Neuveriteľné Tipy na Zmenu Zdravotnej Poisťovne Počas Materskej a Rodičovskej Dovolenky!

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zmene zdravotnej poisťovne počas materskej a rodičovskej dovolenky, ako aj súvisiace oznamovacie povinnosti. Je určený pre širokú verejnosť, od rodičov pripravujúcich sa na rodičovstvo až po zamestnávateľov, ktorí potrebujú porozumieť svojim povinnostiam.

Zmena Zdravotnej Poisťovne: Základné Informácie

Najneskôr do septembra v každom kalendárnom roku má poistenec možnosť zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu. Ak sa rozhodnete pre zmenu, je potrebné vybrať si novú zdravotnú poisťovňu, vyplniť prihlášku a podať ju v novej poisťovni. Vašu prihlášku následne overuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Svojej aktuálnej zdravotnej poisťovni zmenu neohlasujete, ani sa neodhlasujete osobitným tlačivom. V minulosti sa preukaz poistenca vracal poisťovni, ale teraz to už nie je potrebné.

Ak ste si podali prihlášku do 30. septembra v novej zdravotnej poisťovni, ale ste si to rozmysleli, tak do 30. septembra môžete ešte zobrať svoju prihlášku späť zo zdravotnej poisťovne, kde ste prihlášku podali, bez uvedenia dôvodu.

Na Slovensku si môžete vybrať z troch zdravotných poisťovní.

Oznamovacia Povinnosť Zamestnanca voči Zamestnávateľovi

Nezabudnite si splniť oznamovaciu povinnosť voči svojmu zamestnávateľovi. Ste povinný mu ako zamestnanec oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne do 8. januára. Ak má poistenec viacerých zamestnávateľov, je potrebné túto zmenu oznámiť všetkým.

Prečítajte si tiež: Všetko o materskej dovolenke

V prípade zamestnankýň, ktoré sú na materskej alebo rodičovskej dovolenke, neplatí výnimka z oznamovacej povinnosti a platí pre ne oznamovacia povinnosť ako pre „bežných“ zamestnancov.

Informovanie Lekárov o Zmene Poisťovne

Zdravotná poisťovňa sama informuje Vášho všeobecného lekára ako i lekárov špecialistov o zmene zdravotnej poisťovne. Napriek tomu sa odporúča svojich lekárov informovať pri najbližšej návšteve. U lekára sa môžete plnohodnotne preukázať aj digitálnou podobou preukazu poistenca.

Dôležité Termíny a Povinnosti

Oznámenie zamestnávateľovi: Zmenu poisťovne musí poistenec oznámiť zamestnávateľovi najneskôr do 8. januára.
Nahlásenie zmeny bývalej poisťovni a vrátenie preukazu: Na rozdiel od minulosti už poistenec nemusí nahlásiť zmenu bývalej zdravotnej poisťovni ani odovzdať preukaz. Je však potrebné starú kartičku skartovať a preukazovať sa novým preukazom.
Oznámenie novej poisťovne platiteľovi poistného: Oznámenie novej poisťovne platiteľovi poistného je potrebné.
IBAN pre samoplatiteľov a SZČO: Ak je poistenec samoplatiteľom, resp. SZČO, a poistné platí trvalým príkazom, nemal by zabudnúť na zmenu IBANu novej zdravotnej poisťovne a uhradiť predpísané poistné na účet novej zdravotnej poisťovne. Poistné za január je potrebné uhradiť najneskôr do 8. februára.

Materská Dovolenka

Zákonník práce oprávňuje na materskú dovolenku len ženy. Dĺžka materskej dovolenky je zvyčajne 34 týždňov (v prípade osamelej matky 37 týždňov a pri narodení viac detí naraz 43 týždňov). Nástup na materskú dovolenku rodičia oznamovať nemusia. Zdravotné poistenie za nich bude platiť štát.

