Strata dieťaťa pred narodením, známa ako pôrod mŕtveho dieťaťa, je traumatická udalosť, ktorá postihuje rodiny na celom svete. V tomto článku sa budeme venovať príčinám, diagnostike, liečbe a možnostiam, ako sa s touto stratou vyrovnať. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto citlivú tému, pomôcť čitateľom lepšie porozumieť problematike a nájsť zdroje podpory.
Čo je pôrod mŕtveho dieťaťa?
Pôrod mŕtveho dieťaťa je definovaný ako strata dieťaťa po 20. týždni tehotenstva alebo s pôrodnou hmotnosťou viac ako 500 gramov. Táto udalosť sa líši od spontánneho potratu, ktorý nastáva pred 20. týždňom tehotenstva.
Príčiny pôrodu mŕtveho dieťaťa
Príčiny pôrodu mŕtveho dieťaťa sú rôznorodé a v mnohých prípadoch zostávajú neobjasnené. Medzi najčastejšie faktory patria:
Komplikácie v tehotenstve
- Problémy s placentou: Placenta je životne dôležitý orgán, ktorý zabezpečuje prenos kyslíka a živín od matky k dieťaťu. Zlý prietok krvi, zápal alebo infekcia placenty môžu ohroziť vývoj plodu.
- Vrodené chyby a iné stavy vyvíjajúceho sa plodu: Genetické poruchy, obmedzenie rastu plodu, Rh nekompatibilita a štrukturálne abnormality plodu môžu viesť k pôrodu mŕtveho dieťaťa. Genetické poruchy sú často prítomné už pri počatí, zatiaľ čo iné vrodené chyby môžu byť spôsobené environmentálnymi faktormi.
- Zdravie matky: Chronické ochorenia matky, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo obezita, môžu zvýšiť riziko pôrodu mŕtveho dieťaťa. Preeklampsia, závažná komplikácia tehotenstva spojená s vysokým krvným tlakom a poškodením orgánov, tiež predstavuje významné riziko.
Rizikové faktory
Hoci sa pôrod mŕtveho dieťaťa môže prihodiť takmer každej žene, existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu:
- Vysoký krvný tlak alebo cukrovka u matky
- Obezita
- Afroamerický pôvod
- Mladistvý vek alebo vek nad 35 rokov
Príznaky a diagnostika
Žena nemusí spozorovať žiadne špecifické príznaky pôrodu mŕtveho dieťaťa. Medzi možné príznaky patrí znížená alebo žiadna aktivita plodu, kŕče, bolesť alebo krvácanie z vagíny.
Prečítajte si tiež: Čo znamenajú zlé sny?
Diagnostika zahŕňa lekárske vyšetrenie, pri ktorom lekár kontroluje tep srdca plodu. Ultrazvukové vyšetrenie môže potvrdiť, či srdce bije a či sa plod hýbe. Ak lekár diagnostikuje, že plod nemá známky života, nasleduje pôrod.
Liečba a pôrod
Po diagnostikovaní pôrodu mŕtveho dieťaťa je nutné vyvolať pôrod. Aj keď je plod stále v lone, lekár môže vykonať amniocentézu na kontrolu infekcie a genetických stavov. Spôsob a načasovanie pôrodu závisí od gestačného veku plodu, predchádzajúcich jaziev na maternici u matky a počtu predchádzajúcich pôrodov.
Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje vaginálny pôrod, aby sa minimalizovali riziká spojené s cisárskym rezom. Cisársky rez sa zvažuje len v prípade, ak existujú medicínske dôvody, ktoré bránia vaginálnemu pôrodu.
Zotavenie a psychologická podpora
Čas zotavenia ženy po pôrode mŕtveho dieťaťa závisí od mnohých faktorov, ale zvyčajne trvá šesť až osem týždňov. Okrem fyzického zotavenia je dôležité, aby sa žena zotavovala aj po psychickej stránke.
Je nutné, aby žena nepociťovala vinu a zdieľala svoje pocity so svojou najbližšou rodinou a priateľmi, prípadne navštívila terapeuta. Psychologická podpora je kľúčová pri spracovaní smútku a traume spojenej s touto stratou.
Prečítajte si tiež: Piešťany: Tragédie a prípady
Prevencia a plánovanie budúceho tehotenstva
Akékoľvek príčiny a rizikové faktory sú mimo matkinej kontroly, takže mŕtvemu narodeniu nemožno úplne zabrániť. Pred opätovným otehotnením je vhodné, aby lekár kontroloval zdravotný stav ženy.
