Nepočujúce Dieťa na Jedno Ucho: Príčiny, Diagnostika a Kompenzácia

Sluch je jedným z kľúčových zmyslov, ktorý umožňuje deťom spoznávať svet, učiť sa jazyk a rozvíjať sociálne vzťahy. Porucha sluchu, najmä ak sa objaví v ranom detstve, môže mať významný dopad na vývin dieťaťa. Tento článok sa zameriava na jednostrannú poruchu sluchu u detí, jej príčiny, diagnostiku a možnosti kompenzácie.

Úvod do Sluchového Postihnutia

Sluchové postihnutie je všeobecný termín, ktorý zahŕňa rôzne stupne a typy straty sluchu. Môže byť vrodené alebo získané počas života. Sluchové postihnutie sa premieta do vývinu jedinca podľa stupňa a rozsahu straty sluchovej ostrosti a obdobia sluchového postihnutia. Je postihnutý nedostatkami počutia reči. Osoby s rôznym stupňom sluchového postihnutia - nedoslýchaví, nepočujúci, ohluchnutí a osoby s kochleárnym implantátom - tvoria rôznorodú skupinu s odlišnými potrebami a spôsobmi komunikácie.

Pedagogika sluchovo postihnutých sa nazýva surdopédia (akupédia). Títo jedinci majú porušený sluchový analyzátor a zaraďujeme sem ľudí od narodenia nepočujúcich, hluchých a v dôsledku toho aj nemých, osoby ohluchlé, so zvyškami sluchu a jedincov nedoslýchavých.

Definícia a Klasifikácia Sluchového Postihnutia

Sluchové postihnutie zahŕňa širokú škálu obmedzení sluchovej schopnosti, od miernej nedoslýchavosti až po úplnú hluchotu. Nedoslýchavosť predstavuje ľahší stupeň sluchovej poruchy, keď jedinec vníma reč prevažne sluchom, zatiaľ čo hluchota je prípad, keď jedinec vôbec nepočuje, a teda vníma reč prevažne zrakom a hmatom. Je dôležité si uvedomiť, že aj ľudia s načúvacím aparátom nemusia vnímať zvuky normálne. Načúvací aparát zlepšuje kvalitu a kvantitu sluchového vnímania, ale neodstraňuje úplne narušenie sluchu.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikuje stupne sluchového postihnutia nasledovne:

Prečítajte si tiež: Vzdelávanie pre rodičov nepočujúcich detí

• Ľahké sluchové postihnutie: 26-40 dB
• Stredné sluchové postihnutie: 41-55 dB
• Stredne ťažké sluchové postihnutie: 56-70 dB
• Ťažké sluchové postihnutie: 71-90 dB
• Veľmi ťažké sluchové postihnutie: 91+ dB
• Úplná strata sluchu

Je však dôležité poznamenať, že stupeň sluchovej poruchy nie je jediným kritériom závažnosti.

Vplyv Sluchového Postihnutia na Vývin Dieťaťa

Hluchota patrí medzi najťažšie zmyslové poškodenia a WHO ju zaraďuje na druhé miesto po mentálnom postihnutí. Neskoro odhalená porucha sluchu alebo hluchota u dieťaťa môže mať závažné následky:

• Oneskorený vývin reči
• Omeškanie mentálneho vývinu a poznávacích schopností
• Narušené sociálne vzťahy a emocionálny vývin

Príčiny Sluchového Postihnutia

Príčiny sluchového postihnutia možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Prenatálne Príčiny

• Dedičnosť: Je známych viac ako 400 syndrómov, pri ktorých je porucha sluchu alebo hluchota jedným z prejavov (napr. Alportov syndróm, Pendredov syndróm, Usherov syndróm, Klippel-Feil syndróm). Väčšina progresívnych strát sluchu je zdedená, čo znamená, že informácia o poruche sluchu bola podávaná cez rodinu. Lekári už vedia rozoznať niektoré gény, ktoré môžu spôsobiť progresívnu poruchu sluchu, ale stále sa hľadajú ďalšie.
• Choroby matky počas tehotenstva: Najmä v prvom trimestri, ako sú osýpky, čierny kašeľ, rubeola a diabetes. Príčiny: účinkujú na vnútorné ucho, ochorenia matky v prvých mesiacoch tehotnosti, užívanie liekov (arzén); pri vnútornom krvácaní do stredoušia; pri detských chorobách, zápal mozgu, chrípka, čierny kašeľ, ovčie kiahne, osýpky, záškrt.

