Očkovanie je jednou z najúčinnejších metód prevencie proti infekčným chorobám. V kontexte ochorenia COVID-19 a iných vírusových ochorení sa očkovanie detí stalo predmetom rozsiahlych diskusií. Tento článok sa zameriava na dve varianty prístupu k očkovaniu u detí vo veku 5 rokov, pričom zohľadňuje rôzne faktory a odporúčania odborníkov.
Očkovanie proti HPV u detí od 9 rokov
Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus) je dôležité pre dievčatá a chlapcov od 9 rokov, a je hradené z verejného zdravotného poistenia. Pre deti vo veku od 9 do 14 rokov sa odporúča 2-dávková očkovacia schéma. HPV vírusy môžu spôsobiť závažné ochorenia u mužov aj žien, vrátane rakoviny krčka maternice, vulvy, vagíny, konečníka a genitálnych bradavíc. Vakcína je vhodná pre ženy aj pre mužov, a pre aktívnych ľudí. Pre ženy a dievčatá môže byť praktické nechať sa zaočkovať u svojho gynekológa, ale aj ženy sa môžu obrátiť na svojho všeobecného lekára, dermatovenerológov, ORL lekárov a ďalších odborov.
Princíp očkovania spočíva v stimulovaní tvorby protilátok pomocou takzvaných VLP (virus like particles). Vakcinácia má najvyššiu účinnosť, ak sa vykoná predtým, ako sa jedinec stretne s HPV vírusom. Očkovaná osoba sa tak nemôže nakaziť vírusom a nemôže ho šíriť ďalej v populácii.
Očkovanie proti COVID-19 u detí od 5 rokov
Od štvrtka 9. decembra je možné očkovať proti ochoreniu COVID-19 aj malé deti od päť do 11 rokov. Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský informoval, že táto požiadavka bola vznesená aj z radov odborníkov, pediatrov a iných lekárov, ktorí sa venujú očkovaniu a ochrane detí. Očkovanie ministerstvo zdravotníctva odporúča len pri rizikových deťoch, pri ktorých by prekonanie ochorenia covid-19 mohlo viesť k vážnemu poškodeniu zdravia, zhoršeniu základného ochorenia a prípadnej smrti. Zrejme bude schválená aj možnosť, že by lekár posúdil aj rizikovú situáciu v rodine.
Očkovanie u detí mladších ako 12 rokov má individuálne posúdiť lekár. Ak je napríklad v rodine rodič, u ktorého by covid predstavoval zvýšené riziko a nemôže sa dať očkovať, prípadne starý rodič, ktorý sa nemôže očkovať, tak by lekár mohol súhlasiť s očkovaním dieťaťa pod 12 rokov veku.
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť o reakciách po očkovaní
Dostupnosť a dávkovanie vakcíny
Pre deti na celom Slovensku je proti covidu dostupná dvojdávková vakcína Comirnaty od Pfizer/BioNTech. Pre vekovú kategóriu 5 - 11 rokov sa používa tretinová dávka, čiže 10 mikrogramov. Od 12 rokov sa deti očkujú plnou dávkou, t. j. dávkou 30 mikrogramov. Interval medzi dvomi dávkami je u detí tri týždne, presne 21 dní.
Po podaní prvej dávky sa imunitná odpoveď začína vytvárať približne medzi 10 - 12. dňom po očkovaní. Účinnosť vakcíny v čase medzi podaním prvej a druhej dávky je približne 50 percent. Po očkovaní druhou dávkou sa účinnosť vakcíny proti ochoreniu zvyšuje na 95 percent zhruba po 7 dňoch.
