Popôrodné obdobie je pre ženu náročné obdobie plné zmien. Okrem radosti z nového života sa objavujú aj rôzne telesné zmeny a problémy. Jedným z nich sú aj problémy s vyprázdňovaním, ktoré môžu byť stresujúce, nepríjemné a bolestivé. Tento článok sa venuje príčinám, riešeniam a skúsenostiam žien s touto problematikou.
Úvod
Po pôrode je bežné, že ženy majú problémy s vyprázdňovaním. Tieto problémy sú spôsobené hormonálnymi zmenami, kontrakciami, problémami s panvovým dnom a prípadnými lekárskymi zásahmi počas pôrodu. V tomto článku sa pozrieme na príčiny týchto problémov, ako aj na to, ako ich riešiť a čo môžete očakávať.
Príčiny problémov so stolicou po pôrode
Problémy s vyprázdňovaním po pôrode sú veľmi časté a ovplyvňuje ich viacero faktorov:
- Hormonálne zmeny: Hormóny hrajú významnú úlohu v procese trávenia. Po pôrode dochádza k ich zmenám, čo môže ovplyvniť pohyby čriev.
- Kontrakcie: Po pôrode sa maternica zmenšuje na svoju normálnu veľkosť, čo sa môže prejaviť kontrakciami a kŕčmi, ktoré môžu spôsobovať redšiu a častejšiu stolicu.
- Oslabené svaly panvového dna: Počas pôrodu dochádza k naťahovaniu svalov panvového dna, čo môže viesť k zmenám v konečníku a problémom s kontrolou vyprázdňovania.
- Tvorba mlieka: Tvorba mlieka si vyžaduje vodu z tela, čo môže spôsobiť nedostatok vody v črevách a viesť k zápche.
- Nervy: Prvé močenie po pôrode môže byť nepríjemné, a rovnako to platí aj pre vyprázdňovanie. Strach a obavy môžu viesť k zadržiavaniu stolice.
- Únava a stres: Mamičky po pôrode často trpia únavou a stresom, čo vedie k zanedbávaniu pitného režimu, stravy a ignorovaniu nutkania na vyprázdnenie.
- Lieky a doplnky stravy: Niektoré lieky a doplnky stravy, ktoré sa užívajú po pôrode, môžu spôsobovať zápchu.
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín môže viesť k tvrdej stolici a zápche.
Typické problémy so stolicou po pôrode
Medzi najčastejšie problémy so stolicou po pôrode patria:
- Zápcha: Zápcha je veľmi častý problém, kedy dochádza k vyprázdňovaniu 3 až 5 dní po pôrode.
- Hnačka: Hnačka nie je taká častá ako zápcha, ale môže sa vyskytnúť ako vedľajší účinok liekov alebo v dôsledku natiahnutia alebo natrhnutia rektálnych svalov.
- Hemoroidy: Hemoroidy sú opuchnuté žily v oblasti konečníka, ktoré môžu spôsobovať bolesť a krvácanie pri vyprázdňovaní.
- Fekálna inkontinencia: Fekálna inkontinencia je neschopnosť kontrolovať vyprázdňovanie, čo môže byť spôsobené poškodením nervov a svalov okolo análneho otvoru.
Stolica po vaginálnom pôrode
Po vaginálnom pôrode sa ženy často obávajú bolesti pri vyprázdňovaní, najmä ak došlo k nastrihnutiu hrádze alebo šitiu. Je dôležité vedieť, že len minimálna šanca existuje, že by pri silnejšom tlaku mohlo dôjsť k narušeniu stehov. Ak máte obavy, zatlačte si počas vyprázdňovania na hrádzu alebo miesto šitia toaletným papierom. Tlak sa týmto blokovaním presunie na správne miesto, teda do konečníka.
Prečítajte si tiež: Liečba riedkej stolice u detí
Stolica po sekcii
Pri stolici po cisárskom reze u mamičiek často prevládajú obavy ohľadom bolesti pri vyprázdňovaní. Preto nezriedka stolicu zadržujú a chodeniu na toaletu sa vyhýbajú. Aj v tomto prípade je výsledkom zápcha. Zo skúseností mamičiek je zrejmé, že stolicu netreba zadržiavať. Ak sa pri vyprázdňovaní netlačí, nemali by sa objavovať bolesti.
