Dnes už nie je ničím výnimočným vidieť mamičku s dvojkočíkom. Ak máte dvojčatá, viete veľmi dobre, čo to obnáša a určite sa aj u vás niektorí ľudia zastavujú, poobdivujú vaše krásne detičky, ktoré sú buď na nerozoznanie rovnaké, alebo sú každé iné, položia vám pár, niekedy aj dosť nepríjemných, otázok, poľutujú vás a povedia si, ako dobre, že majú len jedno dieťa. Možno im v kútiku duše závidíte, že majú len to jedno dieťa, ale tie svoje by ste zároveň nevymenili za nič na svete. Dvojčatá sú dve deti narodené jednej matke počas jedného pôrodu. Počet viacpočetných tehotenstiev v dnešnej dobe stúpa. Súvisí to hlavne s hormonálnou liečbou pri nepravidelnom cykle a s umelým oplodnením. Výskyt dvojčiat je však v mnohých prípadoch daný aj dedične. Pokiaľ máte v rodine dvojčatá, je dosť pravdepodobné, že ich budete mať aj vy. Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Ako vznikajú dvojčatá?
Podľa toho, ako vznikajú, rozdeľujeme dvojčatá na jednovaječné a dvojvaječné.
Jednovaječné dvojčatá (monozygotné)
Vznikajú pri rozdelení jedného vajíčka, ktoré bolo oplodnené len jednou spermiou. Toto rozdelenie môže nastať v rôznych štádiách jeho vývoja. Takto vzniknú dvaja jedinci, ktorí majú rovnakú genetickú výbavu a sú vždy rovnakého pohlavia a sú si takmer navlas podobní. Je ťažké ich rozoznať, ale väčšinou majú určité znaky, ktorými sa odlišujú, na pohľad sú však rovnakí.
Rozoznávame tri typy jednovaječných dvojčiat:
- každé z dvojčiat má svoju placentu a svoje vlastné plodové obaly (blany) - dochádza k tomu vtedy, keď sa vajíčko rozdelí do troch dní,
- obe dvojčatá majú spoločnú placentu a vyvíjajú sa v jednej spoločnej dutine, čiže majú spoločný plodový obal - ak sa rozdelia medzi tretím a siedmym dňom,
- obe dvojčatá majú spoločnú placentu, ale každé má svoj vlastný plodový obal - tvoria asi 1 % všetkých jednovaječných dvojčiat, vtedy keď sa vajíčko rozdelí medzi ôsmym a dvanástym dňom.
Typy jednovaječných dvojčiat:
Prečítajte si tiež: Dvojičky: počatie a pôrod
- Monochoriálne a monoamniálne dvojčatá - ide o najrizikovejší typ, pretože jednovaječné dvojčatá sa nachádzajú v jednom plodovom vaku (monoamniálne) a majú spoločnú placentu (monochoriálne). Predstavuje len 1 % všetkých tehotenstiev s dvojičkami a lekári ho starostlivo sledujú už od jeho začiatku, pretože tu nastáva 40-percentné riziko úmrtia niektorého alebo oboch plodov v maternici. Rovnako sa zvyšuje hrozba vzniku twin to twin syndrómu, komplikácií s pupočnou šnúrou a vývojových vád plodu.
- Monochoriálne a biamnálne dvojčatá - považuje sa za rizikovú graviditu. Jednovaječné dvojčatá majú každé svoj plodový vak (biamniálne) a zdieľajú jednu placentu (monochoriálne). Pri tomto type dvojčiat sa najčastejšie vyskytuje transfúzny syndróm dvojčiat a je aj najľahšie diagnostikovaný, pretože oddelené plodové vaky umožňujú porovnať hladiny plodových vôd jednotlivých plodov. Transfúzny syndróm dvojčiat je totiž charakteristický práve tým, že jeden z plodov trpí nedostatkom plodovej vody a druhé zasa nadbytkom amniovej tekutiny.
- Bichoriálne a biamnálne dvojčatá - dvojvaječné dvojičky sú majú vždy dva plodové vaky a dve placenty, no rovnako sa týmto spôsobom môže vyvinúť aj tehotenstvo s jednovaječnými dvojičkami. Takáto gravidita je stále riziková, no nie natoľko, ako pri dvojčatách, ktoré sa delia o jednu placentu či plodový vak.