Reakcie na vakcínu a odporúčania
Väčšina detí zvláda očkovanie bez akýchkoľvek problémov a celkovo ho tolerujú nezriedka oveľa lepšie ako dospelí. Výskyt častých vedľajších príhod, čiže zvýšená teplota, bolestivosť v mieste vpichu, začervenanie a eventuálne zdurenie uzlín na strane, na ktorej je dieťa očkované, sa nelíši v porovnaní s inými vekovými kategóriami. Nie je potrebný špeciálny režim, ale rodičom adolescentov sa odporúča, aby ich po podaní mRNA vakcíny 5 - 7 dní šetrili, čiže mali by dbať na to, aby neboli fyzicky zaťažované. Podávať im preventívne nejaké lieky ale nie je potrebné. Ich podanie sa odporúča až v prípade, že majú zvýšenú telesnú teplotu. Ak deti výraznejšie bolí rameno, odporúča sa lokálny obklad. Inak môže byť dieťa normálne zaradené do bežného života a bežných aktivít.
Myokarditída a očkovanie
U detí vo veku 5 - 11 rokov neboli prípady myokarditídy popísané a v kategórii 12 - 17 rokov je výskyt myokarditídy podobný ako v bežnej neočkovanej populácii. Celkovo sa výskyt myokarditídy odhaduje od 2 prípadov na 100 000 dávok až po 4,8 prípadu na 1 milión podaných dávok - a to najmä vo vekovej kategórii 18- - 24-ročných mladých mužov. Vo vyššej miere sa prejavuje iba u mladých dospelých mužov vo veku 18 - 24 rokov a v absolútnej väčšine po druhej dávke mRNA vakcíny.
Najčastejšie príznaky sú bolesti na hrudníku a za hrudnou kosťou, prípadne pocit nepravidelnej frekvencie srdca. Absolútna väčšina prípadov je mierna, rýchlo odznieva v priebehu niekoľkých dní, nevyžaduje špeciálnu liečbu a ani hospitalizáciu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie: Kľúč k zdraviu vašich detí
Opatrnosť pri hodnotení sily omikronu
Omikron sa považuje za slabší ako delta, pretože sa prejavuje miernejšími príznakmi, najmä bolesťou hrdla, hlavy a nádchou. Správy o tom, že je miernejší, treba brať s rezervou. Tento dojem môže navodzovať viacero faktorov, najmä to, že zaočkovaní zvládajú covid lepšie. Údaje z niektorých krajín ukazujú, že narastá počet hospitalizovaných detí a to je dôvod, prečo si myslím, že deti treba proti covidu očkovať. Postcovidové ťažkosti, ktoré u časti z nich pozorujeme, sú totiž naozaj pomerne závažné a pretrvávajúce.
Rizikové skupiny a odporúčania odborníkov
Medzi rizikové skupiny, ktoré by sa mohli očkovať medzi päťročnými pacientmi, patria najmä deti trpiace obezitou, cukrovkou, pľúcnymi či neurologickými ochoreniami a vývojovými chybami srdca.
Národný ústav detských chorôb (NÚDCH) sa stal jedným z troch pracovísk pre očkovanie vysoko rizikových detí vo veku od päť do 11 rokov proti ochoreniu COVID-19. Potrebu očkovania vysokorizikového dieťaťa musí posúdiť lekár - špecialista, u ktorého je dieťa liečené a očkovanie indikuje. O samotné očkovanie už môžu požiadať rodičia alebo zákonní zástupcovia vysokorizikových detí prostredníctvom žiadosti o očkovanie dieťaťa proti ochoreniu COVID-19, ktorá je zverejnená na stránke Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR. K očkovaniu sa vyjadrí aj všeobecný lekár pre deti a dorast, ktorý má dieťa v starostlivosti. Následne rodič prihlási dieťa na očkovanie prostredníctvom webovej stránky www.korona.gov.sk, kde bude dieťaťu pridelený termín očkovania.
Očkovanie sa týka detí s:
- neurovývinovými ochoreniami,
- chronickými pľúcnymi ochoreniami,
- závažnými poruchami imunity,
- onkologickým ochorením,
- chronickým srdcovým zlyhávaním,
- vážnou formou anémie a inými ochoreniami po zvážení lekára špecialistu.
