Tehotenstvo je jedinečné obdobie plné očakávaní a radosti, ale aj čas, kedy je potrebné podstúpiť celý rad lekárskych vyšetrení. Cieľom týchto vyšetrení je včas odhaliť možné komplikácie a uistiť sa, že sa bábätko narodí zdravé a mamička v poriadku porodí. Počas celého tehotenstva je potrebné sledovať budúcu mamičku a vyvíjajúci sa plod. Pravidelné prehliadky majú za úlohu zabezpečiť bezproblémový priebeh tehotenstva a včas odhaliť prípadné škodlivé faktory.
Úvodné vyšetrenia v prvom trimestri
Prvým krokom po pozitívnom tehotenskom teste by mala byť návšteva gynekológa, ktorý tehotenstvo potvrdí ultrazvukom. Odlišná situácia nastáva, ak máte za sebou transfer embrya v Repromede a po 14 dňoch ste si urobili tehotenský test. V prípade, že je výsledok pozitívny, pozveme vás na odber krvi a ultrazvukové vyšetrenie k nám. Všetky vyšetrenia do potvrdenia srdcovej akcie plodu totiž prebiehajú u nás na klinike.
Medzi 10. a 14. týždňom tehotenstva vás čakajú krvné testy, ktoré skontrolujú váš celkový krvný obraz a možné infekcie. Jednou z dôležitých úloh je zistiť vašu krvnú skupinu a RhD faktor. Ak ste RhD negatívni a bábätko RhD pozitívne, môže totiž vaše telo začať vytvárať protilátky proti krvi bábätka. Aby sa tomu predišlo, obdržíte v priebehu tehotenstva (v 28. týždni tehotenstva) a do 72 hodín po pôrode špeciálnu injekciu, ktorá tvorbe týchto protilátok zabráni.
Pri pravidelných návštevách tehotenskej poradne vás vždy čaká meranie krvného tlaku a vyšetrenie moču na tehotenskú cukrovku alebo prítomnosť bielkoviny či hnisov. Kontroluje sa váš váhový nárast, sledujú sa prípadné opuchy končatín a prebieha vonkajšie a vnútorné gynekologické vyšetrenie, kedy lekár skúma rast maternice, v pokročilejšom štádiu tehotenstva aj rast plodu a pýta sa na pohyby bábätka. Od 24. týždňa tiež počúva srdečné ozveny dieťaťa. Na základe vašej poslednej menštruácie, alebo dátumu počatia (ak ho poznáte) vám lekár vypočíta termín pôrodu. Gynekológ vám na pravidelnej kontrole môže povedať pohlavie dieťaťa. Ak je bábätko dobre natočené, potom môže pomocou ultrazvuku v 15. týždni určiť pohlavie.
Screeningové testy v prvom a druhom trimestri
V 1.-2. trimestri nastáva čas na screeningový test na rozpoznanie možných vrodených vývojových chýb - skúma sa vývoj nervovej sústavy a riziko Downovho syndrómu. Ak test podstúpite v 1. trimestri medzi 10. a 13. týždňom, lekár vám odoberie krv a urobí ultrazvukové vyšetrenie. Ak test podstúpite v 2. trimestri medzi 16. a 18. týždňom, lekár zvolí metódu tripple testov, kedy testuje hladinu 3 látok - AFP, HCG a E3 - v krvi.
Prečítajte si tiež: Alternatívne riešenia starostlivosti o deti
Veľmi diskutované sú tiež genetické testy v tehotenstve. Na tzv. “genetiku” by ste si mali zájsť, ak ste tehotná a staršia než 37 rokov, vo vašej alebo partnerovej rodine sa vyskytla vrodená vývojová chyba alebo nádorové ochorenia v niekoľkých generáciách a ak práve niektorý zo screeningových testov ukázal riziko dedičnej vývojovej poruchy. Genetik s vami prejde rodinnú anamnézu a odporučí doplnkové vyšetrenia na vylúčenie všetkých rizík.
Prenatal Advance
Už od 10. týždňa tehotenstva môžete absolvovať neinvazívne genetické testovanie Prenatal Advance. Na rozdiel od iných dostupných testov, dokáže Prenatal Advance otestovať všetky genetické informácie uložené v DNA. Nesústredí sa teda len na najčastejšie syndrómy, a vy se tak dozviete maximum o možných rizikách genetických vád. Okrem toho prezradí aj pohlavie vášho bábätka. Vďaka jednej vzorke krvi tak môžete získať kľud a istotu.