Ako si pomôcť pri problémoch so stolicou po pôrode
Existuje niekoľko spôsobov, ako si uľahčiť vyprázdňovanie po pôrode:
- Dodržiavať pitný režim: Dve až tri litre vody denne pomôžu zmäkčiť stolicu a uľahčiť vyprázdňovanie.
- Konzumovať stravu bohatú na vlákninu: Vláknina zmäkčuje stolicu a uľahčuje jej prechod črevami.
- Pohybovať sa: V prípade prirodzeného pôrodu je vhodné hýbať sa, aby sa podporila činnosť čriev.
- Sedacie kúpele a obklady: Sedacie kúpele a obklady môžu pomôcť pri hemoroidoch.
- Zmäkčovadlá stolice, preháňadlá a glycerínové čapíky: V prípade pretrvávajúcich problémov môže gynekológ odporučiť zmäkčovadlá stolice, preháňadlá alebo glycerínové čapíky.
- Psychická pohoda: Udržiavať sa v psychickej pohode a pohodlí je dôležité pre správne fungovanie tráviaceho systému.
- Netlačiť intenzívne: Pri vyprázdňovaní sa odporúča netlačiť intenzívne, pretože to bolesť zvyšuje. Ak je potrebné, aby ste tlačili príliš silno, môže ísť o znak, že vaše telo ešte nie je pripravené a treba skúsiť ísť na toaletu neskôr.
Skúsenosti mamičiek
Ženy sa zhodujú na tom, že treba robiť všetko preto, aby k vyprázdneniu došlo čo najskôr. Glycerínové čípky na stolicu po pôrode vypázdňovanie výrazne uľahšia. Vyprázdňovanie po pôrode je problémom, o ktorom sa mnoho mamičiek hanbí hovoriť. Ide pritom o bežnú vec, ktorú treba riešiť.
Riešenie hnačky po pôrode
Hnačka nie je po pôrode taká častá ako zápcha. Môže ísť o krátkodobý vedľajší účinok liekov podávaných pri popôrodnej liečbe, ale tiež o výsledok natiahnutia alebo natrhnutia rektálnych svalov. Nutná je rehabilitácia panvového dna a úprava stravy. Vyhýbať sa treba kofeínu, do jedálnička by ste mali zaradiť napr.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak máte pretrvávajúce problémy so stolicou, silné bolesti, krvácanie alebo iné neobvyklé príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba riedkej stolice
Stolica u dojčených detí
Určite ste už zažili, že stolica vášho maličkého bábätka môže občas meniť farbu či konzistenciu. Stolica dieťaťa sa môže rýchlo zmeniť v závislosti od toho, či práve dostáva materské mlieko, alebo umelé mlieko, prípadne ich kombináciu, či už bola zahájená príkrmová fáza. V prvých 1‑4 dňoch po narodení dieťaťa býva stolica typicky čierna, ide o mekonium - odpad, ktorý zapĺňal črevá bábätka ešte v maternici. Colostrum (pred‑materské mlieko) pomáha tento „štrk“ z čriev dostať. Je to dôležité, pretože ak sa mekonium včas nevylúči, môže viesť k žltačke novorodencov. Medzi 2. a 4. dňom sa objavuje takzvaná prechodná stolica - už žltozelenej alebo zelenkastej farby, tmavšej ako u dojčených detí. Ak ale po 5. dni stále vidíte čiernu stolicu, je vhodné konzultovať pediatra - môže to byť signál, že bábätko nedostáva dostatočne materské mlieko. Od približne 5.‑6. dňa po narodení má bábätko dojčené výlučne materským mliekom stoliciu farby horčicovej, krémovej konzistencie. Počas obdobia výlučného dojčenia je tento vzhľad stolice typický. V závislosti od počtu kojení denno‑denne môže mať žlto‑horčicovú stolicu 3‑5‑krát denne, alebo aj 3‑5 dni len raz. Ak je to menej často, sledujte, či dieťa pravidelne močí a či pribúda na váhe - ak áno, potom je to v poriadku. Základne platí, že ak sa objaví 1‑2‑krát denne mierne zelenkavá stolica, nejde o dôvod na paniku - súvisí to skôr s rýchlym prechodom materského mlieka črevným traktom. Ak dieťa dojčíte a často meníte prsia, môže sa objaviť aj zelenšia stolica kvôli