Dvojvaječné dvojčatá (dizygotné)
Vyskytujú sa častejšie a vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvoma rôznymi spermiami. Je to v tom prípade, keď sa pri ovulácii uvoľnia namiesto jedného vajíčka vajíčka dve, a to buď z oboch vaječníkov, alebo sa uvoľní viac vajíčok z jedného vaječníka. Môže sa to stať počas hormonálnej stimulácie liekmi, pri umelom oplodnení, alebo po vysadení antikoncepcie. Každé takéto dvojča má potom počas tehotenstva svoju vlastnú placentu a plodové blany a každé má vlastnú genetickú výbavu. Dvojvaječné dvojčatá môžu byť rovnakého pohlavia, alebo rozdielneho, a tak isto môžu si byť podobné alebo každé iné. Takéto dvojčatá môžu pochádzať aj z dvoch cyklov, kedy v jednom mesiaci bolo oplodnené jedno vajíčko a v druhom mesiaci zasa druhé. Dvojvaječné dvojčatá sú skôr súrodenci, ktorí sa narodili v rovnaký deň, ale sú aj prípady, kedy sa narodili v rozdielne dni. Vždy sa však považujú za dvojčatá.
Výnimočné a zriedkavé typy dvojčiat
Okrem jednovaječných a dvojvaječných dvojčiat sú ešte výnimočné a zriedkavé typy: siamské dvojčatá (zrastené určitou časťou tela), samostatne počaté dvojčatá, dvojčatá od dvoch rôznych otcov, poloidentické dvojčatá, jednovaječné dvojčatá chlapec a dievča, tzv. zrkadlové dvojčatá, parazitické dvojčatá, dvojčatá s inými dátumami narodenia, dvojčatá rozdielnej rasy.
Tehotenstvo s dvojčatami
Tehotenstvo s dvojčatami prebieha ako každé iné, vo väčšine prípadov je však rizikové. Mamička býva viac sledovaná, ale inak všetky vyšetrenia prebiehajú ako pri jednopočetnom tehotenstve.
Tehotenstvo s dvojičkami je označené za rizikové, aj keď nastávajúca mamička žiadne problémy nepociťuje.
Je väčšou záťažou na organizmus, budúce mamičky by sa mali viac šetriť a nebrať rady lekárov na ľahkú váhu. Pri dvojčatách je vždy riziko predčasného pôrodu, s čím potom neskôr môžu súvisieť aj zdravotné problémy. Vždy treba počítať s možnosťou skoršej hospitalizácie v nemocnici.
Ako sa zisťuje typ dvojčiat?
Skutočnosť, o aký typ dvojčiat ide, sa mamička dozvie už v tehotenstve. Ukazovateľom je práve počet placent a plodových vakov. Spoločná placenta či plodový obal je jasným znakom jednovaječných dvojčiat. Ak sa na ultrazvuku dvojčatá javia ako bichoriálne a biamniálne, lekár ti však s istotou nepotvrdí, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky.
Prečítajte si tiež: Aspekty pôrodu dvojičiek
Iné je to v prípade umelého oplodnenia, kedy sa žene do maternice vložilo viac oplodnených vajíčok - v takom prípade sa automaticky predpokladá, že sa uchytilo viac vajíčok, tým pádom je viac-menej zrejmé, že dvojčatá budú dvojvaječné.
Možné riziká tehotenstva s dvojičkami
Viacpočetné tehotenstvo, žiaľ, zvyšuje riziko vzniku komplikácií - a to i „bežných“ tehotenských problémov, vážnejších tehotenských ochorení, no aj závažných stavov, ktoré sa počas gravidity s jedným plodom nevyskytnú.
Tehotenské problémy a komplikácie v tehotenstve:
- Vyššie riziko preeklampsie - preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého prvými symptómami sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči. V prípade, že sa nediagnostikuje včas, môže prerásť do vážnejších syndrómov, ako sú eklampsia či HELLP syndróm, ktoré v tom lepšom prípade vedú k predčasnému pôrodu, v tom horšom zasa trvalým následkom na zdraví matky a živote dieťaťa.
