Rakovina prsníka patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia u žien. Preto je veľmi dôležité zvyšovať povedomie o tejto chorobe nielen medzi staršími ženami, ale aj u mladých dievčat. Včasné odhalenie rakoviny prsníka je kľúčové pre úspešnú liečbu a zvýšenie šance na vyliečenie. Pravidelné gynekologické vyšetrenia prsníkov a samovyšetrovanie sú základom prevencie.
Prečo je gynekologické vyšetrenie prsníkov dôležité?
Preventívne prehliadky u gynekológa, vrátane vyšetrenia prsníkov, sú zásadné pre včasné odhalenie prípadných problémov. Gynekológ dokáže pri preventívnej prehliadke spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si žena sama nemusí všimnúť. Mnohé ženy si neuvedomujú, že rakovina krčka maternice postihuje ročne stovky žien na Slovensku, pričom mnohým z týchto úmrtí by sa dalo predísť pravidelnými prehliadkami.
Kedy začať s preventívnymi prehliadkami?
Na prvú preventívnu prehliadku by mala žena ísť po dovŕšení 18. roku života a následne by mala chodiť každý rok. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Frekvencia gynekologických prehliadok by mala byť vyššia ako preventívne vyšetrenia u všeobecného lekára, pretože nebezpečné zmeny môžu nastať prekvapivo rýchlo a niektoré problémy nemusia byť vôbec cítiť.
Ako prebieha preventívna prehliadka u gynekológa?
Preventívna prehliadka u gynekológa zahŕňa niekoľko krokov:
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa pýta na zdravotný stav, zmeny od poslednej prehliadky a pravidelnosť menštruácie. Dôležitá je aj rodinná anamnéza, najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány, pýta sa na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie a krvácanie mimo cyklu. Robí sa odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, kolposkopia a ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov a maternice. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú hrčky alebo iné abnormality. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Samovyšetrenie prsníkov: Základ prevencie
Základom prevencie rakoviny prsníka je samovyšetrovanie prsníkov každý mesiac. Aj keď o tejto možnosti vie až tri štvrtiny žien, vykonáva si ho len 10 percent. Hlavným cieľom samovyšetrenia je včasné odhalenie prípadných problémov alebo zmien. Hrčky či iné abnormality v prsníku môžu byť nezhubné (benígne) alebo zhubné (rakovinové, malígne). Väčšina nálezov v prsníku však nie je spôsobená rakovinou a môže vznikať v dôsledku hormonálnych zmien, infekcií, poranení alebo užívania niektorých liekov.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Samovyšetrenie sa odporúča od dvadsiatich rokov. Na začiatku sa robí každé tri mesiace; po tridsiatom roku života každý mesiac, najlepšie 3.- 4. deň po skončení menštruácie bruškami prstov, ktoré sú najcitlivejšie. Dôležité je prešetriť celý prsník, bradavku a skontrolovať lymfatické uzliny v podpazuší a časť hrudníka v nadkľúčnej oblasti. Po palpačnom vyšetrení by sa mali prsia skontrolovať aj pohľadom do zrkadla, pretože niektoré zmeny na prsníku sa ukážu ako vtiahnutie kože alebo bradavky aj v zrkadle.
Ako správne postupovať pri samovyšetrení?
- Pozorovanie pred zrkadlom: Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Všímajte si, či na koži nie sú poklesnuté miesta alebo atypické vypukliny, zmeny na bradavkách, začervenanie alebo opuch. Sledujte symetriu prsníkov.
- Prehmatávanie prsníkov: Bruškami stredných troch prstov ľavej ruky prehmatajte svoj pravý prsník, či nenahmatáte hrčku. Tlačte dostatočne pevne a pohybujte sa po prsníku v kruhoch, hore a dole a celý si ho vyšetrite. Robte to pravidelne a vždy rovnakým spôsobom, aby ste svoje prsníky dokonale poznali. Zopakujte vyšetrenie oboch prsníkov postojačky, s jednou rukou založenou za hlavou. Správna pozícia umožní vyšetriť vrchnú vonkajšiu časť prsníka (smerom k podpažnej jamke), kde sa zistí asi polovica zhubných nádorov prsníka.
- Prehmatávanie v ľahu: Ľahnite si a prehmatajte si prsníky rovnakým spôsobom ako v stoji.
Príznaky, ktoré by mali upozorniť:
- Vtiahnutie kože prsníka alebo bradavky
- Hrčka v oblasti prsníka
- Ekzém bradavky alebo výtok z nej
- Začervenanie kože prsníka
- Hrčka v oblasti pazuchy a kľúčnej kosti
Samovyšetrenie by malo trvať maximálne 5-10 minút.
Kedy ísť na sonografické vyšetrenie (USG) a mamografiu?
Ženy majú nárok na bezplatnú preventívnu prehliadku u gynekológa raz ročne. Na základe jeho odporúčania, prípadne aj od všeobecného lekára, sa realizuje zobrazovacie vyšetrenie prsníkov na špecializovanom pracovisku.
- Sonografické vyšetrenie (USG): Ženám vo veku od 18 - 39 rokov sa odporúča USG vyšetrenie prsníkov raz za dva roky. Pre mladé ženy je vhodnejšie ako mamografia, pretože prsník je v mladom veku veľmi žľaznatý a možné zmeny sú lepšie viditeľné sonografom. Pri USG vyšetreniach vieme odhaliť patologické nálezy v oblasti prsníkov - cysty, zápalové zmeny, prípadne tumory či už benígne alebo malígne.
- Mamografia: Prevencia u žien vo veku od 40 - 69 rokov spočíva v mamografickom vyšetrení, každá žena by ho mala absolvovať raz za dva roky. Častejšie preventívne vyšetrenia sa odporúčajú len vo vybraných prípadoch po indikácií ošetrujúcim lekárom. Mamografia je vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa využíva röntgenové žiarenie na vytvorenie obrazu prsníkov. Na základe toho je možné rozlíšiť v tkanive prsníka prípadné patologické zmeny a odhaliť aj niekoľko milimetrový nádor už v jeho počiatočnom štádiu.
V prípade podozrivého nálezu sa vykonáva CCB - core cut biopsia z útvaru pod USG kontrolou alebo stereotaxiou, pričom sa bioptickou ihlou odoberá niekoľko vzoriek z podozrivého útvaru, ktoré sa vyhodnocujú na oddelení patológie. Pri pozitívnom výsledku je pacientka odoslaná na onko-poradňu, kde sa stanoví ďalší postup - operácia, prípadne ďalšia onkologická liečba.
Ďalšie dôležité aspekty preventívnej starostlivosti
- Genetické testovanie: Ak mala vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
- Životný štýl: Dbajte o zdravú hmotnosť aj po menopauze. Buďte aktívna a menej seďte. Každý deň si doprajte aspoň 150 minút miernej alebo 75 minút intenzívnej fyzickej aktivity. Vyhýbajte sa alkoholu. Ak ste sa stali matkou, dojčite. Snažte sa dojčiť nielen prvých šesť mesiacov po pôrode, ale pokračujte aj po zavedení iných potravín. Všímajte si hormonálne zmeny. Ak prechádzate menopauzou a snažíte sa dostať príznaky pod kontrolu, vyskúšajte najskôr nehormonálne metódy.
- Union zdravotná poisťovňa: Ponúka bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou, čo je moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány