Gynekologické vyšetrenie: Komplexný sprievodca pre pacientky

Gynekologická prehliadka je dôležitou súčasťou preventívnej starostlivosti o zdravie každej ženy. Mnohé ženy z nej majú obavy alebo pociťujú stres, no s dobrou prípravou môže byť táto skúsenosť menej stresujúca a viac informatívna. Článok poskytuje komplexný návod, ako sa čo najlepšie pripraviť na gynekologickú prehliadku, aby ste sa cítili pohodlne a boli pripravené na všetky otázky a procedúry.

Prečo je gynekologická prehliadka dôležitá?

Gynekologická prehliadka je lekárske vyšetrenie zamerané na ženské reprodukčné orgány. Zahŕňa vyšetrenie vonkajších genitálií, vnútorné vyšetrenie pomocou pošvového zrkadla (špekul) a palpačné vyšetrenie. Cieľom prehliadky je identifikovať prípadné abnormality, skríning rakoviny krčka maternice, posúdenie celkového reprodukčného zdravia a poskytnutie poradenstva v oblasti sexuálneho zdravia a antikoncepcie.

Pravidelné gynekologické prehliadky sú kľúčové pre včasné odhalenie a liečbu rôznych ochorení, vrátane:

• Rakoviny krčka maternice
• Infekcií (napr. chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza)
• Myómov
• Endometriózy
• Polycystických vaječníkov (PCOS)

Podľa MUDr. Tomáša Danysa, stále chodí na preventívne prehliadky málo žien, len 20 až 30 percent. Z nich však už potom viac ako polovica chodí pravidelne.

Kedy ísť na prvú gynekologickú prehliadku?

Oficiálna preventívna prehliadka by mala prísť v 18 rokoch alebo pri prvom tehotenstve - záleží na tom, čo nastane skôr. Obvodný gynekológ sa môže starať o ženy od ich 15 rokov, dovtedy spadajú pod detského gynekológa. Ak má 16-ročná dievčina už sexuálneho partnera a chce prísť na prehliadku, prípadne si dať predpísať antikoncepciu, do 18 rokov musí prísť so zákonným zástupcom.

Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej

Všeobecne sa odporúča, aby žena absolvovala prvú gynekologickú prehliadku medzi 15. a 21. rokom života, alebo po začatí sexuálnej aktivity, podľa toho, čo nastane skôr. Táto prvá návšteva je často zameraná na diskusiu o sexuálnom zdraví, antikoncepcii a prevencii pohlavne prenosných chorôb. Samotné vyšetrenie sa nemusí vždy vykonať pri prvej návšteve, závisí to od individuálnych potrieb a preferencií.

Príprava na gynekologickú prehliadku: Krok za krokom

1. Výber gynekológa

Výber správneho gynekológa je veľmi dôležitý. Je dôležité nájsť lekára, ktorému dôverujete a s ktorým sa cítite pohodlne. Zvážte nasledujúce:

• Odporúčania: Opýtajte sa priateľov, rodiny alebo svojho všeobecného lekára na odporúčania.
• Kvalifikácia a skúsenosti: Overte si kvalifikáciu, atestácie a špecializácie lekára.
• Dostupnosť a lokalita: Zvážte, či je ambulancia ľahko dostupná a či vyhovuje vašim potrebám v oblasti termínov a otváracích hodín.
• Komunikácia: Uistite sa, že lekár komunikuje jasne a zrozumiteľne a že vám venuje dostatok času na vaše otázky a obavy.
• Pohlavie lekára: Niektoré ženy preferujú ženského gynekológa a naopak.

2. Plánovanie termínu

Ideálny čas na gynekologickú prehliadku je po skončení menštruácie, keď je telo hormonálne stabilné. Vyhnite sa plánovaniu prehliadky počas menštruácie, ak to nie je nevyhnutné. Ak máte akútny problém, ako je silné krvácanie alebo bolesť, neváhajte sa objednať aj počas menštruácie.

3. Príprava pred prehliadkou

Niekoľko dní pred prehliadkou:

• Vyhnite sa vaginálnym výplachom: Vaginálne výplachy narúšajú prirodzenú mikroflóru vagíny a môžu skresliť výsledky testov.
• Nepoužívajte vaginálne krémy, masti alebo čapíky: Tieto produkty môžu tiež ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
• Zdržte sa sexuálnej aktivity 24 hodín pred prehliadkou: Sexuálna aktivita môže spôsobiť drobné zmeny v bunkách krčka maternice, čo môže ovplyvniť výsledky cytologického vyšetrenia (Pap test).
• Pripravte si zoznam otázok: Napíšte si všetky otázky, ktoré chcete položiť lekárovi, aby ste na nič nezabudli.
• Zvážte sprievod: Ak sa cítite nervózne, vezmite si so sebou priateľku, sestru alebo partnera pre podporu.

4. Čo si obliecť?

Oblečte si niečo pohodlné a praktické. Mnoho žien si vyberá sukňu alebo šaty, pretože sa cítia pohodlnejšie, keď si majú vyzliecť spodnú bielizeň. Inak je to ale úplne na vás.

Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica

5. Čo si vziať so sebou?

Nezabudnite si vziať:

• Kartičku poistenca
• Zoznam liekov, ktoré užívate
• Zoznam alergií
• Menštruačný kalendár (ak ho máte)
• Zoznam otázok

Priebeh gynekologickej prehliadky

Gynekologická prehliadka zvyčajne pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Rozhovor (Anamnéza)

Lekár sa vás bude pýtať na vašu zdravotnú históriu, vrátane:

• Menštruačný cyklus: Kedy ste mali prvú menštruáciu, ako pravidelné sú vaše cykly, ako dlho trvajú, aká je sila krvácania.
• Sexuálna aktivita: Ste sexuálne aktívna, používate antikoncepciu, mali ste niekedy pohlavne prenosné choroby.
• Tehotenstvo: Boli ste tehotná, koľkokrát, aký bol priebeh tehotenstva a pôrodu.
• Zdravotné problémy: Máte nejaké chronické ochorenia, beriete nejaké lieky, máte nejaké alergie.
• Rodinná anamnéza: Vyskytli sa v rodine nejaké gynekologické ochorenia, ako napríklad rakovina prsníka alebo vaječníkov. Pýta sa aj na pracovnú anamnézu, teda, kde žena pracuje, čo presne robí, či chodí do školy.

Dievčatám, ktoré idú ku gynekológovi prvýkrát, to asi nie je príjemné. Lekár sa najskôr s pacientkou porozpráva a podrobne vysvetlí, čo ju na prehliadke čaká.

2. Fyzikálne vyšetrenie

• Vyšetrenie prsníkov: Lekár zhodnotí očami výzor a súmernosť prsníkov. Následne skontroluje prsníky na prítomnosť hrčiek, zmien na koži alebo výtoku z bradaviek. Do 40 rokov posielajú gynekológovia pacientky raz za dva roky aj na ultrazvukové vyšetrenie, od 40 do 69 rokov idú raz za dva roky na mamograf. Samotná pacientka by si mala prsníky doma prehmatávať aspoň raz mesačne mimo menzesu.
• Vyšetrenie brucha: Lekár pohmatom skontroluje brucho na prítomnosť zväčšených orgánov alebo bolestivosti.
• Vyšetrenie vonkajších genitálií: Lekár skontroluje vonkajšie genitálie na prítomnosť zápalov, vredov, bradavíc alebo iných abnormalít.
• Vnútorné vyšetrenie: Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja nazývaného pošvové zrkadlo alebo pák. Súčasťou toho je vyšetrenie krčka maternice pod zväčšením, hovorí sa tomu kolposkopia. Špekulum sa jemne zavedie do vagíny, aby lekár mohol vizualizovať krčok maternice a steny vagíny. Pacientky sa ten prístroj nedotkne, ide o zdroj svetla a zväčšovací systém pomocou šošoviek, takže dnu vidí akoby cez mikroskop. Počas tohto vyšetrenia môže lekár odobrať vzorku na cytologické vyšetrenie (Pap test) a/alebo na vyšetrenie na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Prvý cytologický ster v rámci skríningu sa oficiálne robí u žien od 23 rokov. Druhý ster sa robí po roku. Ak je všetko v poriadku, ďalšie stery sa podľa legislatívy majú robiť v trojročných intervaloch až do veku 64 rokov, keď sa skríning končí.
• Palpačné vyšetrenie: Nasleduje palpačné vyšetrenie vagíny zvnútra, keď prstami prehmatáme maternicu a vaječníky. Lekár zavedie dva prsty do vagíny a druhou rukou tlačí na brucho, aby skontroloval veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Na maternici sledujeme napríklad jej polohu a či nie je zväčšená.