Aktuálne informácie o vakcínach proti COVID-19
V súčasnosti schválené vakcíny proti ochoreniu COVID-19 vrátane vakcín založených na indexovom víruse naďalej poskytujú ochranu pred závažným ochorením. Ochrana však klesá, vírus mutuje na imunologicky vzdialené varianty z kmeňov obsiahnutých vo vakcínach. V súčasnosti sú zatiaľ k dispozícii dostupné len bivalentné zamerané na dva kmene COVID-19 - pôvodný vírus a podvarianty Omicron, ktoré dominovali minulú zimu BA.4 a BA.5. Údaje z klinických štúdií a praktického používania poukazujú, že bivalentné vakcíny sú pri ochrane proti Omicron lepšie ako pôvodná monovalentná vakcína.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a opuchnuté lymfatické uzliny
ECDC a EMA vydali stanovisko k plánovaným zmenám zloženia vakcín proti COVID-19 a k ich používaniu pri očkovacích kampaniach na jeseň tohto roka. Dôvodom prispôsobenia očkovacích látok je zabezpečenie čo najvyššej ochrany pred novými variantami vírusu. Na základe dát z monitorovania a sekvenovania, ktoré boli získané v spolupráci s WHO, EMA odporúča prispôsobiť zloženie vakcín tak, aby sa zamerali na kmene XBB (podskupina Omicron), ktoré sa stali dominantnými v Európe a iných častiach sveta. Aktuálne povolené vakcíny však naďalej ostávajú účinné proti závažnému priebehu ochorenia a pomáhajú pri prevencii hospitalizácie a úmrtí v dôsledku COVID-19. EMA a ECDC tiež poznamenávajú, že monovalentné vakcíny (vakcíny zamerané len na jeden kmeň, ako je XBB.1.5) sú rozumnou voľbou na zabezpečenie ochrany proti súčasným dominantným a vznikajúcim kmeňom.
Výbor pre humánne lieky (CHMP) EMA odporučil povoliť upravenú vakcínu Comirnaty zameranú na podvariant Omicron XBB.1.5. Podľa odporúčania na autorizáciu by dospelí a deti vo veku od piatich rokov, ktorí potrebujú očkovanie, mali dostať jednu dávku bez ohľadu na ich očkovanie proti COVID-19. Deti vo veku od šiestich mesiacov do štyroch rokov veku, ktoré potrebujú očkovanie, môžu dostať jednu alebo tri dávky v závislosti od toho, či absolvovali základnú očkovaciu schému alebo mali COVID-19.
Sezónnosť a budúcnosť očkovania
Od začiatku pandémie pozorujeme vyšší vplyv ochorenia počas obdobia zodpovedajúceho tradičnej chrípkovej sezóne. Predvídateľný model sezónnosti COVID-19 zatiaľ nebol stanovený, bude sa meniť podľa aktuálnej epidemiologickej situácie. Sezónnosť vírusu SARS-CoV-2 ešte nie je stanovená. Prípady COVID-19, hospitalizácie a úmrtia sa vyskytujú vo všetkých ročných obdobiach. Keďže však vplyv je potenciálne najväčší v zime, načasovanie očkovacej kampane proti ochoreniu COVID-19 na jeseň by malo maximalizovať prínos pre jednotlivca aj systém zdravotnej starostlivosti.
Na posilnenie imunity pred očakávaným prudkým nárastom infekcií počas zimy sa krajiny severnej pologule pripravujú spustením ďalšej očkovacej kampane. Výrobcovia vakcín pripravujú aktualizovanú „monovalentnú“ vakcínu zameranú na jeden podvariant Omicronu - XBB.1.5. Na jeseň sa očakáva sezónna dávka COVID-19, aby sa pred nástupom zimnej sezóny so zvýšeným výskytom akútnych respiračných ochorení vyriešila slabnúca ochrana proti závažnému COVID-19.