Úvod
Gastroenterologické problémy u dojčiat a malých detí môžu byť pre rodičov zdrojom značných obáv. Časté vracanie, dlhodobé hnačky, úbytok na hmotnosti či krv v stolici sú príznaky, ktoré by mali viesť k návšteve lekára. Tento článok sa zameriava na priebeh gastroenterologického vyšetrenia u 2-mesačného bábätka, ako aj na bežné problémy s trávením u dojčiat, ich príčiny a možnosti riešenia.
Priebeh gastroenterologického vyšetrenia u 2-mesačného bábätka
Rodičia, ktorí majú podstúpiť gastroenterologické vyšetrenie so svojím dieťaťom, často pociťujú obavy. Je dôležité si uvedomiť, že diagnostika a vyšetrovacie metódy sú prispôsobené veku dieťaťa.
Anamnéza
Prvým krokom je vždy podrobná anamnéza. Lekár sa s rodičmi rozpráva o ťažkostiach dieťaťa, ako sa zmenilo jeho správanie, čo mu robí problémy a podobne. Mimoriadne dôležitá je spolupráca s rodičom, ktorý vie, čo je pre jeho dieťa prirodzené a čo už nie. Lekár by mal dôverne a zrozumiteľne komunikovať aj so samotnými deťmi, ak je to možné, aby vnímali, že sa im snaží pomôcť.
Fyzikálne vyšetrenie
Nasleduje fyzikálne vyšetrenie dieťaťa, ktoré zahŕňa prehmatanie bruška, posúdenie celkového stavu a hľadanie prípadných vonkajších príznakov ochorenia.
Laboratórne vyšetrenia
Súčasťou vyšetrenia sú aj laboratórne testy. Odoberá sa krv a vyšetruje sa aj vzorka stolice. Tieto testy môžu pomôcť odhaliť infekcie, zápaly, alergie alebo iné abnormality.
Prečítajte si tiež: Príprava na IVF: Dôležité krvné testy
Endoskopické vyšetrenia (gastroskopia a kolonoskopia)
Gastroskopia a kolonoskopia sa robia len vtedy, keď sú potrebné pre ďalšiu diagnostiku zdravotného problému. Nie sú teda automaticky súčasťou bežného vyšetrenia u detského gastroenterológa. U detí sa takéto vyšetrenia uskutočňujú aj v celkovej anestézii, a teda detičky počas toho spia. Vďaka pokroku v medicíne nemusia mať ani menšie deti z týchto vyšetrení nepríjemný zážitok.
Problémy s nafukovaním u dojčiat: Prípad kedy je dcérka od narodenia kojená bez problémov vo všetkých polohách, od 6m papká aj príkrmy (iba zeleninu, ktorá nenafukuje) a priberá primerane.
Dlhodobý problém s nafukovaním u dojčiat môže byť pre rodičov frustrujúci. V prípade, že je dcérka od narodenia kojená bez problémov a primerane priberá, je dôležité zamerať sa na možné príčiny nafukovania a hľadať riešenia.
Možné príčiny nafukovania
- Strava matky: Niektoré potraviny v strave matky môžu spôsobovať nafukovanie u dojčaťa. Medzi najčastejšie patria brokolica, kukurica, kel, mrazený hrach, hrušky, uhorky, strukoviny, celé jačm. krúpy, mlieko, syry, maslo a surová zelenina.
- Technika dojčenia: Nesprávna technika dojčenia môže viesť k prehĺtaniu vzduchu počas kŕmenia, čo spôsobuje nafukovanie.
- Príkrmy: Zavedenie príkrmov môže tiež spôsobiť nafukovanie, najmä ak sa zavádzajú príliš rýchlo alebo ak dieťa konzumuje potraviny, ktoré sú pre neho ťažko stráviteľné.
- Alergia alebo intolerancia: V zriedkavých prípadoch môže byť nafukovanie spôsobené alergiou alebo intoleranciou na niektorú zložku stravy.
- Nočné dojčenie: Problém s nafukovaním, pokiaľ ju nakojím po polnoci. Je jedno, čo cez deň zjem.
