Očkovanie predstavuje jeden z najvýznamnejších nástrojov v boji proti infekčným ochoreniam a zohráva kľúčovú úlohu v ochrane verejného zdravia. V európskom a svetovom kontexte sa prístupy k očkovaniu líšia, od povinného očkovania až po dobrovoľné programy. Tento článok poskytuje prehľad o povinnom očkovaní detí, zameriava sa na situáciu v Anglicku a porovnáva ju s inými krajinami v Európe a vo svete.
Očkovanie v Európe: Medzi povinnosťou a dobrovoľnosťou
V krajinách Európskej únie existujú dva základné prístupy k očkovaniu: povinné a dobrovoľné. Zatiaľ čo 15 krajín EÚ nemá žiadne povinné očkovanie, 14 krajín zaviedlo aspoň jedno povinné očkovanie v rámci svojho imunizačného programu. Medzi krajiny s povinným očkovaním detí alebo rizikových skupín populácie patria napríklad Belgicko, Bulharsko, Česká republika, Francúzsko, Grécko, Lotyšsko, Maďarsko, Malta, Poľsko, Portugalsko, Rumunsko, Slovenská republika, Slovinsko a Taliansko.
Bez ohľadu na to, či je očkovanie povinné alebo dobrovoľné, je vo väčšine krajín hradené z verejných zdrojov, buď úplne, alebo čiastočne. Financovanie jednotlivých druhov očkovania z verejných zdrojov si každá krajina reguluje samostatne.
V krajinách, kde je očkovanie dobrovoľné, sa častejšie vyskytujú epidémie infekčných ochorení, najmä osýpok alebo mumpsu. Tieto epidémie sa opakovane objavujú napríklad v Nemecku, Taliansku, Holandsku, Belgicku a vo Veľkej Británii. Cieľom povinného očkovania je zvýšiť zodpovednosť rodičov za zdravie svojich detí a zabezpečiť vysokú zaočkovanosť populácie. V krajinách, kde je zavedené povinné očkovanie, sa epidémie infekčných ochorení vyskytujú menej často. Výnimkou sú epidémie osýpok u rómskeho obyvateľstva v Bulharsku a Rumunsku, kde je zaočkovanosť tejto populácie nízka.
Príklady z európskych krajín
- Nemecko: Očkovanie je odporúčané, nie povinné. Výnimkou je spolková krajina Hesensko, kde škôlka môže odmietnuť prijať neočkované dieťa. Rodič sa rozhoduje, aké očkovanie a kedy jeho dieťa podstúpi, na základe platného očkovacieho kalendára, ktorý vydáva STIKO (očkovacia komisia). Nežiaduce účinky očkovania majú lekári povinnosť zaznamenávať a zhromažďuje ich PEI (Paul Ehrlich Institut). Preočkovanosť obyvateľstva je pri hexavakcíne približne 90 %, pri MMR vakcíne okolo 75 %. TBC sa v Nemecku neočkuje, pretože vakcína nie je povolená.
- Francúzsko: Povinné je len očkovanie proti tetanu, detskej obrne a záškrtu. Ostatné očkovania sú odporúčané, ale nie povinné. Rodič má právo odmietnuť alebo odložiť očkovanie na ľubovoľnú dobu. Povinné očkovanie sa vyžaduje pri nástupe dieťaťa do kolektívu. Očkovanie nie je hradené na 100 % štátom, okrem MMR vakcíny a povinného očkovania.
- Česká republika: Očkovanie je povinné. Je možné ho odmietnuť, ale záleží na lekárovi, či rozhodnutie rodičov komentuje. Vakcíny hradia zdravotné poisťovne.
- Rakúsko: Očkovanie nie je povinné, len odporúčané podľa očkovacieho kalendára, podobného ako na Slovensku. Na rovnaký čas ako očkovanie sú nastavené povinné prehliadky, kde rodič písomne deklaruje rozhodnutie očkovať alebo nie. Očkovací kalendár je len informatívny, očkovanie možno ľubovoľne posúvať. Odporúčané a plne hradené poisťovňou sú hexavakcína a MMR vakcína. TBC sa očkovať nedá, v Rakúsku nie je povolená žiadna vakcína.
- Holandsko: TBC sa neočkuje a krajina má najmenší výskyt TBC v Európe.
- Belgicko: Povinné je iba očkovanie proti detskej obrne.
