Siedma detská choroba, známa aj ako choroba ruka noha ústa (HFMD), je nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré postihuje najmä deti do 10 rokov. Hoci má zvyčajne mierny priebeh, u tehotných žien môže predstavovať určité riziká, najmä v prvom trimestri. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o chorobe ruka noha ústa, jej príznakoch, prenose, liečbe a potenciálnych rizikách pre tehotné ženy, aby čitatelia získali ucelený pohľad na túto problematiku.
Čo je Choroba Ruka Noha Ústa?
Choroba ruka noha ústa, alebo ľudovo siedma choroba, je vírusové ochorenie spôsobené enterovírusmi, najčastejšie Coxsackie vírusmi A16 a A10. Patrí medzi celosvetovo rozšírené, nákazlivé formy ochorenia. Názov "ruka, noha, ústa" je odvodený od typických príznakov - výskytu vyrážok a pľuzgierikov na rukách, nohách a v ústach.
Príčiny a Šírenie
Coxsackie vírus A16 zvyčajne kolonizuje tráviaci trakt a množí sa v hltane a čreve. Choroba sa šíri kvapôčkovou cestou (orálnou), teda slinami a vdýchnutím kvapôčok vylučujúcich sa pri kýchaní, kašľaní, pri bozkoch a objatiach, ale aj dotykom predmetov a plôch, ktoré sú kontaminované. Preto sa dieťa môže nakaziť aj hrou na verejnom pieskovisku, v detskej herni, dotykom kontaminovaných hračiek v škôlke či v letných táboroch. Šíri sa aj tekutinou z vyrážok, ktorá je vysoko infekčná.
Príznaky a Priebeh Ochorenia
Inkubačná doba je zvyčajne 1-5 dní od nakazenia po objavenie sa prvých príznakov. Tým úplne prvým býva zvýšená teplota až horúčka, ktorá môže trvať až tri dni. Sprevádzajú ju príznaky podobné chrípkovým ako bolesti hrdla, svalov, tečúci nos a znížená chuť do jedla, apatia. Vírus sa ďalej šíri do lymfatických uzlín, preto nie je ničím výnimočným, keď nahmatáte u detí zväčšené lymfatické uzliny. Po 2 dňoch od prepuknutia horúčky dochádza u detí k výsypu drobných vyrážok akoby vriedkov v ústach: na jazyku, vnútornej strane líc, ďasnách či hrdielku. Tieto vyrážky nájdete u detí aj často na dlaniach a šľapajách, lakťoch a kolenách, niekedy na genitáliách a zadočku. Vyrážky na pokožke nebolia, ale svrbia, čo môže deti primäť ku škriabaniu, ktoré sa ale neodporúča, pretože tekutina z vredov je vysoko infekčná.
Ako Dlho je Dieťa Infekčné?
K ústupu ochorenia prichádza spontánne, samo po 1-2 týždňov, zvyčajne sa hovorí o 7-10 dňoch bez nutnosti liečby. No keďže vírus sa môže u detí prejaviť aj hnačkami, ich stolica je infekčná 1-2 mesiace. Preto infekčné dieťa nepatrí do kolektívu ani do škôlky a infekčné je minimálne dovtedy, kým nezaschne na jeho telíčku posledná vyrážka.
Prečítajte si tiež: Riziká tehotenstva pri IBD
Na rozdiel od iných ochorení, na siedmu chorobu si deti celoživotnú imunitu nevybudujú, iba protilátky na kmeň, resp. konkrétny typ, ktorý ju vyvolal a s ktorým prišlo do kontaktu. Preto existuje riziko, že sa môžete znovunakaziť siedmou chorobou - pokiaľ by ste boli vy alebo vaše dieťa vystavení inému sérotypu enterovírusov.
Liečba Siedmej Choroby
Symptomatická liečba znamená miernenie príznakov ochorenia. Tu je 5 zásadných krokov, ktorým môžete zmierniť priebeh siedmej choroby:
- Horúčka: Zvyčajne ustúpi do 3 dní, lekári a lekárky vám môžu odporučiť znižovať ju liekmi.
- Hydratácia: Ak dieťa má problémy s prehĺtaním, podávajte mu čo najviac tekutín - hoci aj lyžičkami či striekačkou, aby mu nehrozila dehydratácia. Ak tekutiny naďalej odmieta, je apatické, až letargické, odporúčame navštíviť lekára či lekárku (môžu nariadiť hospitalizáciu). Deťom inak podávajte nie ľadové, ale chladivé nápoje, najlepšie vodu, vyhnite sa sóde, dráždivým ovocným džúsom, rajčinovej šťave. Jedzte radšej jogurty, zeleninové kaše, vyhnite sa slaným a koreneným jedlám a ústočká vyplachujte na radu lekárky Kováčikovej repíkovým odvarom, prípadne tzv. gingiválnou tinktúrou na zmiernenie bolesti.
- Svrbenie: Svrbivé vyrážky lekári a lekárky riešia antihistaminikami, odporučiť môžu chladivé gély, hydratačné krémy, kúpanie v hypermangáne alebo chladivé sprchy či chladivé obklady.
- Imunita: Vhodné je zvýšiť imunitu, teda upraviť jedálniček a zaradiť doň viac zeleniny a ovocia, zvýšiť príjem vitamínov C a B, vyhnúť sa sladkostiam.