- Placentárne komplikácie - problémy s placentou, medzi ktoré patria napríklad predčasné odlúčenie placenty či vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, no viacpočetná tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje. Predčasné odlúčenie placenty je život ohrozujúci stav, ako pre matku, tak i pre dieťa, a vcestná placenta zasa najčastejším dôvodom krvácania v tehotenstve.
- Anémia - v priebehu tehotenstva je cievny systém tehotnej ženy viac zaťažený a zvyšuje sa aj objem krvi, ktorý koluje v jej žilách. Pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh ešte vyššie, tým pádom stúpa riziko vzniku anémie, ktoré sa najčastejšie prejavuje neprekonateľnou únavou. Našťastie, lekári na hladinu železa v krvi striehnu pri každej kontrole a v prípade, že sa chudokrvnosť potvrdí, odporúčajú žene napríklad suplementovať železo.
- Výraznejšie tehotenské príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha, mechanický útlak vnútorných orgánov spôsobený zväčšenou maternicou - v menšej či väčšej miere je týmto nepríjemnostiam počas tehotenstva vystavená každá žena. No tehotné ženy, ktoré čakajú dvojčatá, uvedené symptómy vnímajú omnoho výraznejšie a nemusia ustúpiť ani na konci prvého trimestra.
- Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu - či už ide o ťažkosti spôsobené problémami s placentou, alebo je príčinou nadmerne prekrvená maternica, tehotné ženy čakajúce dvojčatá sú vystavené vyššiemu riziku krvácania až trikrát viac v porovnaní so ženami, ktoré čakajú jedno dieťatko.
- Rastová retardácia plodu - dva vyvíjajúce sa plody často čelia komplikácii nerovnomerného vyživovania placentou. Rastová retardácia sa dá určiť už v prvom trimestri na základe merania CRL plodu - teda dĺžky dieťatka od hlavičky po kostrč. Zaostávanie v raste môže poukázať na vývojovú vadu jedného z plodov, prípadne predvídať jeho zánik či úmrtie v maternici.
- Vývojové vady plodu - riziko vývojových a genetických porúch plodu je prítomné aj pri tehotenstve s jedným plodom, no počas viacplodovej gravidity sa zvyšuje. V prípade, že žena čaká dvojčatá, k odhaleniu vývojovej vady môže lekárov naviesť už spomenuté zaostávanie v raste, no aj iné faktory - abnormálna hladina plodovej vody v plodovom vaku jedného z dvojčiat, vyšetrenie jeho srdca a iných vnútorných orgánov. V priebehu tehotenstva sa vykonávajú trimestrálne screeningy, ktoré dokážu niektoré z najčastejších vývojových vád odhaliť. Menovite ide o prvotrimestrálny screening, morfologický ultrazvuk a flowmetriu.
Špecifické komplikácie pri viacplodovej gravidite:
- Syndróm miznúceho dvojčaťa - Bez zjavnej príčiny sa jeden z dvoch plodov prestane vyvíjať a následne je druhým plodom akoby utláčaný. Vedie to k jeho úplného zániku a vstrebaniu v prostredí maternice. Druhý plod týmto javom nie je nijako ohrozený a naďalej si prosperuje v raste a vývoji.
- Transfúzny syndróm dvojčiat - je závažná komplikácia, ktorá najčastejšie vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu - tzv. monochoriálna a biamniálna gravidita. Problém spočíva v nerovnomernom zásobovaní krvou - jedno z dvojčiat dostáva viac krvi na úkor toho druhého. Tým pádom sa u každého z nich vyvinú iné zdravotné komplikácie týkajúce sa ich vnútorných orgánov a stavu plodovej vody.
Vývoj plodu dvojčiat
Tehotenstvo s dvojčatami sa začína vyvíjať inak ako tehotenstvo s jedným dieťaťom už krátko po počatí. Bratské - neidentické - dvojčatá sa vyvíjajú z dvoch samostatných oplodnených vajíčok. Embryonálny a fetálny vývoj dvojčiat v maternici je podobný vývoju jednovaječných dvojčiat - vyvíjajú sa podľa rovnakého harmonogramu. Okolo 26. týždňa tehotenstva sa rast dvojčiat v porovnaní s jednovaječnými deťmi trochu spomalí, pretože ich prostredie začne byť dosť preplnené.
