Očakávanie príchodu prvého dieťaťa je pre páry nesmierne radostné obdobie. Avšak, v súčasnosti čoraz viac párov čelí problémom s počatím. Jedným z hlavných dôvodov je neustále sa zvyšujúci priemerný vek prvorodičiek. Kým v roku 1991 bol priemerný vek prvorodičky 24,7 roka, v súčasnosti táto hodnota prekročila hranicu 30 rokov. Odborníci sa zhodujú, že z biologického hľadiska je ideálny vek na počatie dieťaťa medzi 19 a 25 rokmi. S pribúdajúcimi rokmi klesá schopnosť ženy otehotnieť.
Biologické Aspekty Tehotenstva po 40-tke
Ženská plodnosť po štyridsiatke je ovplyvnená viacerými faktormi. Každá žena sa rodí s konečným počtom vajíčok, ktoré sa počas života neobnovujú, ale postupne klesajú. Po štyridsiatke zostáva len zlomok tejto zásoby, často len niekoľko tisíc. Vajíčka „starnú“ spolu s telom ženy, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že vajíčko bude poškodené alebo sa nebude schopné správne deliť. Jednou z možných komplikácií je nesprávne rozdelenie chromozómov, čo vedie k aneuploidii (stav, pri ktorom má bunka abnormálny počet chromozómov). Aneuploidia je častou príčinou potratov a vrodených porúch.
S vekom sa v bunkách vajíčok hromadia poškodenia spôsobené kyslíkovými radikálmi (reaktívne formy kyslíka), čo vedie k poškodzovaniu mitochondrií, zníženej produkcii energie a narušeniu dôležitých procesov v bunke. Maternica po štyridsiatke môže navonok pôsobiť zdravo, no na bunkovej aj molekulárnej úrovni už dochádza k zmenám, ktoré znižujú jej schopnosť prijať oplodnené vajíčko. Vo vyššom veku môže byť sliznica maternice tenšia, menej prekrvená a jej reakcia na ženské hormóny býva oslabená.
Perimenopauza a jej vplyv na plodnosť
Väčšina žien na prahu štyridsiatky nemá na menopauzu ani len pomyslenie. Menopauzou sa rozumie posledné menštruačné krvácanie v živote ženy a koniec jej plodného obdobia. Vek nástupu menopauzy je v populácii medzi 45. až 55. rokom života. Samotnej menopauze však predchádza perimenopauza (menopauzálny prechod), počas ktorej sa činnosť vaječníkov postupne utlmuje. Mnohé ženy vstupujú do prechodu medzi 40. až 45. rokom života. V perimenopauze začínajú hladiny hormónov, dôležitých pre plodnosť, nepredvídateľne kolísať a v dlhodobom horizonte klesajú. Menštruácia býva nepravidelnejšia, silnejšia a ovulácia nemusí nastať každý cyklus.
Riziká Tehotenstva po 45. roku
Z medicínskeho hľadiska sa tehotenstvo po 40-tke považuje za rizikové (geriatrické), no neznamená to automaticky problém. Vek sám o sebe nie je diagnóza, ale zohráva dôležitú úlohu pri fungovaní placenty, srdcovocievneho systému či metabolizmu. Medzi riziká tehotenstva vo vyššom veku patria:
Prečítajte si tiež: Madonna: Ikona popu
- Gestačný diabetes: Porucha spracovania cukru počas tehotenstva.
- Hypertenzia a preeklampsia: Zvýšený krvný tlak a s ním spojené riziká.
- Predčasný pôrod: Staršie ženy rodia pred 37. týždňom tehotenstva častejšie.
- Vyššie riziko cisárskeho rezu: U žien po štyridsiatke je cisársky rez až trikrát častejší než u mladších rodičiek.
- Problémy s placentou: Môže dôjsť k jej predčasnému odlúčeniu (abrupcia) alebo k nesprávnemu uloženiu (placenta previa).
- Myómy maternice: Až štvrtina žien nad 40 rokov má myómy, teda nezhubné svalové nádory maternice.
- Riziká pre novorodenca: Deti narodené matkám vo vyššom veku častejšie potrebujú lekársku starostlivosť po pôrode.
- Downov syndróm: Jedným z najčastejšie spomínaných rizík je Downov syndróm u detí starších matiek. U dvadsaťpäťročných tehotných žien je pravdepodobnosť jeho výskytu 1:1250. U žien nad 35 rokov sa riziko zvyšuje na 1:400 a po 45 roku je to už 1:30.
- Samovoľný potrat: Ďalšou hrozbou je samovoľný potrat, ku ktorému dochádza prevažne do 13. týždňa tehotenstva. S rastúcim vekom riziko samovoľného potratu stúpa. V tridsiatich piatich rokoch je riziko asi 20 %, po 45 roku až 80 %.
Výhody Materstva v Zrelom Veku
Rodičovstvo v zrelom veku má aj svoje výhody. Staršie mamičky sú finančne zväčša lepšie zaistené, majú viac životných skúseností a často sú aj emocionálne vyrovnanejšie. Matky, ktoré najprv urobili slušnú kariéru, dokázali tiež našetriť viac peňazí, ktoré môžu následne investovať do svojich detí. Starší rodičia bývajú okrem toho oproti mladším trpezlivejší a vďaka svojej ustálenej práci majú na svoje deti viac času. Aj deti majú na svojich starších rodičov pozitívny vplyv.