Povinnosti Zamestnávateľa počas Materskej Dovolenky

Zamestnávateľ oznamuje Sociálnej poisťovni nástup na materskú dovolenku na registračnom liste fyzickej osoby - zmena, kde vyplní dátum začiatku materskej dovolenky.
Prostredníctvom registračného listu oznámi tiež dátum skončenia materskej dovolenky a dátum začiatku rodičovskej.
Súčasne odovzdá ďalší registračný list - prerušenie, v ktorom ako dôvod prerušenia uvedie čerpanie rodičovskej dovolenky.
Skončenie rodičovskej dovolenky je potrebné oznámiť tiež prostredníctvom registračného listu fyzickej osoby - zmena a následne sa ukončí na ďalšom registračnom liste aj prerušenie poistenia, pričom sa uvedie dátum zániku prerušenia.
Počas rodičovskej dovolenky zamestnávateľ do Sociálnej poisťovne posiela mesačný výkaz a v prílohe uvedie zamestnankyňu, ktorá má prerušené poistenie z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky. V prílohe sa vykáže s vymeriavacím základom 0 eur pre všetky druhy sociálneho poistenia.
Pri nástupe ženy na materskú dovolenku ju musí zamestnávateľ nahlásiť do zdravotnej poisťovne do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom sa stal platiteľom poistného štát, kódom 1O, platnosť zmeny Z.
Dňom skončenia materskej dovolenky odhlási zamestnankyňu zo zdravotnej poisťovne ako osobu, ktorá poberá materské (kód 1O, platnosť zmeny K). Zároveň sa týmto dňom odhlási ako zamestnanec (kód 2, platnosť zmeny K).
Dňom skončenia materskej dovolenky zamestnávateľ odhlási zamestnankyňu zo zdravotnej poisťovne ako osobu, ktorá poberá materské (kód 1O, platnosť zmeny K). Zároveň dňom nasledujúcim po skončení materskej dovolenky zamestnankyňu prihlási ako poistenca štátu keďže čerpá rodičovskú dovolenku (kód 1C, platnosť zmeny Z).

Rodičovská Dovolenka

Mužom v súvislosti so starostlivosťou o narodené dieťa patrí od narodenia dieťaťa rodičovská dovolenka v rovnakom rozsahu aký má materská dovolenka podľa zákonníka práce. Rodičovskú dovolenku môžete aj prerušiť, prípadne opätovne požiadať o ďalšie čerpanie.

Povinnosti Zamestnávateľa počas Rodičovskej Dovolenky

Zamestnávateľ nástup otca na rodičovskú dovolenku oznamuje ako zmenu na registračnom liste - zmena (oddiel č. 9, Dátum začiatku RD), pričom počas poberania dávky materské má rovnako ako matka vylúčenú povinnosť platiť poistné.
Ak pokračuje po ukončení poberania materského v rodičovskej dovolenke, zamestnávateľ obdobne ako u matky sociálne poistenie preruší od nasledujúceho dňa po ukončení poberania dávky (oddiel č. 9, Dôvod prerušenia 6).
Po skončení rodičovskej dovolenky postupuje rovnako ako v prípade zamestnankyne.

Zdravotné Poistenie počas Rodičovskej Dovolenky

Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku je dôležité vedieť, aké oznamovacie povinnosti má poistenec voči zdravotnej poisťovni. V zásade platí, že ak rodičovská dovolenka nadväzuje priamo na materskú dovolenku, nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať. Štát totiž za poistencov na rodičovskej dovolenke platí zdravotné poistenie.

Prečítajte si tiež: Sprievodca ukončením materskej dovolenky

Ak nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, je vhodné skontrolovať si svoj status v elektronickej pobočke zdravotnej poisťovne. V sekcii "Moji platitelia" označte možnosť "Platí za mňa štát" a v nej skupinu "Iné - Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok".

