Gynekológia je dôležitým odvetvím medicíny, ktoré sa zaoberá zdravím žien, najmä reprodukčným systémom. V Trenčíne pôsobí viacero gynekológov, medzi nimi aj MUDr. Jankovský, ktorý sa venuje aj operačným zákrokom. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na starostlivosť o tehotné ženy a dôležité vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú počas tehotenstva.
Starostlivosť o tehotné ženy: Dôležité aspekty
Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, ktoré si vyžaduje špeciálnu pozornosť a starostlivosť. Tehotenstvo trvá 40 týždňov, čo zodpovedá 10 lunárnym mesiacom. Počas tohto obdobia prechádza telo ženy mnohými zmenami, a preto je dôležité pravidelné sledovanie a vyšetrenia.
Prenatálna starostlivosť: Kľúč k zdravému tehotenstvu
Prenatálna starostlivosť zahŕňa pravidelné návštevy u gynekológa, ktoré sú zamerané na sledovanie zdravia matky a plodu. Tieto návštevy sú dôležité pre včasné odhalenie prípadných komplikácií a zabezpečenie optimálneho priebehu tehotenstva.
Do 36. týždňa tehotenstva sa prenatálna poradňa vykonáva raz za 4 týždne. Pri každej návšteve sa kontroluje tlak krvi, chemicky sa vyšetruje moč, sleduje sa hmotnostný prírastok a výskyt opuchov na dolných končatinách. Dôležité je aj potvrdenie vitality plodu počúvaním oziev srdca plodu. Od 36. týždňa tehotenstva je gravidná žena sledovaná intenzívnejšie - raz týždenne.
Ultrazvukové vyšetrenia: Nenahraditeľná súčasť prenatálnej starostlivosti
Ultrazvukové vyšetrenie je dôležitou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Počas tehotenstva sa odporúčajú 3 ultrazvukové vyšetrenia, najlepšie v 10., 20. a 30. týždni tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Zápal vaječníkov a Mimomaternicové Tehotenstvo
Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri (do 13. týždňa) má nenahraditeľnú úlohu. Môže sa vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8. týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice, čím sa vylúči mimomaternicová gravidita, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú je možné zaregistrovať od 6. týždňa gravidity, a správny vývoj plodového vajca. Zmeranie dĺžky plodu poskytuje cennú informáciu o dĺžke tehotnosti, ktorá sa porovnáva s dĺžkou tehotnosti určenej podľa poslednej menštruácie. V prípade odchýlok sa predpokladaný termín pôrodu koriguje podľa ultrazvukového vyšetrenia.
Veľké množstvo výskumov a štúdií nedokázalo škodlivý vplyv ultrazvukového vyšetrenia na plod a tehotnú ženu.
Prvé pohyby plodu: Dôležitý míľnik v tehotenstve
V druhom trimestri tehotenstva je dôležité sledovať začiatok prvých pohybov plodu. Žena, ktorá je tehotná prvýkrát, začína prvé pohyby plodu pociťovať koncom 20. týždňa tehotenstva, viacrodička vníma pohyby plodu od 18. týždňa gravidity. Pre výpočet predpokladaného dátumu pôrodu majú prvé pohyby plodu pomocný význam. Po zaregistrovaní pohybov plodu si tehotná začína naplno uvedomovať prítomnosť tehotenstva a prehlbuje sa citová väzba medzi matkou a plodom. Pohybovú aktivitu plodu budúca mamička sleduje až do pôrodu.
Tripl test: Skríningové vyšetrenie na Downov syndróm a rázštepy neurálnej trubice
Začiatkom 16. týždňa tehotenstva sa vykonáva biochemický vyhľadávací test Downovho syndrómu a rázštepov neurálnej trubice. Je označovaný ako tripl test a vykonáva sa odber krvi na sérový alfa-fetoproteín, sérový choriový gonadotropín a estriol. Tripl test je hodnotený počítačovým programom. Výsledok vyšetrenia krvi s prihliadnutím k týždňu tehotenstva, hmotnosti a veku gravidnej ženy, genetik hodnotí pomer rizika pre daný prípad. Pokles hodnôt sérového alfa proteínu môže predurčovať chromozomálnu poruchu pre plod - ochorenia Downovho syndrómu, naopak vzostup hodnoty môže upozorniť na možný rázštep chrbtice.
