Úvod
Dedičnosť je komplexná oblasť, ktorá sa dotýka nielen majetku, ale aj dlhov a zdravia. V prípade nenarodeného dieťaťa (nascitura) sa táto problematika ešte viac komplikuje. Tento článok sa zameriava na dedičnosť nenarodeného dieťaťa na Slovensku, pričom zohľadňuje právne aspekty dedenia dlhov, možnosti prenatálnej diagnostiky a genetické faktory ovplyvňujúce plodnosť.
Dedenie dlhov a odmietnutie dedičstva
Zodpovednosť dedičov za dlhy poručiteľa
Smrťou dlžníka jeho dlhy nezanikajú, ale stávajú sa predmetom dedičského konania. Dedičia dedia nielen majetok, ale aj dlhy poručiteľa, avšak len do výšky hodnoty nadobudnutého dedičstva podľa § 470 Občianskeho zákonníka. To znamená, že dedič sa po dedení nemôže ocitnúť v horšom právnom postavení, než predtým.
Odmietnutie dedičstva
Dedič má právo dedičstvo odmietnuť. Vyhlásenie o odmietnutí dedičstva musí urobiť na súde v lehote do jedného mesiaca odo dňa, keď bol o tomto práve upovedomený. Odmietnutie musí byť bezvýhradné a bezpodmienečné, nie je možné odmietnuť dedičstvo len sčasti. Prípadné odmietnutie dedičstva je potrebné starostlivo zvážiť, pretože ho nemožno odvolať.
Dedenie maloletých detí
Ak sú dedičmi maloleté deti, v dedičskom konaní za ne koná ich zákonný zástupca (zvyčajne matka). Ak by dedičstvo bolo predlžené (dlhy prevyšujú majetok), zákonný zástupca môže v mene maloletých detí dedičstvo odmietnuť, ale na to je potrebný súhlas súdu. Ak zákonný zástupca dedičstvo neodmietne, deti budú dediť, ale za dlhy poručiteľa budú zodpovedať len do výšky hodnoty nadobudnutého dedičstva.
Nasciturus a dedenie
Právna subjektivita nascitura (počatého, ale zatiaľ nenarodeného dieťaťa), a tým aj spôsobilosť byť dedičom, je podmienená tým, že sa dieťa narodí živé (§ 7 ods. 1 Občianskeho zákonníka). Predpokladom dedenia nascitura je, že k jeho počatiu došlo ešte pred poručiteľovou smrťou, že sa počaté dieťa aj skutočne narodí živé a že pochádza od zomrelého poručiteľa, resp. od jeho potomka. Dedičské konanie nie je možné ukončiť, kým sa dieťa nenarodí.
Prečítajte si tiež: Diéta ako jediný dedič
Riešenie situácie s dlhmi
Ak poručiteľ zanechal majetok nepatrnej hodnoty alebo ak majetok poručiteľa nedosahuje výšku primeraných nákladov spojených s pohrebom poručiteľa, môže ho súd vydať tomu, kto sa postaral o pohreb, a konanie o dedičstve zastaviť. V takom prípade veritelia nemôžu od dedičov nič vymáhať. Je dôležité, aby dedičia nepodpisovali žiadne uznanie dlhu, dohodu o splátkach alebo dohodu o zrážkach zo mzdy.
Likvidácia dedičstva
Ak je dedičstvo predlžené a ak nedôjde k dohode dedičov a veriteľov o jeho prenechaní veriteľom na úhradu dlhov, súd môže nariadiť likvidáciu dedičstva (§ 205 Civilného mimosporového poriadku).
Prenatálna genetická diagnostika
Informácie pre tehotné ženy
Tehotné ženy by mali od lekára dostať informácie o rizikách genetickej choroby plodu a možnostiach ich diagnostiky. Tieto informácie pochádzajú z dvoch hlavných zdrojov:
- Informácie o vykonávaní biochemického a ultrasonografického skríningu a o ich výsledkoch.