3. Doplnkové vyšetrenia

V závislosti od vašej anamnézy a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia môže lekár odporučiť aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány

• Ultrazvukové vyšetrenie: Na vizualizáciu maternice, vaječníkov a okolitých orgánov.
• Kolposkopia: Ak Pap test ukáže abnormality, lekár môže vykonať kolposkopiu, čo je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu.
• Biopsia: Ak lekár nájde podozrivé oblasti, môže odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na histologické vyšetrenie.
• Hormonálne testy: Na zistenie hormonálnej nerovnováhy.

Čo očakávať po prehliadke?

Po gynekologickej prehliadke môžete pociťovať mierny diskomfort alebo špinenie, ktoré by malo ustúpiť do niekoľkých hodín. Výsledky testov, ako je Pap test, zvyčajne trvajú niekoľko dní až týždňov. Lekár vás bude informovať o výsledkoch a prípadných ďalších krokoch.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu gynekológovi

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť lekárovi. Tu je niekoľko príkladov:

• Je moja menštruácia normálna?
• Aké antikoncepčné metódy sú pre mňa vhodné?
• Ako sa môžem chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami?
• Mám nejaké rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice?
• Aké preventívne opatrenia môžem urobiť pre svoje reprodukčné zdravie?
• Čo znamenajú výsledky mojich testov?

O prevencii rakoviny krčka maternice a HPV

Cytológia, teda vyšetrenie steru z krčka maternice. Jednoducho - krčok maternice sa „pošúcha“, čím sa odoberú bunky na vyšetrenie. Stery putujú do laboratória, z ktorého sa dozvieme, či tam boli zdravé bunky, prednádorové zmeny, ktorých je viac stupňov, prípadne rakovina. Žena, ktorá chodí na prehliadky pravidelne, sa nemusí báť, lebo riziko, že v priebehu jedného roka vznikne na zdravom krčku maternice rakovina, je minimálne.

HPV, teda ľudský papilomavírus, výrazne súvisí najmä so vznikom rakoviny krčka maternice. Ak nejakej žene zistia HPV, vôbec to ešte neznamená, že umrie. Hneď po tom, ako sa zistí, že výsledky cytologického steru nie sú dobré, sa robia stery aj na zistenie prípadných iných pôvodcov zápalu. HPV sa teda v rámci samotného skríningu nevyšetruje. Samozrejme, keď už sa HPV rieši, v laboratóriu zistia, či je pre ženu rizikový. A hoci sa ukáže, že je rizikový, stále to nič dramatické neznamená, lebo s tým vieme niečo robiť.

Existuje vakcína, hoci ani vakcína nedokáže eliminovať riziko na nulu. Najnovšia vakcína funguje na až deväť typov najrizikovejších HPV, čo je výborné. Ideálny vek na zaočkovanie je pritom ešte pred prvým pohlavným stykom, čiže matky by ho pre svoje dcéry mali žiadať od pediatrov ešte v detskom veku. Rovnako vakcína pomôže aj ženám, ktoré už mali také zmeny na krčku maternice, že museli podstúpiť takzvanú konizáciu, teda odstránenie chorého tkaniva. Sú totiž opäť zdravé, a tak na ne znovu číha riziko ochorenia. A preočkovať by sa mali aj muži, pretože sú tiež prenášačmi vírusu. Najlepšie je vakcinovať dievčatá aj chlapcov ešte v detskom veku, keď HPV určite nemajú.

Prísť s rakovinou krčka maternice v neskoršom štádiu je veľmi rizikové. Keď žena nechodí na preventívne prehliadky, lebo necíti žiadne problémy, a zachytíme ju vo vyššom štádiu rakoviny krčka maternice, môže sa stať, že nebude možné vykonať operáciu. Už samotné operácie sú komplikované, lebo sa musí vybrať aj časť pošvy, lymfatické uzliny a musia sa vypreparovať močovody. Rakovina krčka maternice býva záležitosťou skôr mladších žien ešte pred prechodom, kým rakovina maternice, konkrétne jej sliznice, je skôr ochorenie žien po menopauze.