TRISOMY test
TRISOMY test je neinvazívne skríningové vyšetrenie z krvi matky, ktoré dokáže s veľkou senzitivitou a špecificitou vylúčiť prítomnosť chromozómových porúch plodu už od 11. týždňa gravidity. V krvi matky koluje už v ranom štádiu tehotenstva DNA plodu. TRISOMY test je veľmi spoľahlivý neinvazívny prenatálny test. Jeho výsledkom je informácia o genetických poruchách počtu chromozómov 21, 18 a 13, ktoré sa v populácii vyskytujú štatisticky najčastejšie (až 85 % genetických porúch plodu). Napriek veľmi vysokej senzitivite a špecificite detekcie trizómií chromozómov 21, 18 a 13 plodu je TRISOMY test považovaný za skríningovú metódu, nie diagnostickú.
V malom percente prípadov nie je možné analýzou dospieť k jednoznačnému výsledku a laboratórne vyšetrenie je neúspešné. Výsledok je v takom prípade vyhodnotený ako „neinformatívny“, tzn. Príčinou neúspešnej analýzy je príliš nízky obsah DNA plodu v krvi matky. Nižší obsah DNA plodu v krvi matky však nie je dôvodom na žiadne obavy. Prirodzene sa vyskytuje asi u 5 % tehotných žien.
Vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva medzi 11. a 22. týždňom tehotenstva. Výsledky odošle laboratórium ošetrujúcemu lekárovi spravidla do 5 - 8 pracovných dní od doručenia vzorky a zaevidovania platby. O priebehu vyšetrenia vás bude laboratórium informovať SMS správami.
Prečítajte si tiež: Príprava na IVF: Dôležité krvné testy
Vyšetrenia v druhom trimestri
Okolo 20. týždňa tehotenstva vás čaká ďalšie dôkladné ultrazvukové vyšetrenie. Vďaka nemu môže lekár zhodnotiť anatómiu bábätka a jeho správny rast. Posúdi tiež funkčnosť a vývoj jeho orgánov, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody a odhalí prípadné abnormality vo vývoji. Okrem tohoto si z vyšetrenia môžete odniesť 3D ultrazvukovú fotku vášho bábätka. Od 24. týždňa budete navštevovať poradňu svojho gynekológa častejšie, a to každé tri týždne.
V 24.-26. týždni tehotenstva podstúpite záťažový test na tehotenskú cukrovku - tzv. orálne glukózotolerančný test, kedy v ambulancii lekára vypijete sladký roztok a krvnými odbermi sa skúma, ako váš organizmus odbúrava cukor. Sleduje sa vysoká glykémia - či máte, alebo nemáte tehotenskú cukrovku. Pozitívny výsledok môže znamenať vyššiu pôrodnú váhu dieťatka a ďalšie komplikácie, ktoré však dnešná medicína dokáže riešiť, ak sa tehotenská cukrovka odhalí včas.
Vyšetrenia v treťom trimestri
Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia v treťom trimestri sú dôležité pre sledovanie rastu plodu, množstvo plodovej vody a polohy plodu pred nadchádzajúcim pôrodom. Súčasťou tehotenskej starostlivosti sú tiež krvné testy, ktoré majú za úlohu zistiť, či vám nechýba napríklad železo alebo iné dôležité látky. Posledný veľký skríning vás čaká medzi 30. a 32. týždňom. Po 33. týždni sa frekvencia návštev vášho gynekológa zvýši na jednu návštevu za 14 dní. V 36. týždni sa robí CTG vyšetrenie.
V 35.- 37. týždni tehotenstva odoberie lekár ster z pošvy kvôli zisťovaniu prítomnosti streptokokov skupiny B. Tie totiž môžu ohroziť priebeh samotného pôrodu a nakaziť novorodenca infekciou. Ak sa streptokok objaví, lekár vám nasadí antibiotiká. Od 38. týždňa tehotenstva sa tiež monitorujú zvuky plodu a maternicovej činnosti, či je bábätko spokojné a vaše telo sa správne pripravuje na pôrod. V pôrodnici sa môžete stretnúť s tzv. non-stress testom, kedy lekár kardiotografom zisťuje, či pri záťaži matky nemá plod nedostatok kyslíku.
Ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva
Počas tehotenstva má každá tehotná žena nárok absolvovať niekoľko ultrazvukov. Zatiaľ čo niektoré sú hradené zdravotnou poisťovňou a máte na ne platný nárok, iné sú nad rámec povinných ošetrení a musíte si ich hradiť z vlastného vrecka.
Prečítajte si tiež: Ortopedická starostlivosť o novorodencov v Košiciach-Šaci
Tri bezplatné ultrazvuky v rámci poradní
Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Lekár z nich nedokáže určiť prípadné genetické poruchy dieťaťa a sledujú sa viacmenej iba vonkajšie znaky správneho vývoja. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.
Podrobný prenatálny ultrazvuk
Budúce mamičky dnes môžu absolvovať ešte aj špeciálny prenatálny ultrazvuk, za ktorý si už zaplatia. Tento prenatálny ultrazvuk nerobia v každej ambulancii gynekológa, pretože ten naň potrebuje špeciálny prístroj a taktiež školenie, aby vedel rozoznať všetky odchýlky. V závislosti od ordinácie sa zaň platí od 20 do 60 eur. Taktiež sa vykonáva trikrát počas tehotenstva, ale samozrejme, záleží od rozhodnutia tehotnej, keďže si ho sama platí, či pôjde na všetky tri, alebo len na jeden - všeobecne sa však odporúča najmä ten prvý.
- Prvý ultrazvuk - sa nazýva prenatálny skríning a robí sa v 11. až 13. týždni. Tento ultrazvuk je najdôležitejší, pretože dokáže najskôr odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji a oboznámiť rodičov o tom, či je dieťa v poriadku. Počas neho sa vykonáva i šijové presvietenie, ktoré je najpresnejším vyšetrením v tomto smere. V podstate ak by bol tento prvý ultrazvuk v poriadku, mamička by sa už nemala obávať.
- Druhý ultrazvuk - sa robí v 20. - 22. týždni a tu sa už podrobnejšie sledujú jednotlivé orgány a systémy plodu.
- Tretí ultrazvuk - sa robí po 30. týždni a v tomto prípade sa kontrolujú najmä vonkajšie znaky, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov a tiež prietokové parametre v cievach plodu.
Genetický ultrazvuk
Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Niektoré ženy však chcú mať akoby istotu a tak sa rozhodnú zaplatiť si tento ultrazvuk aj bez zjavného dôvodu. V ňom sa robia veľmi podrobné merania, ktoré potvrdia alebo vylúčia možnosť Downovho syndrómu . Ak má gynekológ nejaké podozrenie a odporúči tehotnú na genetický ultrazvuk na základe výsledkov (či už z krvi alebo pri bežnom ultrazvuku), absolvuje ho budúca mamička bezplatne - čiže jej ho uhradí poisťovňa.
Genetický ultrazvuk sa odporúča najmä starším prvorodičkám po 35. roku a matkám starším ako 37 rokov. V určitej miere môže nahradiť odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú rovnaké fakty. Tento ultrazvuk však natoľko neohrozuje dieťa a nehrozí pri ňom ani malé riziko potratu, ako pri odbere plodovej vody.
Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Práve preto, že ide o podrobnejšie vyšetrenie, môžu sa vyšetriť konkrétne časti plodu a zamerať sa na prípadné odchýlky, ktoré by naznačovali túto poruchu. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca.
Počas genetického ultrazvuku sa navyše možnosť narodenia hendikepovaného dieťaťa určuje podľa viacerých veľkých a malých znakov. Ide v podstate o najskoršie možné vyšetrenie tohto druhu, ktoré najskôr odhalí prípadné komplikácie vo vývoji plodu.
- Ku veľkým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí: vrodené srdcové chyby, zhrubnutie záhlavia plodu.
- Ku malým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí: pozorovanie nosovej kosti, ktorej forma indikuje možnosť Downovho syndrómu, skrátenie stehennej kosti, rozšírenie obličkovej panvy, hyperechogénne črevné kľučky, hyperechogénne fokusy na papilároch srdcového svalu, štruktúrový defekt.