Čo skúsiť
- Vylúčenie potravín zo stravy matky: Postupné vylučovanie podozrivých potravín zo stravy matky môže pomôcť identifikovať tie, ktoré spôsobujú problémy.
- Správna technika dojčenia: Uistite sa, že dieťa správne prisáva a prehĺta mlieko bez prehĺtania vzduchu.
- Pomalé zavádzanie príkrmov: Zavádzajte príkrmy postupne a začnite s ľahko stráviteľnou zeleninou.
- Espumisan: Espumisan môže pomôcť zmierniť vetríky, ale jeho dlhodobé používanie sa neodporúča kvôli možnej zápche.
- Masáže bruška a cvičenie: Jemné masáže bruška a cvičenie s nožičkami môžu pomôcť uvoľniť plyny.
- Probiotiká: Užívanie probiotík matkou alebo dieťaťom môže pomôcť zlepšiť trávenie.
- Kojenie len do polnoci: Dočasné navyknutie na kojenie len do polnoci a následné uspávanie iným spôsobom, než na prsníku, môže byť riešením, ak sa nafukovanie objavuje len po nočnom kojení.
- Vyšetrenie u alergológa: Ak ťažkosti pretrvávajú, môže byť vhodné vyšetrenie u alergológa.
Dôležité upozornenia
- Je dôležité si uvedomiť, že mnoho problémov, ktoré sa pripisujú „brušku“, „plynom v brušku“, „kolike“, v skutočnosti často súvisia s niečím iným.
- Netreba sa báť vrátiť ku pôvodnej strave, ak sa ukáže, že vylúčené potraviny nespôsobujú problém.
- Nočné precitanie a správanie sa bábätka v čase, ak sa podarí sa mu úplne precitnúť a nevie znova zaspať, sa často môže podobať na bolesť bruška.
- Pre dozrievanie tráviaceho traktu je dôležité práve dojčenie - materské mlieko obsahujúce množstvo probiotík, látok, ktoré vystieľajú sliznice čreva, obranných faktorov a protizápalových zložiek.
- To, čo dieťa získava pri dojčení, je omnoho viac než len tekutina - je to komplex mnohých dôležitých vecí, z ktorých výživa či voda tvoria len malú časť. Psychologické aspekty dojčenia, aspekty súvisiace s uspávaním, s blízkosťou, s uistením sa o prítomnosti matky, s fyzickým kontaktom, s bezpečím a podobne sú pre dieťa v tomto veku z hľadiska dojčenia mimoriadne dôležité a nie je jednoduché ich nahradiť.
- Laktózová intolerancia sa u detí tohto veku vyskytuje mimoriadne zriedkavo.
Zápcha u detí
Zápcha je častým problémom u detí všetkých vekových kategórií. Definujeme ju ako opakovanú defekáciu nápadne tvrdej alebo hustej stolice v predĺžených intervaloch, obvykle dlhších viac ako 72 hodín. Ak trvá zápcha dlhšie ako 3 mesiace, ide o chronickú zápchu.
Príčiny zápchy
- Funkčná zápcha: Najčastejšia príčina, tvorí až 95 % všetkých prípadov. Hlavným mechanizmom je bolesť a strach pri vyprázdňovaní a strach z ďalšej bolestivej defekácie.
- Symptomatická zápcha: Je prejavom iného ochorenia, ako sú vrodené anomálie, poruchy vnútorného prostredia alebo nežiadúce účinky liekov.
- Extraintestinálne (systémové) príčiny: Ochorenia mimo tráviaceho traktu.
- Gastrointestinálne (organické, funkčné, lokálne) príčiny: Ochorenia tráviaceho traktu.
Kedy navštíviť lekára
V klinickej praxi je vhodné pre deti nad jeden rok považovať za fyziologické aspoň 3 vyprázdnenia za týždeň. Orientačne platí, že dojčatá vo veku od 6 do 12 mesiacov majú stolicu 1 raz za 6 až 33 hodín, deti vo veku od 1 do 3 rokov 1 raz za 8 až 42 hodín a deti nad 3 roky majú mať stolicu 1 raz za 12 až 42 hodín. Lekára treba navštíviť, ak má dieťa stolicu menej často, ak je stolica tvrdá a bolestivá, alebo ak sa objavujú iné príznaky, ako sú bolesti brucha, krv v stolici alebo nechutenstvo.