Situácie, Kedy je Potrebné Kontaktovať Zdravotnú Poisťovňu

Ak po materskej dovolenke nastupujete do zamestnania: Túto skutočnosť nemusíte zdravotnej poisťovni oznamovať, nezáleží na tom, či nastupujete k pôvodnému alebo k novému zamestnávateľovi.
Ak po materskej dovolenke nenastúpite do práce: V tomto prípade je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu.
Ak čerpáte rodičovský príspevok pre dieťa do 6 rokov s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom: Túto skutočnosť nemusíte oznamovať. Odporúča sa však overiť si svoj status v elektronickej pobočke v sekcii "Stav účtu - Moji platitelia".
Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov (bez potvrdenia od lekára): V tomto prípade je potrebné túto zmenu oznámiť zdravotnej poisťovni cez elektronickú pobočku, sekcia "Moji platitelia". Zvoľte možnosť "Platí za mňa štát" a v nej skupinu "Iné". Označte, že ste osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov a priložte sken alebo fotku rodného listu dieťaťa.
Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu: V tomto prípade prestávate byť poistencom štátu a musíte sa prihlásiť ako samoplatiteľ.
Ak ste po rodičovskej dovolenke ostali doma s dieťaťom do 6 rokov a súčasne ste SZČO: V takom prípade prichádza k súbehu platiteľov, keďže ste súčasne aj poistencom štátu. Platenie poistného závisí od vášho príjmu/vymeriavacieho základu z vašich príjmov z podnikania.

Ako Oznámiť Zmenu Zdravotnej Poisťovni?

Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni môžete použiť tlačivo "Oznámenie poistenca/platiteľa poistného", ktoré je dostupné na webovej stránke zdravotnej poisťovne alebo v jej pobočkách. Najrýchlejší spôsob, ako oznámiť zmenu, je však prostredníctvom elektronickej pobočky zdravotnej poisťovne.

Rodičovský Príspevok

Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do troch rokov veku alebo do šesť rokov veku, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Nárok na rodičovský príspevok má len jedna oprávnená osoba určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú.

Výška rodičovského príspevku nie je fixne stanovená, každý rok zodpovedá inej sume. Je pre každého, nezáleží na tom, či si platíte alebo neplatíte nemocenské poistenie. Ak sa vám predtým vyplácalo materské, bude príspevok vyšší. Ak sa vám narodilo viac detí súčasne, tak uvedené sumy sa zvyšujú o 25 % na každé ďalšie dieťa a výsledok sa zaokrúhľuje na najbližších desať eurocentov.

Kedy a Ako Žiadať o Rodičovský Príspevok

Podajte písomnú (na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny) žiadosť o vyplácanie rodičovského príspevku. Žiadosť obsahuje meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo, ak je pridelené, a adresu pobytu oprávnenej osoby dieťaťa, na ktoré sa uplatňuje nárok na rodičovský príspevok. Na výzvu platiteľa oprávnená osoba doplní ďalšie nevyhnutné údaje potrebné na konanie o nároku na rodičovský príspevok. Nárok žiadateľa na rodičovský príspevok posudzuje príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny podľa zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní okrem § 18 ods. 3, § 33 ods.

Prečítajte si tiež: Ako získať rodičovský príspevok?

Rodičovský príspevok Vám bude prichádzať na účet (okolo 12.-15.dňa v kalendárnom mesiaci) alebo k výplate na pošte (okolo 20.dňa v kalendárnom mesiaci).

Doba Poberania Rodičovského Príspevku

Rodičovský príspevok môžete poberať:

do troch rokov veku dieťaťa,
do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav,
do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré je zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov, najdlhšie tri roky od právoplatnosti prvého rozhodnutia o zverení dieťaťa do starostlivosti tej istej oprávnenej osobe, alebo
do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré má právo na prijatie do materskej školy a na základe rozhodnutia príslušného orgánu nie je prijaté do štátnej materskej školy, najdlhšie do začiatku školského roka, v ktorom začne povinne navštevovať materskú školu.

Povinnosti a Zmeny Súvisiace s Rodičovským Príspevkom

Oprávnená osoba je povinná preukázať skutočnosti, ktoré majú vplyv na vznik nároku, výšku a výplatu rodičovského príspevku a do ôsmich dní ich písomne oznámiť príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Platiteľ môže navštíviť oprávnenú osobu v mieste jej pobytu a požadovať od všetkých zúčastnených právnických a fyzických osôb informácie a vysvetlenia súvisiace s podmienkami trvania nároku na rodičovský príspevok.

