Každá budúca mamička s obavami sleduje vývoj svojho dieťatka. Informácia, že dieťa zaostáva v raste, môže vyvolať úzkosť. Tento článok sa zameriava na fetálnu polohu novorodenca, definíciu vnútromaternicovej rastovej retardácie, jej príčiny a diagnostiku, ako aj na ďalšie faktory ovplyvňujúce rast plodu.
Vnútromaternicová Rastová Retardácia (IUGR): Definícia a Pojmy
Vnútromaternicová rastová retardácia (IUGR), odborne označovaná aj ako intrauterinná rastová retardácia, je stav, kedy bábätko v maternici zaostáva v raste, či už hmotnosťou a/alebo dĺžkou. Miera zaostávania sa vyjadruje v percentiloch, pričom ide o plod menší ako najmenej 3 až 4 týždne oproti iným bábätkám v rovnakom gestačnom týždni.
V súvislosti s touto témou sa používajú rôzne pojmy a skratky:
- IUGR (Intra Uterine Growth Restriction) - vnútromaternicová rastová retardácia, plod so zníženým rastovým potenciálom.
- SGA (Small for Gestational Age) - plod je malý na svoj gestačný vek, používa sa najmä v spojitosti s narodeným bábätkom.
- Rastová reštrikcia - synonymný výraz pre rastovú retardáciu.
- Hypotrofia plodu - laicky "podvýživa plodu" a jeho zaostávanie v raste. Opakom je hypertrofia, teda nadmerne veľký plod na svoj gestačný týždeň.
Typy Zaostávania Plodu v Raste
Existujú dva hlavné typy zaostávania plodu v raste:
Symetrické/proporcionálne: Zaostávanie sa pozoruje už v skorých štádiách tehotenstva, plod je menší v hmotnosti aj dĺžke, často zaostáva aj vývoj orgánov. Príčinami sú genetické poruchy (Downov, Edwardsov, Patauov syndróm), infekčné ochorenia (toxoplazmóza) alebo návykové látky u matky. Tento typ tvorí približne 30% prípadov.
Prečítajte si tiež: Koniarovce: Vaša materská škola
Asymetrické/disproporcionálne: Dochádza k nepomeru hmotnosti a dĺžky plodu, hmotnosť je nízka, dĺžka približne súhlasí s gestačným týždňom. Častou príčinou je slabá činnosť placenty. Diagnostikuje sa väčšinou v druhej polovici tehotenstva a tvorí približne 70% prípadov.
Príčiny SGA/Rastovej Retardácie Plodu
Príčiny rastovej reštrikcie plodu môžu byť na strane matky alebo plodu:
Príčiny na strane matky:
- Nedostatočnosť placenty: Obmedzená funkcia placenty, kedy sa k plodu nedostáva dostatok výživy. Považuje sa za najčastejšiu materskú príčinu SGA/hypotrofie plodu.
- Podvýživa matky: Nedostatočná výživa tela tehotnej ženy, užívanie drog, pitie alkoholu a fajčenie.
- Ochorenia matky: Chronické ochorenia, tehotenské ochorenia (preeklampsia), vysoký krvný tlak, srdcové ochorenia.
- Viacpočetné tehotenstvo: Nerovnomerné vyživovanie plodov pri tehotenstve s dvojičkami alebo trojičkami.
Príčiny na strane plodu:
- Genetické vady: Downov, Patauov alebo Edwardsov syndróm.
- Vírusové ochorenia: Rubeola, toxoplazmóza (získané od matky).
- Poruchy pupočníka: Trombóza pupočníkových ciev, stiahnutie (kompresia) pupočníka, zauzlenie.
Diagnostika Rastovej Retardácie Plodu
Prvé podozrenie sa vyskytne na ultrazvukovom vyšetrení v tehotenstve. Ďalšie diagnostické kroky zahŕňajú:
- Fetálna biometria: Dôsledný ultrazvuk, meranie plodu a hodnotenie stavu jeho orgánov.
- Krvný rozbor: Sledovanie špecifických parametrov v krvi matky.