Vyšetrenia pri pretrvávajúcej zápche
Základom diagnostického postupu je cielená anamnéza, fyzikálne vyšetrenie vrátane digitálneho vyšetrenia cez konečník. Zvýšenú pozornosť venujeme možnej prítomnosti varovných príznakov, charakteru stolice a prítomnosti sprievodných symptómov. Laboratórne vyšetrenia v ambulancii obvodného pediatra skríningovo vylúčia najčastejšie príčiny symptomatickej zápchy. Ak dieťa trpí na pretrvávajúcu zápchu a nálezy vyšetrení sú v norme, nasleduje vyšetrenie detským gastroenterológom. Ten individuálne indikuje podrobné laboratórne i zobrazovacie vyšetrenia a kontaktuje ďalších špecialistov.
Prečítajte si tiež: Ortopedická starostlivosť o novorodencov v Košiciach-Šaci
Liečba zápchy
- Úplné vyprázdnenie nahromadenej stolice: Na začiatku liečby je najdôležitejšie úplné vyprázdnenie nahromadenej stolice, ktoré je základným predpokladom pre úspech ďalšej liečby. Použitie klyzmy sa zdá výhodnejšie ako orálny prístup. V ojedinelých prípadoch je nutné vybavenie stolice manuálne, vykonané chirurgom.
- Úprava stravy: Strava má obsahovať dostatok tekutín a potravín so zvýšeným obsahom nestráviteľných zvyškov - vlákniny.
- Pravidelný rytmus vyprázdňovania: Dieťa by malo mať vyhradený čas na pravidelné vyprázdňovanie.
- Telesná aktivita: Dieťa musí mať dostatočnú telesnú aktivitu, pohyb na čerstvom vzduchu.
- Psychoterapia: V niektorých prípadoch môže byť potrebná psychoterapia, najmä skupinová aj s rodičmi a autogénny tréning, špeciálny nácvik defekačného reflexu.
- Farmakoterapia: Prokinetiká, spazmolytiká, laxatíva, probiotiká.
- Elektrostimulácia a chirurgická liečba: Patria do rúk lekárov.
- Klyzma: Klyzmy zvyšujú obsah tekutiny v čreve, zmäkčujú stolicu a rozširujú hrubé črevo.
Vláknina
Vlákniny sú nestráviteľné časti potravín, ktoré zväčšujú objem stolice. Vlákniny rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu. Sú osobitne vhodné pre liečbu tvrdej stolice. Pektín sa nachádza napríklad v jablkách, slivkách, pomarančoch a sušenom ovocí. Mucilagén obsahujú napríklad obaly semien a morské riasy. Gumma sa nachádza v strukovinách a ovsených vločkách. Vlákniny nerozpustné vo vode tiež zväčšujú objem stolice a urýchľujú črevnú motilitu. Celulózu nachádzame hlavne v otrubách a ovocných šupkách. Hemicelulózy je najviac taktiež v otrubách a celých zrnách. Lignín najviac obsahujú otruby, obilie a zemiaky.
Dôležitosť zdravej stravy u detí
V jedálničku je potrebné nahradiť pečivo z bielej múky za celozrnné pečivo. V strave našich detí často chýba dostatok surového ovocia a čerstvej zeleniny. Deťom odporúčame ráno asi 1/2 hodiny pred raňajkami vypiť vodu alebo ovocnú šťavu. V strave teba rozhodne obmedziť potraviny s obstipačným účinkom - čokoláda, kakao, sladkosti, čierny čaj, korenie. Do jedálnička zaradíme i tzv. funkčné potraviny s obsahom probiotík a prebiotík.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od psychologického vyšetrenia pred škôlkou?
tags: #gastroenterove #vysetrenie #2mesacneho #babatka #ako #prebieha