Keď niekomu hovoríte, že má mrle, väčšinou komentujete jeho neposednosť a rozpustilosť. Mať naozajstné mrle nie je žiadna sranda. Mrľa detská, odborne Enterobius vermicularis, je celosvetovo sa vyskytujúci parazit, šíriaci sa hlavne v detských kolektívoch. Spôsobuje ochorenie zvané enterobióza. Je sprevádzané svrbením v okolí análneho otvoru.
Čo sú mrle detské?
Mrľa detská sa latinsky nazýva Enterobius vermicularis. Pri nákaze mrľou potom hovoríme o chorobe enterobióze. Mrle sú parazity. Mrľa detská je dokonca výhradne ľudský parazit. Neprežije nikde inde ako v ľudskom čreve. Druhá strana mince tohto faktu je, že sa nákaza môže rozšíriť len a iba od iného človeka. Mrle patria medzi hlísty. Títo „červy“ dorastajú až do dĺžky 1 cm. Pretože sú veľmi tenkí, môže byť ťažké zachytiť mrle v stolici. Mrle u psa alebo mačky nenájdete. Existujú však parazity, ktorými sa od štvornohého miláčika môžete nakaziť. Nebezpečná je často sa vyskytujúca škrkavka. Človek sa infikuje prehltnutím vajíčka škrkavky. Ohrozené sú napríklad deti hrajúce sa na pieskoviskách v prípade znečistenia exkrementmi, riziková je aj konzumácia neumytého ovocia. Ďalším parazitom, ktorého môžete od svojho maznáčika chytiť, je pásomnica. Dospelí jedinci mrle sú malé, približne 1 cm dlhé belavé červy. Vajíčka sú asymetrické.
Ako sa šíria mrle?
Enterobióza je klasickou chorobou "špinavých rúk", kedy dochádza k prenosu infekcie mrľami feko-orálnou cestou. Najčastejšie ochorie chrbtom deti predškolského alebo mladšieho školského veku navštevujúce detské kolektívy, pretože nemajú zafixované správne hygienické návyky ako umývanie rúk alebo u nich nie sú odbúrané zlozvyky ako cmúľanie prstov a hryzenie nechtov. V noci kladú mrle vajíčka v okolí ritného otvoru. Vajíčka majú mikroskopické rozmery a sú veľmi ľahké. Ľahko priľnú na rukách, za nechtami, na bielizni aj na prachových časticiach. Z rúk vajíčka dieťa môže rozniesť na hračky a iné predmety. Choroba sa prenáša kontaminovanou potravou alebo kontaminovanými predmetmi, napríklad spoločnými uterákmi či dotykom s kontaminovanými plochami (kľučky, WC a podobne). Človek sa teda môže nakaziť prehltnutím vajíčok, vdýchnutím vajíčok alebo od ďalšieho nakazeného človeka. Tiež sa šíri autoinfekciou, teda pri nedostatočnej hygiene rúk. K samotnej infekcii človeka dôjde prehltnutím vajíčok, z ktorých sa v tenkom čreve uvoľňujú larvy. Tie potom putujú do hrubého čreva a tam dozrievajú na dospelých jedincov. Po ich rozmnožení, asi mesiac od začatia infekcie, samičky putujú do oblasti análneho otvoru, kde kladú vajíčka. Nakladené vajíčka mrlí na vzduchu dozrejú v priebehu niekoľkých málo hodín a stávajú sa veľmi infekčnými. Nedôslednou hygienou rúk po toalete sa chorý mrľou infikuje neustále dookola. Nakaziť sa môžu ale aj ostatní v jeho okolí, vajíčka totiž priľnú na predmetoch, typicky sa medzi deťmi šíria požičiavaním hračiek.
Mrle žijú v ľudskom čreve. V tenkom čreve sa vyvíjajú, v distálnejších častiach sa potom nachádzajú dospelí jedinci. Nakoniec samička mrle kladie vajíčka do okolia vnútorného otvoru. Aktívne sú samičky mrle hlavne v noci a jedna môže naklásť viac ako 10 000 vajíčok! Kladenie vajíčok vyvoláva nepríjemné svrbenie, ktoré predovšetkým deti núti k škrabaniu.
