Dna je systémové chronické zápalové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku ukladania kryštálov urátu sodného v tkanivách. Toto ochorenie, patriace medzi reumatické ochorenia, sa prejavuje extrémnou bolesťou kĺbov, obmedzením pohybu a zápalmi. Starší názov pre dnu je podagra. Zvýšená hladina kyseliny močovej, výsledného produktu metabolizmu purínov, je charakteristická pre toto ochorenie. Hoci hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej) nemusí vždy znamenať dnu, väčšina pacientov s dnou má zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi. Kryštály kyseliny močovej sa môžu ukladať v rôznych tkanivách v tele, pričom renálne (obličkové) kamene a tofy (zdureniny - opuchliny) sú neskoré prejavy.
Čo je Dna?
Dna je bolestivá forma artritídy, ktorá vzniká poruchou látkovej výmeny kyseliny močovej. Tá kryštalizuje, a ak jej máte v krvi veľa, hromadí sa v kĺboch, obličkách aj iných orgánoch. Vyvoláva vznik obličkových kameňov a dnavé záchvaty na palci nohy, členku, kolene, zápästí a prstoch rúk.
Vaše telo vytvára kyselinu močovú po tom, čo rozkladá látku nazývanú purín, ktorá sa prirodzene produkuje pri konzumácii potravín. Samotný purín nie je problém pre zdravých ľudí. Problémom je vtedy, ak sa jeho rozkladom tvorí kyselina močová a tá sa ukladá v kĺboch a orgánoch. Ak jete veľa potravín s vysokým obsahom purínov, vaše telo má vyššiu hladinu kyseliny močovej, čo vyvolá dnavé záchvaty.
Príznaky dny
Pri záchvate pociťujete na postihnutej časti tela silnú bolesť, začervenanie, opuch, obmedzenú hybnosť kĺbov a hrbolčeky pod kožou. Môžu sa u vás objaviť aj sprievodné príznaky, najčastejšie nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, malátnosť, potenie, bolesti chrbta, problémy s močením a niekedy aj horúčka. Záchvaty sa striedajú s obdobiami bez bolesti a príznakov, a často sa objavujú v noci.
Príčiny vzniku dny
Dna je dedičná, a mužov postihuje častejšie ako ženy. Jej priebeh a intenzitu môže negatívne ovplyvniť nesprávna strava s vysokým obsahom purínov, obličkové ochorenia, diabetes, metabolický syndróm, vysoký krvný tlak a cholesterol, obezita a niektoré lieky. Aj keď ste v strese alebo unavení môže sa vám spustiť dnavý záchvat a zhoršiť jeho príznaky. Základom liečby pri dne je diéta so zníženým obsahom purínov doplnená liekmi, ktoré vám predpísal lekár.
Prečítajte si tiež: Postupy pre otca pri zápise do rodného listu
Liečba dny
Hlavným cieľom liečby dny je zníženie hladín kyseliny močovej pod prah depozície, buď úpravou stravy alebo použitím liekov na zníženie kyseliny močovej v sére. Hladinu kyseliny močovej je možné upraviť nefarmakologicky vhodnou diétou alebo farmakologicky inhibíciou syntézy purínov urikostatikami (účinné molekuly, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej v našom tele) a zvýšením jej vylučovania urikozurikami, prípadne stimuláciou jej konverzie na alantoín urikázami.
Farmakologická liečba
Lekár môže predpísať lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele už pri hyperurikémii, kedy ešte dna nie je rozvinutá. Ďalej sa používajú v pokojnejších fázach ochorenia, nie počas dnavých záchvatov. Z liečivých látok ide napríklad o rozšírený alopurinol.