O vyšetreniach pri neplodnosti

Pri podozrení na neplodnosť u ženy sa najskôr zisťuje priechodnosť vajíčkovodov a urobia sa hormonálne a imunologické testy. Ak sa nezistí príčina pri týchto postupoch, žena sa môže podrobiť ďalším vyšetreniam:

1. Vyšetrenie ovulácie Alebo biopsia endometria. Tento postup spočíva v odbere maternicovej sliznice, meraní bazálnych teplôt, pozorovaní zmien hlienu v maternicovom hrdle, sledovaní hladín pohlavných hormónov a sledovaním vaječníkov pomocou ultrazvuku.
2. Biopsia vaječníkov Pri tomto vyšetrení sa odoberie malé množstvo tkaniva, v ktorom sa následne vyšetrí prítomnosť primordiálnych folikúl. Sú to bunkové útvary, v ktorých sa nachádzajú nezrelé vajíčka.
3. Gynekologické vyšetrenie hmatom Účelom vyšetrenia je prostredníctvom hmatu zistiť prípadné anomálie pošvy a maternice a veľkosť maternice a vaječníkov.
4. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia tureckého sedla Pomocou zobrazovacích metód sa zisťuje prítomnosť prolaktinómu, nezhubného nádoru produkujúceho prolaktín. Je to hormón predného laloku hypofýzy, ktorý riadi tvorbu mlieka v období dojčenia, tlmí dozrievanie vajíčka vo vaječníku aj menštruačný cyklus, tým pádom sa vysoká hladina tohto hormónu považuje za príčinu neplodnosti.
5. Vyšetrenie sekrécie mledziva a mlieka - tie sa mimo obdobie dojčenia vylučujú, ak sa zvýši hladina prolaktínu.
6. Ultrazvuk maternice a vaječníkov - pri ultrazvuku sa posudzuje výška maternicovej sliznice a veľkosť a činnosť vaječníkov.
7. Kultivačné vyšetrenie z pošvy, maternicového hrdla, maternice a vajíčkovodov, ktoré sa vykonáva z dôvodu zistenia prítomnosti prípadnej infekcie.
8. Laparoskopia - pri tomto vyšetrení sa do brušnej dutiny pomocou malého rezu zavedie laparoskop, prístroj s veľmi citlivou optikou, pomocou ktorej sa vykoná prehliadka vaječníkov a vajíčkovodov a pozorujú sa podozrivé zmeny na týchto orgánoch.
9. Hysteroskopia Podobne ako pri laparoskopii, pri vyšetrení sa využíva optický prístroj zavádzaný do dutiny maternice, kde sa vyšetrujú rôzne patologické odchýlky ako možné príčiny neplodnosti. Často sa vykonáva súčasne s laparoskopiou počas jednej anestézy.
10. Hysterosalpingografia Toto vyšetrenie sleduje priechodnosť vajíčkovodov pomocou špeciálnej fluorescenčnej alebo röntgen kontrastnej látky prostredníctvom prístroja citlivého na kontrastnú látku.

Prekonávanie strachu a obáv

Mnohé ženy majú strach alebo obavy z gynekologickej prehliadky. Tu je niekoľko tipov, ako ich prekonať:

• Informujte sa: Čím viac viete o priebehu prehliadky, tým menej sa budete báť.
• Komunikujte: Povedzte svojmu lekárovi o svojich obavách.

Pri vyšetrení by ideálne mala byť prítomná aj zdravotná sestra, aby lekár s pacientkou nebol sám. Pacientka prichádza dobrovoľne, je poučená o tom, čo jej lekár bude robiť, pričom sa môže ozvať vždy, keď ju niečo zabolí alebo jej niečo nebude komfortné. Je dôležité, aby lekár neviedol žarty ani necitlivé poznámky do ambulancie. Aj keby mi na vyšetrenie prišla dobrá kamarátka či spolužiačka, najskôr prebehne vyšetrenie v serióznom duchu, až potom si môžeme sadnúť a rozprávať sa uvoľnene.

tags: #gynekolog #mi #prstami #robil #prehliadku #hodnotenie