Kašeľ patrí medzi najčastejšie dôvody, pre ktoré rodičia vyhľadávajú lekársku pomoc pre svoje deti, najmä v zimnom období. U detí do 10 rokov je kašeľ obzvlášť častý. Tento článok sa zameriava na dlhodobý hlienový kašeľ u 2-ročných detí, jeho možné príčiny a spôsoby liečby.
Kašeľ ako obranný mechanizmus
Kašeľ je obranný reflex organizmu, ktorý pomáha odstraňovať nahromadený hlien a cudzie častice z dýchacích ciest. Epitel povrchu slizníc dýchacích ciest neustále produkuje malé množstvo hlienu, a táto produkcia sa zvyšuje, keď do tela vniknú vírusy, baktérie alebo dráždivé látky.
Príčiny dlhodobého kašľa u detí
Príčiny kašľa môžu byť rôznorodé, od banálnych ako škrabanie v krku, podráždenie studeným vzduchom alebo nepríjemným zápachom, až po závažné ochorenia ako vdýchnutie cudzieho telesa, zápal dýchacích ciest, tuberkulóza alebo nádorové ochorenie v oblasti hrudníka či mozgu. Kašeľ môžeme rozoberať z rôznych uhlov pohľadu. Napríklad podľa pôvodu pri angíne alebo viróze je zdroj v prekrvení sliznice v hrdle a priedušnici, ale dôvodom môže byť aj gastroezofageálna refluxová choroba žalúdka a pažeráka, či ochorenie srdca s jeho zlyhávaním vedúcim k opuchu pľúc. Podráždením centra pre kašeľ v mozgu pri ochorení prebiehajúcom v tejto oblasti môže byť kašeľ príznakom aj bez ochorenia dýchacích ciest.
- Infekcie dýchacích ciest: Až 75% prípadov kašľa je pripisovaných infekcii dýchacích ciest. Vírusové infekcie horných dýchacích ciest, ako napríklad bežné prechladnutie a chrípka, sú veľmi časté u detí a môžu spôsobiť kašeľ.
- Alergie: Kašeľ sa objaví vtedy, keď dôjde ku komplikácii alergie. Tou môže byť napr. Ak sa pomocou vyšetrovacích metód diagnostikuje u pacienta s kašľom pleseň alebo niektoré mikróby (napr. pnemocysta ako vyvolávateľ ochorenia pľúc), je potrebné myslieť na to, že pacient trpí nejakým závažným celkovým ochorením s výraznou poruchou imunitného systému.
- Životné prostredie: Na vznik a vývoj kašľa môže mať vplyv aj životné prostredie. Dôležité je dôsledné vetranie, zvlhčovanie vzduchu a odstránenie škodlivín. Fajčenie, hoci len v jednej miestnosti alebo v malých bytoch aj na balkóne, negatívne ovplyvňuje životné prostredie v byte a deti z takýchto domácností častejšie kašľú, kašeľ u nich trvá dlhšie a ťažko sa ovplyvňuje liekmi.
- Gastroezofageálny reflux (GERD): Žalúdočný zvierač nedostatočne doviera a nechráni tak pažerák pred spätným prienikom kyseliny zo žalúdka. Kyselina dokáže vystúpiť až do hrdla a dráždiť dieťa na kašlanie.
- Astma: Chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje záchvatmi suchého alebo aj vlhkého kašľa.
- Syndróm zadnej nádchy: Zatekanie hlienov do nosohltana, čo spôsobuje neustále dráždenie na kašeľ, hlavne v ľahu.
- Psychogénne príčiny: Kašeľ môže byť podmienený psychogénne pri rôznej záťaži organizmu dieťaťa, ako napr.
- Cystická fibróza: Dedičné a nevyliečiteľné ochorenie, ktorého dôsledkom je trvalé poškodenie pľúc a iných vnútorných orgánov. Veľkým problémom býva vytváranie hustého hlienu v pľúcach, v ktorom sa usádzajú baktérie, vírusy a teda je príčinou mnohých infekcií, ktoré sa neustále opakujú. Sprievodným znakom býva práve chronický, produktívny, pritom dráždivý, neutíchajúci kašeľ a dychová nedostatočnosť.
- Vdýchnutie cudzieho telesa: Krátkodobý kašeľ môže byť vyvolaný aj vdýchnutím dráždivej látky alebo „zabehnutím“ - vniknutím tekutiny alebo aj kúska jedla do horných ciest dýchacích, kedy krátky záchvat intenzívneho kašľa pomôže dieťaťu zbaviť sa nežiaduceho obsahu a zabráni vdýchnutiu do dolných častí dýchacích ciest.
Typy kašľa
Podľa dĺžky trvania rozlišujeme:
- Akútny kašeľ: Trvá zvyčajne 2-3 týždne a je spôsobený akútnou infekciou horných dýchacích ciest.
- Subakútny kašeľ: Trvá viac ako 3 a menej ako 8 týždňov.
- Chronický kašeľ: Trvá viac ako 8 týždňov.