Nefarmakologická liečba
Pri liečbe zvýšenej hladiny kyseliny močovej / dny je veľmi dôležitá dlhodobá úprava režimu (ako stravovacieho, tak pohybového). V prípade nadhmotnosti či obezity je dôležité sa pri liečbe zamerať aj na redukciu telesnej hmotnosti kombináciou úpravy stravy a zvýšenia pohybovej aktivity. Okrem zníženia celkového množstva tukov v jedálnom lístku je veľmi dôležitý ich výber. Medzi najvýznamnejšie zdroje purínov, ktoré je potrebné obmedziť, patria potraviny s vysokým obsahom kvasiniek, droždie (v rámci bežnej konzumácie pečiva nevadí), kaviár, ikry a vnútornosti, morské plody, „červené“ mäso, divina. K potravinám s vyšším obsahom purínov zaraďujeme aj tučné ryby, hydinu, vajcia, tučné mliečne výrobky. Primeranosť konkrétnych potravín je často potrebné riešiť individuálne. Veľmi záleží na daných stravovacích návykoch a celkovom množstve a frekvencii jednotlivých potravín v jedálničku. Medzi výrazné zdroje purínov patrí napr. aj kakaový prášok či strukoviny. Striedmosť v konzumácii alkoholu je veľmi dôležitá. Veľakrát samo výrazné obmedzenie konzumácie či úplná absencia alkoholu odstráni zdravotné problémy. Riziková je najmä konzumácia piva a destilátov. Veľkú pozornosť je potrebné venovať kombinácii prejedania a konzumácie alkoholu, najmä pri rôznych oslavách, na rautoch, svadbách, zabíjačkách a pod. Denne treba vypiť dostatočné množstvo vhodných tekutín. Dostatočný pitný režim je zásadným liečebným opatrením (najmenej 35 ml/kg hmotnosti a deň). Zvýšenie množstva vypitých vhodných tekutín, a to rozložene v priebehu celého dňa, často zlepší parametre ochorenia a odstráni problémy. Medzi vhodné nápoje patria voda, čaje, káva má skôr pozitívne účinky. Obmedzenie cukru, sladkostí a potravín cukor obsahujúcich je namieste. Problematická je aj konzumácia sladkých a sladených nápojov, a to kvôli obsahu fruktózy a sirupov, ktoré obsahujú fruktózu. Strava by mala obsahovať dostatok zeleniny (prakticky bez obmedzenia) a menšie porcie ovocia. Žiadne limity nie sú stanovené ani v rámci konzumácie mliečnych potravín, najmä tých s primeraným obsahom tuku, ideálne neochutených.
Diéta pri dne
Žiadny stravovací plán úplne nezabráni záchvatu, ale správna diéta pri dne vám pomôže dosiahnuť optimálnu váhu a naučiť sa jesť jedlá s nízkym obsahom purínov, ktoré regulujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Neliečená dna vám môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov alebo obličiek. Dnu zhoršuje zle zvolená a nesprávna strava. Kyselina močová je vedľajším produktom rozkladu niektorých potravín, a aby ste si stav nezhoršili, mali by ste sa im vyhnúť. Základom stravy pri dne alebo hyperurikémii je výber potravín, ktoré nevedú k tvorbe kyseliny močovej alebo sa tak deje len minimálne. Hovoríte si, ako asi tak môže strava zvyšovať jej hladinu v krvi? V tom majú prsty tzv. puríny, ktoré prirodzene nájdeme v tele aj potravinách. Puríny sú prirodzenou súčasťou ľudského tela. Ide dokonca o veľmi dôležité látky, keďže sú zložkou DNA a tiež hrajú rolu napríklad v prenose informácií medzi nervovými bunkami. Tieto látky si telo tvorí samé, ale rovnako ich príjímame aj z potravín. Nech sú puríny z akéhokoľvek zdroja, keď ich máme príliš, telo ich jednoducho rozloží. Pri tomto procese vzniká kyselina močová, ktorá sa následne vylúči močom. Ide o bežný fyziologický proces, ktorý v našom organizme drží hladinu kyseliny močovej pod kontrolou. Keď sa však tento mechanizmus niekde zadrháva a nefunguje efektívne, telo potrebuje pomocnú ruku. Keďže si nedokáže poradiť s dávkou purínov, je na mieste obmedziť príjem tých potravín, ktoré sú na ne bohaté.
Princípy diéty pri dne
- Obmedzenie purínov: Zníženie príjmu potravín bohatých na puríny, ktoré sa metabolizujú na kyselinu močovú.
- Dostatočný pitný režim: Zvýšený príjem tekutín na podporu vylučovania kyseliny močovej.
- Vyvážená strava: Zabezpečenie dostatočného príjmu všetkých živín s dôrazom na zeleninu a ovocie.