Samoplatiteľ

Ak sa stanete samoplatiteľom, máte zo zákona povinnosť platiť minimálne mesačné poistné. Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Osoby poberajúce príjmy v nepravidelných intervaloch

Osoby poberajúce príjmy v nepravidelných intervaloch, resp. O osoba na PN, OČR, materská dovolenka (Zamestnávateľ je naďalej povinný oznámiť začiatok a koniec poberania náhrady príjmu vyplácaného svojim zamestnancom. Ak zdravotnej poisťovni poskytuje údaj o zmene platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) úrad podľa § 29b ods. 6 zákona o zdravotnom poistení alebo iný subjekt verejnej správy, povinnosť platiteľa poistného oznamovať túto zmenu zdravotnej poisťovni nevzniká.

Platiteľ poistného nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad:

poberanie rodičovského príspevku [§ 11 ods. 7 písm. c)],
ošetrovného, materského, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácaného Sociálnou poisťovňou,
nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. s)] vyplácaného Útvarom sociálneho zabezpečenia podľa osobitného predpisu § 5 písm. a), b) a d) zákona č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a o zmene a doplnení niektorých zákonov a/alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia.
V študent doktorandského štúdia v dennej forme štúdia, ak celková dĺžka štúdia neprekročila štandardnú dĺžku doktorandského štúdia, ak neprekročil vek 30 rokov a ak nezískal už VŠ vzdelanie III.

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľov v zmysle Metodického usmernenia ÚDZS č.

V zmysle Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 12/13/2014 „Spôsob oznámenia platiteľa poistného o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie voči zdravotnej poisťovni“, sa pre platiteľov zverejňuje prehľad noviniek - zmien týkajúcich sa oznámenia o zmene platiteľa u poistencov.

Materská a Rodičovská Dovolenka z Pohľadu Zamestnávateľa

Zamestnávateľ je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov voči zdravotnej poisťovni. To znamená, že je povinný elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného. Existujú však výnimky, kedy zamestnávateľ nemusí oznamovať zmenu platiteľa poistného, napríklad pri poberaní rodičovského príspevku, ošetrovného, materského, nemocenského vyplácaného Sociálnou poisťovňou alebo Útvarom sociálneho zabezpečenia.

Od októbra 2021 nastali zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa voči zdravotným poisťovniam. Napríklad, zamestnávateľ je povinný oznámiť začiatok poberania náhrady príjmu z dôvodu práceneschopnosti kódom 1O Z a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa - príklady

Zamestnanec bol práceneschopný od 2. 3. 2022 do 10. 3. 2022.

Oznamovacia povinnosť do SP: neoznamuje sa
Oznamovacia povinnosť do ZP: oznamuje sa začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. 3. 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. 3. Začiatok poberania náhrady príjmu oznamuje zamestnávateľ do ZP kódom 1O Z vždy. Ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K nahlasuje iba pri nemoci, ktorá trvá maximálne 10 dní.

Zamestnankyňa bola na OČR a starala sa o choré dieťa od 1. 3. 2022 do 17. 3. 2022. Zo SP mala nárok na ošetrovné za prvých 14 dní trvania krátkodobej OČR. Od 15.

Oznamovacia povinnosť do SP: oznamuje sa vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. 3. 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. 3. Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje do ZP. Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní neoznamuje ani do SP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91.

Zamestnankyňa nastúpila na materskú dovolenku a začala poberať dávku materské od 10. 3. Počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni.

Zamestnanec (muž) je s dieťaťom doma, nepracuje a poberá dávku materské od 7. 3. 2022. Oznámenie o nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.

Zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. 3.

Oznamovacia povinnosť do SP: oznamuje sa vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. 3. 2022
Oznamovacia povinnosť do ZP: oznamuje sa odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. 3.

Ak ste zamestnancom, pri nástupe na materskú dovolenku nie je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu. Ak ste pred materskou dovolenkou podnikali (SZČO), v elektronickej pobočke sa oplatí overiť si, či nám príslušné úrady nahlásili zmenu vášho statusu.

tags: #oznamenie #zmeny #zdravotnej #poistovne #materska