Osýpky, odborne nazývané morbilli, sú nebezpečné a extrémne nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré v minulosti spôsobovalo epidémie, najmä medzi deťmi. Pôvodcom ochorenia je vírus osýpok - Morbillivirus, ktorý napáda výlučne ľudí a prenáša sa kvapôčkovou infekciou. Inkubačná doba osýpok sa pohybuje od 7 do 21 dní, počas ktorých sa po infekcii vírusom neprejavia žiadne príznaky. Ak nedôjde ku komplikáciám, ochorenie trvá približne 10 až 14 dní. Najviac ohrozené sú malé deti, ktoré ešte neboli očkované, alebo neočkované deti. Celosvetovo patria osýpky medzi najčastejšie príčiny úmrtí detí. Vyskytnúť sa môžu aj u dospelých, ktorí neboli očkovaní alebo u ktorých od očkovania uplynula dlhá doba a nemajú dostatočnú hladinu protilátok. Šíreniu osýpok napomáha aj cestovanie do oblastí s ich zvýšeným výskytom, odkiaľ môžu byť zavlečené aj na Slovensko. V SR sa očkovanie proti osýpkam radí medzi povinné už od roku 1969.
Príznaky osýpok
Príznaky osýpok sa počas priebehu ochorenia menia. V prvej fáze sú postihnuté najmä oči a dýchacie cesty, čo môže viesť k zámene s prechladnutím alebo chrípkou.
Príznaky 1. fázy osýpok
- Postihnutie dýchacích ciest, podobné prechladnutiu alebo chrípke.
- Šedobiele škvrny vo vnútri úst v oblasti tvárí (tzv. Koplikove škvrny).
Príznaky 2. fázy osýpok
(Informácie o 2. fáze osýpok neboli poskytnuté, preto nie je možné ich doplniť.)
Komplikácie osýpok
Osýpky výrazne oslabujú organizmus, čo vedie k rôznym zdravotným komplikáciám. Náchylnosť na ochorenia zostáva vysoká aj 6 týždňov po uzdravení. Medzi možné komplikácie patrí:
- Infekcie ucha: Môžu viesť až k strate sluchu u 7-9 detí zo 100.
- Poškodenie očí: Horšie u ľudí s nedostatkom vitamínu A.
- Encefalitída (zápal mozgu): Závažná komplikácia, ktorá zanecháva trvalé následky u každého piateho pacienta. Je najčastejšou príčinou úmrtí na osýpky u starších detí.
- Zápal pľúc: U malých detí môže skončiť smrťou.
- Sklerotizujúca panencefalitída: Zriedkavá, ale veľmi závažná komplikácia, ktorá spôsobuje nevratné poškodenie mozgu s odstupom niekoľkých rokov.
Vo vyspelých krajinách zomiera na osýpky menej ako 1 % nakazených detí.
Prečítajte si tiež: Prehľad reakcií po očkovaní
Liečba a prevencia osýpok
Priama liečba osýpok neexistuje, liečia sa len príznaky. Najúčinnejšou ochranou je očkovanie. Na Slovensku je očkovanie proti osýpkam povinné od roku 1969. Pre zabránenie šírenia osýpok je potrebná aspoň 95 % zaočkovanosť populácie. Aktuálne Slovensko nezaznamenáva nové prípady ochorenia na osýpky. Proti osýpkam sa očkuje kombinovanou vakcínou proti osýpkam, rubeole a mumpsu (MMR vakcína).
Očkovanie proti osýpkam
Deti po narodení majú približne do pol roka veku protilátky proti osýpkam od matky. Prvá dávka vakcíny sa podáva deťom od 10. mesiaca veku, najčastejšie medzi 15. a 18. mesiacom. Preočkovanie v dospelosti je vhodné u ľudí s vyšším rizikom nákazy, napríklad u zdravotníkov na infekčných oddeleniach alebo u cestovateľov do oblastí s vyšším výskytom osýpok. Tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo v blízkej dobe sa nemôžu očkovať. V prípade kontaktu najmenších detí s osobou nakazenou osýpkami je možnosť núdzového očkovania už od 6. mesiaca veku.
Vakcína proti osýpkam patrí medzi živé vakcíny. Obsahuje oslabený vírus osýpok, ktorý stimuluje telo k tvorbe protilátok. Tieto protilátky chránia očkovaného človeka pri stretnutí s bežným vírusom osýpok. Reakcia na očkovanie býva mierna, môže sa objaviť podráždenie v mieste vpichu a zvýšená teplota.
Diagnostika osýpok
Diagnózu osýpok stanovuje lekár na základe vyšetrenia krvi. Pri vysokých horúčkach, ktoré sa nedarí zraziť, alebo pri vyrážke neznámeho pôvodu je potrebné navštíviť pediatra. Vyrážka a horúčka sú sprievodnými znakmi aj iných detských ochorení, ako napríklad šiesta choroba, ovčie kiahne alebo rubeola.
Reakcie po očkovaní
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť rôzne reakcie, ktoré sú vo väčšine prípadov mierne a prechodné. Je dôležité rozlišovať medzi bežnými reakciami a závažnými nežiaducimi účinkami.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a pobyt na slnku: Dôležité informácie
Bežné reakcie po očkovaní
- Mierne zvýšená teplota
- Únava alebo podráždenosť
- Bolestivosť v mieste vpichu
- Prechodné začervenanie, opuch alebo zatvrdnutie v mieste vpichu
- Plačlivosť a nepokojnejší spánok
- Mierna únava
- Znížená chuť do jedla
Tieto reakcie zvyčajne odznejú do 2-3 dní a nevyžadujú lekársku pomoc. Sú prejavom reakcie imunitného systému na vakcínu.
