Dojčenie je prirodzený a optimálny spôsob výživy novorodencov a malých detí, ktorý zaisťuje nielen prísun potrebných živín, ale tiež posilňuje imunitný systém dieťaťa a vytvára pevný emocionálny vzťah medzi matkou a dieťaťom. Avšak dojčenie dokáže ženu prekvapiť, a to hneď viacerými spôsobmi. Po pôrode môže byť dojčenie pre nové mamičky plné výziev. Bolesť bradaviek je častý problém najmä na začiatku dojčenia. Môže sa vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne. Tento článok poskytuje podrobné informácie a praktické rady, ako predísť bolestiam a zabezpečiť pohodlné dojčenie pre matku aj dieťa.
Príprava na dojčenie v tehotenstve
Akonáhle ti na dvere zaklope tretí trimester, nastal najideálnejší čas premyslieť si, či chceš svoje dieťatko po narodení dojčiť. Gynekológ, ku ktorému dochádzaš na poradňu, by ti mal prsia skontrolovať, pričom obzvlášť sa to týka žien, ktoré v minulosti prekonali nejakú špecifickú operáciu v oblasti prsníkov. Dojčenie je síce prirodzená vec, avšak nie vždy sa prirodzene proces laktácie spustí. Ak si prvorodička, ktorá len s ťažkosťami odhaduje, čo ju čaká, prípadne si po predošlých tehotenstvách mala problémy s dojčením, dobrou voľbou bude, ak využiješ pomoc laktačnej poradkyne alebo predpôrodného kurzu, ktorý sa týka dojčenia.
Odborník, či už ako samostatný laktačný poradca alebo v rámci predpôrodného kurzu, si s tebou prejde tieto témy:
- ako má vyzerať správne prisatie bábätka,
- vhodné polohy pri dojčení,
- aké pocity môžu dojčenie sprevádzať,
- najčastejšie chyby pri dojčení, ktoré vedú k zraneniam bradaviek,
- tipy na vhodné pomôcky pri dojčení či alternatívne metódy kŕmenia bábätka materským alebo umelým mliekom - cievka, kalíšok, pohárik, fľaška.
V tehotenstve si tvoje prsia prejdú mnohými zmenami, pričom v treťom trimestri a po pôrode ich zaznamenáš najviac.
Začiatky dojčenia a prvé prisatie bábätka
Prvé dni po pôrode, ktoré stráviš ešte v pôrodnici, môžeš na prsiach pozorovať tieto zmeny - markantné zväčšenie objemu pŕs (tzv. nalievanie prsníkov), zvýšenú citlivosť prsníkov či pocit zvláštnej horúčavy na hrudi. Často sa tieto pocity prirovnávajú k silnej reakcii prsníkov na blížiacu sa menštruáciu. Rovnako sa v prsiach môžu tvoriť hmatateľné a na dotyk citlivé hrčky. Dôvodom je zvýšená aktivita mliečnych žliaz.
Prečítajte si tiež: Úľava od bolesti zubov počas dojčenia
Od diskomfortu a bolesti si môžeš uľaviť hneď niekoľkými spôsobmi. Pomáha jemná masáž prsníkov v sprche počas toho, ako na ne prúdi teplá voda - predchádza sa tak pocitu nepríjemného pnutia. Vzniknuté hrčky, ktoré predstavujú mliečne žľazy naplnené mliekom, je takisto potrebné v teple a s citom rozmasírovať. Ak ti nie je príjemná teplá sprcha, prípadne sa na dlhší pobyt v sprche ešte krátko po pôrode necítiš, pomôcť ti môže aj výhrevný vankúšik.
Najlepšou radou je však časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladaj. Ak by si dieťatko z mnohých dôvodov nemohla mať v pôrodnici pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka, prípadne stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky.