2D, 3D a 4D ultrazvuk
V súčasnosti už majú budúce mamičky možnosť pozrieť si bábätko na rôznych druhoch ultrazvukov. Poznáme klasické 2D, ale aj 3D a 4D ultrazvuky. Prenatálny ultrazvuk sa robí 2D formou a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode. 3D a 4D ultrazvuky slúžia viacmenej pre potešenie mamičiek. Tie zároveň nie sú bezplatné a plánované a mamičky si musia za ne priplatiť. Pri 3D ultrazvuku je vidno plod v 3D zobrazení, pri 4D ultrazvuku vidieť navyše aj pohyb bábätka v reálnom čase. Takéto ultrazvuky je lepšie robiť až po 18. týždní, aby bolo bábätko dostatočne veľké a aby ste z toho mali dostatočný zážitok. Záznam z neho vám môže lekár poskytnúť na CD, aby ste mali na svojho drobčeka pamiatku, ako vyzeral ešte v brušku.
Počet nepovinných ultrazvukov nie je v podstate nijako obmedzený. Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Ideálne je preto absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné.
Screeningy z krvi matky
Vyšetrenie tvojej krvi môže poskytnúť pomerne spoľahlivý obraz o niektorých vývojových vadách dieťaťa. Vedela si, že už okolo 7. týždňa tehotenstva v tvojom krvnom obehu cirkuluje DNA bábätka? Práve vďaka tomu môže byť bábätko vyšetrené len za pomoci odberu tvojej krvi.
NIPT test/NIFT test
NIPT alebo NIFT testy môžeš poznať pod ich najznámejším komerčným názvom Trisomy test. Zameriavajú sa na vyhľadávanie tzv. trizómií - chybných chromozómových dvojíc, ktoré značia konkrétnu vývojovú vadu, napríklad aj Downov syndróm. Plusom je, že sa dozvieš aj pohlavie dieťaťa v pomerne skorom štádiu tehotenstva. NIPT testy sú pomerne spoľahlivé, no neprepláca ich zdravotná poisťovňa. Vykonávajú sa od 11. do 14. týždňa tehotenstva a ich cena je dosť vysoká - pohybuje sa od 350€ až po 600€, v závislosti od konkrétneho balíčka skúmaných vývojových vád. Často ich preto volia len tie maminky, ktoré majú odôvodnenú obavu o zdravie svojho dieťaťa, prípadne ak majú vyšší vek, ktorý pravdepodobnosť vzniku chromozomálnej vady zvyšuje.
Triple test
Triple test takisto pozostáva len z odberu tvojej krvi a zameriava sa na detekciu vývojových vád plodu, medzi ktorými je aj Downov syndróm. Pomerne často ho však nahrádza prvotrimestrálny screening, ktorý je omnoho presnejší a vykonáva sa o pár týždňov skôr. Triple test sa totiž vyznačuje nižšou spoľahlivosťou a jeho falošne pozitívne výsledky už vystrašili nejednu budúcu maminku. Preto ho dnes lekári volia skôr ako doplnok k iným vyšetreniam, prípadne ho zo skladby vyšetrení v tehotenstve pomaly vyraďujú.
Vyšetrenia v tehotenstve so špeciálnym zameraním
V tejto sekcii nájdeš tehotenské vyšetrenia, ktoré sa zameriavajú buď na monitoring konkrétneho orgánu a jeho funkcií, alebo detekciu prítomnosti bakteriálnej infekcie.
Cervikometria
Cervikometria je ultrazvukové meranie krčka maternice, ktorého výsledky dokážu predpovedať blížiaci sa predčasný pôrod ešte skôr, ako žena začína vnímať prvé príznaky. Vykonáva sa prostredníctvom vaginálnej ultrazvukovej sondy. Vykonanie cervikometrie je na uvážení lekára - môže krčok maternice skontrolovať na každej tehotenskej poradni, no rovnako môže cervikometriu považovať za indikované vyšetrenie, teda ho žene navrhne až vtedy, keď je naň nejaký pádny dôvod. Väčšina lekárov sa však na krčok maternice a zmeny na ňom zameriava od 22. či 24. týždňa tehotenstva a je len na nich, akú metódu zvolia - či vyšetrenie hmatom, alebo vaginálnou ultrazvukovou sondou, ktorá poskytne omnoho presnejší obraz.
