Téma interrupcií je v spoločnosti dlhodobo diskutovaná a vyvoláva silné emócie. Na Slovensku, kde sú medikamentózne potraty nelegálne, sa táto diskusia ešte viac vyostruje. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na lieky vyvolávajúce potrat, známe aj ako potratové tabletky, a preskúmať rôzne aspekty súvisiace s ich používaním, bezpečnosťou a dostupnosťou.
Čo je potratová tabletka?
Označenie "potratová tabletka" je zavádzajúce, pretože nejde o jednu tabletku, ale o kombináciu dvoch rôznych liekov, ktoré sa používajú na ukončenie tehotenstva. Po užití prvej tabletky sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, hormónu nevyhnutného pre udržanie tehotenstva. Plod tak stráca výživu a vhodné podmienky pre ďalší vývoj, čo vedie k ukončeniu tehotenstva. Dá sa povedať, že ide o nasimulovanie prirodzeného potratu. O dva dni neskôr žena užije druhú tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, ktoré vylúčia odumreté zvyšky plodu z tela. Tento proces sa zvyčajne opisuje ako silná menštruácia sprevádzaná bolesťami v podbrušku a krvácanie môže trvať 9 až 30 dní. Počas podávania tabletky je žena pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Takéto ukončenie tehotenstva je možné medzi 49. a 63. dňom tehotenstva.
Chirurgický potrat na Slovensku
Keďže medikamentózne potraty sú na Slovensku nelegálne, ženy, ktoré sa rozhodnú pre ukončenie tehotenstva, majú len dve možnosti: vycestovať do zahraničia alebo podstúpiť chirurgický potrat. V porovnaní s chemickým potratom však chirurgický potrat prináša viac komplikácií. Do 55. dňa tehotenstva sa vykonáva tzv. miniinterrupcia, alebo podtlaková metóda. Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už len kyretážou, známou ako výškrab. Pri tejto metóde lekár pomocou kyrety a abortových kliešťov vyškrabe steny maternice, čím odstráni plod. Tento proces môže spôsobiť komplikácie, ako je poškodenie steny maternice, krvácanie do brušnej dutiny alebo infekcia. Pri oboch procedúrach sa žena nachádza v narkóze, ktorá tiež môže spôsobiť zdravotné komplikácie.
Odborníci a WHO sa prikláňajú k medikamentóznemu potratu
Mnohí odborníci vítajú možnosť medikamentózneho potratu. Predsedníčka zdravotníckeho výboru Jana Bittó Cigániková na tlačovej konferencii uviedla, že ak sú interrupcie povolené, mali by sa vykonávať čo najšetrnejšie. Dodala, že Slovensko v súčasnosti vedome poškodzuje zdravie žien a zahraničie sa na nás pozerá cez prsty. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tiež označuje chemický potrat za bezpečnejšiu formu interrupcie a apeluje na štáty, aby uprednostnili tento postup pred chirurgickou kyretážou.
Štúdie a interpretácie
Niektorí odporcovia chemického potratu sa odvolávajú na fínsku štúdiu, ktorá porovnávala následky na zdravie žien po chemickom a chirurgickom potrate v priebehu siedmich rokov. Podľa tejto štúdie sa pri chemickom potrate vyskytlo štvornásobne viac zdravotných komplikácií, ako napríklad nezvládnuté krvácanie, ktoré si vyžiadalo transfúziu. Prezident Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti Martin Redecha však upozorňuje, že táto štúdia je často chybne interpretovaná a neposudzuje včasné chirurgické komplikácie počas samotného chirurgického zákroku, ani riziká anestézie. Zároveň existuje veľké množstvo komplexnejších štúdií, ktoré dospeli k opačným výsledkom.