Prvé prisatie ťa môže poriadne zaskočiť. Ak ťa čaká vaginálny pôrod, väčšinou sa dieťatko po prvýkrát prisaje v rámci bondingu ešte na pôrodnej sále. Ak budeš rodiť cisárskym rezom, prisatie často prebieha počas rebondingu na izbe po pôrode. Ide o dôležitý moment, počas ktorého sa začína budovať vzťah medzi matkou a dieťaťom a v ich organizmoch dochádza k vyplavovaniu celého spektra hormónov.
Dieťatko sa dokáže prisať k bradavke skutočne silno a niektoré ženy tento moment vie naozaj prekvapiť. Nie vždy ide o príjemnú chvíľu, môžeš pritom vnímať mierny diskomfort, prípadne zvláštnu bolesť, ktorá sa však dá zvládnuť a po približne 15tich sekundách by mala ustať.
Nezabúdaj na to, že personál v pôrodnici by ti mal byť pri začiatkoch dojčenia nápomocný. Preto sa zdravotných sestier, pôrodných asistentiek alebo poradkýň neváhaj spýtať na čokoľvek, čo ťa trápi, prekvapuje alebo ťaží.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Význam dojčenia a prvé mlieko
Dojčenie ani zďaleka nepredstavuje len akt, počas ktorého sa bábätko nakŕmi. Prináša totiž rôznorodé benefity, ako pre čerstvú maminu, tak i pre bábätko. Bezprostredne po pôrode napomáha žene k zavinovaniu maternice a znižuje riziko nadmerného popôrodného krvácania. Rovnako znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a prsníka. Bábätku zasa dojčenie napomáha budovať vzťah s matkou a predstavuje akýsi pomyselný stupienok socializácie, z ktorého bude ťažiť v neskoršom veku. Nesporným benefitom je aj vývoj mozgu dieťatka či precvičovanie mimických svalov.
Hoci možno povedať, že sa ženské telo na proces laktácie pripravuje už v tehotenstve, rozhodne nemaj očakávania, že bábätko materským mliekom nakŕmiš hneď po jeho pôrode. Prvé dojčenia dieťatko v skutočnosti nepije materské mlieko, ale kolostrum - hovorí sa mu aj mledzivo a ide o akéhosi predskokana materského mlieka. Tvorba mlieka sa naplno rozbehne do 10tich dní po pôrode.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia mení svoju farbu a aj zloženie tak, aby bábätko v konkrétnej vývojovej fáze dostávalo presne to, čo potrebuje.
Mýty o dojčení
Existuje niekoľko mýtov o dojčení, ktoré je dôležité vyvrátiť:
- Silikónové implantáty znemožňujú dojčenie - ide o mýtus, pretože vloženie silikónových implantátov nenarúša mliečne žľazy. Aj žena, ktorá „má umelé prsia,“ môže svoje bábätko dojčiť.
- Ženy s malými prsami mávajú viac problémov s dojčením - veľkosť ani tvar pŕs nemajú vplyv na tvorbu mlieka. Nezáleží teda na tom, či máš prsia jednotky alebo trojky, dostatočné množstvo mlieka sa ti v nich bude tvoriť bez ohľadu na konfekčnú veľkosť podprsenky.
- Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia - ani v tomto prípade nejde o pravdu. I v prípade, že ti na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíš odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár ti poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
Správne polohy pri dojčení
Pri dojčení by mali mamička aj bábätko zaujať vhodnú polohu, vďaka ktorej sa predíde nielen diskomfortu pri dojčení, ale aj bolestivým problémom v oblasti bradavky. Polôh pri dojčení je nesmierne množstvo a je len na tebe, akú z nich si zvolíš. Dôležité je, aby si sa pri dojčení cítila pohodlne, mala podopretý chrbát a uvoľnené telo. Nie je totiž nič horšie, ako keď ti po chvíli dojčenia zastihne tŕpnutie ruky alebo bolesť v krčnej chrbtici.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Dojčiť možno:
- v ľahu na boku,
- v sede s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami.
- v polosede.