nadbytku mlieka s väčším podielom laktózy. V takom prípade skúste dojčiť viac z jedného prsníka, než prejdete na druhé. Prechodne môže byť prítomný sliz v stolici. Môže to spôsobiť, že dieťa prehltne sliny alebo nosový výtok, čo dráždi črevá a vedie k slizovitej stolici - a pri citlivej pokožke môže vyvolať aj vyrážky v oblasti plienky. Toto je časté najmä v období prerezávania zúbkov. Ako sme už uviedli, mekonium po narodení býva čierne‑zelenej farby. Ak však u staršieho bábätka stále vidíte čiernu stolicu, ide o signál možného nedostatočného dojčenia alebo iného problému. Tiež môže byť čierna farba spôsobená užívaním železa v kapsulách či v módnych doplnkoch - to sa však týka výlučne domedikamentovej formy. Krv v stolici môže byť dôsledkom prasknutého bradavkového defektu u mamičky pri dojčení - vtedy býva stolica tmavšia, takmer čierna. Ak uvidíte v plienke červenú farbu, môže to byť desivé - ale nie vždy ide o krv. Napriek tomu platí, že ak nejde o jednoduchý dôvod, je nutné situáciu riešiť. Ak stolica vyzerá ako drobek alebo zrazené mlieko - často u dojčených detí žltozlatej farby - nemusí ísť o problém. U bábätiek mladších ako 1,5 mesiaca je bežné, že majú stolice viackrát denne, dokonca po každom dojčení. To nie je hnačka - hnačka by znamenala veľmi vodnatú alebo frekventovanú stolicu. U dojčených detí môže byť variabilná konzistencia od krémovej po riedku. Aj maličké bábätká môžu trpieť zápchou: stolica je tvrdá, ťažko odchádza alebo sa vyskytuje len v malom množstve za deň. Dieťa môže byť neposedné, plakať alebo sa skrývať. Časté je to pri začínaní príkrmov, pri učení na nočník či v kolektíve. Vždy sledujte, ako stolica vyzerá, aká je frekvencia a či sa stav mení. Je užitočné vyhotoviť fotografiu alebo priniesť plienku so stolicou k pediatrovi, ktorý dokáže najlepšie posúdiť situáciu.
Čierna stolica
Pozerať sa do záchodovej misy a vidieť stolicu, ktorá vyzerá inak ako zvyčajne, môže byť hrozivé, ale nie vždy je to dôvod na poplach. Ak sa vaša stolica sfarbila dočierna a je dechtová, môže to súvisieť s vážnejším zdravotným problémom - krvácaním do tráviaceho traktu. Tmavá stolica však môže byť spôsobená aj zmenou stravovania či niektorými liekmi a výživovými doplnkami. Stolica môže nadobudnúť rôzne sfarbenie. Všetky odtiene hnedej a dokonca aj zelenej sa považujú za normálne. Farba stolice je ovplyvnená hlavne tým, čo jete, a množstvom žlče (žltozelená tekutina, ktorá trávi tuky) vo vašej stolici. Jedlo sa môže pohybovať hrubým črevom príliš rýchlo, napríklad v dôsledku hnačky. V niektorých prípadoch lepok nachádzajúci sa v chlebe či cereáliách. Krvácanie v dolnom tráviacom trakte (hrubé črevo alebo konečník). Niekedy je skutočnou príčinou čiernej stolice to, nad čím by ste sa možno v strachu ani nezamysleli. Ak ste si všimli, že vaša stolica stmavla a zmenila svoje zafarbenie z hnedej farby na čiernu, môže to byť dôsledok vášho zmeneného stravovania. Uvedené platí hlavne vtedy, ak ste si nevšimli žiadne ďalšie tráviace problémy. Je dobre známe, že lieky a výživové doplnky obsahujúce železo (predpisované na liečbu anémie alebo nedostatku železa) spôsobujú čiernu stolicu. Toto je očakávaný a normálny vedľajší účinok týchto prípravkov. Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú: bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy a zápcha. Ak máte problémy s nežiaducimi účinkami, porozprávajte sa so svojím lekárom. Sfarbenie stolice načierno nastáva, keď sa nevstrebaná časť železa zmieša s mikrobiómom (prospešné baktérie) v tráviacom trakte. Zatiaľ čo čierno sfarbená stolica je v tomto prípade bežná, čierna a dechtová stolica nie je. Bizmut je súčasťou niektorých liekov na ochranu žalúdočnej sliznice. V tráviacom trakte dochádza k jeho zmiešaniu so sírou a mení sa na sulfid bizmutitý. Táto zlúčenina je čierna. Pri prechode tráviacim traktom tak môže zafarbiť vznikajúcu stolicu načierno. Tento scenár je pravdepodobnejší, ak ste nedávno jedli veľa potravín bohatých na zlúčeniny síry, ako je brokolica, cesnak, cibuľa alebo kel. Čierne (alebo aktívne uhlie) patrí medzi tzv. črevné adsorbenciá, čo sú látky s veľkým aktívnym povrchom - v tráviacom trakte sa nevstrebávajú, ale viažu na seba rôzne toxíny, škodlivé látky, plyny, hnilobné produkty, produkty látkovej premeny a rôzne chemické zlúčeniny, ktoré týmto inaktivujú. Vredy predstavujú otvorené rany v sliznici žalúdka alebo časti tenkého čreva (dvanástnika). Žalúdočné vredy sú zvyčajne spôsobené infekciou baktériou Helicobacter pylori alebo dlhodobým užívaním NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, napr. ibuprofén). Keď začnú vredy krvácať, môžu spôsobiť čiernu, mazľavú dechtovú stolicu. Tmavšie sfarbenie stolice je spôsobené zmiešaním krvi z vredov s tráviacimi tekutinami, ktoré okrem iného obsahujú aj enzýmy (pomáhajú pri trávení potravy). Enzýmy menia červenú farbu krvi na čiernu. Takáto stolica sa nazýva meléna a hovorí nám o krvácaní v hornej časti tráviaceho traktu. Žalúdočné vredy spôsobené infekciou sa môžu liečiť antibiotikami. Okrem vredov existuje niekoľko ďalších stavov, ktoré taktiež spôsobujú krvácanie v hornej časti tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok a tenké črevo) vedúce k vzniku čiernej stolice (meléne). U niektorých ľudí je pravdepodobnosť vzniku krvácania v tráviacom trakte vyššia. užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako sú napr. Naproti tomu, svetlá, červená krv v stolici alebo na nej zvyčajne pochádza z dolnej časti tráviaceho traktu (hrubé črevo alebo konečník). Červená farba krvi je v stolici zachovaná preto, lebo bola menej vystavená tráviacim enzýmom. Najčastejšie ju spôsobujú hemoroidy, no jej výskyt môže naznačovať aj závažný zdravotný problém - zápal hrubého čreva či rakovinu hrubého čreva. Niekedy krvácanie v stolici na pohľad ťažko spozorovať. Množstvo krvi je malé a môže byť zaznamenané testom na okultné (skryté) krvácanie v stolici. Funguje na princípe merania hemoglobínu, ktorý je zložkou krvi, a jeho koncentrácie v stolici. Po nanesení malej zriedenej vzorky stolice na rýchlotest sa po určitom čase objaví výsledok. Ezofageálne varixy predstavujú zväčšené žily v stene dolného pažeráka alebo hornej časti žalúdka. Väčšina ľudí s pažerákovými varixami nič zvláštne nepociťuje, kým im tieto žily neprasknú. Krvácajúce pažerákové varixy si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť kvôli nutnému zastaveniu krvácania. Mallory-Weissov syndróm predstavuje trhlinu sliznice v mieste spojenia pažeráka a žalúdka. Ak dôjde ku krvácaniu, dôsledkom môže byť meléna. Rovnako ako pri ostatných stavoch, ktoré taktiež spôsobujú čiernu stolicu, nemusia byť prejavy Mallory-Weissovho syndrómu zrejmé. Poškodenie sliznice sa u väčšiny ľudí zahojí samo. Lekár vám bude v prvom rade klásť otázky ohľadom vašich zdravotných ťažkostí a pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie. Ďalej môže objednať