Perinatálne Príčiny

Obdobie krátko pred, počas a krátko po pôrode môže byť kritické pre vývin sluchu. Dedičná hluchota vzniká pri pôrode.

Postnatálne Príčiny

• Infekčné choroby: Napríklad meningitída alebo mumps.
• Neurologické poruchy.
• Lieky: Niektoré lieky, ktoré sa dávajú deťom v čase, keď sú veľmi choré, môžu spôsobiť poruchu sluchu, alebo počutie dieťaťa s poruchou sluchu ešte viac zhoršiť.
• Hluk: Nadmerne hlasité zvuky v dospelosti, môžu spôsobiť pomalé zhoršovanie sluchu.
• Zápaly ucha.

Typy Porúch Sluchu

Podľa miesta poškodenia sluchového systému sa rozlišujú tieto typy porúch sluchu:

Prečítajte si tiež: Plnohodnotný život pre nepočujúce deti

• Prevodová porucha sluchu: Spôsobená problémami vo vonkajšom alebo strednom uchu, ktoré bránia prenosu zvuku do vnútorného ucha. Z pedagogického hľadiska je možné lepšie kompenzačnou technikou korigovať prevodové poruchy. Nízke tóny - lúka, hudba - ak nepočuje ide o poškodenie stredného ucha.
• Percepčná porucha sluchu (senzorineurálna): Spôsobená poškodením vnútorného ucha (kochlei) alebo sluchového nervu. Sú to najčastejšie typy porúch sluchu u detí. Je podmienená chorobami alebo anomáliami vnútorného ucha a/alebo kochleárneho nervu. Ak nepočuje vysoké tóny - sykavky - je chyba vo vnímaní.
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinácia prevodovej a percepčnej poruchy sluchu.
• Retrokochleárna porucha sluchu: Zahŕňa poškodenie nervového prenosu v kochleárnom nerve alebo dráhy mozgového kmeňa.
• Sluchová neuropatia: Problém s prenosom signálov zo vnútorného ucha do mozgu. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje sluchovú neuropatiu. Infekčné choroby ako napr. Neurologické poruchy ako napr. Zvyčajne je na oboch ušiach, avšak veľkosť poruchy sluchu, môže byť na každom uchu iná. Niekedy sa zlepší. Načúvacie prístroje väčšinou nepomáhajú ľuďom so sluchovou neuropatiou, pretože načúvacie prístroje robia zvuk hlasitejším avšak nie čistejším. Niektoré deti však môžu byť s načúvacím prístrojom úspešné.
• Centrálna porucha sluchu: Problém so spracovaním zvuku v mozgu.
• Jednostranná porucha sluchu: Postihnuté je len jedno ucho. Niektoré deti sa s ňou narodia. U takýchto detí môže byť príčina genetická. Niektorí ľudia získajú poruchu sluchu počas života kvôli chorobe (napr. meningitída alebo mumps) alebo pri zápaloch ucha. Ľudia s jednostrannou poruchou sluchu počujú dobre vo väčšine situácií, pretože majú jedno ucho zdravé. Rozumieť reči, keď je okolo nich veľa hluku - napríklad, keď hovorí viac ľudí naraz, vrčí elektrika, hrá TV alebo hudba.
• Progresívna porucha sluchu: Sluch sa postupne zhoršuje. Je to porucha sluchu, ktorá sa postupne zhoršuje, až k praktickej hluchote.
• Kolísajúca porucha sluchu: Sluch sa mení, niekedy je lepší, niekedy horší. Spôsobovať ju môžu zápaly, ušný maz, ochorenia.
• Fluktuujúca vnútroušná porucha sluchu: u detí málo známa, klinicky slabo definovaná a často nepoznaná, väčšinou prechádza do progresívnej ťažkej poruchy sluchu.
• Náhla percepčná strata sluchu: Náhle zhoršenie sluchu, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Syndromatická porucha sluchu: Je taká porucha, ktorá prichádza ako súčasť nadradeného syndrómu, spoločne s inými poruchami alebo prejavmi. Porucha sluchu sa vyskytuje pri syndrómoch ako Alportov syndróm, Pendredov syndróm, Usherov syndróm, Klippel-Feil syndróm a podobne.