Jednou z dôležitých vecí, ktoré môže žena zabezpečiť, je dobrá a dôsledná prenatálna starostlivosť. Pravidelné kontroly u lekára, zdravý životný štýl a vyhýbanie sa rizikovým faktorom môžu prispieť k zdravému tehotenstvu.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je definovaný ako náhle a neočakávané úmrtie dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ktoré zostáva nevysvetlené aj po dôkladnom vyšetrení. Hoci sa výskyt SIDS v posledných desaťročiach znížil, stále predstavuje jednu z najčastejších príčin úmrtia detí vo veku od prvého do dvanásteho mesiaca života.
Príčiny a rizikové faktory SIDS
Predpokladá sa, že SIDS je spôsobený kombináciou faktorov, vrátane poruchy inervácie a regulácie dychovej aktivity, nezrelosti centrálnej nervovej sústavy a genetických predispozícií. Medzi rizikové faktory patrí:
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Predčasný pôrod
- Fajčenie matky počas tehotenstva
- Neprimeraná poloha dieťaťa pri spánku (poloha na brušku)
- Používanie mäkkých matracov a vankúšov v postieľke
- Spanie matky s dieťaťom v posteli
Prevencia SIDS
Na zníženie rizika SIDS sa odporúča:
Prečítajte si tiež: Prevencia tragických úmrtí novorodencov
- Vyhýbať sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu počas tehotenstva a po pôrode
- Ukladať dieťa do polohy na chrbát na tvrdší matrac
- Obliekať dieťa primerane teplote prostredia
- Používať vak na spanie namiesto prikrývok a periniek
- Nastaviť radiátory v zhode s odporúčanými normami pre teplotu v spálni
- Pri ukladaní dieťaťa na spánok používať detský cumlík
- Zabezpečiť monitoring počas spánku pre deti z rodín s nevysvetlenými úmrtiami novorodencov
Detská mozgová obrna (DMO)
Detská mozgová obrna (DMO) je termín pre poruchu motorických funkcií, ktoré sa zjavia vo včasnom veku a sú charakterizované zmenou svalového napätia. DMO vzniká na podklade poškodenia mozgu dieťaťa, ktoré vzniklo pred pôrodom, počas pôrodu alebo hneď po pôrode.
Príčiny DMO
- Infekcie počas tehotenstva
- Vývojové anomálie mozgu
- Poruchy štítnej žľazy u matky počas tehotenstva
- Nedostatočný rast plodu v maternici
- Intoxikácie plodu
- Krvácanie do mozgu
- Hypoxicko-ischemické postihnutie mozgu
- Dlhotrvajúci pôrod
- Asfyxia novorodenca
- Zápaly mozgových blán, infekcie
Prejavy DMO
- Oneskorenie motorického vývoja v prvom roku života
- Nadmerné alebo slabé svalové napätie
- Poruchy rastu
- Poruchy hybnosti
- Epilepsia
- Nadmerné slinenie
- Poruchy reči, oneskorený vývin reči
Komplikácie DMO
- Tráviace a nutričné problémy
- Dýchacie problémy
- Neurologické komplikácie
- Psychologické komplikácie
Diagnostika a liečba DMO
Diagnóza sa stanoví na základe klinických prejavov, magnetickej rezonancie mozgu a skríningu psychomotorického vývoja. Základným krokom v liečbe je rehabilitácia, často pomocou Vojtovej metódy. V liečbe sa využívajú aj lieky na uvoľnenie svalového napätia a na liečbu epilepsie. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba.
Vrodené anomálie
Vrodené anomálie sú častými príčinami úmrtí novorodencov a detí. Môžu byť výsledkom genetických, infekčných, výživových alebo environmentálnych faktorov.
Genetické faktory
Gény hrajú dôležitú úlohu pri mnohých vrodených anomáliách. Abnormálne gény zdedené od rodičov môžu byť dominantné alebo recesívne.
Environmentálne faktory
Vystavenie matky pesticídom a iným chemikáliám, ako aj určitým liekom, alkoholu, tabaku a ožarovaniu počas tehotenstva, môže zvýšiť riziko postihnutia plodu alebo novorodenca vrodenými anomáliami.
Diagnostika vrodených abnormalít
Prenátálna diagnostika sa využíva najmä u plodov ohrozených dedičnou chorobou alebo pri rizikových tehotenstvách. Vývojové chyby je možné diagnostikovať viacerými metódami.