- Izolácia: Napokon je nevyhnutné dieťa izolovať, teda vyhýbať sa kolektívom, vrátane kolektívnym športom, bazénom, kúpaliskám, kým vyrážky pretrvávajú, plavárňam, ihriskám, kinu, obchodným domom… Dieťa by malo doma oddychovať a pokiaľ je ospanlivé, tak veľa spať. Vyhýbajte sa tiež slniečku, ktoré pokožku môže dráždiť či vysušovať.
Odlučovanie Nechtov
V niektorých prípadoch, keď je výsyp vriedkov na prstoch na nohách a rúk veľký, dochádza k šúpaniu kože na končekoch, prípadne na celej dlani a stupaji. Ak dôjde k poškodeniu nechtovej platničky vírusom, stáva sa aj to, že v priebehu jedného až dvoch mesiacov od začiatku infekcie sa odlúči celá táto nechtová platnička. Nezľaknite sa. Našťastie jej na miestach, kde jej zliezli nechty, vyrástli onedlho nové.
Choroba Ruka Noha Ústa a Tehotenstvo
Ochorenie ruky, nohy, ústa môže ojedinele prepuknúť aj u dospelých, ktorí mávajú veľmi mierne alebo žiadne symptómy. Horší a závažnejší priebeh môže mať aj podľa MUDr. Kováčikovej práve u ľudí so zníženou imunitou. Vtedy sa môžu vyskytnúť (hoci veľmi zriedkavo) komplikácie ako meningitída, encefalitída, myokarditída či zápal pľúc.
Coxsackie vírus môže spôsobiť problémy aj u tehotných žien, preto by sa deti s týmto ochorením nemali kontaktovať s tehotnými ženami. Ak je to však ich vlastné dieťa, doporučuje sa zvýšiť hygienický štandard, teda dezinfikovať povrchy, často vetrať, umývať si ruky, nosiť rúško a kontaktovať gynekológa či gynekologičku.
Prečítajte si tiež: Všetko o hemolytickej chorobe
Nie každé obdobie tehotenstva je rovnako zraniteľné - citlivý je najmä prvý trimester, a nie každý kontakt skončí ochorením a ohrozením plodu. Nie je teda dôvod na paniku, ale skôr na zvýšenú opatrnosť. Pozor by si mali dávať aj ženy tesne pred pôrodom kvôli infikovaniu bábätka (podľa NHS - britskej Národnej zdravotnej služby). No šanca, že by vírus prešiel cez placentu k bábätku, je podľa lekárov a lekárok stále veľmi malá.
Kedy Kontaktovať Lekára?
Siedma choroba zvyčajne do 7-10 dní prejde spontánne, sama od seba bez nutnosti zasahovať liečbou. No sú prípady, kedy je nutné ísť s dieťaťom na pohotovosť alebo kontaktovať pediatra či pediatričku. Pozornosť preto zbystrite v prípadoch ako dieťa mladšie ako 6 mesiacov, ak má vaše dieťa oslabenú imunitu, symptómy sa nezlepšujú, naopak zhoršujú, nezlepšia sa ani po 10 dňoch, v prípade, ak dieťa odmieta alebo nie je schopné piť, horúčka trvá dlhšie ako 3 dni, je letargické.
Prevencia
- Časté umývanie rúk: Po použití toalety, pred manipuláciou s jedlom, pred samotným jedlom, po kontakte s infekčným dieťaťom, výmene plienok u infekčného dieťaťa, po vysmrkaní…
- Ochranná maska na tvár: Najmä ak ste tehotná a máte doma choré dieťa, alebo zníženú imunitu. Maska vás ochráni, ak vaše dieťa kýcha, smrká, kašle.
- Učte deti správne kašľať, smrkať a kýchať: To znamená používať vreckovku, alebo kýchnuť do ohybu lakťovej jamky radšej než do dlaní.
- Izolácia: Choré dieťa aj chorý dospelý patria do izolácie, nie do kolektívu. To znamená vyhýbať sa kolektívnym športom, miestam, kde je veľa ľudí, radšej ostať doma, kým ste infekční, izolovať sa a veľa oddychovať. Deti nepatria do školy ani škôlky, kým horúčka neklesne a nezahoja sa aj posledné vyrážky. Vyhýbajte sa slnku, ktoré môže zhoršiť stav vyrážok.
- Nedotýkať sa vyrážok a neškriabať sa: Aj tekutina z vyrážok je vysoko infekčná.
- Nezdieľajte s deťmi či chorými žiadne predmety: Ani zubné kefky, poháre, príbory, taniere, hračky, uteráky, bielizeň - jednoducho všetko, čo príde do kontaktu so slinami, stolicou alebo tekutinou z vyrážok chorého.
- Dezinfekcia: Pravidelne dezinfikujte kontaminované povrchy (domácnosti) a perte hračky, uteráky, posteľnú bielizeň.
- Pitný režim: Či už je choré vaše dieťa alebo tehotná žena, dodržiavajte pitný režim. Dehydratácia ohrozuje na živote ako vaše dieťatko, tak aj vás.
Prečítajte si tiež: Riziká prenosu chorôb z koní na ľudí