- 6. týždeň: Začne im biť srdce.
- 8. týždeň: Sa začnú vyvíjať všetky ich hlavné orgány.
- 12. týždeň: Sa formujú tváre dvojčiat so zatvorenými viečkami.
- 16. týždeň: Sú viditeľné ich pohlavné orgány.
- 24. týždeň: Sa začínajú ukladať tuky a pracuje sa na tvorbe krvných buniek a vývoji pľúc. V nasledujúcich týždňoch deti pokračujú v raste a učia sa regulovať svoju telesnú teplotu.
Termín pôrodu
Tehotenstvo s dvojičkami sa považuje za donosené už v 38. týždni (trojčatá sa rodia dokonca už v 36. týždni tehotenstva). Nielenže ho lekári považujú za donosené a zvyčajne nenechávajú dvojčatá až do 40. týždňa (v maternici majú veľmi málo miesta, placenta býva opotrebovaná a hrozí nedostatočné vyživovanie plodov), ale príroda to zariadila tak, že dvojčatá sú skutočne zrelé pre život mimo maternice o dva týždne skôr (majú znaky donoseného dieťaťa: vypadané jemné ochlpenie - lanugo, nechtíky prerastajú nechtové lôžka). Napriek tomu sa až 50 % dvojčiat narodí pred 37. týždňom tehotenstva, teda predčasne.
Pôrod dvojčiat
Pôrod môže vo väčšine prípadov prebehnúť spontánne ako je to pri jednopočetnom tehotenstve v 38. týždni, ale dvojčatá sa rodia aj v 40. týždni, čo môže byť pre detičky už riziko, keďže placenta aj plodová voda môžu byť prestarnuté a hrozí riziko infekcie. Pri takomto pôrode sú monitorované obe detičky naraz. Priebeh pôrodu je v podstate rovnaký ako pôrod jedného dieťaťa, pokiaľ sú obe detičky hlavičkami dolu. Po narodení prvého dvojčaťa sa druhé narodí približne do 10 minút, nemalo by sa však narodiť neskôr ako po 20 minútach, pretože je ohrozené nedostatkom kyslíka. V prípade zaznamenania nejakých komplikácií sa gravidita ukončuje cisárskym rezom či už plánovaným alebo neplánovaným. Vo väčšine prípadov sa však dvojčatá rodia predčasne pred 38. týždňom čo môže znamenať značné riziko, čím skôr sú deti narodené, tým viac komplikácií nielen pri pôrode ale aj po ňom. Dnešná medicína je však už taká vyspelá, že dokáže zachrániť aj detičky narodené pred 30. týždňom a vyrastú z nich zdraví jedinci. Cisársky rez sa robí v prípade predčasného pôrodu, zdravotných komplikácií detí alebo matky, ak sú deti uložené v maternici jedno koncom panvovým a druhé hlavičkou…
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Jednou z najčastejších otázok mamičiek čakajúcich dvojičky je spôsob vedenia pôrodu a jeho termín. O spôsobe pôrodu rozhoduje lekár. Posúdi celkový priebeh tehotenstva, stav rodičky, vhodnú polohu bábätiek, ich hmotnosť a podobne. Ak sú splnené potrebné podmienky, bude možné rodiť spontánne. Pri priaznivej polohe oboch detí je možné rodiť prirodzenou cestou. Takýchto pôrodov je viac ako 50 % zo všetkých pôrodov dvojčiat. Pri spontánnom pôrode monitorujú lekári namiesto jedného obidve bábätká. Pôrod prebieha v rovnakej polohe ako pôrod jedného dieťaťa. Po pôrode prvého je potrebné do 15 minút porodiť aj druhé dieťa. Ten býva zvyčajne ľahší ako pôrod prvého, keďže pôrodné cesty sú už otvorené. Ak nie sú obe deti vo vhodnej polohe alebo ak príde k iným komplikáciám, nariadi lekár cisársky rez. Ten sa tiež odporúča pri predčasnom pôrode nezrelých dvojčiat či pri starších rodičkách, ktoré čaká ich prvý pôrod. Cisársky rez sa vykonáva v celkovej narkóze alebo, a to je častejší prípad, pri použití epidurálnej anestézie. Tá sa zavedie do chrbtice. Výhodou tejto modernej metódy je to, že mamička môže byť pri pôrode cisárskym rezom v bdelom stave. Bábätká tak môžu byť priložené k prsníku a môžete ich aj vidieť ihneď po pôrode. Vyhnete sa tiež nepríjemným následkom celkovej anestézie ako napríklad závraty či možné oneskorenie tvorby mlieka.
Viacplodové tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Ak ide o tehotenstvo s dvojičkami, pri rozhodovaní sa o vedení pôrodu je dôležitým faktorom poloha plodov v maternici. Často je totiž minimálne jedno dieťatko otočené v tzv. patologickej polohe, ktorá znemožňuje prirodzený vaginálny pôrod.
Súčasné štatistiky vyzerajú nasledovne:
- 43 % pôrodov s dvojičkami sa vykoná cisárskym rezom,
- 52 % pôrodov s dvojičkami je vedených vaginálne,
- 5 % pôrodov dvojičiek prebieha tak, že jeden plod sa narodí vaginálne a druhý je potrebné porodiť sekciou.
Spontánny pôrod dvojčiat
Odporúča sa u dvojčiat, ktoré sú obidve hlavičkou dole, prípadne je prvé dvojča (dvojča, ktoré je uložené v panve nižšie) uložené hlavičkou dole a druhé koncom panvovým. Pracovisko, na ktorom sa rodia dvojčatá, by malo byť vybavené kardiotokografickým monitorom s dvomi sondami a snímať ozvy plodov súčasne, aby sa nestalo, že sa opakovane monitoruje iba jeden plod a nezachytí sa prípadná tieseň druhého dieťaťa. Vlastný pôrod dvojčiat (tzv. druhá pôrodná doba) prebieha v klasickej gynekologickej polohe a rutinne sa vykonáva nastrihnutie hrádze, čo je pri pôrode dvojčiat šetrnejší spôsob (ak by nastrihnutie hrádze nebolo vykonané, hrozí jej spontánne roztrhnutie). Po pôrode plodu A sa nerodí placenta, pupočník sa iba podviaže, nechá sa voľne visieť z pošvy a rodí sa plod B. Ten by mal byť porodený čo najskôr (maximálne do 20 minút), pretože hrozí predčasné odlučovanie lôžka. Pôrod druhého dvojčaťa je už zvyčajne ľahší.
Pôrod cisárskym rezom
Potrebný je z pohľadu polohy plodov, pokiaľ je jedno z dvojčiat uložené v maternici v priečnej polohe, prípadne ak je prvé dvojča uložené panvovým koncom a druhé hlavičkou, čím prichádza k tzv. kolíznej polohe dvojčiat. Súčasná medicína preferuje v rizikových prípadoch tzv. transport in utero (prevoz tehotných matiek do perinatologických centier). Veľkú úlohu pri voľbe vo vedení pôrodu, ako sme už spomínali, hrá poloha dvojčiat. Medzi ďalšie dôvody voľby pre cisársky rez môže patriť akútne zvýšenie krvného tlaku (napr. tzv. preeklampsia), predčasné odlučovanie placenty, nerovnomerný vývoj dvojčiat a ďalšie. Asi 3 až 4 % tvorí samostatná skupina, keď sa prvé dvojča narodí vaginálne a druhé cisárskym rezom. Ten sa robí pri akútne vzniknutých komplikáciách pri vaginálne vedenom pôrode, ako sú napr. predčasné odlúčenie placenty, akútna hypoxia druhého dvojčaťa (znížené zásobovanie bábätka kyslíkom).