Závažné reakcie po očkovaní
Závažné reakcie po očkovaní sú veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Medzi závažné reakcie patria:
- Kŕče
- Bezvedomie
- Poruchy dýchania
- Vyrážky
- Tŕpnutie končatín
- Encefalopatické reakcie (s kŕčmi a poruchou vedomia)
- Regres psychomotorického vývoja
- Neurologické reakcie (zníženie svalového tonusu, zášklby tela alebo končatín, prepínanie do tvaru luku, utlmenie spontánnej hybnosti)
- Poruchy správania, spánku a oneskorenie psychomotorického vývoja
- Zápal mozgu (veľmi zriedkavý po očkovaní proti osýpkam)
V prípade výskytu závažných reakcií je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
- Vysoká horúčka (nad 39 °C)
- Zvracanie alebo hnačka
- Dehydratácia (suché pery, znížené močenie)
- Letargia alebo nadmerná ospalosť
- Ťažkosti s dýchaním
- Alergická reakcia (vyrážky, opuch tváre alebo jazyka)
- Ak sa reakcia objaví o 2-3 dni po očkovaní, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu
- Ak vyrážky sú krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
Faktory ovplyvňujúce reakcie po očkovaní
Podľa pediatričky a imunologičky Jitky Škovránkovej sa v posledných rokoch objavujú aj prípady, keď malo nečakanú reakciu i zdravé dieťa. Deje sa tak podľa nej po tom, čo sa prestalo očkovať proti tuberkulóze. Ukončenie povinného očkovania proti TBC môže mať vplyv na imunitnú odpoveď po hexavakcíne. Očkovanie všeobecne vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá je do istej miery prirodzená. Ak však niektoré z príznakov pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sú veľmi intenzívne (vysoké teploty), prípadne sa zmení správanie dieťaťa, potom odporúča konzultovať reakciu s pediatrom a s ďalšou dávkou vakcíny počkať.
Opatrnosť pri očkovaní sa odporúča u detí, ktorých starší súrodenec prekonal nejaké vážnejšie alebo pretrvávajúce reakcie, a u detí rodičov, ktorí majú obaja ťažké alergie alebo autoimunitné systémové ochorenie.
Prečítajte si tiež: Všetko o reakciách na očkovanie u detí
Ako zmierniť reakcie po očkovaní
- Ponúkajte menšie porcie jedla častejšie: Namiesto troch veľkých jedál ponúknite dieťaťu menšie porcie jedla častejšie počas dňa.
- Ponúkajte ľahko stráviteľné jedlá: Zvoľte ľahko stráviteľné jedlá, ako sú napríklad polievky, kaše, jogurty alebo ovocie.
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín: Je dôležité, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Ponúkajte mu vodu, čaj alebo riedené džúsy.
- Nenúťte dieťa jesť: Ak dieťa odmieta jesť, nenúťte ho. Namiesto toho mu ponúknite jedlo neskôr.
Očkovanie dospelých
Aj keď je očkovanie proti osýpkam povinné, imunita získaná očkovaním v detstve nemusí byť doživotná. Dospelí sa očkujú spravidla po kontrole protilátok. V súčasnosti nie sú k dispozícii monovakcíny, iba trojvakcíny osýpky - mumps - rubeola. Za reakciu je zodpovedná len osýpková zložka. Imunita proti rubeole a mumpsu sa tiež hodí, pretože aj tá časom vymizne.
Mýty a fakty o očkovaní
V súvislosti s očkovaním sa šíri množstvo mýtov a nepravdivých informácií. Je dôležité rozlišovať medzi overenými faktami a nepodloženými tvrdeniami.
Očkovanie a autizmus
Úvahy o tom, že očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) vyvoláva vznik autizmu, sa objavili v 90. rokoch minulého storočia. Od roku 1995 bolo realizovaných 13 odborných štúdií v rámci Európy a Severnej Ameriky. Vo všetkých štúdiách bolo k dispozícii veľké množstvo údajov o očkovaní s dátumom vypuknutia autizmu. Žiadna z týchto štúdií nepotvrdila súvislosť medzi očkovaním a vznikom autizmu.
Tiomersal a autizmus
Niektoré vakcíny obsahovali dezinfekčnú látku s obsahom ortuti, tiomersal alebo etylortuť. Zabraňovala kontaminácii vakcíny a túto formu ortuti dokáže organizmus odbúrať v priebehu niekoľkých dní. Na Slovensku sa vakcíny s obsahom tiomersalu v povinnom očkovaní nepoužívajú od roku 2008. Obavy z toho, že tiomersal je príčinou rastúceho počtu detí s autizmom, sa však nepotvrdili.
Povinné očkovanie na Slovensku
Povinné očkovania definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Povinne sa na Slovensku očkuje proti desiatim infekčným ochoreniam, pričom proti niektorým existujú kombinované vakcíny. Očkovací kalendár stanovuje, kedy a proti akým chorobám sa deti očkujú.
Očkovací kalendár pre deti na Slovensku
- 3. mesiac života (od 10. týždňa): prvá dávka hexavalentnej vakcíny (DTaP-VHB-Hib-IPV) a pneumokokovej konjugovanej vakcíny (PCV)
- 5. mesiac života: druhá dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 11. mesiac života: tretia dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 15. mesiac (najneskôr do 18. mesiaca života): prvá dávka MMR vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- 5. rok života: preočkovanie MMR vakcínou
- 6. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV)