Pásový opar, odborne herpes zoster (HZ), je bolestivé a nepríjemné ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Našťastie existuje očkovacia látka, ktorá môže pomôcť predchádzať tomuto ochoreniu a jeho komplikáciám.
Čo je Herpes Zoster (Pásový opar)?
Herpes zoster je infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella zoster (VZV), ktorý je tiež pôvodcom ovčích kiahní. Po prekonaní ovčích kiahní vírus pretrváva v tele v nervových bunkách a môže sa neskôr reaktivovať ako pásový opar.
Ako vzniká pásový opar?
Na vzniku pásového oparu sa podieľa vírus varicella zoster. Tento vírus prechádza po prekonaných ovčích kiahňach pozdĺž nervových vlákien do blízkosti miechy, kde môže nepozorovane prebývať. Reaktivácia týchto vírusov potom vedie k pásovému oparu, ktorý sa vždy obmedzuje na oblasť zabezpečenú postihnutými nervami.
Príznaky pásového oparu
Prvé príznaky môžu byť nešpecifické, napríklad bolesti v oblasti hrudníka. Postihnutá lokalita sa prejavuje výraznou bolestivosťou. Pásový opar charakterizujú pľuzgieriky a vyrážky v pásovom usporiadaní. Pupáčiky nie sú iba nevzhľadnými útvarmi, ale bolia, pretože sa nachádzajú pozdĺž nervových zakončení.
Medzi hlavné príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Bolesť: Môže byť veľmi výrazná, pripomínajúca migrénu, kardiálne bolesti, žlčníkové alebo obličkové koliky.
- Kožný výsev: Bolestivý výsev vyrážok, ktoré sa objavujú približne na 3. až 4. deň. Na začiatku sa objavia červené pupienky, na ktorých sa v priebehu 12 - 24 hodín tvoria herpetické pľuzgieriky. Pľuzgieriky sú usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov v oblasti kožnej inervácie takmer vždy na jednej strane tela. Obsah pľuzgierikov je spočiatku číry, postupne sa kalí, v priebehu 7 - 10 dní zasychá a mení sa na krustu.
- Ďalšie príznaky: Zvýšená teplota, nepríjemný pocit svrbenia a pálenia, malátnosť.
Komplikácie pásového oparu
Komplikácie pásového oparu sa vyskytujú celkovo u 1 - 2 % pacientov a spôsobujú predĺženie doby ochorenia na niekoľko týždňov až mesiacov. Veľmi nebezpečný je výsev v oblasti hlavových nervov, predovšetkým v oblasti oka a ucha, ktorý v prípade postihnutia oka spôsobuje zhoršenie zraku až možnú slepotu. Veľmi obávanou je aj neskorá komplikácia v podobe postherpetickej neuralgie, ktorá pretrváva aj po vymiznutí kožného výsevu. Ide o neuropatiu periférneho a centrálneho nervového systému s pretrvávaním zápalových zmien, ktoré môžu viesť k degenerácii nervových buniek.
Očkovanie proti Herpes Zoster
Proti pásovému oparu existuje očkovacia látka. Nová vakcína sa môže využívať na očkovanie ľudí vo veku 50 rokov a starších a slúži na prevenciu rozvoja pásového oparu a postherpetickej neuralgie - dlhodobej bolesti nervov, nasledujúcej po pásovom opare. Možnosť vakcinácie je možnosťou prevencie tohto ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu života.
Vakcína Shingrix
Shingrix je indikovaný na prevenciu pásového oparu a postherpetickej neuralgie. Vhodnosť podania musí zhodnotiť ošetrujúci lekár, ktorému je známy zdravotný stav očkovanej osoby.
Kto by sa mal nechať očkovať?
Očkovanie sa odporúča najmä osobám vo veku 50 rokov a starším, pretože s vekom sa zvyšuje riziko vzniku pásového oparu a jeho komplikácií. Riziko vzniku pásového oparu má takmer každá osoba vo veku nad 50 rokov, obzvlášť pri zvyšujúcom sa veku.