Príznaky nákazy mrľami
Mrle sa nemusia prejavovať nijako nápadne. Obvykle sa hlavne v noci dostaví svrbenie v okolí konečníka. Kvôli škrabaniu sa u dieťaťa s mrľami môže pokožka v jeho okolí poškodiť a zapáliť, čo sa prejaví vyrážkou. Nepríjemné symptómy navyše narúšajú spánok. Dieťa je preto unavené a nervózne. Infekcia mrľou detskou prebieha asi u jednej tretiny pacientov asymptomaticky, teda ani nemusia zistiť, že sú nakazení. Niekedy sa objavia bolesti brucha, tráviace ťažkosti, tiež svrbenie v oblasti konečníka. Prítomná býva nespavosť a únava, nakoľko samička kladie vajíčka hlavne v noci (sú ich tisíce), čo môže spôsobiť nepríjemné pocity. Práve táto činnosť spôsobuje základný príznak choroby spôsobenej mrľami, a to svrbenie konečníka. Tento symptóm vedie ku škrabaniu postihnutého miesta, čo vyvoláva jeho podráždenie a pálenie. U detí sa prítomnosť mŕľ evidentným spôsobom prejaví aj na ich správaní. Samičky mŕľ totiž kladú vajíčka najmä počas noci, preto k svrbeniu dochádza práve v tejto časti dňa. Nepríjemné pocity zabraňujú pokojnému a neprerušovanému spánku, pričom nespavosť podmieňuje u detí nervozitu, stres a podráždenie. Infekcia mrľou detskou sa vyskytuje pri zlej hygiene, napríklad pri jedení s neumytými rukami, ak sa predtým dotýkali kontaminovaných predmetov.
Prečítajte si tiež: Výskyt ochorení v MŠ
Diagnostika mrlí
Ako sa dajú mrle preukázať? Vajíčka mrlí môže lekár nájsť pod mikroskopom. Používa sa na to tzv. Grahammova metóda. Ráno pred umytím a pred stolicou sa okolo ritného otvoru nalepí priehľadná páska, ktorá sa potom prelepí na mikroskopické sklíčko. Najčastejšie sa táto metóda využíva u detí. U dospelých je možné odobrať vajíčka mrlí sterom. Ak máte podozrenie na mrle, vydajte sa na vyšetrenie za lekárom. Ak má človek podozrenie na mrle, je potrebné ihneď navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje chorobu prostredníctvom Grahammovej metódy. Špeciálny pásik je potrebné ešte pred vykonaním potreby a rannou hygienou nalepiť na konečník, pričom odobratá vzorka na lepivom pásiku putuje pod mikroskop, kde sa zisťuje prítomnosť mŕľ. Prítomnosť mrle detskej je možné dokázať zo vzorky stolice, keďže je v nej možné mrle rozpoznať voľným okom. Vyzerajú ako svetlé biele nitky. Mrle si teda možno všimnete aj po veľkej potrebe dieťatka. Nie vždy však musia byť viditeľné. Ak máte vy či vaše dieťatko sprievodné príznaky - najmä svrbenie v oblasti konečníka, kontaktujte svojho lekára alebo pediatra. Lekár vykoná buď stery alebo otestuje vzorku stolice.
Liečba enterobiózy
Lekár podľa sprievodných prejavov alebo podľa záchytu vajíčok mrle určí diagnózu a prípadne predpíše antiparazitikum mebendazol viazané na lekársky predpis. Najčastejšie sa predpisuje liek Vermox. Zvyčajne sa podáva jedna dávka lieku a po 2-4 týždňoch sa v prípade mrle liečba opakuje. Liečba mrle prebieha minimálne v 2 cykloch s odstupom 2-4 týždne. Už po prvom preliečení je infekčnosť výrazne nižšia. Liek totiž pôsobí na dospelé mrle, nezabíja vajíčka. Bez opakovaného preliečenia by sa teda infekcia mohla znova opakovať. Liečba enterobiózy, teda infekcie mrľami, prebieha užívaním tzv. antihelmintík - liekov na lekársky predpis. Z ďalších liečiv sa zvykne ordinovať ivermektín a piperazín, avšak majú nižšiu účinnosť ako vyššie uvedené látky. Uvedená liečba platí pre deti aj dospelých. Mebendazolu a albendazolu je lepšie sa vyhnúť v prvom trimestri gravidity a u detí mladších ako 1 rok. Liečbu však nastavuje lekár, ktorý presne vie, komu a aký liek má predpísať. Ak mrľami trpí žena v tehotenstve, je nevyhnutná lekárska konzultácia, pretože užívanie väčšiny antiparazitných liekov nie je pre gravidné ženy vhodné.