Nezabúdaj na to, že dojčenie ako také môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Preto sa okrem zaujatia vhodnej polohy zameraj i na to, aby si poruke mala všetko, čo budeš potrebovať. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom ťa totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Rovnako to platí aj pre bábätko. Malo by s tvojou pomocou zaujať polohu, v ktorom bude jeho telíčko uvoľnené a tvoje telo alebo iné pomôcky, akou je napríklad dojčiaci vankúš, by mu mali poskytnúť dostatočnú oporu.
Základom je, aby boli jeho uško, ramená a bedrá v jednej rovine nasmerované k tebe a k tvojmu prsníku. Dbaj o to, aby malo dieťatko dostatočne podopretý krk a nemuselo sa pri saní namáhať.
Hlavička by mala zostať v jemnom záklone - docieli sa tým to, že bábätko dokáže bez problémov dýchať noštekom a zároveň piť.
Vankúš na dojčenie
Dojčiaci vankúš môže byť nenápadný pomocník, ktorý ti dojčenie výrazne uľahčí. Skutočne pomáha pri pohodlnom dojčení.
Ako zistím, či je bábätko hladné a správne prisaté?
Sama po čase zistíš, že nie je plač ako plač a naučíš sa rozoznávať rôzne druhy plaču bábätka. Každým z nich ti totiž bude dávať najavo, že treba naplniť inú jeho potrebu. Ak bude hladné, nemusí ísť o uši rezajúci nárek, pokojne sa plač od hladu môže prejavovať ako jemné a nepokojné mrnkanie, ktoré je sprevádzané týmito signálmi:
- bábätko otvára ústa a simuluje sanie,
- očami nepokojne mihá a hľadá prsník,
- rúčkami hmatá do vzduchu a snaží sa nimi dosiahnuť prsník, aj keď mama práve nie je poruke.
Správne prisatie bábätka docieliš, ak sa budeš riadiť týmito radami:
- Bábätko prikladaj k prsníku, nie prsník k bábätku. Jeho noštek by mal byť v rovnakej línii, ako je bradavka.
- Ako prvá by sa mala prsníka dotknúť jeho brada.
- Pred dojčením počkaj, kým sa bábätko samo prisaje a tento okamih nijako nesiľ. Ak je dieťa hladné, lačne sa ústami načiahne za bradavkou. V prípade, že sa po bradavke ústami nenačiahne, môžeš mu pomôcť tak, že bradavkou jemne prejdeš po jeho hornej pere.
- Po správnosti by dieťatko malo ústami uchopiť nielen bradavku, ale aj podstatnú časť prsného dvorca.
- Snaž sa neprikladať k prsníku plačúceho novorodenca. Hoci by sa mohlo zdať, že je to jedna z účinných techník, ako ho utíšiť, nie je tomu celkom tak. Dieťatko síce prestane plakať, avšak plač mu v správnom prisatí zabraňuje. Ak by ste k dojčeniu takto pristupovali dlhodobo, mohlo by to vieš k poškodeniam tvojich bradaviek a vzniku bolestivých problémov. Najprv teda bábätko utíš a až potom ho prikladaj k prsníku.
Ako zistím, či mám dosť mlieka?
Častou obavou novopečených mamičiek je, či majú pre svoje dieťatko dostatok mlieka. Predovšetkým v prvých dňoch života bábätka je tento strach veľmi častý. Je však potrebné uvedomiť si hneď niekoľko skutočností:
- Prvé dni po pôrode nemusíš mať mlieko vôbec. Prsia sa nalievajú mliekom až na druhý či tretí deň po narodení tvojho drobčeka. Dovtedy bábätko stimuluje aktivitu mliečnych žliaz a pije kolostrum.
- Prvých 24 hodín po pôrode má bábätko žalúdok veľký ako čerešňa. Dieťatko teda nepotrebuje jednorazovo prijímať veľký objem mlieka. Postačí mu aj pár kvapiek v pravidelných intervaloch niekoľkokrát za deň. Je úplne v poriadku, ak novorodenec po pôrode schudne, za prirodzený sa považuje úbytok hmotnosti vo výške 10% jeho pôrodnej váhy.