Orálny glukózový tolerančný test (oGTT): Vyhľadávanie tehotenskej cukrovky
V rozmedzí 24. až 28. týždňa sa realizuje oGTT - orálny glukózový tolerančný test, ktorý spočíva v stanovení hodnoty glykémie 2 hodiny po požití 75 g glukózy nalačno. Slúži na vyhľadávanie skrytej tehotenskej cukrovky u matky, ktorá by, ak by nebola rozpoznaná, mohla nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu a rozvoj diabetickej fetopátie.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Ultrazvuková flowmetria: Hodnotenie funkcie fetoplacentárnej jednotky
V 36. týždni tehotenstva sa vykonáva ultrazvuková flowmetria - prietoky, ktoré posudzujú funkciu fetoplacentárnej jednotky, hodnotením prietoku krvi v pupočníkových cievach.
Vyhľadávanie streptokokovej infekcie: Prevencia včasných novorodeneckých infekcií
Vyhľadávanie streptokokovej infekcie, ktoré spôsobujú včasné novorodenecké infekcie, sa vykonáva u všetkých tehotných. Odber vzorky je optimálne vykonať medzi 35. až 38. týždňom tehotenstva, kultivačným vyšetrením - sterom z bočnej steny pošvy.
Zmeny v tele tehotnej ženy
Počas tehotenstva dochádza k mnohým zmenám v tele ženy. Medzi najčastejšie patria:
- Nutkanie na vracanie: Vyskytuje sa až u 60 percent gravidných žien. Hlavným príznakom je pocit nevoľnosti a vracania ráno nalačno. Sú spôsobené nedostatočným prispôsobením materského organizmu na rozvíjajúcu sa graviditu, hormonálnymi zmenami a zaťažením metabolizmu matky. Okolo 4. mesiaca tehotnosti tieto symptómy samy pominú.
- Hmotnostný prírastok: Od tretieho mesiaca tehotná priberá na hmotnosti 1 až 1,6 kg mesačne.
- Strie gravidárum: Na koži brucha, prsiach a bedrách sa môžu zjaviť strie gravidárum, ktoré spôsobujú hormonálne vplyvy a naťahovanie kože.
- Tehotenské pigmentácie: Škvrny, ktoré vznikajú na tvári, v strednej čiare pod pupkom, objavuje sa tmavé zafarbenie prsníkových dvorcov, bradaviek. Pigment sa vo väčšom množstve ukladá aj v oblasti vonkajšieho genitálnu, konečníka a v pooperačných jazvách.
- Opuchy dolných končatín a krčové žily: So stúpajúcim týždňom tehotenstva sa môžu zvýrazňovať, tlakom zväčšenej tehotnej maternice s plodom na cievy pri chrbtici matky ako aj vplyvom hormonálnych zmien v tele gravidnej.
Pôrod: Zavŕšenie tehotenstva
Samotný pôrod je dej, ktorým sa končí tehotnosť a narodí sa dieťa. Tehotnosť sa končí pôrodom zvyčajne v 39. až 40. týždni tehotenstva. U zdravej, normálne vyvinutej ženy je pôrod prirodzený proces a preto väčšina žien je schopná porodiť živé a zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.
Fázy pôrodu
Pôrod sa delí na tri doby:
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
- Prvá doba pôrodná: Je zahájená pravidelnými sťahmi maternice - kontrakciami, ktoré vedú k rozvíjaniu dolného segmentu maternice, skracovaniu krčka a odváraniu branky. Kontrakcie začínajú v 10-15 minútových intervaloch a postupne sa prestávky medzi kontrakciami skracujú, až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom a zosilňuje sa ich intenzita. Prvá doba pôrodná končí úplným otvorením pôrodných ciest.
- Druhá doba pôrodná: Po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu. Kontrakcie sú častejšie a výraznejšie, hlavička sa vtláča do hlbších panvových rovín a vykonáva pôrodný mechanizmus.
- Tretia doba pôrodná (placentárna doba): Po porodení dieťaťa sa začína tzv. placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta.
Rakovina vaječníkov: Tichý zabijak
Rakovina vaječníkov je častým nádorovým ochorením žien, celosvetovo u žien až siedmym najčastejším onkologickým ochorením. Patrí nepochybne medzi najnebezpečnejšie ochorenia ženských pohlavných orgánov a môže postihnúť každú ženu bez ohľadu na jej vek.