Frekvencia výskytu spontánneho potratu je dôvodom, prečo by sa o tejto problematike mala šíriť oveľa väčšia osveta. A to nielen v súvislosti s príznakmi, príčinami či skupinami žien, u ktorých riziko spontánneho potratu reálne jestvuje. V obsiahlejších formách je totiž potrebné širokú verejnosť informovať o tom, ako prebieha zotavovanie po spontánnom potrate, aké fyzické, ale i psychické známky na žene takýto zdrvujúci zážitok zanechá, a teda ako pristupovať a pomôcť žene po spontánnom potrate.
Spontánny potrat: strata plodu v tehotenstve
Keď hovoríme o spontánnom potrate, ide o jav, pri ktorom dochádza k strate plodu. S touto nepríjemnou udalosťou sa stretávajú ženy najčastejšie pred dovŕšením 20. týždňa tehotenstva, resp. v prvom trimestri. Na základe doterajších poznatkov však možno konštatovať, že veľká časť spontánnych potratov prebehne v prvých 12 týždňoch gravidity.
Veľakrát sa tiež stáva, že k potratu dôjde skôr ako žena vôbec zistí, že je tehotná. Riziko potratu sa po 13 až 20 týždňoch od počiatku gravidity síce znižuje, no naďalej pretrváva, a to aj po zvyšok tehotenstva. Až dve z desiatich tehotenstiev sa končia spontánnym potratom, pričom v niektorých prípadoch ženy ani nevedia, že si potratom prešli.
Príznaky spontánneho potratu
Jedným z najčastejších príznakov spontánneho potratu je krvácanie, ktoré môže ženám pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. Aj preto v mnohých prípadoch, keď ešte žena ani netuší, že je tehotná, prebehne potrat bez väčšieho povšimnutia.
Počas spontánneho potratu môže dochádzať aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbruší, ktoré taktiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie. Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje bolesti v chrbte, ktorých intenzita sa líši prípad od prípadu.
Prečítajte si tiež: Kočík Brio Go - Recenzia
Dĺžka krvácania po spontánnom potrate je do veľkej miery individuálna, a teda nemožno určiť presné časové rozpätie, kedy by sa tento príznak potratu mal prejavovať. Každopádne však platí, že krvácanie by malo s odstupom času zoslabnúť. V ideálnom prípade tento príznak spontánneho potratu nepresiahne dobu siedmich dní.
Špinenie v tehotenstve najmä v jeho začiatkoch nie je nič neobvyklé. Stretne sa s ním veľa nastávajúcich mamičiek, bez toho, aby sa ich tehotenstvo stalo rizikovým alebo nastali neskôr nejaké komplikácie a problémy.
Ako prebieha spontánny potrat?
Nie každý spontánny potrat je rovnaký, a preto aj v tejto problematike dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.
Kompletný potrat označuje jav, pri ktorom dôjde k prirodzenému prerušeniu tehotenstva, ktorého priebeh spočíva v bolestiach, krvácaní, kŕčoch v podbruší a úplnom vyprázdnení maternice bez zásahu lekárov.
Nekompletný potrat je takisto sprevádzaný krvácaním, kŕčmi podobnými kontrakciám a otvorením krčka maternice. Nekompletnosť tohto procesu sa odráža na tkanivových ostatkoch, ako je placenta alebo plodový vak, ktoré zotrvávajú v maternici po potrate.
Prečítajte si tiež: Rady pre páry podstupujúce IVF v Brne
Zamlčaný potrat je úplne bezpríznakový, a teda jeho následky v podobe chýbajúceho pulzu dieťatka zisťuje žena až v gynekologickej ambulancii počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.
Čím mladšie tehotenstvo je, o to viac spontánny potrat pripomína menštruáciu. Objavujú sa krvácanie, bolesti v podbrušku a kŕče. Neskorších fázach tehotenstva sú tieto prejavy silnejšie a z tela môžu odchádzať aj časti tkanív.
Príčiny spontánnych potratov
Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a líšia sa prípad od prípadu, no mnohokrát sa vôbec nezistia. Ide totiž o veľmi nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť.
Čo žena nedokáže za žiadnych okolností ovplyvniť, je jej vek. Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa totiž pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Medzi neovplyvniteľné faktory tiež patria genetické a chromozómové chyby, ktoré plod nadobudne už po úspešnom oplodnení vajíčka.