Glukózový tolerančný test na tehotenskú cukrovku
Test na tehotenskú cukrovku sa podstupuje od 24. do 28. týždňa tehotenstva. Pozostáva z troch postupných odberov krvi a vypitia roztoku glukózy. Keďže sa krv odoberá v konkrétnych časových intervaloch, je potrebné vyhradiť si na toto vyšetrenie viac času - pokojne môžeš v čakárni stráviť aj prevažnú časť dopoludnia. Hoci je glukózový tolerančný test pre niektoré maminky strašiakom, nejde o nič hrozné. Väčšinou sa ženy, ktoré ho absolvovali, sťažujú na nepríjemnú chuť glukózového nápoja, prípadne na samotný fakt, že musia prísť na vyšetrenia nalačno.
Test na streptokoka skupiny B
Test na streptokoka v tehotenstve môžeš poznať aj pod názvom GBS screening a vykonáva sa v rozpätí od 35. do 37. týždňa tehotenstva. Ide o ster z pošvy, vďaka ktorému sa odhalí alebo vylúči prítomnosť streptokoka skupiny B v tvojom organizme. Ak test vyjde pozitívne a bábätko sa narodí vaginálnym pôrodom, budú ti pred pôrodom podávané antibiotiká do žily. Tie zabezpečia, že sa dieťatko pri prechode pôrodnými cestami touto baktériou nenakazí. Zatiaľ čo pre teba nebezpečná nie je, preň by predstavovala až smrteľné riziko.
CTG alebo monitor
CTG vyšetrenie môžeš poznať pod mnohými názvami - kardiotokogram, monitor či pásy. Ide o vyšetrenie v tehotenstve, počas ktorého sa merajú ozvy bábätka a zaznamenáva sa činnosť maternice. Na tvoje bruško sú pripnuté elastické pásy s diódami a počas vyšetrenia ležíš v pohodlnej polohe. Najčastejšie sa preto CTG vykonáva pred pôrodom, počas prenášania alebo je súčasťou ďalšieho vyšetrenia - oxytocínového záťažového testu.
Oxytocínový záťažový test
Oxytocínový záťažový test sa najčastejšie robí vtedy, ak budúca maminka prenáša 10 dní, teda ak sa nespustila pôrodná činnosť do 10tich dní od stanoveného termínu pôrodu. Existujú však výnimočné prípady, kedy ho lekári zvolia aj skôr, pričom častou indikáciou je komplikácia v tehotenstve - nedostatočné vyživovanie dieťaťa placentou, apod. Cieľom oxytocínového záťažového testu je odpozorovať, či je bábätko schopné zvládnuť pôrodnú záťaž a či je maternica schopná spustiť pôrodnú činnosť. Vyšetrenie pozostáva z monitorovania bábätka a činnosti maternice kardiotokografom (pásy alebo CTG) a z infúzneho podávania oxytocínu. Práve tento hormón dokáže zahájiť sťahy maternice. Výnimkou nie je ani to, ak oxytocínový záťažový test spustí pôrod.
Prenatálny skríning
V súčasnosti je za najefektívnejší a najbezpečnejší z používaných skríningových stratégií považovaný komplexný prenatálny skríning. Je to súbor vyšetrení v tehotenstve, ktorých cieľom je odhaliť možné postihnutie plodu. Pre výpočet rizika sa sledujú nasledujúce faktory: vek matky + biochemické parametre (PAPP-A + thCG + AFP + uE3) + NT (Nuchal Translucency, t. j. šijové prejasnenie. Je veľmi presný a citlivý ultrazvukový marker pre výpočet rizika Downovho syndrómu u plodu). Plod a placenta produkujú viaceré látky, ktoré sa v rámci skríningu merajú v materskom sére. Najčastejšie sú vyšetrované:
- PAPP-A (špecifický tehotenský proteín A) - jeho nízka hladina počas 1. a na začiatku 2. trimestra môže poukazovať na riziko postihnutia plodu Downovým syndrómom.
- AFP (alfafetoproteín) je dôležitý ukazovateľ genetických alebo anatomických vývojových chýb plodu.
Gynekológ vykoná odber krvi na PAPP-A v období medzi 10. - 13. týždňom veku plodu. Vyšetrenie sonomorfológie a NT (šijové prejasnenie) v období medzi 11. - 13. týždňom, optimálne v 12. týždni a odber druhej vzorky krvi na AFP a uE3 v období medzi 14. - 15. týždňom.