- Obmedzenie alkoholu: Najmä piva a destilátov, ktoré zvyšujú produkciu kyseliny močovej.
- Redukcia hmotnosti: V prípade nadváhy alebo obezity, pomalé a postupné znižovanie hmotnosti.
Potraviny nevhodné pri dne
- Mäso (červené, bravčové, divina, vnútornosti, údeniny, bifteky, salámy, paštéty)
- Morské plody (krevety, homáre, mušle, ančovičky, sardinky, kyslé ryby, konzervy)
- Polievky (vývary s pečeňovými haluškami, strukovinové, sáčkové)
- Mliečne výrobky (plnotučné, plesňové, zrejúce a údené syry)
- Huby
- Strukoviny (hrach, šošovica)
- Orechy (arašidy)
- Sladené cereálie
- Zmrzlina, čokoláda, kakao
- Jedlo s obsahom kvasníc
- Hranolky
- Zelenina (špenát, špargľa, kapusta, kel, červená repa, rebarbora, cesnak)
- Ovocie (figy)
- Dochucovadlá (bujón, sójová omáčka, worchester, chren, horčica, kari, chilli, čierne korenie)
- Sladené nápoje a prisládzané džúsy
- Alkohol (najmä pivo)
Potraviny vhodné pri dne
- Zelenina (najmä koreňová, listová, paradajky)
- Ovocie (najmä banány, jablká, hrušky, slivky, jahody, čerešne, ananás, pomaranče, mandarinky, datle, avokádo)
- Polievky (zeleninové, obilninové)
- Nízkotučné mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, tvrdé syry)
- Kyslomliečne výrobky (jogurt, kefír)
- Orechy a orechové maslá (vlašské, mandle)
- Semienka
- Obilniny
- Zemiaky
- Cestoviny
- Pečivo (celozrnné, biele, tmavé, knedľa)
- Rastlinné oleje a tuky s omega-3 mastnými kyselinami
- Dochucovadlá (rasca, majoránka, pažítka, petržlen, kôpor, bazalka, oregano, paradajkový pretlak)
Potraviny v obmedzenom množstve
- Mäso (hydina, chudé hovädzie, šunka)
- Ryby (kapor, šťuka, losos, tuniak)
- Vajcia
- Maslo
- Tofu
- Strukoviny (fazuľa)
- Ryža
- Zelenina (špargľa, karfiol)
- Čierny čaj
- Káva
Vplyv cesnaku na dnu
Názory na konzumáciu cesnaku pri dne sa rôznia. Niektorí autori uvádzajú, že cesnak obsahuje nežiadúce puríny, z ktorých vzniká kyselina močová, zatiaľ čo iné zdroje tvrdia, že ich množstvo je veľmi nízke. Cesnak obsahuje približne 10 mg purínov na 100 g. Ak sa vám podarí udržať celkový denný príjem purínov pod 400 mg, môžete si strúčik cesnaku dopriať. Je dôležité mať na pamäti, že nielen kvantita prijímaných purínov v strave, ale aj ich typ môže mať vplyv na priebeh ochorenia.
Prečítajte si tiež: Rodinná komédia Oteckovia
Pitný režim
Pitným režimom môžete ovplyvniť ukladanie kyseliny močovej v krvi a podporiť jej rýchlejšie vylučovanie. Celkovo by ste mali prijať 2 - 3 litre tekutín denne vo forme čistej vody, čerstvých ovocných a zeleninových štiav, zelených a bylinkových čajov. Dostatočný pitný režim je zásadným liečebným opatrením (najmenej 35 ml/kg hmotnosti a deň).
Zmeny životného štýlu pri dne
- Sledujte hladinu kyseliny močovej - cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie.
- Pravidelne cvičte - aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity.
- Udržujte zdravú telesnú hmotnosť - vyhnite sa rýchlym diétam a extrémnemu chudnutiu.
- Hydratujte sa - denne vypite aspoň 2 litre vody.