Príbeh Eleny a Stanislava
Manželia Elenka a Stanislav Januvovci z Bardejova prišli o dcérku Lorianu počas pôrodu. U bábätka došlo k odtrhnutiu krčnej chrbtice od lebečnej bázy. Podľa výsledkov pitvy príčinou smrti je následok priamej pôrodníckej príčiny. Tento tragický príbeh poukazuje na to, aké nepredvídateľné a bolestivé môžu byť komplikácie počas pôrodu.
Potrat a pôrod mŕtveho dieťatka
Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny. Mnohí rodičia nevedia, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku, čo je dôležitá súčasť trúchlenia.
Štatistiky potratov a pôrodov mŕtvych plodov
V prípade spontánneho potratu sa odhaduje, že až 26% všetkých tehotenstiev končí potratom. Riziko potratu závisí od veku ženy a tiež od toho, či prekonala potrat v minulosti. Na Slovensku je mŕtvorodenosť 2-3 promile.
Príčiny potratov a úmrtia plodu v maternici
Príčiny sa delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny. Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie, genetické poruchy, ochorenia matky a komplikácie s placentou a pupočníkom.
Možnosti a priebeh pôrodu mŕtveho dieťatka
Spôsob a načasovanie pôrodu mŕtveho plodu závisí od gestačného veku, predchádzajúcej jazvy na maternici u matky a počtu predchádzajúcich pôrodov. Lekári sa snažia vyhnúť cisárskemu rezu, ak to nie je medicínsky nevyhnutné.
Pitva a následné vyšetrenia
Pitva plodu, placenty a pupočníka je dôležitá na zistenie príčiny úmrtia. Rodičia majú právo nesúhlasiť s pitvou, ale mali by byť informovaní o jej význame pre budúce plánovanie tehotenstva.
Laktácia
Po pôrode mŕtveho plodu sa môže spustiť proces laktácie. Lekári vám navrhnú zastavenie laktácie užívaním na to určených liekov.
Psychologická podpora
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Klinické pracoviská na Slovensku vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktivných porúch aj psychiatra/čku. Pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú.
Právo na pohreb
Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Rodičom sa myslí ako matka, tak aj otec.
Ako predísť potratu či úmrtiu bábätka v maternici?
V 20-50% prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí. Napriek tomu existujú určité preventívne opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko:
- Pravidelná prenatálna starostlivosť
- Zdravý životný štýl (vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu a drogám)
- Kontrola chronických ochorení
- Očkovanie proti infekčným chorobám
- Užívanie kyseliny listovej
Syndróm úmrtia plodu
Syndróm úmrtia plodu alebo úmrtie dieťaťa v maternici sú výrazy s totožným významom. Pomenúvajú jav, kedy aj prosperujúcemu bábätku s dobrou prognózou prestane biť srdce, dôsledkom čoho nastáva jeho úmrtie. Následne sa vyvoláva pôrod a ženu čaká smutné obdobie šestonedelia, počas ktorého sa jej telo regeneruje.
Príznaky syndrómu mŕtveho plodu
- Telesná slabosť, malátnosť a únava
- Zvýšená telesná teplota
- Vaginálne krvácanie
- Absencia pohybov dieťaťa
- Kontrakčná činnosť maternice
Príčiny úmrtia plodu v maternici
- Preeklampsia
- Placentárne komplikácie
- Ochorenia pečene alebo cukrovka
- Komplikácie s pupočníkom
- Genetické a vývojové vady
- Rozličné Rh faktory krvi matky a plodu
Syndróm mŕtveho plodu a viacpočetné tehotenstvo
Viacpočetné tehotenstvo je štatisticky úmrtím jedného z plodov ohrozené omnoho viac ako jednopočetné tehotenstvo.
Ako sa vyrovnať so stratou dieťatka?
Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia. Dôležité je vyhľadať psychologickú pomoc a podporu od rodiny a priateľov.
Asfyxia
Asfyxia, alebo dusenie je jednou z najčastejších príčin úmrtia alebo ťažkého poškodenia plodu. Je spôsobená zníženou dodávkou kyslíka.
Príčiny perinatálnej asfyxie
- Zhoršené okysličenie matky
- Zlý prietok placenty
- Abnormálne maternicové kontrakcie
- Kompresia pupočníka
- Predčasné odlúčenie placenty
- Starnutie placenty
- Zlyhanie srdca pri vrodených srdcových vadách
- Sepsa novorodenca
- Pneumónie
Diagnostika hypoxie plodu
- Pohyby plodu
- Biofyzikálny profil
- Kardiotokografia
Hniezda záchrany
Hniezda záchrany sú verejné inkubátory, do ktorých môžu ženy v krízovej situácii odložiť svoje novonarodené dieťa po pôrode a uchrániť ho tak pred smrťou.