Reflux u bábätiek je bežný stav, ktorý môže spôsobovať nepokoj a zvracanie po kŕmení. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na reflux u bábätiek, jeho príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby, aby ste vedeli, ako rozpoznať príznaky, ako ho zmierniť a zlepšiť tak zdravie a pohodu vašich najmenších.
Čo je reflux?
Reflux je stav, pri ktorom sa časť prehltnutého mlieka po kŕmení vracia späť do pažeráka či do vyšších vrstiev tráviacej sústavy. Reflux nastáva, keď sa kyselina zo žalúdka vracia späť do pažeráka a spôsobuje pálenie záhy či iné nepríjemné pocity. Je to stav, pri ktorom sa dolný pažerákový zvierač (umiestnený medzi žalúdkom a pažerákom) nezatvára správne a necháva kyselinu unikať nahor.
Príčiny refluxu u bábätiek
Reflux u novorodencov a u bábätiek spôsobuje vo väčšine prípadov nedostatočne vyvinutý pažerákový zvierač, čiže špeciálny uzáver vo vrchnej časti žalúdka. Deti sa síce rodia s vyvinutým zvieračom, no u malých detí ešte nepracuje správne. Dalo by sa povedať, že medzi zvieračom a žalúdkom dochádza k poruche koordinácie. Keď sa dieťatko napapá, zvierač by sa mal uzavrieť a udržať potravu v žalúdku, kde sa spracuje a rozloží. Ak sa ale tento zvierač uzavrie nedostatočne, alebo sa otvára pričasto, potrava zo žalúdka prechádza naspäť do pažeráka.
Reflux u bábätiek však môže mať aj iné príčiny, preto by ho mal radšej vyšetriť odborník, ktorý stanoví závažnosť stavu a odporučí ďalšiu liečbu.
Rizikové faktory
Ako aj pri iných ochoreniach, pri refluxe taktiež existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť jeho výskytu alebo rozvoja refluxnej choroby. Medzi tieto faktory patria:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s kvapkami na reflux
- Dedičné predispozície
- Predčasný pôrod a nízka hmotnosť pri narodení
- Potravinové alergie a intolerancie u dieťaťa
- Neurologické ochorenia, pridružené diagnózy a poruchy svalového napätia (hypotónia, hypertonia)
- Chronické ochorenia dýchacích ciest
- Zvýšený tlak v brušnej dutine
- Užívanie určitých liekov (metylxantíny, betamimetiká)
- Nevyzreté reflexy sania a prehĺtania
Príznaky refluxu u bábätiek
Reflux je pre bábätko nepríjemný, často spojený s bolesťami a nepohodlím. Väčšina bábätiek pri refluxe často zvracia, pričom objem vráteného mliečka môže byť rôzny. Aj keď vaše dieťatko zvracia intenzívne, stav by sa mal začať postupne zlepšovať spolu so psychomotorickým vývojom dieťatka.
Medzi bežné príznaky patria:
- Malý prírastok na váhe a časté dožadovanie sa kŕmenia
- Grganie, vracanie po kŕmení alebo plač, ktorý signalizuje nepohodlie
- U starších detí bolesti v oblasti hrdla, tlak na hrudi, opakovaný kašeľ, pálenie záhy po jedle
- Problémy s kŕmením a následným priberaním na váhe
- Ťažkosti s dýchaním (vážny reflux u novorodencov a malých dojčiat)
- Podráždenie dýchacích ciest (zatečenie vyvráteného mlieka do dýchacích ciest)
Skrytý reflux
Nie všetky bábätka s refluxom musia viditeľne zvracať. Mnohým z nich sa obsah žalúdka vráti iba do oblasti pažeráka a rodič navonok nič nevidí. V takomto prípade hovoríme o tichom refluxe, alebo skrytom refluxe u novorodencov. Pri skrytom refluxe sa žalúdočná kyselina vracia do hrdla, kde spôsobuje podráždenie bez toho, aby došlo k viditeľnému vracaniu.
Tento typ refluxu sa môže prejavovať:
- Chronickým kašľom
- Častým prehĺtaním
- Bolestivým pálením v hrdle
- Pocitom „hrčky“ v hrdle
- Nevysvetliteľným plačom, najmä po kŕmení
- Grckaním
- Chrapotom
- Zdaním, že bábätko má problémy s prehĺtaním alebo akoby sa dusilo počas alebo po kŕmení
- Ťažkosťami s priberaním hmotnosti
Je reflux nebezpečný?
Reflux u detí môže byť nepríjemnou záležitosťou, ale vo väčšine prípadov nie je nebezpečný. Ak sa však príznaky refluxu opakujú príliš často alebo výrazne obmedzujú život dieťaťa, môže to viesť k zápalom pažeráka alebo iným problémom, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Liečba detského refluxu
V prípade, že dieťa pociťuje silnú bolesť, má problémy s dýchaním alebo nepriberá, je potrebné, aby ste navštívili lekára.
Diagnostika refluxu
Reflux u bábätka konzultujte s vaším pediatrom v každom prípade na bežnej detskej poradni. Lekár začína prehliadku otázkami o príznakoch dieťaťa a bežnou kontrolou. Ďalšie testovanie je vhodné, ak ho lekár odporučí na základne prvotnej prehliadky.