Pôrod cisárskym rezom môže byť vedený buď v celkovej narkóze, alebo v epidurálnej anestézii (tlmenie bolesti zavedením znecitlivujúcej látky do oblasti bedrovej chrbtice). Epidurálna anestézia má výhody nielen pre mamičku, ale aj pre deti. Mamičke sa lepšie hojí jazva, môže „byť“ priamo pri pôrode (pokiaľ sú deti aj mamička v poriadku, môžu byť priložené k prsníkom už na pôrodnej sále), ľahšie sa naštartuje laktácia a nehrozia nepríjemné stavy spojené s narkózou (zvracanie, závraty a pod.). Pre deti je výhodou najmä to, že s pôrodom nie je potrebné sa toľko ponáhľať, pretože nehrozí, že by celková narkóza prenikla pupočníkom do ich krvi (vtedy musia byť dvojčatá vybraté z maternice do cca 2 až 3 minút), a po pôrode môžu byť ihneď v kontakte s mamičkou. Celková narkóza sa volí v akútnych prípadoch, keď niet času a je potrebné rýchlo konať, alebo pokiaľ nie je možné epidurálnu anestéziu aplikovať. Aj po celkovej narkóze je možné bez problémov dojčiť, iba laktácia sa rozbieha o niečo pomalšie. Pri plánovanom pôrode cisárskym rezom (v celkovej narkóze aj epidurálnej analgézii) je možné, aby v prípade záujmu bol otecko pri pôrode. Oteckovia sa nemusia ničoho obávať, stoja alebo sedia pri hlave mamičky a vykonávanú operáciu zakrýva plachta pod mamičkinými rebrami.
Mamičky, ktorým by bolo nepríjemné „byť pri tom“ (sú také, ktorým nie je príjemné počuť a vnímať to, čo sa pri operácii deje, a je to úplne normálne), je možné uspať bežným liekom na spanie (stačí sa dohodnúť s lekárom), pri ktorom nehrozí, že prejde do krvi detí, a mamička pôrod pokojne prespí. Po pôrode ju lekár prebudí, a tak jej môžu bábätká ihneď priložiť na prsia.
Po spontánnom pôrode dvojčiat bez komplikácií býva mamička prepustená spravidla na 3. - 4. deň po pôrode, pri cisárskom reze približne na 5. deň. Predĺžený pobyt v nemocnici môže spôsobiť pomalé priberanie dvojčiat alebo popôrodné komplikácie mamičky (zápal a pod.).
Dvojčatá a predčasný pôrod
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov až 5-krát viac. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, či už na strane matky alebo plodov. Môže ísť o krvácanie v tehotenstve dôsledkom porušenia placenty, rozvinutá preeklampsia alebo nutnosť ukončiť tehotenstvo pôrodom, pretože jeden plod v raste zaostáva a placenta viac nie je schopná ho plnohodnotne vyživovať.
S predčasným pôrodom sa ruka v ruke nesú aj ďalšie komplikácie - nedonosení novorodenci majú nízku pôrodnú hmotnosť a zhoršenú popôrodnú adaptáciu, nastáva tu potreba dlhšej hospitalizácie a monitoringu po narodení. S tým je často spojená aj absencia prvotného bondingu.
Predčasne narodené dvojčatá sú hneď prenesené do inkubátorov, kde sú pod neustálym dohľadom lekárov a sestričiek.
Dojčenie dvojčiat
Dojčenie je pri dvojčatách určite náročnejšie, úspešnosť závisí od mnohých faktorov. Ale v každom prípade je možné dojčiť obe detičky, mnoho mamičiek dojčí až do veku 2 rokov, niektoré aj dlhšie. Deti môžu byť dojčené každé samostatne podľa potreby, ale v tomto prípade vždy jedno musí čakať, čo nemusí byť až také príjemné. Veľmi náročné je pre mamičku hlavne nočné dojčenie, keď sa deti často budia na hlad.
Ďalším variantom je dojčenie oboch detičiek naraz, mamičke to ušetrí čas a žiadne z detičiek nemusí čakať kým príde na neho rad. Na druhej strane je pre mamičku náročnejšie držať obe detičky, častokrát tu musí byť ešte jedna osoba, ktorá vie mamičke detičky podať, prípadne dať odgrgnúť. Veľmi dobrou pomôckou pri takomto dojčení je vankúš na dojčenie a mnoho mamičiek ho aj využíva. Veľa mamičiek, ktoré majú napríklad problémy s prisatím bábätiek alebo samotným saním, si mlieko odstriekava a toto odstriekané mlieko dáva piť detičkám z fľaše. Je to jedna z možností ako deti kŕmiť materským mliekom, keď z nejakého dôvodu nemôžu byť dojčené. Tento spôsob je ale veľmi náročný na čas a pre mamičku aj veľmi vyčerpávajúci, preto každá mamička, ktorá takto vydrží kŕmiť svoje deti niekoľko mesiacov (niekedy až rok), má môj úprimný obdiv.