Jednostranná Porucha Sluchu

Jednostranná porucha sluchu (JPS), tiež známa ako unilaterálna porucha sluchu, je stav, kedy je sluch postihnutý iba v jednom uchu, zatiaľ čo druhé ucho funguje normálne. Táto porucha môže byť vrodená (prítomná pri narodení) alebo získaná v priebehu života.

Príčiny Jednostrannej Poruchy Sluchu

• Genetické faktory: U niektorých detí s vrodenou JPS môže byť príčina genetická.
• Infekcie: Ochorenia ako meningitída alebo mumps môžu spôsobiť JPS.
• Zápaly ucha: Chronické alebo závažné zápaly ucha môžu viesť k poškodeniu sluchu v jednom uchu.
• Trauma hlavy: Poranenia hlavy môžu poškodiť štruktúry vnútorného ucha alebo sluchový nerv, čo vedie k JPS.
• Nádory: V zriedkavých prípadoch môžu nádory v oblasti sluchového nervu spôsobiť JPS.

Diagnostika Jednostrannej Poruchy Sluchu

Diagnostika JPS zahŕňa komplexné audiologické vyšetrenia, ktoré určujú rozsah a typ straty sluchu. Medzi bežné testy patria:

• Audiometria tónov: Meria schopnosť dieťaťa počuť rôzne tóny a frekvencie.
• Slovná audiometria: Hodnotí schopnosť dieťaťa rozumieť reči pri rôznych úrovniach hlasitosti.
• Tympanometria: Meria funkciu stredného ucha a bubienka.
• Otoakustické emisie (OAE): Merajú zvuky produkované vonkajšími vláskovými bunkami vnútorného ucha.
• Audiometria evokovaných odpovedí (BERA): Objektívna metóda, ktorá nevyžaduje spoluprácu vyšetrovaného, preto je vhodná na vyšetrenie sluchu u detí. Sluchový evokovaný potenciál je krátka elektroencefalografická odpoveď na zvukový podnet.

Komplikácie Jednostrannej Poruchy Sluchu

Deti s JPS môžu mať problémy v rôznych oblastiach, vrátane:

• Problémy s lokalizáciou zvuku: Je ťažké určiť, odkiaľ zvuk prichádza.
• Ťažkosti s porozumením reči v hlučnom prostredí: Rozumieť reči, keď je okolo nich veľa hluku - napríklad, keď hovorí viac ľudí naraz, vrčí elektrika, hrá TV alebo hudba.
• Problémy so sústredením a pozornosťou: Kvôli neustálemu úsilu o počúvanie.
• Akademické ťažkosti: Najmä v oblasti čítania a písania.
• Sociálna izolácia: Môžu sa cítiť vylúčení z konverzácií a aktivít.