Podľa tvorby hlienu rozlišujeme:
Prečítajte si tiež: Príspevok pre rodičov ZŤP detí
- Suchý, dráždivý, neproduktívny kašeľ: Nesprevádza ho vykašliavanie hlienov.
- Vlhký, produktívny kašeľ: Prejavuje sa vykašliavaním hlienu.
Kedy vyhľadať lekára
Vyhľadať pediatra kvôli kašľu dieťaťa je nutné čo najskôr u novorodencov a dojčiat do veku 3 mesiacov. Taktiež vtedy (bez ohľadu na vek), ak kašeľ vznikne náhle, napr. pri jedle alebo ak malo dieťa v ústach malý predmet, napr. žuvačku či cukrík. Ak je kašeľ, ktorý sa objavil zo dňa na deň, spojený s horúčkou a vyčerpanosťou dieťaťa, je to tiež dôvod na vyšetrenie. Ak sa vám nedarí vyliečiť kašeľ domácou liečbou a nepomáhajú babské recepty alebo klasické „pokoj na lôžku a dostatok tekutín“ alebo ak máte obavy pre intenzitu kašľa počas akútnych ochorení, poraďte sa s lekárom.
Určite neváhajte kontaktovať lekára, ak:
- Kašeľ aj po týždni domácej liečby neustupuje, ale sa zhoršuje.
- Kašeľ u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace.
- Kašeľ trvá viac ako 3 týždne.
- Má dieťa menej ako rok (u bábätiek je kašeľ vždy dôvodom na vyšetrenie lekárom).
- Kašeľ je sprevádzaný horúčkou, sťaženým dýchaním, piskotom pri dýchaní alebo inými závažnými príznakmi.
Liečba dlhodobého hlienového kašľa u detí
Liečba kašľa má vychádzať z diagnostiky, ktorá odhalí príčinu. Niekedy je to možné rýchlo, inokedy to trvá dlhšie. Liečbou kašľa v žiadnom prípade nie je podávanie antibiotík! Tie sú na mieste len vtedy, ak vyšetrenia potvrdia, že kašeľ je príznakom bakteriálneho ochorenia. Ak sú jeho príčinou vírusy, antibiotiká sú voči nim neúčinné, a preto zväčša nie je potrebné ich užívať. Čo sa týka liekov na tlmenie kašľa a liekov, ktoré podporujú vykašliavanie hlienu, nie je správne ich kombinovať. Je to nelogický postup.
Pri výbere voľnopredajných liekov je dobré siahnuť po porade s lekárom po takých, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky (ideálne sú prípravky na bylinnej báze), deti nemajú s ich užívaním ťažkosti a sú pre ich vek a hmotnosť vhodné. Zabrániť kašľu možno aj dôsledným a správnym čistením nošteka. Často býva totiž príčinou ťažkostí dieťaťa zväčšená nosná mandľa.
- Režimové opatrenia: Dôležité je dôsledné vetranie, zvlhčovanie vzduchu a odstránenie škodlivín z prostredia dieťaťa. V domácnosti, kde žijú deti, by sa nemalo fajčiť.
- Lieky na vykašliavanie (expektoranciá): Pomáhajú riediť hlien a uľahčujú jeho vykašliavanie. Príklady zahŕňajú ambroxol, bromhexin, acetylcysteín a guaifenesín.
- Mukolytiká: Dokážu stekutiť hlien, ktorý sa potom ľahšie dostane z dýchacích ciest.
- Inhalácie: Inhalácia liečivej minerálnej vody Vincentka alebo Ambrobene roztoku môže pomôcť uvoľniť hlieny.
- Dostatočný pitný režim: Pomáha udržiavať hlien riedky a uľahčuje jeho vykašliavanie.
- Čistenie nosa: Dôsledné a správne čistenie nosa pomáha predchádzať zatekaniu hlienov do nosohltanu, čo môže dráždiť na kašeľ.
Domáca liečba
- Zvlhčovanie vzduchu: Používanie zvlhčovača vzduchu alebo dýchanie vlhkého vzduchu v kúpeľni s teplou sprchou môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky.
- Vyvýšená poloha: Vytvorenie vyvýšenej polohy pre dieťa počas spánku môže pomôcť zmierniť kašeľ spôsobený zatekaním hlienov.
- Bylinné prípravky: Cibuľový sirup, čaj zo škrupín vlašských orechov alebo skorocelový sirup sú osvedčené rady našich babičiek.
Prevencia
- Hygiena: Pravidelné a dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou pomáha predchádzať infekciám dýchacích ciest.
- Čisté a zvlhčené sliznice: Dôkladná starostlivosť o dýchacie cesty a pravidelné čistenie nosa pomocou sprejov s morskou vodou pomáha udržiavať sliznice čisté a dostatočne zvlhčené.
- Očkovanie: Očkovanie proti čiernemu kašľu je súčasťou povinného očkovania a chráni deti pred touto nebezpečnou chorobou.
Prečítajte si tiež: Suchý kašeľ u bábätiek
Prečítajte si tiež: Ako vybrať kvapky na kašeľ pre bábätko?