Chyba však môže nastať aj v oblasti pohlavných orgánov ženy, ktoré nie sú schopné vytvoriť optimálne prostredie pre vývoj embrya. Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie, pričom takéto zdravotné komplikácie si po troch spontánnych potratoch vyžadujú vykonanie príslušných zdravotných vyšetrení.
Prečítajte si tiež: Mothercare nosiče: Výhody a nevýhody
Keďže neoddeliteľnou súčasťou tehotenstva sú hormóny, asi nikoho neprekvapí, že problémy s ich tvorbou môžu podmieniť riziko spontánneho potratu. Potratu však „nahráva“ aj potravinová otrava. Zlý vplyv na životaschopnosť vyvíjajúceho sa plodu majú taktiež niektoré lieky nevhodné pre tehotné ženy. Priebeh tehotenstva môže v značnej miere ovplyvniť aj existujúca psychická trauma. So svojimi životnými traumami sa treba popasovať včas a poriadne.
Prevencia voči spontánnemu potratu
Existujú však aj aspekty životného štýlu, ktoré dokáže žena zmeniť a ovplyvniť, čím dosiahne pozitívne výsledky v oblasti životaschopnosti vyvíjajúceho sa plodu. Negatívny vplyv na tehotenstvo má aj ponocovanie a duševné ťažkosti spojené so stresom a nervozitou. Psychika totiž vo veľkej miere vplýva na fyzické zdravie ľudského tela, a teda je v záujme čo najlepšieho priebehu tehotenstva, aby bola tehotná žena v čo možno najväčšej duševnej pohode.
Úplnosť gravidity ovplyvňuje i váha ženy, resp. jej životný štýl v súvislosti so zdravým príjmom stravy. Príčina potratu je vo väčšine prípadov veľmi ťažko zistiteľná, a preto takáto udalosť zanecháva na psychike mnohých žien trvalé následky. Dochádza totiž k výčitkám a snahe zistiť, kde pramení spúšťač spontánneho potratu. Mnohokrát však ide o príčiny, ktoré nemožno zvrátiť či zmeniť lusknutím prstov.
Avšak snaha tehotnej ženy sa vždy cení, a preto existuje zopár pravidiel, ktoré by sa mali v záujme zdravého a úplného priebehu tehotenstva dodržiavať. Samozrejmosťou je úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol. Dostatočný prísun potrebných živín do tela tehotnej ženy je jedným z najdôležitejších aspektov tehotenstva. Preto by si mala každá žena dať záležať na zdravej a vyváženej strave, ktorú v značnej miere tvorí ovocie a zelenina. Aj vďaka takémuto opatreniu sa docieli zdravá váha počas tehotenstva, ktorá neohrozuje priebeh tehotenstva. K základným princípom, ktoré prispievajú k zaopatreniu čo najlepšieho priebehu tehotenstva, patrí jednak primeraná hygiena, no tiež obmedzenie kontaktu s chorými a infikovanými osobami.
Spontánny potrat a rizikové skupiny
Riziko potratu je priamo úmerné veku tehotnej ženy. Čím vyšší je vek budúcej matky, tým pravdepodobnejší je výskyt spontánneho potratu. Medzi rizikové skupiny sú zaraďované aj ženy v závislosti od ich váhy. V tomto prípade nejde o plus-mínus jeden kilogram. Hmotnostný faktor vplýva na pravdepodobnosť spontánneho potratu len v extrémnych prípadoch podvýživy či nadváhy. Kým podvyživená tehotná žena, resp.
Spontánny potrat a rekonvalescencia
Proces zotavenia po spontánnom potrate vo veľkej miere závisí od spôsobu, akým k potrateniu došlo. Kým u niektorých žien je bezpečné vyčkávanie, a teda odovzdanie kontroly nad situáciou vlastnému telu a fyziologickým procesom, ktoré v ňom po strate životaschopnosti plodu prebehnú, iné sa utiahnu k chirurgickým zákrokom, ako je kyretáž.
Prirodzená forma potratu vyžaduje pravidelné kontroly na vyšetrenie stavu a priebehu niekedy až trojtýždňového procesu vypudenia tkanivových zvyškov z maternice. Po kyretáži je potrebné nejakú dobu pobudnúť v nemocnici, a to v závislosti od toho, či došlo k zákroku pri plnej alebo lokálnej anestézii. Vyčkávacia alternatíva však nie vždy vylučuje nutnosť chirurgického zásahu.