Kompenzácia Jednostrannej Poruchy Sluchu

Hoci JPS nemôže byť vždy vyliečená, existujú rôzne stratégie a pomôcky, ktoré môžu pomôcť deťom kompenzovať stratu sluchu a zlepšiť ich kvalitu života:

• Načúvací prístroj: Momentálne sa odborníci nezhodujú v tom, či jednostrannú poruchu sluchu kompenzovať načúvacím prístrojom alebo nie. Deti, ktoré sú úplne nepočujúce na jedno ucho, môžu mať úžitok z načúvacieho prístroja typu CROS - je to špeciálny druh načúvacieho prístroja, ktorý zvuk nezosilní, ale prenesie ho bezdrôtovo z nepočujúceho ucha k počujúcemu.
• FM systém: FM systém môže pomôcť dieťaťu v hlučnom prostredí, akým je napríklad trieda alebo reštaurácia.
• Umiestnenie v triede: Sluchovo postihnutý by mal sedieť v triede vpredu, keď je v normálnej škole, učiteľ nesmie chodiť. Keď debatujú v triede upozorní ho, že sa rozpráva s ostatnými deťmi. Keď vysvetluje nové pojmy, mal by ho napísať na tabuľu, aby si to prečítal, pri skúšaní môže využiť písanú formu.
• Logopedická terapia: Pomáha deťom rozvíjať rečové a jazykové zručnosti.
• Úpravy v škole: Učitelia by mali byť informovaní o JPS dieťaťa a mali by prispôsobiť vyučovacie metódy tak, aby vyhovovali jeho potrebám.
• Podpora a poradenstvo: Rodiny a deti s JPS môžu ťažiť z podpory a poradenstva, ktoré im pomôžu vyrovnať sa s emocionálnymi a sociálnymi výzvami.

Diagnostika Sluchového Postihnutia

Skorá diagnostika je kľúčová pre minimalizáciu negatívnych dopadov sluchového postihnutia na vývin dieťaťa.

Prečítajte si tiež: SND a múzeá pre nepočujúcich

Novorodenecký Skríning Sluchu

Na Slovensku je od 1. mája 2006 legislatívne zavedený celoplošný univerzálny skríning sluchu novorodencov. Vyšetrenie sluchu sa vykonáva pred prepustením z novorodeneckého oddelenia, najvhodnejšie 3. deň života, u nedonosených alebo patologických novorodencov aj neskôr, ale pred prepustením domov.

Audiologické Vyšetrenia

Diagnostikovaním sluchu sa zaoberá lekár - audiológ. Aj minimálne podozrenie zo strany rodičov, pediatra alebo pedagógov má viesť ku skorému stanoveniu prahu sluchu. Používajú sa rôzne metódy:

• Neobjektívne (behaviorálne) metódy: Založené na pozorovaní reakcií dieťaťa na zvukové podnety. Sluchové centrum sa vyvíja už pred narodením, je dokázané, že plod reaguje na zvuk už v 8. mesiaci embryonálneho vývoja a dokáže si zvuky zapamätať. Tieto metódy sú založené na reakciách nepodmienenými reflexmi, používajú sa ako doplnkové metódy k objektívnym metódam.
• Otoakustické emisie (OAE): Merajú zvuky produkované vonkajšími vláskovými bunkami vnútorného ucha. Sú to zvuky, ktoré sú produkované vibráciami vonkajších vláskových buniek vnútorného ucha (v Cortiho orgáne) a môžeme ich objektívne zaznamenať citlivým mikrofónom vo vonkajšom zvukovode.
• Impedančná audiometria: Vychádza z pomeru medzi energiami v prostredí ucha. Pozostáva z dvoch základných vyšetrovacích metód: z tympanometrie a z vyšetrenia reflexu m.
• Audiometria evokovaných odpovedí (BERA): Objektívna metóda, ktorá nevyžaduje spoluprácu vyšetrovaného, preto je vhodná na vyšetrenie sluchu u detí. Sluchový evokovaný potenciál je krátka elektroencefalografická odpoveď na zvukový podnet. Postavíme vyšetrovaného boko, staneme si do vzdialenosti 8 m. Jedno ucho sa upchá vatou a ruku si dá pred seba, aby nevidel na ústa vyšetrujúceho. Opakuje slová, ktoré mu hovoríme. Z 10 m - je v norme; šepkaná reč v norme zo 6 metrov. Vyšetrujeme najskôr šepkanú reč.