- Pri tvorbe mlieka jednoznačne platí pravidlo - aký dopyt, taká ponuka. Časté prikladanie dieťatka prispieva k rýchlejšej a väčšej tvorbe mlieka. Čím viac si teda budeš bábätko k prsníku prikladať, o to rýchlejšie sa laktácia naplno spustí a jej intenzita ťa môže prekvapiť doslova z hodiny na hodinu.
To, že je bábätko dostatočne nakŕmené, ti dá najavo týmito symptómami:
- Po nadojčení zaspí a ak ho netrápia nejaké zdravotné problémy, prespinká aj dve hodiny.
- Dojčenie dieťatko ukončí samo, je spokojné a dokáže si pred spánkom odgrgnúť.
- Po príchode z pôrodnice minieš najmenej 7 plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou.
Bylinky a strava na podporu laktácie
Bylinky na podporu laktácie môžu pomáhať navýšiť tvorbu materského mlieka v prípadoch, keď je aj napriek pomoci laktačnej poradkyne a dodržiavania správnej techniky dojčenia jeho produkcia stále nedostatočná. Často sa odporúčajú v situáciách, kedy nie je možný dostatočný kontakt dieťaťa s prsníkom, napr. v prípade veľmi predčasne narodených detí alebo rozbehnutie laktácie pred adopciou bábätka. Fenikel je bylinka, ktorá je známa svojimi účinkami na zvýšenie produkcie mlieka.
Jednou z častých otázok je, ako sa pri dojčení stravovať tak, aby bábätko napríklad nebolelo bruško. Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená - okrem toho, že tvoj organizmus začne produkovať mlieko, budeš potrebovať dostatok živín i na to, aby si sa zotavila z pôrodu. Určite nie sú vhodné žiadne redukčné diéty, pričom jedinou výnimkou je, ak ti už v minulosti diagnostikovali nejakú intoleranciu. Vtedy dané potraviny obsahujúce tieto zložky ďalej vynechávaj.
Určite sa aj ty dopočuješ, že počas dojčenia by si mala jesť všetko, čo ti chutí a tebe samotnej nespôsobuje žiadne problémy. Potraviny, na ktoré môže bábätko prehnane reagovať bolesťou bruška, však zavádzaj postupne a s odstupom jedného až dvoch dní sleduj reakciu dieťatka. Radia sa sem napríklad niektoré druhy zeleniny (kapusta, karfiol a iné), prípadne celá rada strukovín. Vždy si dopraj jednu konkrétnu potravinu a pozoruj, ako sa bude prejavovať na bábätku.
Citrusy sú samostatnou kapitolou a takisto ich treba zavádzať do stravy postupne. U bábätka totiž môžu vyvolať alergiu. Rozhodne však nie je dôvod vynechávať citrusy alebo iné ovocie počas celú dobu dojčenia. Takisto ich jedz postupne s odstupom niekoľkých dní a pozoruj reakciu svojho dieťatka. Ak sa neobjavia žiadne príznaky alergie, môžeš konkrétne ovocie jesť bez obmedzení.
Už v tehotenstve môžeš v poslednom trimestri začať užívať probiotiká. Cez materské mlieko budú potom prechádzať k bábätku, z čoho bude maličké len profitovať. V užívaní probiotík môžeš pokračovať aj po narodení dieťatka až do jeho odstavenia.
Dojčiace matky potrebujú o niečo viac energie ako bežná dospelá žena, pretože produkcia materského mlieka je energeticky náročná. Bielkoviny sú základné stavebné látky, ktoré podporujú rast a regeneráciu tkanív. Dostatočný pitný režim je pre dojčiace matky úplne zásadný. Dehydratácia môže viesť k zníženej produkcii mlieka a celkovému vyčerpaniu. Niektoré potraviny, ktoré matka konzumuje, môžu mať vplyv na dieťa prostredníctvom materského mlieka. Kofeín, ktorý obsahujú káva, čaj a energetické nápoje, môže prechádzať do materského mlieka a spôsobovať podráždenie alebo problémy so spánkom u dojčiat. Niektoré deti sú citlivé na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku. Alkohol sa prenáša do materského mlieka, a preto by sa jeho konzumácia mala výrazne obmedziť alebo úplne vyradiť.