Medzi diagnostické metódy patria:
- Monitorovanie pH pažeráka: Na zistenie kyslosti v pažeráku sa používa tenká tuba zavedená do nosa alebo do úst a do pažeráka dieťaťa.
- Horná endoskopia: Používa sa špeciálna trubica vybavená objektívom fotoaparátu a svetlom (endoskop). Prechádza cez ústa, pažerák, žalúdok a prvú časť tenkého čreva dieťaťa.
Ako zmierniť príznaky refluxu?
Našťastie, bábätku s refluxom môžeme pomôcť. Základom je upravenie spôsobu kŕmenia a polohovania.
Úprava kŕmenia
- Menšie porcie a častejšie kŕmenie: Kŕmenie v menších dávkach pomáha odľahčiť žalúdok a predchádzať spätnému toku kyseliny. Bábätku prospieva častejšie kŕmenie po menších porciách. Ak dôjde po kŕmení k zvracaniu, zmierniť pálenie záhy pomôže dokŕmenie malou porciou.
- Antirefluxné mlieka pre bábätká: Jedným z účinných spôsobov, ako zmierniť príznaky refluxu u bábätiek, sú antirefluxné mlieka. Tieto špeciálne upravené mlieka majú hustejšiu konzistenciu, čo pomáha zabrániť spätnému toku potravy do pažeráka. Obsahujú zložky, ktoré znižujú riziko vracania. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne produkty na zahustenie materského mlieka, ktoré sa podávajú vždy pred každým dojčením.
- Úprava stravy matky: Ak bábätko dojčíte a odsledujete si, že po určitých potravinách vo vašej stravy, zvracia viac, stojí za to túto potravinu na istý čas vynechať.
Polohovanie
- Správna poloha pri a po jedle: Bábätko nechávame po kŕmení poctivo si odgrgnúť. Po odgrgnutí je vhodné nechať bábätko minimálne 30 minút vo vyvýšenej polohe. Ideálne je držať ho pod 45° uhlom, s hlavičkou výrazne vyššie ako má bruško. Po jedle je ideálne, aby dieťa zostalo aspoň 30 minút sedieť. Táto poloha pomáha predchádzať spätnému toku kyseliny a znižuje riziko, že sa príznaky zhoršia.
- Poloha pri spánku: Bábätku po kŕmení nestláčame bruško, ani ho v tejto oblasti neprehýbame. Spinkať by malo s vyvýšenou časťou roštu v oblasti hlavičky. Detičkám vyhovuje skôr vyvýšená poloha, pri ktorej majú hlavičku vyššie ako žalúdok. Viacero detských postieľok má zabudovanú možnosť vyvýšenia roštu na jednej strane, prípadne môžete bábätku zakúpiť klin do detskej postieľky. Aby ste zabránili zatečeniu mlieka do dýchacích ciest, detičky s refluxom určite nenechávajte spávať na brušku. Pre staršie deti môže byť užitočné, ak im počas spánku mierne vyvýšite hornú časť tela. Vankúš pod hlavou a hrudníkom pomôže znížiť nočné príznaky refluxu a dieťa bude môcť pokojnejšie spať.
Ďalšie tipy
- Vyhýbajte sa potravinám, ktoré reflux zhoršujú (u starších detí): Niektoré jedlá, najmä kyslé a mastné kombinácie, môžu príznaky refluxu výrazne zhoršiť. Citrusové plody, čokoláda a vyprážané jedlá patria medzi najčastejšie spúšťače. Sledujte, po ktorých jedlách sa príznaky objavujú, a podľa toho prispôsobte stravu dieťaťa, prípadne aj svoju stravu, ak dieťa ešte kojíte.
- Doplňte probiotiká: Pridajte do stravy dieťaťa probiotiká, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru a zlepšujú trávenie.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pokiaľ sa jedná o fyziologicky zapríčinený reflux u bábätka a dieťatko napriek tomu dostatočne priberá, nebude to mať vplyv na jeho vývoj a zdravie. V takomto prípade sa stav sám časom zlepší. Dovtedy pomáhajte bábätku zvládnuť tieto ťažkosti najlepšie, ako môžete.
Prečítajte si tiež: Zvýšená poloha hlavy a reflux u detí
Je ale potrebné vyhľadať lekára a reflux s ním odkonzultovať v nasledovných prípadoch:
- Ak vaše dieťatko opakovane vracia.
- Ak dieťa pociťuje silnú bolesť.
- Ak má dieťa problémy s dýchaním.
- Ak dieťa nepriberá.
- Ak má dieťatko vážnejší reflux, je tu vždy isté riziko podráždenia dýchacích ciest kyselinami z vracajúceho sa mliečka.
Liečba refluxu
Detský reflux sa väčšinou vyrieši sám. Refluxné lieky sa odporúčajú len deťom s komplikovaným refluxom. Ojedinele môžu dieťa operovať. Spodný pažerák sa chirurgicky utiahne, aby sa zabránilo pretekaniu kyseliny doň.
Rozlíšenie refluxu od vracania
Treba rozoznať reflux a vracanie. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie.