospelých. Charakteristickým prejavom je pľuzgierovitá vyrážka, často sprevádzaná teplotou až do 40°C. Vyrážka sa objavuje vo vlnách a prechádza niekoľkými štádiami:
- Červené škvrny: Malé červené škvrny s priemerom niekoľko milimetrov.
- Pupence a pľuzgiere: Škvrny sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pupence a pľuzgiere.
- Pustuly: Obsah pľuzgierov sa zakalí.
- Chrastičky (krusty): Pľuzgiere zasychajú a vytvárajú sa chrastičky.
- Odlúčenie krúst: Krusty sa odlúčia v priebehu 1-2 týždňov, a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy.
Vyrážky sa môžu objaviť aj na spojivkách, slizniciach ústnej dutiny a genitáliách, kde sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky. Najviac vyrážok sa vyskytuje na trupe, menej na končatinách a typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách sa vyrážky zvyčajne nevyskytujú.
Ovčie Kiahne a Tehotenstvo: Riziká pre Matku a Dieťa
Ovčie kiahne v tehotenstve predstavujú potenciálne riziko pre matku aj pre plod. U tehotných žien býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápal pľúc).
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Riziká pre Plod
Najväčšie riziko pre plod predstavuje ochorenie matky v prvom trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). Môže dôjsť k tzv. syndrómu kongenitálnej varicely, ktorý zahŕňa:
- Postihnutie končatín: Hypoplázia (nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami).
- Postihnutie očí: Chorioretinitída (zápal sietnice a cievovky oka), katarakta (šedý zákal).
- Postihnutie centrálneho nervového systému: Atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie.
Nákaza vírusom v posledných 2 týždňoch pred pôrodom alebo v prvom týždni po pôrode môže viesť k vrodenej varicele u novorodenca, ktorá sa prejavuje vyrážkou v prvých 10 dňoch života.
Riziká pre Matku
Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v treťom trimestri tehotenstva. Medzi možné komplikácie patrí varicelová pneumónia, ktorá môže byť život ohrozujúca.
Prevencia Ovčích Kiahní v Tehotenstve
Očkovanie
Najúčinnejšou prevenciou proti ovčím kiahňam je očkovanie. Očkovacia látka obsahuje živé oslabené vírusy varicella zoster a nesmie sa aplikovať tehotným ženám. Otehotnenie sa neodporúča v čase 3 mesiacov po očkovaní. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke.
Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo a ovčie kiahne doteraz neprekonali, sa vakcinácia veľmi odporúča. Vznikajú tak v tele účinné protilátky ako odpoveď na nákazu týmto vírusovým ochorením. Bohužiaľ, u žien, ktoré už tehotné sú, sa očkovanie neodporúča a pred prípadnou infekciou by sa mali čo najviac chrániť.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Hyperimúnny Imunoglobulín
Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípade styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu.
Zistenie Imunity
Ak si nie ste istá, či ste ovčie kiahne prekonali v detstve, môžete si dať urobiť krvný test na protilátky. Potrebné je teda absolvovať odber krvi u vášho obvodného lekára. Rozborom krvi sa zistí množstvo prítomných protilátok v organizme.
Liečba Ovčích Kiahní v Tehotenstve
Liečba ovčích kiahní u tehotných žien závisí od závažnosti ochorenia a štádia tehotenstva. Pri ľahkom priebehu infekcie ovčími kiahňami si terapia nevyžaduje špeciálnu terapiu. Potrebný je pokoj na lôžku, dostatočný príjem tekutín a podpora imunity (vitamíny).
Antivirotiká
Pri ťažšom priebehu sa používajú antivirotiká (aciklovir, valaciklovir, famciklovir), ktoré existujú vo forme tabliet alebo roztoku na intravenózne podávanie. Hospitalizácia a liečba protivírusovými liekmi je nevyhnutná pri ťažkom priebehu ovčích kiahní.