Prečítajte si tiež: Indikácie Nutrikonu
Potratová tabletka v Európe a na Slovensku
Potratová tabletka sa vo vyspelých krajinách používa už viac ako 20 rokov a v žiadnej z krajín, kde bola zavedená, nedošlo k zvýšenému počtu interrupcií. Slovenky majú možnosť podstúpiť medikamentózne ukončenie tehotenstva aj dnes, ak vycestujú do susedných krajín, ako je Česká republika alebo Rakúsko. Niektoré kliniky v Rakúsku dokonca ponúkajú svoje služby aj v slovenskom jazyku. Zákazom interrupčnej tabletky tak Slovensko nielenže prichádza o dáta o ženách, ktoré podstúpili interrupciu, ale aj podporuje potratovú turistiku.
Téma "modernizácie interrupcií" nie je na Slovensku nová. V parlamente sa ňou zaoberali už v roku 2013, keď boli na Slovensku registrované dve interrupčné tabletky Medabon a Mifegyne. Používaniu chemického potratu však zabránili konzervatívne hlasy, ktoré argumentovali, že článok 15 slovenskej Ústavy garantuje ochranu ľudského života pred narodením a zákon o umelom prerušení tehotenstva povoľuje vykonanie umelého potratu len v zdravotníckom zariadení, čo tieto prípravky údajne nespĺňajú. Zástancovia medikamentóznej interrupcie však poukazujú na to, že potratové tabletky sa všade vo svete podávajú výlučne pod dohľadom lekára.
Riziká nelegálnych potratov
Zákazom medikamentóznej interrupcie stúpajú prípady domácich potratov, keď si ženy kupujú necertifikované potratové tabletky z internetu. Týmto spôsobom podstupujú chemický potrat nelegálne a bez lekárskej starostlivosti, čo môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.
Rozdiel medzi potratovou tabletkou a "tabletkou po"
Dôležité je rozlišovať medzi potratovou tabletkou a tzv. "tabletkou po". Tabletka po je núdzová antikoncepcia, ktorá zabraňuje počatiu, a teda nevyvoláva potrat. Obsahuje podobné hormóny ako antikoncepčná tabletka, ale vo zvýšenom množstve. Na Slovensku sú takéto tabletky voľno predajné.
Príbeh, ktorý mohol skončiť tragédiou
Príbeh pani Wigginsovej, ktorej lekári odporučili užiť potratovú tabletku, pretože podľa výsledkov jej plod odumrel, je mrazivým príkladom toho, ako sa lekári a prístroje môžu mýliť. Našťastie, pani Wigginsová neverila prvému verdiktu a požiadala o opätovnú kontrolu, ktorá ukázala, že dieťa žije. Malá Amelia sa narodila a dnes je nažive vďaka intuícii svojej matky. Tento príbeh poukazuje na dôležitosť dvojitej kontroly a na to, že materinský inštinkt by sa nemal podceňovať.
Prečítajte si tiež: Kedy a ako používať fusak
Čo ak plod odumrie?
V prípade, že plod odumrie, telo ženy ho môže vylúčiť automaticky, ale vo väčšine prípadov je potrebná kyretáž alebo potratové lieky. Nemocnica, v ktorej bola pani Wigginsová vyšetrená, zaviedla dvojnásobnú kontrolu plodu, ktorý sa javí ako mŕtvy, aby sa predišlo podobným situáciám.
Skúsenosti žien na Slovensku
Kristína, 38-ročná matka dvoch chlapcov, prežila smutnú skúsenosť, keď jej v siedmom týždni tehotenstva lekári oznámili, že nevidia akciu srdiečka. Po kontrolnom ultrazvuku bola hospitalizovaná a podstúpila kyretáž. Napriek smutnému zážitku to zobrala s nadhľadom a prijala to ako fakt, že plod nebol v poriadku a pripravený žiť.
Argumenty pre a proti potratovým tabletám
Gynekológ Jozef Záhumenský tvrdí, že interrupčné tablety sú bezpečnejšie a majú menej rizík aj do budúcnosti. Gynekologička Denisa Marcišová dodáva, že celý civilizovaný svet už funguje na tomto spôsobe, ktorý je menej rizikový ako chirurgická interrupcia. Konzervatívni kresťanskí aktivisti sú však presvedčení, že by sa tak zjednodušil prístup žien k interrupcii a ich počet by stúpol. Záhumenský to odmieta a tvrdí, že tablety sa ako interrupčná metóda v západnom svete využívajú primárne. Jedným z dôvodov je, že nezvyšujú riziko predčasného pôrodu pri ďalšej tehotnosti, ktorý hrozí po chirurgickej interrupcii.