- Informácie na základe rodinnej anamnézy, ak sa v rodine vyskytnú genetické choroby.
Zistenie rizika genetickej choroby plodu
Riziko genetickej choroby plodu možno odčítať zo šiestich základných informácií:
- Rodokmeň (genealógia): Poskytuje možnosť hodnotenia rizika dedičnej choroby, ak sa v rodine vyskytuje.
- Biochemické vyšetrenia vzoriek krvi v I. a II. trimestri: Na tzv. markery rizika trizómií (PAPP-A, fbHCG, AFP, uE3…).
- Ultrasonografia plodu v I. trimestri: Najmä meranie NT (nuchálnej translucencie).
- Ultrasonografia plodu v II. trimestri: Podrobné vyšetrenie morfológie plodu.
- Klinicko-genetické vyšetrenie biologických rodičov.
- Vyšetrenia DNA plodu cirkulujúcej v krvi matky.
Genealógia a genetická heterogenita
Výskyt genetických a dedičných chorôb v rodine umožňuje vyhodnotenie aj možnosti ich výskytu u plodu, alebo po narodení. Potrebné sú podrobné informácie o výskyte klasických dedičných chorôb a reprodukčných problémoch v rodinách oboch rodičov. Genetická heterogenita opisuje stav, kedy mutácia v jednom géne vedie ku viacerým odlišným typom choroby, alebo opačne mutácia v jednom z viacerých génov vedie ku vzniku jedného typu choroby.
Prečítajte si tiež: Originálne darčeky pre bábätko
Vek matky a genetické vyšetrenie
S narastajúcim vekom matky rastie riziko chromozómových anomálií. V súčasnosti sa u každej matky vykonáva biochemický a ultrasonografický skríning, ktorý do výpočtu rizika Downovho syndrómu zahŕňa aj vek matky.
Prenatálny skríning nie je genetické vyšetrenie
Biochemické parametre a ultrasonografické merania nie sú genetické testy. Genetické testovanie je vyšetrenie vzorky, ktorá patrí plodu, laboratórnymi genetickými metódami. Najčastejšie sú to bunky plodu, ktoré sa nachádzajú v plodovej vode.
Genetické testy
Genetické testovanie sa vykonáva na základe genetického rizika konkrétnej genetickej/dedičnej choroby. Môžeme vyšetriť chromozómy plodu metódou mikroskopickou alebo metódou molekulárno-genetickou (tzv. array CGH). Monogénové choroby vyžadujú vyšetrenie DNA plodu. Indikácie genetického testovania plodu určuje klinický genetik. Vyšetrenia sa vykonajú po genetickej konzultácii matky/rodičov a po ich súhlase s postupom vyšetrení.
Možnosti prenatálneho skríningu
Za kvalitu prenatálneho skríningu považujeme schopnosť vybrať tie tehotné ženy, ktoré majú zvýšené riziko chromozómovej chyby plodu. Najširšia možnosť zachytiť tieto gravidity je prostredníctvom komplexu Integrovaného skríningu s meraním NT a podrobným ultrasonografickým vyšetrením v II. trimestri. Tieto možnosti rozširuje skríning NIPS (neinvazívny prenatálny skríning), kde sa vyšetruje cirkulujúca fragmentovaná DNA plodu v krvi matky.
Kvalita prenatálneho skríningu na Slovensku
Kvalita prenatálneho skríningu je na Slovensku rôznorodá. Niektorým matkám sa poskytuje len bazálny skríning doubletestu/triplotestu, ktoré sú už prekonané. Na druhej strane je poskytovaný Integrovaný skríning s meraním NT certifikovaným sonografistom, ktorý má schopnosť vybrať až 95 % tehotných s bazálnymi trizómiami (DS,ES,PS). Vyšetrenia NIPS poskytuje viacero firiem a to aj na viacerých odlišných metodologických postupoch, ale v princípe je touto metódou výber rizikovej gravidity pre Downov syndróm až na úrovni 99 % a u ďalších trizómií na úrovni nad 95 %.