Symptomatická Liečba
Symptomatická liečba zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
- Tlmenie teploty: Paracetamol (vyhnúť sa ibuprofénu a kyseline acetylsalicylovej).
- Zmiernenie svrbenia: Antihistaminiká.
- Lokálna liečba: Antiseptické masti alebo prostriedky urýchľujúce zasychanie pľuzgierikov (roztok hypermangánu, špeciálne mastičky, krémy a gély). Tekutý púder sa neodporúča.
Hospitalizácia
Hospitalizácia je zvyčajne potrebná len u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami.
Ovčie Kiahne a Pásový Opar
Pásový opar (herpes zoster) je ochorenie spôsobené rovnakým vírusom ako ovčie kiahne, varicella-zoster vírusom. Po prekonaní ovčích kiahní vírus zostáva v tele v latentnom stave a môže sa reaktivovať neskôr v živote ako pásový opar.
Pásový Opar v Tehotenstve
Na základe štúdií a prípadov z praxe sa nepreukázal žiadny priamy vplyv pásového oparu na tehotenstvo, jeho priebeh ani na vývoj plodu. Ženy, ktoré pásový opar počas tehotenstva mali, donosili zdravé dieťa. Vo vekovej skupine tehotných žien sa komplikácie objavujú len zriedkavo. Zvýšené riziko sa týka len budúcich mamičiek s indikovanou imunosupresiou, kde sú vyššie riziká komplikácií alebo následkov po prekonaní ochorenia. Riziko môže pásový opar predstavovať ešte v prvom trimestri a v období tesne pred pôrodom.
Príznaky Pásového Oparu
V prvých dňoch nákazy sa vyskytuje svrbenie alebo kožná bolesť v podobe štípanie či pálenia. Následne sa objavujú kožné pľuzgiere, podobne ako pri ovčích kiahňach. Pľuzgiere majú tendenciu praskať a mokvať. Tekutina je infikovaná vírusom a môže spôsobovať jeho šírenie. Postupne vyrážky schnú (približne 7 až 14 dní) a hoja sa chrastou. Pásový opar je zvyčajne lokalizovaný v oblasti drieku (trupu), hrude, na stehnách, pleciach alebo v oblastí slabín - genitálií. Nebezpečenstvo pre starších ľudí predstavuje pásový opar v uchu alebo v oblasti očí. Spomedzi indikátorov pásového oparu je to tiež nevoľnosť, zvýšená telesná teplota, zblednutie pokožky a nechutenstvo.
Liečba Pásového Oparu v Tehotenstve
Ak sa pásový opar v tehotenstve objaví, príznaky sa potlačia podávaním antivirotík, ktoré výrazne skrátia dobu liečby. Na vyrážky je možné používať rôzne krémy, maste (zinková masť) alebo gély. O vhodnosti sa je potrebné poradiť s lekárnikom alebo vaším lekárom.
Osýpky v Tehotenstve
Osýpky sú ďalšie infekčné ochorenie, ktoré môže predstavovať riziko pre tehotné ženy, najmä v prvých 4 mesiacoch tehotenstva. Osýpky môžu infekciou spôsobiť poškodenie plodu alebo zapríčiniť ukončenie tehotenstva - potrat.
Prevencia Osýpok
Na Slovensku je zavedené povinné očkovanie proti osýpkam, čo zaručuje celoživotnú prítomnosť protilátok u väčšiny populácie.
Príznaky Osýpok
Osýpky sa prejavujú výskytom malých červených vyrážok na tele alebo na tvári. Sprievodnými príznakmi môže byť horúčka, únava, nechutenstvo, riedka stolica a apatickosť.
Liečba Osýpok
Pri liečbe určuje postup lekár. Ak tehotná žena bola v kontakte s nakazenou osobou, lekár môže zvážiť podanie imunoglobínu pre lepšiu imunitnú odpoveď organizmu.