Pozitívny výsledok skríningu na riziko Downovho syndrómu automaticky neznamená, že plod je postihnutý. Takýto výsledok je len dôvodom na podrobné konzultovanie, prípadne na nové posúdenie správnosti použitých údajov a na ponuku špecializovaných diagnostických vyšetrení. Ak sa tehotná žena po genetickom vyšetrení a konzultácii rozhodne pre invazívny odber vzorky, napríklad pre amniocentézu (odber plodovej vody), musí byť oboznámená aj o samotnom riziku tohto invazívneho zákroku. Pozitívny výsledok skríningu na Downov syndróm je možné získať z neznámych dôvodov aj pri úplne zdravom plode. Negatívny výsledok naopak nezaručuje, že plod nemôže mať vývojovú chybu, pretože ani ultrazvukovým vyšetrením nie je možné zistiť všetky morfologické chyby plodu. Dokonca ani vyšetrením krvi matky sa nedá vždy identifikovať plod s Downovým syndrómom, či inou chromozómovou anomáliou. Ani najnovšie a najefektívnejšie skríningové stratégie nevedia zachytiť tento syndróm na 100 %.
Existuje aj množstvo iných vývojových chýb a ochorení plodu, ktoré sa v súčasnosti nedajú zachytiť dostupnými vyšetreniami. Pri určitom percente tehotenstiev ani prenatálny skríning nezistí vývojovú chybu plodu a preto sa nepodniknú ďalšie vyšetrenia. Z tohto dôvodu je dôležité absolvovať čo najkvalitnejší prenatálny skríning a kvalitné ultrazvukové vyšetrenie plodu v 2. trimestri. Pre prenatálny skríning platí, že čím väčší počet markerov sa u tehotných žien vyšetruje, tým je skríning bezpečnejší, presnejší a efektívnejší. Vypočítava sa individualizované riziko, čo je pravdepodobnosť, že plod môže mať vývojovú alebo chromozómovú vrodenú chybu. Týka sa to približne jedného z 200 plodov.
Riziká vzniku vrodených vývojových porúch stúpajú s vekom matky, ale dôležité sú aj iné faktory ako napr.: ochorenia matky, genetická predispozícia, fajčenie, alkoholizmus, narkománia, veľmi zlá životospráva, rôzne druhy žiarenia, životné prostredie a pod. V prípade hraničných výsledkov integrovaného skríningu alebo výsledkov hodných pozornosti, sa zapíšu poznámky pre gynekológa. Gynekológ prekonzultuje správu s tehotnou ženou a rieši ďalší postup starostlivosti.
Lekár má povinnosť budúcu mamičku o možnosti skríningu informovať a čo najlepšie ho aj zabezpečiť. Účasť na skríningu je dobrovoľná. Vyšetrenia sa vykonajú len po konzultácii s lekárom a po dokumentovanom a informovanom súhlase tehotnej ženy. Budúca mamička má plnú autonómiu a sama sa dobrovoľne rozhodne, či príjme alebo odmietne všetky alebo len niektoré ponúkané vyšetrenia a postupy.
Pravidelné kontrolné vyšetrenia na tehotenskej poradni
Počas tehotenstva budete do tehotenskej alebo prenatálnej poradne chodiť pomerne často. Interval návštev môže ovplyvňovať množstvo faktorov - aktuálny týždeň tehotenstva, prípadné zdravotné komplikácie na tvojej strane i na strane bábätka. Ak tehotenstvo prebieha bez problémov, do tehotenskej poradne budete chodiť:
- Do ukončeného 34. týždňa tehotenstva - raz za 4 - 6 týždňov.
- Po ukončenom 34. týždni tehotenstva - raz za 1 - 2 týždne.
- Po ukončenom 40. týždni tehotenstva - aspoň 2x týždenne, najčastejšie však každé dva dni.
Na tehotenskej poradni prebieha:
- meranie krvného tlaku a váženie hmotnosti,
- pravidelné odbery krvi, ktoré korešpondujú s aktuálnym kalendárom vyšetrení,
- kontrola opuchov,
- kontrola bábätka a podmienok, ktoré v brušku má (množstvo plodovej vody, uloženie placenty, atď.)
- poskytnutie informácií o vyšetreniach, ktoré ťa čakajú, otázky ohľadom tvojho zdravotného stavu.
tags: #odhali #bezne #vysetrenie #krvi #tehotenstvo