Nelegálny predaj a falšované lieky
Gynekológ Záhumenský upozorňuje, že interrupcie robené v zahraničí a nelegálne lieky z internetu môžu štatistiky výrazne skresľovať. Ak si pacientky objednávajú potratové tabletky svojpomocne, vzniká veľké riziko, že ide o falšované lieky v nelegálnom reťazci. Navyše, tieto interrupcie nie sú viditeľné v štatistikách, a preto nie je známe, koľko ich je.
Pôsobenie potratovej tabletky a zdravotné komplikácie
Chemický potrat sa vykonáva kombináciou dvoch látok. Prvá látka - mifepriston - blokuje pôsobenie prirodzeného ženského hormónu progesterónu, čím spôsobuje odumretie vyvíjajúceho sa ľudského plodu v maternici. Druhá látka - prostaglandín misoprostol - podaný 36-48 hodín po podaní mifepristonu, spôsobuje sťahy maternice, ktoré mŕtvy plod vypudia von z tela ženy. Celý proces trvá niekoľko hodín až dní, kedy žena prežíva pri plnom vedomí potrat svojho nenarodeného dieťaťa. Počas neho ženy pociťujú bolestivé kŕče a krvácanie, ktoré trvá 12 i viac dní. Medzi ďalšie nežiadúce účinky patria: nevoľnosť, vracanie, hnačky a bolesti hlavy. Medzi vážne komplikácie chemického potratu patrí nezvládnuteľné krvácanie, ktorého riešenie si vyžaduje podanie liekov, transfúzií krvi alebo chirurgický výškrab maternice. Vo veľkej fínskej štúdii trpelo takýmto krvácaním 15,6% žien, výškrab na zastavenie krvácania bol potrebný v 2,9% prípadov. V 6,7% prípadov nedošlo k úplnému potrateniu plodu a jeho obalov a ženy museli podstúpiť ešte aj chirurgický potrat. Boli hlásené aj prípady smrti žien po takomto chemickom potrate v dôsledku infekcie a toxického šoku vyvolaného baktériou Clostridium sordellii.
Prečítajte si tiež: SIDS a bezpečnosť dojčiat
Klamstvá a prekrúcania
Odporcovia potratových tabletiek upozorňujú na klamstvá a prekrúcania zo strany ŠÚKL (Štátny ústav pre kontrolu liečiv) a médií. Tvrdia, že ŠÚKL schválil tabletku Mifegyne len "na lekársky predpis", čo znamená, že tabletku si mala žena sama vyzdvihnúť v lekárni a hneď potom bežať znova k svojmu gynekológovi, v prítomnosti ktorého tabletku treba prehĺtnuť. Následne odísť domov a o pár dní prísť prehĺtnuť ďalšiu tabletku. ŠÚKL a následne média mali prekrúcať aj vážne právne výhrady k registrácii potratových tabletiek zo strany odporcov, ktorí upozornili, že potrat tabletkou neprebehne v zdravotníckom zariadení, ako to vyžaduje potratový zákon.
Prípad z Poľska
Prípad pašovania a predaja tabletiek navodzujúcich potrat sa podarilo odhaliť polícii v Poľsku iba náhodou. Do nemocnice sa dostala žena, ktorá veľmi silno krvácala a lekári mali podozrenie, že požila nejaké lieky. Začalo sa vyšetrovanie a polícia sa zamerala predovšetkým na internet. V Poľsku je pritom interrupcia kontrolovaná veľmi prísnymi pravidlami a mnohé ženy tak vykonávajú takzvanú potratovú turistiku do okolitých krajín.