Ženské telo potrebuje aspoň dvojtýždňovú rekonvalescenčnú dobu, počas ktorej by sa nemalo do vagíny nič vkladať. Vyhnúť sa treba tampónom, ale aj akýmkoľvek antikoncepčným či iným pomôckam určeným na zavedenie do vaginálnej oblasti. Po potrate by sa mali ženy tiež vyhýbať pohlavnému styku a kúpeľu vo vani. Základnú hygienu sa odporúča vykonávať sprchovaním.
Čo sa týka menštruačného cyklu, ten sa vráti do starých koľají štyri až šesť týždňov po potratení plodu. Toto obdobie sa však môže natiahnuť v závislosti od spôsobu prečistenia dutiny maternice. Ako sme už vyššie uviedli, spontánny potrat je často sprevádzaný intenzívnym krvácaním, čo znamená, že ženské telo si po takomto traumatickom zážitku vyžaduje vyšší prísun istých látok. Medzi ne patrí najmä železo, ktoré je možné získať prijímaním stravy s vysokým obsahom tejto zložky. Do jedálnička je potrebné zaradiť mäso, semienka slnečnice a tekvice, no tiež tmavú listovú zeleninu.
Úzkostné stavy, depresie, častý plač, nespavosť a vyčerpanie sú len zlomkom príznakov, ktoré sprevádzajú ženskú psychiku po spontánnom potrate. Strata nenarodeného dieťatka je situácia, ktorej spracovanie si vyžaduje čas, priestor a pokoj. Po spontánnom potrate je úplne v poriadku, ak žena požiada inú blízku osobu o informovanie rodiny, priateľov a širšieho okolia o tejto smutnej udalosti. Nejedenkrát sa totiž stane, že niekto vypustí z úst poznámku, ktorá žene po potrate skôr uškodí ako prospeje. Samozrejme, ak sa psychický stav ženy nezlepšuje ani po niekoľkých mesiacoch od potratu, je nutné zasiahnuť a ponúknuť jej pomocnú ruku, ktorá môže mať podobu terapie či podpornej skupiny. Zabúdať však netreba ani na partnera, ktorý spontánny potrat síce prežíva iným spôsobom ako žena, no trauma, bolesť, trúchlenie a negatívne emócie mu nie sú neznáme.
Kedy sa pokúšať o opätovné otehotnenie?
Ďalšie tehotenstvo a snahy o jeho dosiahnutie by mali partneri zvážiť spoločne, a to najmä z hľadiska ich psychickej pripravenosti po prežití spontánneho potratu. Ak sú obaja partneri pripravení, o opätovné otehotnenie sa môžu pokúšať po úplnej rekonvalescencii ženy a obnovení jej cyklu. Opätovné tehotenstvo by sa malo každopádne plánovať v súlade so spôsobom potratu a stavom pohlavných orgánov ženy po potratení. Prečistenie maternice prostredníctvom kyretáže totiž vyžaduje dlhšiu dobu na úplné zotavenie, a teda by sa malo s pokusmi počkať trochu dlhšie.
Tak ako pri väčšine tém týkajúcich sa tehotenstva, aj tu platí, že každý prípad je individuálny. Veľký rozdiel robí pokročilosť tehotenstva a jednotlivé aspekty, ktoré môžu príznaky, priebeh a následnú rekonvalescenciu ovplyvniť. Zatiaľ čo spontánny potrat v prvotných štádiách gravidity vyžaduje priestor pre samovoľnú regeneráciu tela, po potratení plodu v 12.
Umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia)
Umelý potrat (tzv. interrupcia) predstavuje ukončenie tehotenstva po predošlom súhlase tehotnej ženy. Na Slovensku sa vykonáva len chirurgickou metódou.
Dokedy môžeš ísť na interrupciu?
V prípade, že si pre umelé prerušenie tehotenstva na 100% rozhodnutá, konaj čo najrýchlejšie. Zavolaj svojmu gynekológovi, povedz mu, o čo ide, a objednaj sa na čo najskorší termín.
Zákony na Slovensku umožňujú umelé prerušenie tehotenstva za nasledujúcich podmienok:
Interrupciu, za ktorou stojí tvoje rozhodnutie, je možné vykonať len do konca 12. týždňa tehotenstva.
Umelé prerušenie tehotenstva od 13. týždňa do 24. týždňa tehotenstva je možné vykonať len zo zdravotných dôvodov. Patria sem tieto indikácie:
- Závažná vývojová vada plodu.
- Ak tehotenstvo ohrozuje ženu na živote, napríklad tým, že dôsledkom tehotnosti nie je možné zahájiť liečbu vážneho ochorenia.