krvné testy, test zo vzorky stolice a môže vás taktiež poslať na röntgenové vyšetrenie, ktorého účelom je zobrazenie vnútra vášho tráviaceho traktu. Gastroskopia sa zameriava na vnútorné zobrazenie pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. U detí sa čierna stolica pozoruje v prvých dňoch po pôrode. Stolica vylučovaná počas prvých hodín života sa nazýva mekónium alebo laicky smolka. Mekónium predstavuje tmavozelenú stolicu, ktorá bola vyprodukovaná plodom v maternici. Na 6. deň môže mať farba stolice zelené či bordové odtiene. V priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov bude detská stolica často meniť svoju farbu a štruktúru. Stolica sa bude meniť najmä pri zavedení nových potravín, ako sú ovsené vločky, zelenina, ovocie, vajcia a mäso.Detská stolica môže obsahovať malé množstvo krvi - na posúdenie závažnosti je však dôležité zhodnotiť celkový stav dieťaťa a ďalšie sprievodné príznaky. Väčšinou je krv v stolici príznakom infekcie alebo alergie na mlieko. Ak máte čiernu stolicu počas prvého trimestra tehotenstva, môže to byť dôsledok zmien vo vašej strave alebo užívania vitamínov pre tehotné ženy. Čierna stolica však môže v kombinácii s inými prejavmi, ako sú kŕče, horúčka alebo silné krvácanie, signalizovať potrat alebo iné vážne komplikácie.
Zelená stolica u dojčených detí
Zelená stolica nie je "hladová" stolica, ako sa hovorí. Renus, čiže zelená stolica, môže mať niekoľko príčin:
- dieťa má novorodeneckú žltačku,
- dieťa pije príliš predného mlieka a mliečny cukor, ktorý v črevách kvasí spôsobuje zelené zafarbenie (najmä v lete je to časté, kedy deti pijú na smäd hlavne predné mlieko),
- konzumujete príliš mlieka a mliečnych výrobkov alebo ste jedli nejakú zelenú potravinu obsahujúcu veľa železa,
- začali ste dokrmovať (náhradné dojčenské mlieko obsahuje železo, takže stolica umelo živeného dieťaťa býva často zelenožltá),
- alebo je jednoducho stolica v plienke dlhšiu dobu a na vzduchu zozelenie.
Jednoducho, zelená stolica vás nemusí znepokojovať - ak by bolo dieťa skutočne hladné, stolica by bola skôr hnedastá, veľmi sporadická a výrazne by smrdela (obsahovala by hlien).
Častá stolica
Častá stolica môže byť jedným zo stavov, ktoré v určitých konkrétnych prípadoch znamenajú predzvesť nástupu fekálnej inkontinencie, ktorá môže byť dočasná, no vo vyššom veku aj trvalá. Následkom častého nutkania vykonať veľkú potrebu sa môžu oslabiť svaly panvového dna a zvierač konečníka, čo následne vyústi k nárastu rizika vzniku fekálnej inkontinencie. Častá stolica sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových kategóriách od detí cez dospelých až po seniorov. Príčin častej stolice môže byť hneď niekoľko. Najčastejšie sú za ňu zodpovedné konkrétne skonzumované potraviny, ktoré buď nepriaznivo vplývajú na pohyb čriev, alebo naopak, na druhej strane obsahujú veľa vlákniny. Ak všeobecne konzumujete málo vlákniny a zrazu jej telu dodáte väčšie množstvo, výsledkom môže byť, že budete mať častú stolicu, prípadne vás rovno „preženie“. Častá stolica nemusí nutne prepuknúť až do fekálnej inkontinencie. Ak sa s touto situáciou stretnete, dôležité je mať stále po ruke voľné WC. V prípade, že ste si častú stolicu spojenú s hnačkami spôsobili konzumáciou niečoho nevhodného, na mieste je nasadiť diétu (overené sucháre, čierny čaj, varená a nesolená ryža) a prípadne zjesť pár tabliet živočíšneho uhlia.
Prečítajte si tiež: Príčiny riedkej stolice u bábätiek