Kompenzačné Pomôcky a Metódy

Osoby so sluchovým postihnutím používajú rôzne prístroje a metódy, ktoré im umožňujú zosilniť akustické podnety, prípadne ich transformovať do oblasti zrakovej alebo vibračnej.

• Načúvacie prístroje: Individuálne prístroje, ktoré zosilňujú zvuk. Majú zdroj energie z batérií. Robia nezastupiteľnú službu osobám so sluchovým postihnutím. Sú závesné (za ucho), súčasťou okuliarov, alebo vkladateľné priamo do zvukovodu. Vyrábajú sa v rôznych veľkostiach a farbách. Sluchovo postihnutý by mal sedieť v triede vpredu, keď je v normálnej škole, učiteľ nesmie chodiť. Keď debatujú v triede upozorní ho, že sa rozpráva s ostatnými deťmi.
• Kochleárny implantát (KI): Neuroprotéza, ktorá priamo stimuluje sluchový nerv elektrickými impulzmi.

Kochleárny implantát sa skladá z vnútornej a vonkajšej časti. Vnútorná časť KI je vložená počas operácie do spánkovej kosti. Skladá sa z prijímača - stimulátora, ktorý je uložený pod kožou za uchom a jemného zväzku elektród (ich počet je rozdielny pri jednotlivých druhoch implantátov), ktorý sa vsúva do slimáka vnútorného ucha. Zvuky prostredia a zvuky reči sú zachytené mikrofónom, odkiaľ sa informácia po kábliku odosiela do rečového procesora. Rečový procesor vyberá a kóduje zvuky tak, aby sa informácie o charakteristikách prenášaného zvuku čo najvernejšie premenili na elektrické stimuly. Z rečového procesora je kódovaný signál odoslaný do vysielacej cievky a odtiaľ sa cez kožu pomocou elektromagnetických vĺn vysiela do prijímača. Prijímač mení kódované signály na bifázické prúdové elektrické impulzy. Elektrické impulzy sú vysielané k elektródam tak, aby stimulovali sluchové nervové vlákna.

Pri rozhodovaní o KI sa zohľadňujú nasledovné faktory: Etiológia (príčina) poruchy sluchu, Vek v čase záujmu o kochleárnu implantáciu, Vznik a trvanie poruchy sluchu, Stupeň poruchy sluchu, Anatomické podmienky, Prostredie a motivácia, Spôsob komunikácie, Iná pridružená choroba alebo postihnutie.

Formy Komunikácie

• Artikulovaná (orálna) reč: Využíva zvyšky sluchu a odzeranie.
• Percepcia reči a jej porozumenie: Kompenzačným zmyslom je zrak. Podmienkou prijateľného porozumenia je vizuálny kontakt s komunikačným partnerom. Sluchovo postihnutý človek využíva odpozorovanie kiném (= pohyb úst pri artikulácii) a obmedzenú sluchovú percepciu.
• Odzeranie: Je veľmi ťažkým spôsobom vnímania hovorovej reči. Zrakom nie je možné určiť presne všetky hlásky, preto ľahko dochádza k zámene. Odzeranie je možné len v komunikácii s jednotlivcom, v priamom zrakovom kontakte. Odzeraním sa dá zachytiť maximálne 30% informácií.
• Posunkový jazyk (posunková reč): Je založený na vizuálno-pohybovom kóde s kodifikovanou sústavou znakov daných polohami a pohybmi rúk so sprievodom tvárovej mimiky. Je základným komunikačným prostriedkom nepočujúcich.

Prevencia Porúch Sluchu

Prevencia je kľúčová pre zníženie výskytu sluchového postihnutia.

tags: #nepocujuce #dieta #na #jedno #ucho