Spánok dvojčiat
Nie je vôbec jednoduché zosúladiť detičky, aby zaspali v rovnakom čase, spali rovnako dlho alebo sa budili v rovnakom čase, hoci po návrate z pôrodnice bábätká ešte väčšinu dňa prespia. Najväčším problémom mamičiek dvojčiat je nedostatok spánku. A niekedy ani počas dňa mamička nemám možnosť spať vtedy keď deti spia, ak napríklad jedno bábätko zaspí, kým uspí druhé, už sa budí prvé a tak dokola. Takže častokrát sa stáva, že kým mamička jedno dojčí, druhé spí, potom sa dojčí druhé a prvé spí. Niektoré deti v noci dobre nespia, často sa budia, odmietajú spánok, majú koliky… Pre rodičov je toto obdobie veľmi náročné, hlavne keď musí mamička v noci vstávať k deťom, aj každú pol hodinu či hodinu. Nedostatok spánku tak vedie k stresu, čo sa odrazí aj na správaní sa mamičky - je výbušná, nervózna a podráždená, a tak sa aj vzťahy v rodine vyostrujú. A treba pripomenúť, že v mnohých rodinách je tu ešte jeden starší súrodenec, ktorému sa tiež treba venovať. V takomto prípade môže pomôcť len partner alebo rodina. Pokiaľ mamička dojčí, spánok je veľmi dôležitý na tvorbu dostatočného množstva mlieka, stres a únava jeho tvorbu znižujú.
Výhody a nevýhody mať dvojčatá
Mať dvojčatá má svoje výhody a nevýhody, ale výhod je určite viac.
Výhody
- nepotrebujú stále vašu pozornosť a nemusíte sa im sústavne venovať, dokážu sa zahrať pekne aj spolu, majú sa s kým učiť, spolupracovať, súperiť,
- deti nebývajú rozmaznané, tým, že sú rodičia viac vyťažení, nehrozí prílišné upnutie sa rodičov na dieťa, nie vždy dostanú hneď všetko čo chcú, od malička sa učia, že niekedy musia počkať,
- vedia sa lepšie presadiť v kolektíve detí, podelia sa o hračky, nerobí im to problém, z jedného tehotenstva máte hneď dve deti,
- ľudia v okolí vás obdivujú ako to zvládate naraz s dvoma deťmi, ste viac stredobodom pozornosti. Niekomu táto pozornosť lichotí a padne dobre, inému prekáža.
- nemáte potrebu plánovať si druhé dieťa.
Nevýhody
- všetko sa musí kupovať dvojmo, oblečenie nemôžu deti po sebe dediť, tak isto hračky sa väčšinou kupujú dvojmo, nehovoriac o umelom lieku ak nedojčíte a plienkach, ktorých musíte kupovať neuveriteľné množstvo, čo znamená väčšie výdavky,
- dvojkočík - nevojdete s ním do výťahu či ho máte so sedením veľa seba alebo za sebou, je oveľa ťažší ako monokočík, a keď sa zloží do auta, mnohokrát tam už nič iné nevojde,
- materský a rodičovský príspevok dostávate ako keby ste mali len jedno dieťa, hoci rodičovský sa navyšuje o 25 % za každé ďalšie dieťa,
- keď začne plakať jedno, väčšinou sa hneď pridá druhé,
- v noci sa budia buď naraz alebo po sebe, na striedačku, rodičia sa nemôžu poriadne vyspať,
- chcú sa hrať vždy s tou hračkou, ktorú má druhé dvojča, hoci majú dve rovnaké hračky,
- bojujú stále o vašu pozornosť, ak k vám príde jedno, vzápätí pribehne aj druhé,
- dvojnásobná starostlivosť o deti: dvakrát prebaliť, dvakrát obliecť, dvakrát nakŕmiť…