- Kontrola prietokov v pupočnej šnúre: Flowmetria.
- CTG vyšetrenie: Meranie ozvy bábätka a činnosti maternice.
- Vaginálna cytológia: Ster z pošvy na kultiváciu, hľadanie baktérií.
- Záťažové testy: Sledovanie zrelosti plodu.
Zaostávanie v raste môže byť viditeľné aj navonok - tehotnej žene prestáva rásť bruško a maternica je neprimerane malá na daný týždeň tehotenstva.
Screening Rastovej Reštrikcie Plodu
V 36. a 37. týždni tehotenstva sa vykonáva screening rastovej reštrikcie plodu u žien s podozrením na tento problém. Možné je ho podstúpiť aj z vlastnej vôle, avšak za úhradu v špecializovanej klinike.
Prečítajte si tiež: Novorodenec a poloha nožičiek
Liečba Hypotrofie/Rastovej Retardácie Plodu
Jednotná liečba neexistuje, základom je monitoring rodičky aj plodu a pokojový režim. Ak je príčina na strane matky (napr. podvýživa), lekári sa snažia minimalizovať problém a poskytnúť matke potrebnú výživu. Samozrejmosťou je zákaz užívania návykových látok.
Ak sa nepodarí určiť presnú príčinu, podávajú sa matke vitamíny a liečivá. V prípade, že sa stav bábätka nezlepšuje a nereaguje na liečbu, po 34. týždni tehotenstva sa volí predčasný pôrod.
Hypotrofický Novorodenec
K bábätku, ktoré sa narodí menšie ako jeho "rovesníci", sa pristupuje osobitejšie. Podstupuje doplnkové vyšetrenia na kontrolu činnosti orgánov a je starostlivejšie sledované aj po ukončení novorodeneckého obdobia.
Až 90% detí, ktoré sa narodili menšie a nemajú pridružené ochorenia či genetickú poruchu, tento rozdiel do dvoch rokov dobehnú.
Veľkosť Plodu Počas Tehotenstva
Veľkosť plodu je dôležitý ukazovateľ správneho vývoja. Lekári sledujú rast plodu pomocou ultrazvuku a fetálnej biometrie.
Prečítajte si tiež: Ako správne uložiť dieťa do stabilizovanej polohy
Merané veličiny:
- CRL (Crown Rump Length): Temeno-kostrčová vzdialenosť, meria sa do 20. týždňa gravidity.
- BPD (Biparietal Diameter): Priečny priemer hlavičky, slúži na presnejšie stanovenie gestačného veku plodu (14.-24. týždeň).
- FL (Femur Length): Dĺžka stehennej kosti, taktiež slúži na určenie gestačného veku plodu (10.-25. týždeň).
- AC (Abdominal Circumference): Obvod brucha, používa sa na určenie predpokladanej hmotnosti plodu (EFW).
Je dôležité si uvedomiť, že tabuľkové údaje sú priemerné hodnoty a menšie odchýlky sú bežné a prirodzené.
Faktory Ovplyvňujúce Veľkosť Plodu
Veľkosť plodu ovplyvňuje mnoho faktorov, vrátane:
- Presnosť výpočtu dĺžky tehotenstva: Posunutá ovulácia, nepravidelný menštruačný cyklus.
- Výška a hmotnosť matky.
- Pohlavie plodu.
- Ochorenia a užívané lieky matky.
- Životný štýl matky (fajčenie, drogy).
- Genetická predispozícia a vrodené odchýlky.
- Etnický pôvod.
Malé bábätko sa teda môže narodiť aj v dôsledku bežných faktorov. Závažné zaostávanie rastu plodu (hypotrofia plodu) je často spôsobené škodlivým životným štýlom matky alebo ochoreniami.
Viacpočetné Tehotenstvo a Veľkosť Plodu
Veľkosť plodov sa v prípade viacpočetného tehotenstva môže líšiť. Podstatné rozdiely vo veľkosti plodov však môžu naznačovať problém, ako napríklad transfúzny syndróm u jednovaječných dvojčiat.
tags: #fetalna #poloha #novorodenca