Kontraindikácie očkovania
Medzi kontraindikácie očkovania patria:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Precitlivenosť na liečivo, na ktorúkoľvek z pomocných látok alebo na stopové rezíduá (napr. neomycín).
- Imunosupresívna terapia (vrátane vysokých dávok kortikosteroidov). ZOSTAVAX však nie je kontraindikovaný na použitie u osôb, ktoré dostávajú lokálne/inhalačné kortikosteroidy alebo nízke dávky systémových kortikostderoidov alebo u pacientov, ktorí dostavajú kortikosteroidy ako substitučnú terapiu, napr. pri insuficiencii nadobličiek.
- Gravidita.
Možné nežiaduce účinky
Najčastejšími nežiaducimi reakciami hlásenými v pivotných klinických skúšaniach boli reakcie v mieste podania injekcie. Najčastejšími systémovými nežiaducimi reakciami boli bolesť hlavy a bolesť v končatine. Väčšina z týchto lokálnych a systémových nežiaducich reakcií bola hlásená ako reakcie miernej intenzity.
Výskyt nežiaducich reakcií v mieste podania injekcie súvisiacich s očkovacou látkou bol signifikantne vyšší u osôb očkovaných ZOSTAVAXOM v porovnaní s osobami, ktoré dostali placebo.
Súbežné podávanie s inými očkovacími látkami
ZOSTAVAX sa nemá podávať súbežne s 23-valentnou pneumokokovou polysacharidovou očkovacou látkou, pretože súbežné použitie viedlo v klinickom skúšaní k zníženej imunogenite ZOSTAVAXU. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o súbežnom použití s inými očkovacími látkami.
Liečba pásového oparu
Liečba pásového oparu zahŕňa:
- Antivirotiká: Zabraňujú množeniu vírusu, zmierňujú príznaky ochorenia (svrbenie, pálenie, bolesť) a predchádzajú vzniku komplikácií. Podávajú sa vo forme tabliet, injekcií alebo dermálnych krémov. S liečbou pásového oparu je dôležité začať čo najskôr (najneskôr do troch dní).
- Lieky na zmiernenie svrbenia: Antihistaminiká alebo kortikosteroidy.
- Lieky na zníženie bolesti: Znecitlivujúce krémy alebo gély s účinnou látkou lidokaín.
- Prípravky na podporu imunity: Po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom.
Čo robiť počas liečby?
- Nedotýkajte sa pásového oparu.
- Vyhýbajte sa škriabaniu vyrážok a pľuzgierov.
- Dbajte na správnu hygienu.
- Navštívte lekára, keď začnete pociťovať prvé príznaky spojené s pásovým oparom.
Prevencia pásového oparu
Okrem očkovania existujú aj ďalšie spôsoby, ako prispieť k prevencii pásového oparu:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- Zdravý životný štýl: Udržiavanie silného imunitného systému prostredníctvom zdravej stravy, pravidelného cvičenia a dostatočného spánku.
- Vyhýbanie sa stresu: Stres môže oslabiť imunitný systém a zvýšiť riziko reaktivácie vírusu.
Pásový opar u detí a tehotných žien
Pásový opar u detí
Aj keď pásový opar je prevažne ochorenie dospelých, môže postihnúť aj deti, ktoré v minulosti prekonali ovčie kiahne pred ukončením 2. roku života alebo sa stretli s ovčími kiahňami ešte v maternici. U detí pásový opar prebieha podobne ako u dospelých, ale zvyčajne je miernejší a výsev pľuzgierikov býva menej rozsiahly.
Pásový opar a tehotenstvo
Pásový opar prestavuje potenciálne riziko u tých tehotných žien, ktoré ešte nemali ovčie kiahne, alebo sa objavili v čase tehotenstva. V prípade, že tehotná žena v minulosti prekonala ovčie kiahne a vírus sa práve počas tehotenstva reaktivoval a spôsobil pásový opar, má čo najskôr kontaktovať svojho lekára.