- Užívajte vitamíny - vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
Ukážkové recepty
Shakshuka (Vajíčka v paradajkovej omáčke)
Ingrediencie:
- 2 vajcia
- 1 konzerva drvených paradajok
- 1 paprika
- Olivový olej
- Koreniny (soľ, korenie, paprika)
Postup:
- V nepriľnavej panvici rozohrejeme na stredne silnom ohni trochu oleja.
- Pridáme drvené paradajky, na pásiky nakrájanú papriku a koreniny.
- Premiešame a zahrievame asi 5 minút, aby paprika zmäkla.
- Pridáme trochu vody a zmes privedieme k varu.
- Na miernom stupni varíme 10 minút, pokiaľ omáčka nezhustne.
- V zmesi vytvoríme lyžicou dieru a rozbijeme do nej vajíčko.
- Zakryjeme pokrievkou a varíme 8 až 10 minút, pokiaľ vajíčko nestuhne.
Zapekané zemiaky so zeleninou a syrom
Ingrediencie:
- Zemiaky
- Mrkva
- Vajce
- Mlieko
- Syr
- Koreniny (soľ, korenie)
Postup:
- Zemiaky ošúpeme, umyjeme, nakrájame na menšie kúsky a dáme variť do hrnca s mierne osolenou vodou.
- Medzitým si ošúpeme mrkvu a nakrájame ju na kolieska.
- Uvarené zemiaky scedíme a necháme ich chvíľu vychladnúť.
- Nakrájané zemiaky dáme do pekáča vystlaného papierom na pečenie.
- Ďalej pridáme mrkvu, okoreníme a zalejeme vajíčkom rozšľahaným v mlieku.
- Všetko premiešame a na vrch nasypeme nastrúhaný syr.
Cviklový šalát s cottage syrom a kukuricou
Ingrediencie:
- Cvikla
- Cottage syr
- Kukurica
- Cibuľka
- Soľ
Postup:
- Cviklu nakrájame na malé kúsky.
- V miske zmiešame cviklu s cottage syrom, kukuricou a nakrájanou cibuľkou.
- Šalát dobre premiešame a osolíme podľa chuti.
Cestoviny s tekvicovou omáčkou a mozzarellou
Ingrediencie:
- Cestoviny
- Tekvicové pyré
- Mlieko
- Mozzarella
- Cibuľa
- Petržlen
- Olej
Postup:
- Cestoviny uvaríme podľa návodu na obale.
- Na nepriľnavej panvici orestujeme na oleji najemno nakrájanú cibuľu.
- Potom prilejeme mlieko, pridáme tekvicové pyré a najemno nastrúhanú mozzarellu.
- Všetko premiešame a necháme 5 minút povariť.
- Nakoniec k omáčke primiešame cestoviny a nasekaný petržlen.
Pečené mäso so zeleninou v alobale
Ingrediencie:
- Mäso (hydina, chudé hovädzie)
- Zemiaky
- Mrkva
- Zeler
- Petržlen
- Cibuľa
- Olej
- Bylinky (soľ, korenie)
Postup:
- Zeleninu umyjeme a očistíme. Mrkvu, zeler, petržlen a cibuľu ošúpeme.
- Zeleninu nakrájame na menšie kúsky. Oškrabeme zemiaky a tiež ich nakrájame na kolieska.
- Mäso očistíme a osolíme.
- Odtrhneme si väčší kus alobalu, na ktorý položíme najskôr mäso a potom všetku zeleninu.
- Všetko osolíme, posypeme bylinkami a polejeme olejom.
- Alobal dôkladne zabalíme a dáme na plech alebo pekáč.
- Dáme piecť do predhriatej rúry na 180 stupňov a pečieme po dobu 50 minút.
- Potom vytiahneme, rozbalíme z alobalu a podávame.
Záver
Dna je metabolické ochorenie, ktoré sa dá úspešne kontrolovať správnou diétou a zmenou životného štýlu. Obmedzenie príjmu purínov, dostatočný pitný režim a pravidelná fyzická aktivita sú kľúčové pre zníženie hladiny kyseliny močovej a zmiernenie príznakov ochorenia. Je dôležité konzultovať úpravu jedálnička s lekárom alebo nutričným terapeutom, aby bola strava vyvážená a zodpovedala individuálnym potrebám pacienta.
Prečítajte si tiež: Remeselná zručnosť pri výrobe svetrov