Očkovanie v Anglicku (Spojenom kráľovstve)
V Spojenom kráľovstve sa očkuje podľa očkovacieho kalendára, ktorý je veľmi podobný slovenskému. Očkuje sa o jednu dávku viac detskej obrny, pretože sa v posledných rokoch vyskytlo viac prípadov tejto choroby. Tuberkulóza sa neočkovala, ale deťom cudzincov sa očkovanie odporúča. Všetky očkovania prebiehajú tak, že zdravotná sestra (health visitor) vysvetlí, o akú látku ide, aké sú vedľajšie účinky a či si rodič praje dieťa zaočkovať a podpisuje sa papier s prehlásením.
Prečítajte si tiež: Prečo je fusak dôležitý pre pohodlie bábätka
Britská ministerka pre deti a rodiny Vicky Fordová nevylúčila možnosť zavedenia povinného očkovania pre študentov, čo by podľa nej na jeseň značne uľahčilo návrat k prezenčnému vyučovaniu. Univerzity v Spojenom kráľovstve sú však voči takejto podmienke skeptické. Britská študentská únia ju označila za diskriminačnú.
Premiér Boris Johnson už avizoval, že certifikát o očkovaní bude od septembra podmienkou pre vstup do nočných klubov alebo na hromadné podujatia.
Hlavní poradcovia vlád v oblasti zdravotníctva odporučili očkovanie pre deti od 12 do 15 rokov aj napriek tomu, že JCVI (Výbor pre očkovanie a imunizáciu) prednedávnom ich očkovanie neodporučil. Prínosy očkovania detí by podľa výboru boli totiž "príliš malé". Približne tri milióny detí v Británii sa tak bude môcť zrejme čoskoro nechať zaočkovať proti koronavírusu. Predpokladá sa, že očkovaciu látku začnú deťom podávať priamo na školách tak skoro, ako to len bude možné.
Hlavní poradcovia vlád v oblasti zdravotníctva si myslia, že čo i len jedna dávka vakcíny od konzorcia Pfizer/BioNTech dokáže do značnej miery znížiť šancu, aby deti medzi sebou vírus prenášali. Podľa klinických štúdií môže prvá dávka tejto vakcíny znížiť riziko nákazy koronavírusovým variantom delta o 55 percent a zabraňuje vzniku ťažkého priebehu ochorenia a smrti. Vakcínou od spoločnosti AstraZeneca očkovať deti neplánujú, kedže tú v súčasnosti neporúčajú pre ľudí mladších ako 18 rokov. Hlavní poradcovia zároveň požiadali britský Výbor pre očkovanie a imunizáciu, aby preveril, či je deti tejto vekovej kategórie potrebné zaočkovať aj druhou dávkou vakcíny. Tú zrejme nezačnú deťom podávať skôr ako pred jarným trimestrom.
Očkovanie v USA
Vláda USA vo všeobecnosti odporúča očkovanie detí, avšak na federálnej úrovni legislatíva ohľadne očkovania prijatá nebola. Každý štát USA vydáva svoj očkovací kalendár s odporúčanými očkovaniami, ktoré dieťa musí podstúpiť pred prijatím do školského zariadenia. Tieto odporúčania očkovania sa nazývajú aj ako „školská očkovacia legislatíva“. Všetkých 50 krajín USA prijalo „školskú očkovaciu legislatívu“. Konkrétne očkovacie látky, počet dávok a očkovací kalendár sa môžu medzi krajinami líšiť.
Prečítajte si tiež: Peru: Očkovanie a zdravie
V USA sú možné výnimky z očkovania. Všetkých 50 krajín akceptuje výnimku z očkovania pre medicínske dôvody, ktoré sa vzťahujú na deti s oslabeným imunitným systémom, alergiami na jednotlivé zložky vakcín, chronické ochorenia alebo ochorenia s komplikovaným priebehom. V USA je 48 krajín, ktoré akceptujú výnimku z očkovania pre náboženské dôvody a 20 krajín, ktoré akceptujú výnimku z očkovania aj pre filozofické dôvody. V prípade náboženských alebo filozofických dôvodov odmietania očkovania, musí rodič vydať písomné prehlásenie o svojom postoji k očkovaniu a o dôvode odmietnutia očkovania svojho dieťaťa. Ak škola dôvod rodiča odmietne akceptovať, môže rodič požiadať právnika o písomné právne stanovisko, v ktorom sa odvolá na právo rodiča odmietnuť očkovanie z uvedených dôvodov. Vo väčšine krajín musí rodič preukázať písomné vyjadrenie zdravotníckeho pracovníka alebo kliniky o tom, že dieťa podstúpilo požadované očkovania.
Podľa oficiálnych zdrojov je približne len 60 % detí do 12 rokov kompletne očkovaných (všetky vakcíny v odporúčaných rozostupoch).
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Zápis do MŠ