Problémy pri dojčení a ich riešenia
Počas dojčenia, či už v jeho skorých začiatkoch alebo po pár mesiacoch, sa môže vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne.
Problémy pri dojčení na strane bábätka
- Kvasinková infekcia dutiny ústnej - hovorí sa jej aj kandidóza úst, soor či múčnivka, pričom väčšinou ide o problém matky aj dieťaťa, ktorí si túto infekciu navzájom „prepožičajú“. U ženy sa prejavuje lesklým povlakom na bradavke a bolesťou a mravčením pri dojčení, u dieťatka zasa belavým povlakom na ďasnách a celej ústnej sliznici či jazyku. Kandidóza ústnej dutiny u dieťatka spôsobuje, že sa bábätko nechce k prsníku prisať. Ak tento problém pozoruješ, treba zájsť za pediatrom, ktorý ťa poučí, ako ústočká dieťatka ošetrovať a poradí ti na to vhodné prípravky. V prípade, že vnímaš kvasinkovú infekciu aj na svojej bradavke, určite nevynechaj návštevu gynekológa.
Problémy pri dojčení na strane matky
- Zápal prsníka - tzv. mastitída - môže sa prejaviť v prvých dňoch po pôrode alebo pokojne aj po roku dojčenia. Často sa vyskytuje len na jednom prsníku, no výnimočné nie je ani to, ak sa objaví súčasne na oboch. Prvými príznakmi sú celková slabosť a pocit, akoby na teba liezla chrípka, červený fľak v dolnej časti prsníka a problémy. Mastitída je bolestivý zápal prsníka, ktorý vzniká, keď je mlieko zadržiavané v mliečnych kanálikoch, čo spôsobuje infekciu. Aby sme predišli mastitíde, dbáme na to, aby sme pri každom dojčení prsník úplne vyprázdnili. Zmena polôh pomáha vyprázdniť rôzne mliekovody. Dojčite čo najčastejšie, aby ste udržali mliečny tok.
- Bolestivé bradavky : Často sú spôsobené nesprávnym prisatím. Na ochranu pokožky počas hojenia môžeme použiť chránič bradavky. Tiež udržiavame oblasť suchú a čistú, aby sme predišli infekcii. Zistite, ako dieťa držíte, či je poloha dojčenia pohodlná, čo môže mať veľký vplyv na vznik problému a aj používanie krémov na bradavky veľmi pomáha. Bolestivé a popraskané bradavky sú bežným problémom v začiatkoch dojčenia kedy prichádza k chybám a môžu byť často prekážkou k úspešnému dojčeniu. Na bradavkách sa môžu objaviť trhlinky /ragády/. Ak tomu tak je, potom je dobré sa zamerať hlavne na techniku dojčenia, meniť polohu dieťaťa pri dojčení, prípadne ju upraviť tak, aby ragáda bola v kútiku úst. Ďalej sa odporúča priložiť tesne pred dojčením teplý obklad a vždy najprv bábätku ponúknuť menej bolestivý prsník. Aj keď je dojčenie nepríjemné, tak sa neodporúča obmedzovať frekvenciu dojčenia. Ak sa bábätko od prsníka neodpojí samo, mamičky musia podtlak prerušiť vložením malíčka za vnútorný kútik úst dieťaťa. Nikdy by nemali dojčenie prerušiť násilím. nepoužívať mydlo alebo čokoľvek na sušenie (napr. po kojení aplikovať na bradavky masť bez obsahu konzervantov, parfémov a dezinfekčných prísad.
- Mliečna retencia : Pokiaľ prsia nie sú pravidelne vyprázdňované, môže dôjsť k hromadeniu mlieka a opuchu pŕs.