Prečítajte si tiež: Pohreb nenarodeného dieťaťa
Prekonané skríningové stratégie
Doubletest a triplotest už nespĺňajú požiadavky na zachytenie dostatočného počtu tehotných žien s rizikom Downovho syndrómu.
Kvalita prenatálneho UZV skríningu
Lekári v klinickej genetike spolupracujú s lekármi, ktorí vykonávajú prenatálne ultrasonografické vyšetrenia. Dôležité je, aby lekári mali certifikát na meranie NT a auditovanú kvalitu.
NIPS - Neinvazívny prenatálny skríning trizómií
NIPD, NIPS, NIPT sú pojmy pre prenatálny skríning, ktorý je založený na vyšetrení DNA plodu, ktorá je rozbitá a cirkuluje v krvi tehotnej matky. Najvýznamnejšia výhoda je v tom, že získavame výsledok neinvazívnym odberom. V súčasnosti je táto skríningová metóda najpresnejšia pre zistenie gravidity, kde má plod diagnózu trizómie 21. Vyšetrenie umožňuje zistenie ďalších trizómií, ale aj niektorých submikroskopických chromozómových anomálií, nazývame ich mikrodelécie/mikroduplikácie.
Genetický ultrazvuk
Označenie „genetický ultrazvuk" vzniklo ako skórovací systém ultrasonografických znakov pre vyšetrenie plodu medzi 18.-23.týždňom gravidity. Nie je to genetické vyšetrenie, žiadne gény ani chromozómy týmto vyšetrením neanalyzujeme.
Štatistika prenatálnej genetickej diagnostiky v SR
Štatistika o prenatálnej genetickej diagnostike na Slovensku nám prináša informácie o kvalite prenatálneho skríningu a upozornenia na riziká pre tehotné ženy súvisiacich s vývojom prenatálnych skríningov. Podstatný je pokles počtu tehotných, ktoré podstúpia invazívny odber plodovej vody.
TRISOMY test
TRISOMY test + dokáže na základe DNA analýzy zachytiť prítomnosť 12 syndrómov plodu. Rozšírené vyšetrenie TRISOMY test + tak dokáže zo vzorky krvi odhaliť aj raritné ochorenia plodu. Test je zameraný na širšie spektrum genetických porúch plodu, ktoré sú viazané na poruchy početnosti jednotlivých chromozómov alebo ich častí.
Plodnosť žien a genetika
Vplyv veku na plodnosť
S pribúdajúcim vekom sa zmenšuje ovariálna rezerva a zvyšuje sa podiel vajíčok s abnormálnym genetickým materiálom. Vek patrí medzi najdôležitejšie faktory ženskej plodnosti, pretože priamo ovplyvňuje počet aj kvalitu vajíčok. S rastúcim vekom stúpa aj riziko genetických vád - na Slovensku je najčastejší Downov syndróm.
Faktory ovplyvňujúce kvalitu vajíčok
Unikátna genetická výbava každej ženy môže viesť k zvýšenej alebo zníženej kvalite vajíčok. Dôležitú úlohu pri zhoršovaní kvality vajíčok zohrávajú aj faktory prostredia a životného štýlu.
Životný štýl a plodnosť
Udržiavanie zdravej hmotnosti, vyvážená strava a vyhýbanie sa negatívnym vplyvom vám môžu pomôcť zvýšiť vašu prirodzenú plodnosť a pripraviť vaše telo na budúce tehotenstvo.
Doplnky stravy a plodnosť
Inozitol (MYO a DCI), kyselina listová (5-MTHF) a antioxidanty (vitamín E, selén, zinok, granátové jablko) môžu byť užitočné pri snahe o podporu plodnosti a zdravia vajíčok.
tags: #dedic #nenarodene #dieta