Od 25. týždňa už nie je možné tehotenstvo umelo ukončiť.
Druhy umelých potratov (interrupcií)
Chirurgická interrupcia
Postup chirurgickej interrupcie sa môže na jednotlivých pracoviskách líšiť, pričom často je rozhodujúcim faktorom týždeň tehotenstva, v ktorom sa umelé prerušenie vykonáva. Zákrok sa vždy vykonáva v celkovej anestézii a trvá 10 - 15 minút.
Možnosti chirurgickej interrupcie:
- Tzv. vákuumexhaucia - ide o odsatie plodu. Táto metóda sa zvyčajne využíva do 8. alebo 10. týždňa tehotenstva.
- Kyretáž - ide o manuálne vybratie plodu pomocou plochého nástroja, ktoré sa využíva do 12. týždňa tehotenstva (môže sa využiť aj trochu neskôr pri interrupcií zo zdravotných dôvodov). Niektoré kliniky túto metódu aplikujú aj v skorších týždňoch tehotenstva, teda ňou nahrádzajú vákuumexhauciu.
- Vyvolanie pôrodu - týka sa to interrupcií, ktoré sa robia zo zdravotných dôvodov a prebiehajú v neskorších týždňoch tehotenstva do 24. týždňa.
Ak máš negatívny Rh faktor krvi (čo sa dá poľahky zistiť odberom krvi - ide totiž o znamienko plus alebo mínus za tvojou krvnou skupinou), budú ti podané anti-D protilátky. V prípade, že by sa tak nestalo a plánuješ v budúcnosti opäť otehotnieť, ďalšie tehotenstvo by sa mohlo skomplikovať.
Tzv. potratová tabletka alebo farmakologický potrat
V mnohých krajinách Európy je k dispozícii potratová tabletka, ktorú žena užije a účinné látky v nej vyvolajú potrat, ktorý väčšinou prebieha pod dozorom lekárov. Na Slovensku však táto možnosť z legislatívnych dôvodov prístupná nie je a vykonáva sa vždy len chirurgické ukončenie tehotenstva.
Dôležité vedieť: tzv. „tabletka po“ alebo postkoitálna tabletka nie je to isté, čo potratové pilulka. Obsahujú iné účinné látky a zatiaľ čo tabletka po styku zabraňuje uhniezdeniu vajíčka, potratová tabletka spúšťa proces potratu.
Koľko interrupcia stojí?
Ak umelé prerušenie tehotenstva nie je zo zdravotných dôvodov, neprepláca ho zdravotná poisťovňa a zákrok si v plnej miere žena hradí sama. Cena závisí od konkrétneho pracoviska, no väčšinou sa to pohybuje v relácii 400 až 500€.
Bolí interrupcia?
Určitá miera bolesti tento zákrok sprevádza a väčšinou ide o bolesť, ktorá sa dá prirovnať k silnejšej menštruácii.
Skúsenosti žien s prežitím spontánneho potratu
Tretia časť osobných spomienok žien na to, ako prežili spontánny potrat. Text obsahuje viacero detailných opisov, ktoré môžu spôsobovať duševnú nepohodu.
„Potrat je pre každú ženu traumatizujúci, no rovnako dokáže traumatizovať aj ich životných partnerov,“ hovorí 27-ročná Lenka. „Spätne je mi veľmi ľúto, že som nevedela brať ohľad na manžela a jeho pocity. Vytesnila som ho." Ako Lenka ďalej opisuje, tento „medzipriestor“ trval ešte dva mesiace po spontánnom potrate. „Napokon ma to všetko dobehlo a ja som sa zložila - psychicky aj fyzicky.
Podobné skúsenosti zažili aj ďalšie ženy. Vzťah 36-ročnej Petry však ani s odstupom času situáciu neustál a okrem toho sa už otehotnieť nechystá. Na druhej strane 39-ročná Jana, ktorá žije vo Švédsku, je momentálne tehotná štvrtýkrát. Spolu s partnerom sa im po troch spontánnych potratoch podarilo opäť počať prostredníctvom mimotelového oplodnenia.
Podľa gynekologičky Ivety Stenovej sa táto metóda asistovanej reprodukcie používa najmä na liečbu sterility. „Zhoršovanie prirodzenej fertility u ľudí je civilizačný problém a má tendenciu vzostupu. Gynekologička zároveň upozorňuje, že vekom klesá najmä ženská plodnosť, pričom aj v praxi registruje, že téma reprodukcie sa odsúva do čoraz vyšších vekových skupín.