Medzi babskými radami, čo pomáha na detské mrle, býva často spomínaný cesnak. Z rastlinnej liečby si nájde svoje uplatnenie ako antiparazitikum hlávková kapusta alebo brusnica. Niektoré zdroje uvádzajú, že úľavu môže navodiť surový cesnak, cibuľa, palina, boldovník, krvavec, saturejka, tekvica či mrkva. Na rastlinnú liečbu sa však v prípade mrlí nedá spoliehať, ide len o doplnkovú liečbu.
Prevencia
Infekcia mrle nebýva závažná. Napriek tomu by sa nemala podceňovať, pri podozrení na infekciu mrľami vyhľadajte lekára. Neliečená enterobióza môže viesť k bolestiam brucha. Medzi ďalšie komplikácie patrí úbytok hmotnosti kvôli zhoršenému vstrebávaniu živín. Hlavne u dievčatiek hrozí rozšírenie infekcie do močových ciest a pohlavných orgánov. Z preventívneho hľadiska je preto dôležitá opatrnosť a obmedzený kontakt s nakazenými. V pravidelných intervaloch by sa malo upratovať, čo zahŕňa aj výmenu posteľnej bielizne a uterákov.
Pokiaľ sa u dieťaťa mrle preukážu, je nutné kontaktovať škôlku, školu a ďalšie miesta, kde bolo dieťa súčasťou kolektívu. Nutné je doma dezinfikovať plochy, posteľnú bielizeň a odevy. Manipulácia s lôžkovinami by mala byť opatrná, aby sa z nich zárodky "nerozvírili". Vhodné je dostatočne vetrať a rozťahovať závesy, vajíčka mrle totiž rýchlejšie odumierajú na slnečnom svetle a v suchom prostredí. Chorý by sa potom mal ráno osprchovať, pretože ku kladeniu vajíčok dochádza počas noci.
Prečítajte si tiež: Rodičovské združenia: Sprievodca
Okrem farmakologickej liečby zohráva veľkú úlohu dodržiavanie hygienických návykov a čistota prostredia. Zaistite, aby si vo vašej domácnosti každý a vždy pred jedlom umýval ruky mydlom a teplou vodou. Obmedzí to šírenie infekcie ďalej. Posteľnú bielizeň perne na 90°C. Všetok textil - koberce, sedačku a podobne, pravidelne vysávajte. Dodržiavajte kompletnú čistotu povrchov, na ktorých by mohli byť vajíčka mrlí - nábytok, dlážka, hračky, toaletné zariadenie. Použite pri tom dezinfekčné prostriedky. Čo sa týka všeobecnej prevencie, je potrebné dodržiavať základné hygienické návyky. Pravidelne si treba umývať ruky pod prúdom teplej vody a za pomoci mydla.
Dôležitosť informovanosti a včasnej liečby
Mrľa detská je však jeden z tých parazitov, ktorý je dobre liečiteľný. Ak mrle u svojho dieťatka objavíte, nepanikárte. Prejavy síce skutočne nie sú príjemné, no po nasadení liečby infekcia pomerne rýchlo ustupuje a zväčša prebieha bez väčších komplikácií. Liečba mrlí teda prebieha najmä vďaka lekárskemu dohľadu. Ak máte podozrenie na mrle, nečakajte a kontaktujte pediatra. Ďalej dbajte na hygienu a pokiaľ lekár odporučí, môžete boj proti parazitom podporiť aj dostupnými doplnkami.
Prečítajte si tiež: Príručka pre rodičov počas zatvorenia škôlky