- Bolesť prsníka na dotyk môže mať viacero príčin. Jednou z nich je nalievanie, keď sa prsia príliš naplnia mliekom a sú tvrdé alebo citlivé. Ďalšou príčinou môže byť zapálený mliekovod, ktorý sa upchal. Oblasť je citlivá a môže sa v nej vytvoriť malá hrčka. Citlivosť môžu spôsobiť aj hormonálne zmeny alebo podráždenie pokožky od oblečenia.
Ako zmierniť bolesť pri dojčení
- Keď vás bolia prsia počas dojčenia, používajte pred dojčením teplé obklady. Pomáha to lepšiemu toku mlieka a zmäkčuje upchaté mliekovody.
- Po dojčení si prikladajte studené obklady na zmiernenie opuchu a utíšenie bolesti.
- Vždy sa vyhýbajte tesným podprsenkám, pretože môžu tlačiť na mliekovody a spôsobovať nepohodlie.
- Zmena prisatia dieťaťa a vašej polohy pri dojčení tiež zmierňuje bolesť.
- Ak bolesť pretrváva alebo sa po dni či dvoch zhoršuje, vyhľadajte lekára.
Pomôcky pri dojčení
V našom sortimente je široká škála dojčiacich pomôcok.
- Odsávačky materského mlieka sú jednou z najznámejších pomôcok, ktoré dojčiace matky používajú. Elektrické odsávačky sú silnejšie, efektívnejšie a vhodné na pravidelné odsávanie. Odsávačka mlieka slúži rovnako ako ručné odstriekavanie k získavaniu materského mlieka z prsníka, aby ho bolo možné neskôr podať dieťaťu, ktoré mamička nemôže z nejakého dôvodu nakojiť alebo je nutné ho dokrmovať.
- Prsné vložky sú navrhnuté na ochranu oblečenia pred únikom mlieka a na zníženie podráždenia bradaviek.
- Dojčiace podprsenky sú navrhnuté tak, aby poskytovali pohodlie a ľahký prístup k prsníku pri dojčení.
- Dojčiace vankúše môžu byť veľmi užitočné pri podpore dieťaťa počas dojčenia.
- Dojčiace klobúčiky sú malé silikónové pomôcky, ktoré sa umiestňujú na bradavky a pomáhajú s prisávaním dieťaťa.
- Chrániče bradaviek sú ochranné kryty, ktoré pomáhajú chrániť bradavky pred trením a podráždením, a tiež podporujú hojenie popraskaných bradaviek.
- Ochranný krém na bradavky, najčastejšie lanolínový, je ďalšou užitočnou pomôckou pre dojčiace matky, ktoré trpia bolestivými alebo popraskanými bradavkami.
Výživa dojčiacej matky
Výživa dojčiace matky má priamy vplyv nielen na kvalitu a množstvo materského mlieka, ale aj na celkové zdravie a pohodu matky sa skladá z rôznych živín, ktoré dieťa potrebuje k rastu a vývoju, a matka je tým hlavným zdrojom týchto látok. Počas dojčenia je dôležité, aby mala matka po ruke vodu a prípadne ľahkú desiatu, pretože dojčenie môže byť energeticky náročné.
Dlhodobé dojčenie
Dlhodobé dojčenie, teda dojčenie po prvom roku života dieťaťa, má stále mnoho prínosov ako pre dieťa, tak pre matku.
Psychologické aspekty dojčenia
Dojčenie nie je iba fyzickým procesom, ale tiež silne ovplyvňuje psychiku matky i dieťaťa a má významný vplyv na vzťah medzi nimi.
Dojčenie a návrat do práce
Mnoho matiek sa vracia do práce, zatiaľ čo stále dojčí svoje dieťa, čo môže priniesť výzvy spojené s udržiavaním laktácie a zabezpečením dostatočného množstva mlieka pre dieťa. Pravidelné odsávanie počas pracovnej doby pomáha udržiavať produkciu mlieka a zaisťuje dostatočné zásoby pre dieťa. Je vhodné pred návratom do práce komunikovať so zamestnávateľom a informovať ho o potrebe prestávok na odsávanie mlieka.