Lucia Kubíny z občianskeho združenia Tanana, v ktorom pomáha rodinám vyrovnať sa so stratou, tiež pripomína, že aj partneri či partnerky žien prežívajú po potrate rovnako široké spektrum emócií. „Vnímam však niekoľko rozdielov. Telo si tehotenstvo ,zapamätá‘ a potrebuje čas na zotavenie a načerpanie síl. Toto je rovina, ktorú jej partner či partnerka nezažíva.
Osobná skúsenosť
Michaela (26): Prečo my? Ako pre každú ženu, nebol to dobrý zážitok. S už bývalým priateľom sme sa o bábo snažili rok, až sa nám to podarilo a veľmi sme sa tešili. V pondelok ma v práci začalo pobolievať v podbruší, potom prišli čudné kŕče, a keď som išla na záchod, zbadala som krv. Vedela som, že to nie je dobré, a tak som volala sestričke od gynekológa a opísala jej, čo sa mi stalo. Dosť dlho sme čakali, ako to na Slovensku býva, a potom mi doktorka oznámila nemilú správu. Bola som v 7. týždni tehotenstva, čo sa vraví, že je vtedy „bežné“. S priateľom sme plakali. Doktorka bola milá a odporučila mi čistenie, zákrok v nemocnici pod narkózou. Išla som tam na druhý deň. Už len to čakanie bolo utrpením, keďže izba sa nachádzala na tej istej chodbe, ako sú čakajúce mamičky s bruškom alebo už novopečené mamičky s dieťatkami. Mám strašný strach z ihiel a injekcií. Sestrička mi nevedela zaviesť kanylu, lebo bola podmienka, že to musí byť na ľavej ruke, kde mám strašne malé žily. Takže prišla iná, ktorá to spravila nesprávne, a keď mi v sále začali púšťať narkózu, štípalo ma to. Bilo sa vo mne toľko emócií, že to bol jeden z najhorších zážitkov v mojom živote. Viem, že v iných krajinách to môže byť pre ženy aj horšie, čo je však malá útecha. Myslím si, že sa mi s tým podarilo zmieriť, lebo som si písala s jednou známou, ktorá tiež veľakrát potratila. Táto skúsenosť však zohrala rolu aj vo vzťahu s priateľom. Odkedy sa to stalo, nemali sme sex približne rok a už ani nie sme spolu. Zmierila som sa už aj s tým, že nebudem mať vlastné dieťatko, lebo strach je väčší ako túžba - nechcela by som znova zažiť to „čistenie“ v nemocnici.
IVF (mimotelové oplodnenie)
Gynekologička: IVF s použitím vlastných vajíčok sa robí do 45. Kedy sa ženám, ktoré chcú otehotnieť, odporúča IVF? Ako sa postupuje pri tejto metóde asistovanej reprodukcie?
IVF (mimotelové oplodnenie) je metóda asistovanej reprodukcie na liečbu sterility. Zhoršovanie prirodzenej fertility u ľudí je civilizačný problém a má tendenciu vzostupu. Keďže ľudská fertilita (hlavne ženská) vekom klesá, definícia sterility sa líši v závislosti od veku ženy. U mužov k výraznejšiemu poklesu plodnosti dochádza po 50. roku života. U žien nad 35 rokov sa odporúča riešiť problém s počatím asistovanou reprodukciou už po šiestich mesiacoch neúspešného snaženia sa, u 40-ročných a starších žien najlepšie hneď. IVF s použitím vlastných vajíčok sa robí maximálne do 45. roku života ženy. Dôvody na umelé oplodnenie sú rôzne.
Pri umelom oplodnení dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy - v laboratórnych podmienkach. Na to je potrebný odber vajíčka alebo vajíčok a ich následná izolácia v podmienkach embryologického laboratória a prirodzený odber ejakulátu, z ktorého sa izolujú spermie. S cieľom získať väčší počet vajíčok sa pred odberom často využíva hormonálna stimulácia vaječníkov. Cieľom je vyvolať „superovuláciu“, teda počas jednej ovulácie dosiahnuť dozretie viacerých vajíčok z oboch vaječníkov naraz. Podľa druhu stimulačného protokolu ide o približne dvoj- až trojtýždňové obdobie, keď si žena aplikuje do podkožia (najčastejšie v oblasti podbrušia) hormonálne injekcie. Druh stimulačného protokolu aj denná dávka hormónov sa stanovujú individuálne.
tags: #skusenosti #zien #potrat