Ako Zvýšiť Šance na Otehotnenie po 40-tke
Prirodzený pokles plodnosti síce nemožno zvrátiť, no cielená výživa dokáže výrazne zvýšiť šancu na úspešné počatie.
Kľúčové živiny pre podporu plodnosti
- Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA): Podporujú hormonálnu rovnováhu, tlmia zápalové procesy, zlepšujú prekrvenie a kvalitu sliznice maternice. Ovplyvňujú tiež tvorbu prostaglandínov - hormónov dôležitých pre uhniezdenie oplodneného vajíčka a udržanie tehotenstva. Nachádzajú sa najmä v mastných morských rybách (napr. losos, sardinky, makrela, tuniak), rybom oleji alebo mikroriasach.
- Vitamín D: Ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, vývoj folikulov, funkciu vaječníkov a pripravenosť maternice na uhniezdenie embrya. Nízke hladiny vitamínu D sa dávajú do súvisu s vyšším rizikom preeklampsie, gestačného diabetu a nízkej pôrodnej hmotnosti. Telo si ho vytvára najmä pôsobením slnečného žiarenia na pokožku, v menšej miere sa nachádza aj v potravinách ako tučné ryby (losos, makrela, sardinky), rybí olej, vaječný žĺtok a obohatené mliečne výrobky.
- Koenzým Q10: Hladina koenzýmu Q10 v tele s vekom klesá, čo vedie k zhoršenej kvalite vajíčok a oslabenej funkcii mitochondrií. Pravidelné užívanie koenzýmu Q10 môže zmierniť negatívny vplyv starnutia na plodnosť ženy po 40 a zlepšiť výsledky IVF.
- Myo-inozitol: Podporuje dozrievanie vajíčok, zlepšuje ich kvalitu a zvyšuje úspešnosť oplodnenia. Suplementácia myo-inositolom môže znížiť riziko gestačného diabetu a podporiť zdravý vývoj embrya.
Dôležitosť komplexných doplnkov výživy
Podľa výskumov zo západných krajín je u žien v plodnom veku bežný nedostatok železa, jódu, vitamínu D, kyseliny listovej a niekedy tiež vitamínu A. Preto je dôležité, aby ženy v plodnom veku dbali na pestrú stravu a zvážili prípadne vhodné doplnky výživy. Kombinácia viacerých mikroživín súčasne má silnejší účinok než užívanie jednotlivých látok samostatne. Dôvodom je tzv. synergia - jav, kedy viaceré zložky spolupracujú a navzájom sa v účinkoch dopĺňajú. Napríklad niektoré mikroživiny chránia bunky pred oxidačným stresom, iné podporujú hormonálnu rovnováhu, dozrievanie vajíčok či správnu funkciu sliznice maternice.
Dĺžka užívania doplnkov na podporu plodnosti
Vývoj vajíčka od počiatočného štádia až po ovuláciu trvá približne 90 dní. Preto sa odporúča začať s užívaním doplnkov minimálne 3 mesiace pred plánovaným počatím, aby sa podporil celý proces rastu a dozrievania folikulov a maximalizovala šanca na zdravé tehotenstvo.
Ďalšie odporúčania
- Zamerajte sa na kvalitu stravy - živiny sú dôležitejšie, ako si možno myslíte.
- Dopĺňajte omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA - tieto živiny môžu pomôcť zlepšiť kvalitu vajíčok a podporiť ovuláciu. Zmierňujú tiež negatívny vplyv veku na plodnosť a znižujú riziko komplikácií v tehotenstve.
- Zamerajte sa na zdravý životný štýl, optimalizujte príjem kľúčových mikroživín a sledujte svoj menštruačný cyklus, najmä plodné dni.
Mužská Plodnosť a Vek
Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prečítajte si tiež: Julia Volkova: Životný príbeh
Prevencia a Skríning
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili.
Genetické vyšetrenia a skríning
Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Pre mnohých môže byť benefitom predimplantačná genetická diagnostika v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka.
Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
Prevencia tehotenských komplikácií
Za tehotenské komplikácie spojené s vyšším vekom ženy sa často označuje preeklampsia, predčasný pôrod, rovnako aj tehotenská cukrovka. Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Vďaka tomu môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Ak vopred odhalíme riziká vedúce k predčasnému pôrodu, napríklad meraním krčka maternice, vieme preventívne zasiahnuť napríklad podávaním progesterónu.
Medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva je možné podstúpiť skríning na preeklampsiu.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť očkovania proti ovčím kiahňam
Rozhodnutie Mať Dieťa po 40-tke
Rozhodnutie mať dieťa po štyridsiatke je osobné. Nie je pre každú ženu. Starostlivosť o novorodenca je náročná. Fyzicky aj psychicky. Nehovoriac o tom, že starší rodičia môžu mať k dispozícii menej rokov, ktoré môžu s dieťaťom stráviť. Odpoveď na otázku, či má zmysel mať dieťa v 40-tke závisí preto najmä od vašich osobných hodnôt, priorít a okolností. No ak po tom túžite, nie je dôvod sa hneď vzdať. Dôležité je poznať svoje telo, nestrácať čas a urobiť všetko, čo môžete.
Biologicky je tehotenstvo vo vyššom veku náročnejšie. Plodnosť klesá, zvyšujú sa riziká. Ale riziko neznamená istotu. Výhodou tehotenstva po štyridsiatke je často vyššia emocionálna a finančná stabilita. Ženy v zrelom veku sú spravidla sebavedomejšie, majú vybudovanú kariéru a stabilnejšie vzťahy.